प्लास्मफेरेसिस (प्लाज्मा विनिमय) अवांछित कणों को शुद्ध करने के लिए रक्त प्लाज्मा को हटाने का काम करता है। रोगी को अपने स्वयं के शुद्ध प्लाज्मा के साथ या तो रक्त प्राप्त होता है, या प्लाज्मा को फिर से भरने वाले तरल के साथ बदल दिया जाता है। प्लास्मफेरेसिस कब प्रभावी है और इसका उपयोग कब नहीं किया जाना चाहिए?
विषय - सूची:
- प्रारंभिक प्लास्मफेरेसिस
- चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस
- प्लास्मफेरेसिस - प्रदर्शन के तरीके
- प्लास्मफेरेसिस - अनुप्रयोग
- प्लास्मफेरेसिस - रोगी को तैयार करना
- प्लास्मफेरेसिस - जटिलताओं
प्लास्मफेरेसिस को "चिकित्सीय प्लाज्मा विनिमय" (टीपीई) के रूप में भी जाना जाता है। इस विधि में प्लाज्मा को सेंट्रीफ्यूजेशन या निस्पंदन द्वारा एकत्र करना होता है ताकि इसे पदार्थों से शुद्ध किया जा सके, जैसे कि, दूसरों के बीच में। एल्ब्यूमिन, आईजीजी, आईजीए, आईजीएम, फाइब्रिनोजेन, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स।
प्लास्मफेरेसिस के दौरान, सेलुलर रक्त घटकों को रोगी को फिर से स्थानांतरित किया जाता है। एकत्र किए गए प्लाज्मा को या तो प्रतिस्थापन द्रव के साथ बदल दिया जाता है या, कम बार, चयनात्मक प्लाज्मा शोधन विधियों का उपयोग किया जाता है। बाद के मामले में, प्लाज्मा, इसमें से अवांछित घटकों को इकट्ठा करने और निकालने के बाद, रोगी को फिर से स्थानांतरित किया जाता है।
चिकित्सीय और प्रारंभिक प्लास्मफेरेसिस हैं।
प्रारंभिक प्लास्मफेरेसिस
रक्त दाताओं में प्रारंभिक प्लास्मफेरेसिस किया जाता है, इसका उपयोग आधान के लिए प्लाज्मा इकट्ठा करने या रक्त उत्पादों का उत्पादन करने के लिए किया जाता है। दाता के लिए प्लास्मफेरेसिस के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, एक कुशल शिरापरक प्रणाली की आवश्यकता होती है, ताकि रक्त को हाथ में एक नस से खींचा जा सके और बार-बार दूसरे में स्थानांतरित किया जा सके।
प्लास्मफेरेसिस के दौरान, संक्रामक रोगों के वाहक के लिए परीक्षण के लिए रक्त के नमूने एकत्र किए जाते हैं।
प्रारंभिक प्लास्मफेरेसिस का लाभ यह है कि दाता से केवल प्लाज्मा एकत्र किया जाता है और शेष तत्व वापस कर दिए जाते हैं, जिससे रक्त प्रणाली पर काफी हद तक बोझ नहीं पड़ता है।
प्री-कलेक्शन से रिकवरी जल्दी होती है और अतिरिक्त तरल प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।
वर्ष के दौरान, आप 12 तक उपचार कर सकते हैं, और उनमें से प्रत्येक के बीच का ब्रेक 4 सप्ताह से कम नहीं हो सकता है।
एक बार में 650 मिली प्लाज्मा निकाला जा सकता है।
ठीक से किए गए प्लास्मफेरेसिस के लिए स्थितियां:
- पहले उपचार से पहले कुल प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण
- सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन का प्रदर्शन
- प्रक्रिया से पहले और बाद में रक्त मापदंडों का नियंत्रण
- रक्त प्रवाह, फिल्टर स्थिति, सिस्टम दबाव: की तकनीकी स्थिति की निगरानी
चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस
संचार प्रणाली से रोगजनक कारकों को हटाने के लिए चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस किया जाता है।
