प्लेसेंटा का समयपूर्व अलगाव उन प्रसूति संबंधी आपात स्थितियों में से एक है जो प्रमुख रक्तस्राव और मां और बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए अनिश्चित पूर्वानुमान से जुड़ा होना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, समस्या सही ढंग से बैठने वाली प्लेसेंटा की चिंता करती है, हालांकि विशेषज्ञ प्रश्न में मामूली या केंद्रीय रूप से उन्नत प्लेसेंटा और विकृति के बीच संबंध खोजने की कोशिश कर रहे हैं।
प्लेसेंटा की समय से पहले जुदाई को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें बच्चे के जन्म से पहले नाल के टुकड़े पूरी तरह से या आंशिक रूप से गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाते हैं, वह भी प्रसव के दौरान, लेकिन गर्भावस्था के 24 वें सप्ताह के बाद। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे के जन्म के कुछ चरण हैं, और एक निश्चित अनुक्रम का पालन किया जाता है। पहले चरण में, बच्चा पैदा होता है, और उसके बाद ही नाल। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह प्राकृतिक साधनों द्वारा प्रसव है या सीजेरियन सेक्शन द्वारा सर्जिकल डिलीवरी। इसलिए, नाल का समयपूर्व टुकड़ी - बच्चे के जन्म से पहले - एक विकृति है और उच्च मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है, खासकर नवजात शिशुओं में।
सहवर्ती भारी रक्तस्राव प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी के साथ अब तक की सबसे बड़ी समस्या है। स्रोत गर्भाशय की दीवार और मातृ पक्ष पर अपरा प्लेट के बीच है। इस बिंदु पर एक हेमेटोमा का गठन होता है। बढ़ते हेमेटोमा स्वाभाविक रूप से गर्भाशय और नाल के बीच की जगह को बढ़ाता है, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के आदान-प्रदान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। रक्तस्राव के दो रूपों के बारे में पता होना बहुत महत्वपूर्ण है। ओवरट फॉर्म में, रक्त बाहर बहता है, जबकि छिपे हुए रूप में, पहचानने में अधिक कठिन, रक्त बाहर नहीं निकलता है, लेकिन धीरे-धीरे गर्भाशय की मांसपेशियों की ओर बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय स्ट्रोक होता है।
नाल का समयपूर्व टुकड़ी: कारण
नाल के समय से पहले टुकड़ी की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- धमनी उच्च रक्तचाप, जो नाल के रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, और फिर हेमेटोमा, जो एक कारक है जो नाल की टुकड़ी की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है
- एकाधिक गर्भावस्था एक ही गर्भावस्था की तुलना में बड़े नाल के लिए भविष्यवाणी करती है, जिससे गलत आरोपण का खतरा बढ़ जाता है
- गर्भावस्था में निकोटिनिज़्म, जो रक्त वाहिकाओं की दीवार में परिवर्तन का कारण बन सकता है, बिगड़ा हुआ छिड़काव और नाल में प्रतिगामी परिवर्तन के गठन पर सीधा प्रभाव
- बोझिल प्रसूति संबंधी साक्षात्कार, खासकर जब चर्चा की गई विकृति का निदान पिछली गर्भावस्था में किया गया था, जो पूरे गर्भावस्था में ऐसे रोगी के प्रति विशेष सावधानी बरतने के लिए प्रसूति विशेषज्ञ पर एक दायित्व थोपता है
- बहुरंगी (> इतिहास में 3 जन्म)
नाल के समय से पहले टुकड़ी के लक्षण
तेजी से निदान से तत्काल हस्तक्षेप का परिणाम है। लक्षणों के आधार पर चर्चा की गई विकृति का संदेह किया जा सकता है:
- निरंतर तीव्रता के निचले पेट में दर्द, लेकिन बढ़ती तीव्रता
- भ्रूण के कथित आंदोलन की गड़बड़ी - बच्चा बहुत सक्रिय है या बहुत मोबाइल नहीं है
- गर्भाशय की मांसपेशियों की जकड़न
- भारी रक्तस्राव जो पहला संकेत है जो रोगी को हमेशा किसी विशेषज्ञ की मदद लेने के लिए राजी करना चाहिए। रक्तस्राव की मात्रा रक्तस्राव के प्रकार के साथ भिन्न हो सकती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अत्यधिक रक्त की हानि कड़ाई से सदमे के विकास के एक उच्च जोखिम से जुड़ी है - सबसे अधिक बार यह हाइपोवॉलेमिक झटका है। सबसे विशेषता लक्षण हैं: रोगी की पीली, नम और ठंडी त्वचा।
नाल के समय से पहले टुकड़ी की जटिलताओं
अब तक सबसे बड़ी जटिलताएं भारी रक्तस्राव और महत्वपूर्ण रक्त हानि से जुड़ी हैं, जिससे मां और बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, माँ एक बढ़े हुए हेमटोमा के परिणामस्वरूप इस्केमिक गर्भाशय परिगलन विकसित कर सकती है जो श्रोणि अंगों पर दबाव डालती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया होता है। किसी को हमेशा एक दुर्लभ, लेकिन समय-समय पर होने वाली जटिलता के बारे में याद रखना चाहिए, जो कि शीहान का सिंड्रोम है, जो खुद को हाइपोपिटिटेरिज्म में प्रकट करता है। इस सिंड्रोम का कोर्स विद्युतीकरण है। ग्रंथि इस्किमिया के साथ-साथ नेक्रोटिक परिवर्तन जल्दी से होते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के समुचित कार्य को बाधित करता है। हमेशा बहुत अधिक खून की कमी इंट्रावस्कुलर कोएगुलेशन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है, जो दुर्भाग्य से ज्यादातर मामलों में घातक है।
नाल के समय से पहले टुकड़ी का प्रबंधन
सर्जरी के बाद ही अंतिम निदान किया जाता है। हालांकि, इससे पहले, बीमारियां दिखाई दे सकती हैं जो इस स्थिति का सुझाव देती हैं। ये मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा हैं, जननांग पथ से खून बह रहा है, जो एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। प्रतीक्षा की प्रक्रिया केवल चरम गर्भधारण की जटिलताओं को कम करने के लिए अजन्मे गर्भधारण के मामलों में समर्पित है। ऐसी स्थितियों में, एक बिस्तर शासन, भ्रूण की गहन पर्यवेक्षण, और अधिक सटीक रूप से इसकी भलाई का आकलन है। श्वसन प्रणाली की परिपक्वता को उत्तेजित करने वाली दवाओं का प्रशासन करके फेफड़ों के विकास का ख्याल रखें - प्रसवपूर्व स्टेरॉयड थेरेपी का एक कोर्स।
