इन विट्रो निषेचन, अर्थात् इन विट्रो में, वर्तमान में बांझपन उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है। इन विट्रो के संकेत दूसरों के बीच में हैं फैलोपियन ट्यूब, एंडोमेट्रियोसिस, बांझपन, ओव्यूलेशन उत्तेजना के प्रतिरोध के लिए अपरिवर्तनीय क्षति, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का कोई प्रभाव नहीं।
जो महिलाएं आईवीएफ से गुजरने का फैसला करती हैं, उन्हें बहुत सारे परीक्षणों और अक्सर चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है।
- आवश्यक परीक्षण: स्त्री रोग, साइटोलॉजिकल, योनि पीएच, वीर्य विश्लेषण, प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड। दोनों भागीदारों में आईवीएफ से पहले, संक्रमण के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं: हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी; क्लैमाइडियोसिस और सिफलिस के परीक्षण की सिफारिश की जाती है।
- जब वीर्य में 5 मिलियन से कम शुक्राणु / एमएल होते हैं, तो एक पुरुष को कैरोटोटाइपिंग और सीएफटीआर (सिस्टिक फाइब्रोसिस जीन) म्यूटेशन से गुजरना चाहिए।
- प्रक्रिया से पहले, महिला को कई ओव्यूलेशन के लिए प्रेरित किया जाता है।
- निषेचन के बाद, भ्रूण को उचित रूप से विभाजित करने और गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है (दिन 2-5 पर)। अधिमानतः, एक भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और बाकी को जमे हुए होना चाहिए और बाद के चक्रों में स्थानांतरण किया जाना चाहिए। केवल असाधारण परिस्थितियों में इसे तीन भ्रूण स्थानांतरित करने की अनुमति है (यह 40 से अधिक महिलाओं पर लागू होता है)
इन विट्रो में क्लासिक
क्लासिक इन विट्रो में, oocytes को 50,000 के समूह में रखा जाता है। शुक्राणु और निषेचन की प्रतीक्षा कर रहा है। हालांकि, डिंब को निषेचित रूप से इन विट्रो में निषेचित नहीं किया जा सकता है। जब वीर्य के पैरामीटर यह सुनिश्चित नहीं करते हैं कि शुक्राणु अपने दम पर करने में सक्षम है, तथाकथित micromanipulation (ICSI)। यह एक micropipette का उपयोग करके डिंब के साइटोप्लाज्म में एक शुक्राणु की शुरूआत है। आईसीएसआई का उपयोग तब किया जाता है जब बांझपन का कारण पुरुष होता है, एंडोमेट्रियोसिस में, अज्ञातहेतुक बांझपन में, और शास्त्रीय आईवीएफ की विफलता के बाद। ICSI का एक संशोधन IMSI है, जिसमें 6,600 बार अपनी छवि आवर्धन के लिए अंडा सेल में सावधानीपूर्वक चयनित शुक्राणु को शामिल करना शामिल है। IMSI प्रक्रिया का उपयोग तब किया जा सकता है जब वीर्य पैरामीटर बहुत खराब हो (1 मिलियन शुक्राणु / एमएल से कम)।
संकट
पोलैंड में आईवीएफ की लागत कितनी है?
कई पश्चिमी देशों में, बांझपन उपचार स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है। इसके अलावा पोलैंड में, इन विट्रो प्रतिपूर्ति 1 जुलाई 2013 से उपलब्ध है। 3 साल के भीतर सरकार के आईवीएफ फंडिंग कार्यक्रम से 15,000 लोगों को फायदा होगा। पोलिश जोड़े
इन विट्रो में - अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान
यह एक विशेष कैथेटर और सिरिंज का उपयोग करके सीधे गर्भाशय गुहा में वीर्य के प्रशासन को शामिल करने वाली एक प्रक्रिया है।गर्भाधान से पहले, वीर्य को साफ किया जाता है और प्रयोगशाला में एक विशेष प्रक्रिया के अधीन किया जाता है, जिसकी बदौलत इसके मापदंडों में सुधार होता है। हल्के डिम्बग्रंथि उत्तेजना और 2-3 रोम तक परिपक्वता तक पहुंचने के बाद सफलता की संभावना अधिक होती है। गर्भाधान के उपयोग के लिए संकेत: थोड़ा कम मापदंडों के साथ वीर्य, कम चरण एंडोमेट्रियोसिस, अस्पष्टीकृत बांझपन, स्खलन विकार। गर्भाधान के लिए स्थिति फैलोपियन ट्यूब की धैर्य है। युगल को बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल परीक्षण (एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, डब्ल्यूआर) भी पास करना होगा।
इन विट्रो में - ओव्यूलेशन का प्रेरण
इसमें हार्मोन युक्त दवाओं का प्रशासन होता है जो अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के काम को नियंत्रित करते हैं। चक्र के विशिष्ट दिनों में हार्मोन दिए जाते हैं। उपचार में कई महीने लग सकते हैं। कभी-कभी सेक्स हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त खींचा जाता है, और अंडाशय का एक अल्ट्रासाउंड नियमित रूप से किया जाता है। वर्षों से, क्लोमीफीन साइट्रेट उत्तेजना के लिए पहली पसंद की दवा रही है। गोनैडोट्रोपिन उत्तेजना का उपयोग उन महिलाओं में किया जाता है जो क्लोमीफीन साइट्रेट के साथ ओव्यूलेट या गर्भ धारण करने में विफल रहती हैं, या जिनके पास पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमिक अपर्याप्तता है। कई गर्भावस्था का जोखिम तब अधिक होता है। प्रभावकारिता: पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) के साथ महिलाओं में, सफलता दर 50-60% है।
जरूरीआईवीएफ के साथ डंडे
पिछले कुछ वर्षों में, पोलैंड में प्रतिवर्ष 5-7 हजार नौकरियों का प्रदर्शन किया जाता है। इन विट्रो निषेचन के उपयोग के साथ उपचार चक्र। अनुमान है कि अब तक 8 से 13 हजार बच्चे पैदा हो चुके हैं। आईवीएफ के बाद बच्चे (सटीक डेटा अज्ञात हैं)।
वर्तमान में पोलैंड में लगभग 1.7 हजार बच्चे हर साल पैदा होते हैं। आईवीएफ के बाद बच्चे, जो 0.5 प्रतिशत से कम है। सभी नवजात शिशु। पूरी दुनिया में 4 मिलियन से अधिक बच्चे इस तरह से पैदा हुए थे।
बांझपन उपचार के सर्जिकल तरीके
महिलाओं में, एपेंडेस की सूजन के बाद आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी को हटा दिया जाता है, फैलोपियन ट्यूब को साफ किया जाता है, और गर्भाशय में विभाजन को हटा दिया जाता है। क्रिप्टोर्चिडिज्म और वैरिकाज़ नसों को पुरुषों में संचालित किया जाता है। प्रक्रियाएं आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती हैं। प्रभावकारिता: पुरुषों में, सर्जिकल उपचार अक्सर अपेक्षित परिणाम नहीं लाता है, महिलाओं में, ऑपरेशन तब प्रभावी हो सकता है जब रोगी युवा होता है, पेरियुबेरल आसंजन छोटे होते हैं और फैलोपियन ट्यूब के सिलिअरी तंत्र को संरक्षित किया जाता है। पीसीओ के साथ महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस foci को हटाने और अंडाशय के cauterization, हार्मोनल उपचार के लिए प्रतिरोधी भी प्रजनन क्षमता है।
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