परिधीय नसों में पंचर का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति नहीं देती है, तो एक केंद्रीय लाइन का चयन किया जाता है, उदाहरण के लिए, उपक्लेवियन नस में।
क्या प्रक्रिया को प्रभावी माना जाता है, समाप्त संख्या से निर्धारित होता है:
- विषाक्त पदार्थों
- चयापचयों
- इम्युनोग्लोबुलिन, प्रतिरक्षा परिसरों
- एंटीजन
रोगी को एकत्रित प्लाज्मा के पूरक के लिए एक तरल पदार्थ प्राप्त होता है, आमतौर पर क्रिस्टलोइड्स और एल्ब्यूमिन समाधान।
- क्रिस्टलोइड्स, सबसे अधिक बार NaCl और ग्लूकोज, उनकी कम कीमत, उपलब्धता के कारण व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, वे हेमोस्टेसिस के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं और ड्यूरिसिस बढ़ाते हैं। दुर्भाग्य से, वे थोड़े समय के लिए शरीर में बने रहते हैं, इसलिए बड़ी मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए। हालांकि, बढ़े हुए तरल पदार्थों के सेवन से एडिमा होने का खतरा रहता है।
- कोलाइड्स को भी प्रशासित किया जाता है: एल्ब्यूमिन संवहनी बिस्तर में अधिक समय तक रहता है और प्लाज्मा के नुकसान की भरपाई करता है, लेकिन यह एलर्जी का कारण बन सकता है और रक्त के थक्के को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है।
चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस को ठीक से करने के लिए शर्तें:
- जमावट प्रणाली का आकलन, बिलीरुबिन एकाग्रता
- इलेक्ट्रोलाइट स्तर
- रोगजनकों की एकाग्रता
- रोगी के दबाव और हृदय गति की निगरानी करना
- त्वचा की स्थिति का आकलन - एलर्जी की प्रतिक्रिया
प्लास्मफेरेसिस - प्रदर्शन के तरीके
- अवसादन-सेंट्रीफ्यूजेशन विधि - सेंट्रीफ्यूज क्षेत्र में अलग-अलग अवसादन दरों के कारण प्लाज्मा को रक्त मॉर्फोटिक तत्वों से अलग किया जाता है।
- मैनुअल विधि - यांत्रिक या स्वचालित कार्य का उपयोग करते हुए सेंट्रीफ्यूजेशन प्रक्रिया में सेलुलर घटकों को अलग करना
नुकसान: रक्त कोशिकाओं, महत्वपूर्ण हेमोलिसिस, हेमोसाइटिक द्रव्यमान के संक्रमण के लिए यांत्रिक क्षति की संभावना - निस्पंदन विधि - ट्रांसमेम्ब्रेन जुदाई - एक विशिष्ट छिद्र मोटाई के साथ, विशिष्ट फिल्टर के माध्यम से रक्त का प्रवाह, जो प्लाज्मा से रूपात्मक तत्वों को अलग करने की अनुमति देता है, जिसे बाद में विभिन्न पदार्थों के साथ हटा दिया जाता है।
नुकसान: फिल्टर का उपयोग एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है और पूरक को सक्रिय कर सकता है - प्लास्मापैपरफ्यूजन विधि - इम्युनोएडोर्सबेंट्स के उपयोग के साथ निस्पंदन: रासायनिक रूप से निष्क्रिय वाहक, एक एंटीजन जो एंटीबॉडी के एक विशिष्ट वर्ग के लिए एक विशिष्ट आत्मीयता दिखा रहा है।
प्लाज्मा शुद्धि:
- बाधित विधि - इस विधि में प्लाज्मा और मॉर्फोटिक तत्वों में रक्त का पृथक्करण होता है, और फिर प्रतिस्थापन तरल पदार्थ की एक उचित मात्रा में प्लाज्मा के शोधन और हटाने और मॉर्फिक पदार्थों के पुन: आधान होते हैं। इस पद्धति का नुकसान रोगी के शरीर में रक्त की मात्रा में अस्थायी कमी है
- निरंतर विधि - इसमें रक्त के एक साथ संग्रह, सफाई और रिवर्स ट्रांसफ्यूजन शामिल हैं
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प्लास्मफेरेसिस - अनुप्रयोग
