Naklofen

1 ampoule (3 मिली) में 75 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम होता है। समाधान में बेंजाइल अल्कोहल और सोडियम मेटाबिसल्फ़ाइट शामिल हैं।

कार्य

विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुणों के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा। यह साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को रोककर प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकता है। मूत्र में प्रोस्टाग्लैंडिंस के कम स्तर, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और श्लेष तरल पदार्थ को डाइक्लोफेनाक के उपयोग के साथ सूचित किया गया है। रक्त सीरम में दवा की अधिकतम एकाग्रता 0.5 घंटे के भीतर प्राप्त की जाती है। डाइक्लोफेनाक का 99% प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ा होता है, मुख्य रूप से एल्बुमिन के लिए। यह आसानी से श्लेष द्रव में प्रवेश कर जाता है, जहां यह रक्त सीरम में सांद्रता के 60-70% तक पहुंच जाता है। दवा प्रशासन के 3-6 घंटे बाद, श्लेष तरल पदार्थ में सक्रिय पदार्थ और इसके चयापचयों की एकाग्रता रक्त सीरम की तुलना में अधिक होती है। डिक्लोफेनाक को श्लेष द्रव से सीरम से अधिक धीरे-धीरे समाप्त किया जाता है। डाइक्लोफेनाक का T0.5 1-2 घंटे है। यह यकृत में लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है, मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सिलेशन और मेथोक्सिलेशन द्वारा। ठीक। डाइक्लोफेनाक का 70% मूत्र में फार्माकोलॉजिक रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है; केवल 1% - अपरिवर्तित। शेष चयापचयों को पित्त और मल में उत्सर्जित किया जाता है।

मात्रा बनाने की विधि

पेशी। वयस्क। तैयारी का उपयोग तीव्र स्थितियों के उपचार में किया जाता है। तैयारी आमतौर पर नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में गहरे इंजेक्शन द्वारा 75 मिलीग्राम (1 एम्पी।) की खुराक पर की जाती है। एक दिन में 150 मिलीग्राम से अधिक का उपयोग न करें। तैयारी को 2 दिनों से अधिक समय तक प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। इंजेक्शन को जितनी जल्दी हो सके दवा द्वारा दूसरे रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए (गैस्ट्रो-प्रतिरोधी गोलियां, लंबे समय तक रिलीज़ टैबलेट / कैप्सूल या सपोसिटरीज़)। असाधारण रूप से, गंभीर मामलों में, दैनिक खुराक को 75 मिलीग्राम के 2 इंजेक्शन तक बढ़ाया जा सकता है, कुछ घंटों (प्रत्येक नितंब में 1 इंजेक्शन) द्वारा अलग किया जाता है। दुष्प्रभाव को कम से कम खुराक का उपयोग करके कम किया जा सकता है जो प्रभावी है और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक से अधिक नहीं है। यह खुराक के कारण बच्चों और किशोरों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। एक सिरिंज में अन्य दवाओं के साथ दवा मिश्रण करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

संकेत

संधिशोथ रोग के सूजन या अपक्षयी रूपों का उपचार: रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, अतिरिक्त-आर्टिस्टिक गठिया।

मतभेद

डाइक्लोफेनाक, सोडियम मेटाबिसल्फाइट या किसी भी एक्सपीरिएंस के लिए अतिसंवेदनशीलता। सक्रिय पेट में अल्सर और / या ग्रहणी संबंधी अल्सर, रक्तस्राव या वेध। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या वेध का इतिहास, पिछले एनएसएआईडी थेरेपी से संबंधित है। आवर्तक पेप्टिक अल्सर रोग के सक्रिय या इतिहास और / या रक्तस्राव (साबित अल्सर या रक्तस्राव के दो या अधिक अलग-अलग उदाहरण)। गंभीर यकृत या गुर्दे की विफलता। स्थापित हृदय की विफलता (NYHA वर्ग II-IV), इस्केमिक हृदय रोग, परिधीय संवहनी रोग और / या मस्तिष्क संबंधी रोग। डिक्लोफेनाक का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए जिनमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य दवाएं जो प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकती हैं, अस्थमा, पित्ती या तीव्र राइनाइटिस के हमले का कारण बन सकती हैं। गर्भावस्था की III तिमाही।

