एमएस (मल्टीपल स्केलेरोसिस) वाले व्यक्ति के लिए फिजियोथेरेपी निदान शुरू होते ही शुरू हो जाना चाहिए, और पहले भी, जैसे ही बीमारी का संदेह हो। हालांकि, डॉक्टर अक्सर एमएस के साथ रोगियों को एक फिजियोथेरेपिस्ट के पास भेजते हैं, जब उनकी स्थिति स्पष्ट रूप से बिगड़ती है, हालांकि शारीरिक चिकित्सा शुरू करना सबसे अच्छा है जब रोगी अभी भी "पूरी तरह से" फिट है।
यह ज्ञात नहीं है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में शारीरिक व्यायाम की अच्छी सहनशीलता की एक संभावित सीमा है या नहीं। दूसरी ओर, हम पहले से ही पर्याप्त जानते हैं कि न केवल इसकी सिफारिश करने से डरते हैं, बल्कि सबसे बड़ी, नियंत्रित सीमा में इसका ठीक से उपयोग करने के लिए और आशावाद के साथ नए अनुप्रयोगों की तलाश करें।
अमेरिकन मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी के मेडिकल सलाहकारों की टीम के अनुसार, "एमएस में आंदोलन के साथ उपचार एक ऐसी प्रक्रिया है जो रोगियों को उनके न्यूरोलॉजिकल घाटे, पर्यावरण और जीवन के लक्ष्यों के लिए अधिकतम शारीरिक, मानसिक और सामाजिक क्षमता और जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने या प्राप्त करने में मदद करती है।"
व्यायाम जो सामान्य दैनिक गतिविधियों के कारण होने वाली थकान की सीमा से परे है, कई वर्षों से मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोगों के लिए लगभग निषिद्ध है। हालत की गिरावट अक्सर बहुत तीव्र शारीरिक गतिविधि से जुड़ी थी, जिसके परिणामस्वरूप एक सरल और गलत दृष्टिकोण था कि व्यायाम हानिकारक था। हालांकि, समय के साथ, रोगियों और डॉक्टरों ने स्वयं देखा कि मरीजों ने न केवल चयनित शारीरिक गतिविधियों को बहुत अच्छी तरह से सहन किया, बल्कि अक्सर बाद में बेहतर महसूस किया।
MS में व्यायाम इतना महत्वपूर्ण क्यों है?
एमएस में व्यायाम की आवश्यकता का औचित्य और इसके प्रभाव का तंत्र दो बिंदुओं पर केंद्रित है:
- शारीरिक परिश्रम शरीर के भंडार को छोड़ने में सक्षम है
ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रत्येक जीवित जीव के पास ऐसे भंडार हैं जो अनायास सक्रिय हो जाते हैं और हमेशा किसी भी प्रणाली (जैसे तंत्रिका तंत्र) को होने वाली प्रत्येक बड़ी क्षति के बाद। मुआवजा ("प्रतिस्थापन") तंत्र को जागरूकता के बिना ट्रिगर किया जाता है, लेकिन इसे सचेत रूप से नियंत्रित भी किया जा सकता है। कमियों की भरपाई करने के लिए प्रतिस्थापन तंत्र की गहन सक्रियता का अर्थ है कि भंडार के क्रमिक नुकसान के साथ-साथ, रोगी की मोटर गतिविधि को इस तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए कि इसके अधिक कुशल तत्व (कम परास के साथ अक्सर शरीर के खंड) कमजोर प्रणालियों के कार्यों को संभालते हैं। यह अधिक कुशल तकनीकी क्षेत्रों के भीतर चयनित मोटर कौशल (शक्ति, गति, धीरज, समन्वय) के अधिरचना (सुधार) के लिए धन्यवाद हो सकता है। इसलिए रोगियों के लिए अवसर है कि वे अपनी क्षमताओं के लिए अपने मोटर व्यवहार को लगातार अनुकूलित करें। हालांकि, सैकड़ों दैनिक गतिविधियां हैं जो एक व्यक्ति काम करते समय, घर पर और आराम कर सकता है। प्रत्येक आंदोलन कार्य, जैसे कि शरीर की स्थिति को लेटने से लेकर खड़े होने तक, पैंट पर रखना या भोजन तैयार करना, जटिल मांसपेशी गतिविधि पर आधारित है। हालांकि, इनमें से प्रत्येक कार्य में निष्पादन के लिए कई विशिष्ट विकल्प हैं। गतिविधि करने की विधि को समायोजित करते समय किसी फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श करना सबसे अच्छा है, क्योंकि कुछ निश्चित भंडार का उपयोग हमेशा फायदेमंद नहीं हो सकता