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए प्रारंभिक प्लास्मफेरेसिस प्लाज्मा का संग्रह है। इसका उपयोग प्लाज्मा जैसी तैयारी के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए भी किया जाता है:
- एल्बुमिन
- इम्युनोग्लोबुलिन
- फाइब्रिनोजेन
प्लाज्मा का उपयोग पूल किए गए प्लेटलेट कॉन्संट्रेट, पूलेड ल्यूकोसाइट-डिलेटेड प्लेटलेट कॉन्संट्रेट को प्राप्त करने के लिए भी किया जा सकता है।
बदले में, चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस रोगी के विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के तरीकों में से एक है। यह रोगनिदान में सुधार करता है, और इम्यूनोलॉजिकल रोगों के उपचार के तरीकों में से एक है।
प्लास्मफेरेसिस उपचार के लिए संकेतों का वर्गीकरण:
1. मानक उपचार के विकल्प:
- Goodpasteure का सिंड्रोम एंटी-झिल्ली एंटीबॉडीज के साथ है
- गुइलेन-बैरी सिंड्रोम
- मियासथीनिया ग्रेविस
- पूरे शरीर की छोटी रक्त धमनियों में रक्त के थक्के जमना
2. सहायक उपचार:
- ठंडा एग्लूटीनिन रोग
- इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक परपूरा
- स्तवकवृक्कशोथ
- पारिवारिक हाइपरकोलेस्टेरोलामिया
- प्रणालीगत वाहिकाशोथ
- माइलोमा के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता
3. प्लास्मफेरेसिस उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि की कमी:
- जहर
- अंग और ऊतक प्रत्यारोपण
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा
- सामान्यीकृत प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस
4. प्लास्मफेरेसिस के उपयोग में प्रभावशीलता की कमी:
- एड्स
- सोरायसिस
- एक प्रत्यारोपित गुर्दे की अस्वीकृति
- रूमेटाइड गठिया
- एक प्रकार का पागलपन
प्लास्मफेरेसिस - रोगी को तैयार करना
उपकरण और रोगी को ठीक से तैयार करें, निर्माता द्वारा अनुशंसित डिस्पोजेबल बाँझ सेट का उपयोग करें। प्रत्येक उपचार से पहले दबाव, हृदय गति और तापमान को मापा जाता है।
यदि किसी मरीज के प्लाज्मा को हटा दिया जाता है और एफएफपी (ताजा जमे हुए प्लाज्मा) का संचालन किया जाता है, तो नर्स अनुपालन की जाँच के लिए जिम्मेदार है।
इसमें AB0 प्रणाली में रोगी के रक्त समूह के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किए गए घटक के रक्त समूह की तुलना करना, घटक की समाप्ति तिथि की जाँच करना शामिल है। विगलित प्लाज्मा में मलिनकिरण, थक्के और अनिच्छुक अंश नहीं होना चाहिए।
यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी प्रक्रिया से पहले शौच करे, हल्का भोजन करे और धूम्रपान छोड़ दे।
प्लास्मफेरेसिस - जटिलताओं
प्लास्मफेरेसिस की संभावित जटिलताएं हैं:
- रक्तचाप में गिरावट
- बेहोशी
- पीली त्वचा
- सिर दर्द
- सिर चकराना
- बुखार
- मतली उल्टी
- hypocalcemia
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ग्रंथ सूची:
- वौलीनिक डब्ल्यू, अर्बनियाक एम। उपचार प्लास्मफेरेसिस। वाया मेडिका
- एंटोसजेवस्की जेड, स्कल्स्की जे। हेमोट्रांसफ़्यूज़न, ऑटोहीमोट्रांसफ़्यूज़न और नैदानिक रूप से नियंत्रित हेमोडिल्यूशन। ""LŚsk" वैज्ञानिक प्रकाशक
- Jakóbisiak M, Lasek M, Stokłosa T, Immunology - छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। पोलिश वैज्ञानिक प्रकाशक PWN
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