एहतियात

लक्षणों को कम करने के लिए आवश्यक सबसे कम अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक लेने से साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।अन्य एनएसएआईडी के साथ, एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टाइड प्रतिक्रियाओं सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं, डिक्लोफेनाक के प्रशासन के बाद शायद ही कभी हो सकती हैं, भले ही यह तैयारी पहले इस्तेमाल नहीं की गई हो। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के निर्देशों को इंजेक्शन साइट की प्रतिकूल घटनाओं से बचने के लिए सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, जिससे मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में लकवा, हाइपोएस्टेसिया और इंजेक्शन साइट नेक्रोसिस हो सकती है। NSAIDs के उपयोग के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अल्सरेशन या वेध का खतरा होता है - अगर दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सरेशन होता है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों का सुझाव देने वाले लक्षणों के साथ या गैस्ट्रिक अल्सर और / या ग्रहणी संबंधी अल्सर रोग, रक्तस्राव या वेध का सुझाव देने वाले लक्षणों वाले रोगियों में, नज़दीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है, इन रोगियों में विशेष सावधानी के साथ तैयारी का उपयोग किया जाना चाहिए। NSAIDs की उच्च खुराक के साथ और गैस्ट्रिक और / या ग्रहणी संबंधी अल्सर की बीमारी के रोगियों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, खासकर अगर यह रक्तस्राव या वेध के साथ जुड़ा हुआ है, और बुजुर्गों में - इन रोगियों में, उपचार शुरू किया जाना चाहिए और जारी रखा जाना चाहिए। सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना और सुरक्षात्मक दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा पर विचार करना, जैसे प्रोटॉन पंप अवरोधक या मिसोप्रोस्टोल (उन रोगियों में भी जिन्हें कम खुराक वाली एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड दवाओं या अन्य दवाओं के जठरांत्र उपयोग की आवश्यकता होती है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं)। जठरांत्र संबंधी विकारों के इतिहास वाले मरीजों, विशेष रूप से बुजुर्गों को, किसी भी असामान्य पेट के लक्षणों (विशेषकर जठरांत्र रक्तस्राव) के बारे में अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। सहवर्ती दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए जो अल्सरेटिक या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जैसे कि प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट या चयनात्मक सेरोटोनिन टूटना अवरोधक। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ या क्रोहन रोग वाले मरीजों पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए क्योंकि उनकी सामान्य स्थिति बिगड़ सकती है। अस्थमा, मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस, नाक के म्यूकोसा की सूजन (उदा। नाक के जंतु), पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग या पुरानी श्वसन संक्रमण (खासकर यदि उनके पास एलर्जी राइनाइटिस के समान लक्षण हैं, तो विशेष सावधानी) की सलाह दी जाती है। चिकित्सा सहायता के लिए त्वरित पहुँच)। NSAIDs (तथाकथित एनाल्जेसिक असहिष्णुता / एनाल्जेसिक अस्थमा), क्विन्के की एडिमा या पित्ती के बाद इन रोगियों को अस्थमा की अधिकता का अनुभव होने की संभावना है। अन्य लक्षणों से एलर्जी वाले रोगियों में विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए, जैसे कि रोग के लक्षणों के बढ़ने की संभावना के कारण त्वचा की प्रतिक्रिया, प्रुरिटस या पित्ती के साथ रोगी। बीमारी के तेज होने की संभावना के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को पैरेन्टेरल डाइक्लोफेनाक लेने में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं का सबसे बड़ा जोखिम चिकित्सा की शुरुआत में होता है, ज्यादातर मामलों में दवा लेने के पहले महीने के भीतर। त्वचा के दाने, म्यूकोसल क्षति या अतिसंवेदनशीलता के अन्य लक्षणों की स्थिति में तैयारी को तुरंत बंद कर देना चाहिए। सामान्य स्थिति की संभावित गिरावट के कारण, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को तैयारी निर्धारित होने पर नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। तैयारी के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान, नियमित रूप से यकृत समारोह की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि लीवर फंक्शन टेस्ट की असामान्यताएं बनी रहती हैं या बिगड़ती हैं, और यदि लिवर की शिथिलता और अन्य लक्षणों (जैसे इओसिनोफिलिया, दाने इत्यादि) के नैदानिक ​​संकेत दिखाई देते हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। हेपाटाइटिस, पेरोसमल लक्षणों से पहले होने के बिना हो सकता है। हेपेटिक पोरफाइरिया वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि रोग का एक प्रकार का रोग हो सकता है। विशेष रूप से बिगड़ा हुआ कार्डियक या रीनल फंक्शन वाले रोगियों में, बुजुर्गों में, उच्च रक्तचाप का एक इतिहास, सावधानीपूर्वक मूत्रवर्धक या ड्रग्स प्राप्त करने वाले रोगियों में वृक्क समारोह को प्रभावित करने वाले, और विभिन्न एटियलजि के अत्यधिक तरल द्रव हानि वाले रोगियों में, विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। ।: प्रमुख सर्जरी के बाद perioperative या पश्चात की अवस्था में। ऐसे मामलों में, तैयारी का उपयोग करते समय गुर्दे के कार्य की निगरानी की सिफारिश की जाती है। तैयारी के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान रक्त नियंत्रण परीक्षण (स्मीयर के साथ पूर्ण रक्त गणना) की सिफारिश की जाती है। डिक्लोफेनाक अस्थायी रूप से प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोक सकता है। बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस वाले मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। उच्च रक्तचाप और / या हल्के कंजेस्टिव दिल की विफलता के इतिहास वाले मरीजों की उचित निगरानी की जानी चाहिए। डिक्लोफेनाक लेने, विशेष रूप से उच्च खुराक में (150 मिलीग्राम दैनिक) समय की लंबी अवधि में, धमनी रुकावट (जैसे दिल का दौरा या स्ट्रोक) के थोड़े बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़ा हो सकता है। हृदय संबंधी घटनाओं (जैसे उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान) के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों वाले रोगियों में डिक्लोफेनाक का उपयोग बड़ी सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इस दवा का उपयोग जितनी जल्दी हो सके और सबसे कम प्रभावी दैनिक खुराक पर किया जाना चाहिए, उच्च खुराक और डाइक्लोफेनाक के लंबे समय तक उपयोग के साथ हृदय जोखिम में वृद्धि की संभावना के कारण। रोगसूचक उपचार और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए। संक्रमण के संकेत और लक्षणों को तैयार कर सकता है। सिलेक्टिव COX-2 इनहिबिटर सहित प्रणालीगत NSAIDs के साथ तैयारी के सहवर्ती उपयोग को संयुक्त उपयोग के लाभों के बारे में सबूतों की कमी और दुष्प्रभावों की संभावित गंभीरता के कारण से बचा जाना चाहिए। तैयारी का उपयोग बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों और शरीर के कम वजन वाले रोगियों में, सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। तैयारी में बेंज़िल अल्कोहल (120 मिलीग्राम बेन्ज़ाइल अल्कोहल / 3 मिलीलीटर घोल) होता है - समय से पहले बच्चे और नवजात शिशुओं को न दें; दवा शिशुओं और 3 साल तक के बच्चों में विषाक्तता और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है। समाधान में सोडियम मेटाबिसल्फ़ाइट होता है, जो शायद ही कभी गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और ब्रोन्कोस्पज़्म का कारण बनता है, खासकर अस्थमा के इतिहास वाले रोगियों में। तैयारी में प्रति खुराक 1 मिमी (23 मिलीग्राम) से कम सोडियम होता है, यानी दवा "सोडियम-मुक्त" है।