है। अधिक कुशल लोगों के साथ कुछ मांसपेशियों के काम का सरल, अनियंत्रित प्रतिस्थापन कभी-कभी वर्तमान कार्यात्मक आवश्यकता को संतुष्ट करता है, लेकिन लंबे समय में यह कभी-कभी अपरिवर्तनीय अधिभार का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, एमएस के साथ लोगों को अक्सर निचले अंगों पर वजन डालते समय घुटने के जोड़ों में विस्तार के पूर्ण नियंत्रण के साथ समस्याएं होती हैं। ऐसे व्यक्ति के घुटने के जोड़ शरीर के वजन के नीचे अप्रत्याशित रूप से झुकते हैं, जिससे उसे खतरा और असुरक्षित हो जाता है। सबसे आसान सुरक्षा रणनीति, जिसे रोगी अवचेतन रूप से चुनता है, स्वयं का समर्थन करते हुए घुटने के जोड़ों (हाइपरेक्स्टेंशन) को पूरी तरह से विस्तारित करना है। हालांकि, लंबी अवधि में इस तरह की विधि फायदेमंद नहीं होती है क्योंकि इससे घुटने के पीछे के स्नायुबंधन के आगे की ओर बढ़ सकते हैं, और आगे इसकी अस्थिरता हो सकती है। इस प्रकार, मोटर कार्य के प्रदर्शन को सुविधाजनक बनाने के लिए एक स्पष्ट रूप से सरल निर्णय समय के साथ सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम हो सकता है।
- शारीरिक व्यायाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पुनर्निर्माण और परिवर्तन को प्रभावित करता है
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना और कार्य में इस तरह के बदलाव को प्लास्टिक परिवर्तन कहा जाता है। मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी में कई अभिव्यक्तियां होती हैं, लेकिन सबसे आम तंत्रिका कोशिकाओं के बीच नए कनेक्शन का निर्माण और नई तंत्रिका कोशिकाओं की भागीदारी है जो पहले दिए गए फ़ंक्शन के नियंत्रण में शामिल नहीं थे। यह महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार के परिवर्तन प्रगतिशील बीमारियों से पीड़ित लोगों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी होते हैं। सही तीव्रता का उत्तेजना बीमार व्यक्ति की इच्छा की भागीदारी के बिना, इस तरह के परिवर्तन अनायास होता है। बाहरी कारकों द्वारा उन्हें कुछ हद तक नियंत्रित और नियंत्रित भी किया जा सकता है। मस्तिष्क में प्लास्टिक परिवर्तन तब अधिक फायदेमंद होते हैं जब वे रोगी की नियोजित क्रियाओं और उसकी देखभाल करने वाले लोगों के परिणाम होते हैं। उचित शारीरिक गतिविधि के माध्यम से मस्तिष्क को उत्तेजित करके, इसके सर्वोत्तम संभव पुनर्निर्माण के लिए परिस्थितियां बनाई जाती हैं।
एमएस के साथ रोगी में मस्तिष्क में प्लास्टिक के परिवर्तन को प्रेरित करने के लिए नियोजित शारीरिक गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण तत्व हैं:
- लागू शारीरिक परिश्रम की लंबी, पूर्ण अवधि
- मोटर गतिविधि का बड़ा विविधीकरण ताकि आंदोलन नीरस न हो (विभिन्न मांसपेशी समूहों को उत्तेजित करना)
- यथासंभव अधिक व्यायाम और शारीरिक गतिविधियाँ करना जो रूढ़िवादी नहीं हैं और आपको लगातार ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करते हैं
- मध्यम जोखिम शारीरिक गतिविधि का हिस्सा होना चाहिए
- मोटर कार्यों का प्रभावी प्रदर्शन कठिनाई और प्रयास के साथ प्राप्त किया जाना चाहिए; आसानी से किए गए कार्य प्लास्टिक परिवर्तनों को प्रोत्साहित नहीं करते हैं
- प्रदर्शन के बिना विशिष्ट आंदोलनों की कल्पना करना मस्तिष्क को एक महत्वपूर्ण सीमा तक उत्तेजित करता है, आंदोलन के दौरान प्राप्त की तुलना में बहुत कम नहीं। मोटर की कल्पनाएं मोटर गतिविधि से पहले और तुरंत बाद और कुछ ही समय में मस्तिष्क को उत्तेजित करती हैं।
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पोलिश फिजियोथेरेपी एसोसिएशन
