परिभाषा
कोमा को चेतना की एक परिवर्तित स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें रोगी अब उत्तेजना के लिए प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है। वास्तव में, कोमा उस व्यक्ति को अनुमति नहीं देता है जो पर्यावरण के साथ बातचीत करने के लिए पीड़ित है। जागरूकता की कमी के साथ-साथ, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखा जाता है। कोमा आघात के कारण हो सकता है जो मस्तिष्क, दवा या अल्कोहल विषाक्तता (अल्कोहल कोमा कहा जाता है), मस्तिष्क ट्यूमर या स्ट्रोक को प्रभावित करता है।
लक्षण
मंच के आधार पर कोमा की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं: ग्लासगो स्केल 15 तक, (सामान्य और जागृत चेतना) को 3, (गहरी कोमा) का स्कोर बनाकर कोमा की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
यह रेटिंग मूल्यांकन करती है:
- आंख खोलने का मूल्यांकन 4 बिंदुओं के साथ किया गया: 4-सहज उद्घाटन के लिए, 3- अनुरोधित खोलने के लिए, 2-दर्द के लिए खोलने के लिए, 1-खोलने की अनुपस्थिति के लिए,
- 5 बिंदुओं के साथ मौखिक प्रतिक्रिया: 5-एक अच्छी तरह से उन्मुख भाषण के लिए, 4-एक भ्रामक भाषण के लिए, 3-मान्यता में असंगत कुछ शब्दों के लिए, समझने योग्य शब्दों के बिना 2-ध्वनियों के लिए और 1-कुल म्यूटिज़्म के लिए।
- 6 बिंदुओं के साथ मोटर प्रतिक्रिया: 6 - एक नियंत्रण में सही ढंग से प्रदर्शन के लिए, 5- दर्द के खिलाफ एक स्थानीय प्रतिक्रिया के लिए, 4- एक अनुपयुक्त अपक्षयी पैंतरेबाज़ी के लिए, 3- दर्द के जवाब में एक flexion प्रतिक्रिया के लिए, 2 - विस्तार में दर्द की प्रतिक्रिया के लिए, आंदोलन की कुल अनुपस्थिति के लिए 1-।
निदान
निदान को नैदानिक मूल्यांकन के आधार पर ग्लासगो पैमाने पर रखा गया है। अन्य परीक्षणों को कारण खोजने के लिए कोमा के मामले में किया जाता है और संदर्भ द्वारा उठाए गए विभिन्न नैदानिक मान्यताओं द्वारा निर्देशित किया जाता है:
- रक्त परीक्षण;
- मस्तिष्क स्कैनर;
- आघात के मामलों में एमआरआई;
- यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है तो काठ का पंचर।
इलाज
कोमा के मामले में, चिकित्सा ध्यान तत्काल है। महत्वपूर्ण कार्यों (रक्त परिसंचरण और इसलिए फुफ्फुसीय श्वसन और हृदय गति) के रखरखाव को सुनिश्चित करने के लिए विषय की निगरानी की जानी चाहिए। 8 से नीचे के स्कोर को रोगी की श्वसन क्रिया सुनिश्चित करने के लिए इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है। जो रोगी भोजन करने में असमर्थ है, वह कोमा बने रहने पर एक रक्त छिड़काव ट्यूब या एक पाचन नली द्वारा किया जाएगा। हम दबाव अल्सर और सेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति से बचने के लिए सुनिश्चित करते हैं।
विकास
विकास अप्रत्याशित है और बड़े पैमाने पर कारण पर निर्भर करता है। ड्रग नशा से कॉमा आमतौर पर एक अच्छा रोग का निदान करता है। आघात के रोगियों का विकास मुख्य रूप से उम्र पर निर्भर करता है (युवा अपनी स्थिति में सुधार करने की अधिक संभावना रखते हैं)। यह देखना संभव है कि लोग कई सालों तक कोमा में रहे। कभी-कभी यह कृत्रिम रूप से प्रेरित हो सकता है, कुछ मामलों में शामक का उपयोग करके।