अवांछनीय गतिविधि

सामान्य: सिरदर्द और चक्कर आना, चक्कर, मतली, उल्टी, दस्त, अपच, पेट में दर्द, पेट फूलना, एनोरेक्सिया, इंजेक्शन की जगह पर संक्रमण, दाने, जलन, दर्द और उत्तेजना में वृद्धि। दुर्लभ: अतिसंवेदनशीलता, एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (ब्रोन्कोस्पास्म, एंजियोएडेमा, हाइपोटेंशन और शॉक सहित), दैहिकता, थकान, द्रव प्रतिधारण और एडिमा, अस्थमा (डिस्पेनिया सहित), गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, रक्तस्रावी , रक्तस्रावी दस्त, टेरी मल, पेट के पेप्टिक अल्सर और / या ग्रहणी (रक्तस्राव और छिद्रण के साथ या बिना), स्पर्शोन्मुख हेपेटाइटिस, तीव्र हेपेटाइटिस, क्रोनिक सक्रिय हैपेटाइटिस, पीलिया, कोलेस्टेसिस, पित्ती, शोफ, ऊतक हानि। गुजरता। बहुत दुर्लभ: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया (हेमोलिटिक और अप्लास्टिक सहित), एग्रानुलोसाइटोसिस, एंजियोएडेमा (चेहरे की एडिमा सहित), प्रुरिटस, पित्ती, भ्रम, अवसाद, अनिद्रा, थकान, दुःस्वप्न, चिड़चिड़ापन, मनोवैज्ञानिक विकार, पेरेस्टीसिया। स्मृति, दौरे, चिंता, कंपकंपी, सड़न रोकनेवाली मैनिंजाइटिस, डिस्गेशिया, मस्तिष्क संबंधी दुर्घटना, दृश्य गड़बड़ी, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, टिनिटस, श्रवण दोष, धड़कन, सीने में दर्द, दिल की विफलता, रोधगलन, उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस, निमोनिया, कोलाइटिस (रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ और बिगड़ती अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग सहित), कब्ज, स्टामाटाइटिस (अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस सहित), ग्लोसिटिस oesophageal विकार, आंतों के डायाफ्राम की तरह सख्त, अग्नाशयशोथ, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, यकृत नेक्रोसिस, यकृत विफलता, दानेदार, एक्जिमा, एरिथेमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्सफोलिटिव डर्मेटाइटिस, बालों का झड़ना, प्रकाश संवेदनशीलता, पुरपुरा, एलर्जी परपूरा, प्रुरिटस, गुर्दे की विफलता। तीव्र गुर्दे की विफलता, रक्तमेह, प्रोटीनमेह, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, बीचवाला नेफ्रैटिस, पैपिलरी नेक्रोसिस, इंजेक्शन साइट फोड़ा। ज्ञात नहीं: भ्रम, मतिभ्रम, अस्वस्थता, इंजेक्शन साइट नेक्रोसिस। एनएसएआईडी उपचार के साथ एडिमा, उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता बताई गई है। नैदानिक ​​परीक्षण और महामारी विज्ञान के आंकड़ों से पता चलता है कि डाइक्लोफेनाक लेने, विशेष रूप से उच्च खुराक में (150 मिलीग्राम / दिन) और दीर्घकालिक उपचार में, धमनी घनास्त्रता (जैसे दिल का दौरा या स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

डायक्लोफेनैक का उपयोग गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि आवश्यक न हो। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में उपयोग contraindicated है। जब डायक्लोफ़ेनैक का उपयोग गर्भवती होने की योजना बनाने वाली महिलाओं में या गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में किया जाता है, तो सबसे कम संभव खुराक और उपचार की सबसे छोटी अवधि का उपयोग किया जाना चाहिए। प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध गर्भावस्था और / या भ्रूण / भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में एक प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक के उपयोग के बाद गर्भपात, हृदय संबंधी विकृति और गैस्ट्रोस्किसिस का खतरा बढ़ जाता है। हृदय की विकृति का पूर्ण जोखिम 1% से कम होकर लगभग 1.5% हो गया। यह मान खुराक में वृद्धि और उपचार की अवधि बढ़ाने के साथ बढ़ सकता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों का उपयोग भ्रूण को उजागर कर सकता है: हृदय और फेफड़ों पर विषाक्त प्रभाव (डक्टस आर्टेरियोसस और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के समय से पहले बंद होने के साथ), वृक्क रोग (जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गुर्दे की विफलता हो सकती है); गर्भावस्था के अंत में, माँ और नवजात शिशु में, रक्तस्राव के समय के लंबे समय तक रहने की संभावना है, एक एंटी-एग्रीगेटिंग प्रभाव (यहां तक ​​कि बहुत कम खुराक पर) और गर्भाशय के संकुचन का निषेध, जिसके परिणामस्वरूप विलंबित या लंबे समय तक श्रम होता है। डिक्लोफेनाक छोटी मात्रा में स्तन के दूध में गुजरता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को तैयारी का प्रबंध नहीं किया जाना चाहिए। डाइक्लोफेनाक का उपयोग महिला प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और गर्भवती बनने की योजना बनाने वाली महिलाओं में इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। डिक्लोफेनाक के बंद होने पर उन महिलाओं पर विचार किया जाना चाहिए, जिन्हें गर्भ धारण करने में कठिनाई होती है या जो बांझपन के लिए परीक्षण कर रही हैं।

टिप्पणियाँ

जिन रोगियों को दृश्य गड़बड़ी, चक्कर आना, चक्कर, किसी दिन या अन्य सीएनएस विकारों का अनुभव होता है, उन्हें मशीनरी चलाना या संचालित नहीं करना चाहिए।

सहभागिता

लिथियम या डिगॉक्सिन के साथ एक साथ प्रशासित तैयारी प्लाज्मा में इन पदार्थों की एकाग्रता को बढ़ा सकती है - यह सीरम में लिथियम और डाइऑक्साइडिन की एकाग्रता की निगरानी के लिए अनुशंसित है। मूत्रवर्धक या रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग (जैसे कि बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर) उनके एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं - सावधानी का उपयोग संयोजन चिकित्सा के दौरान किया जाना चाहिए और रक्तचाप को समय-समय पर निगरानी रखना चाहिए, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। नेफ्रोटॉक्सिसिटी के बढ़ते जोखिम के कारण, रोगियों को पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड और गुर्दे के कार्य की निगरानी समय-समय पर दीक्षा के बाद और सहवर्ती चिकित्सा के दौरान की जानी चाहिए, विशेष रूप से मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के बाद। पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं को एक साथ लेते समय सीरम पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। डिक्लोफेनाक और अन्य एनएसएआईडी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के सहवर्ती प्रशासन से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटना बढ़ सकती है। एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट दवाओं के साथ डाइक्लोफेनाक के सहवर्ती उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है - संयोजन चिकित्सा के दौरान सावधानी बरती जानी चाहिए, रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है। डिक्लोफेनाक, गुर्दे के प्रोस्टाग्लैंडिंस पर इसके प्रभाव के कारण सिस्कोलोस्पोरिन और टैक्रोलिमस की नेफ्रोटोक्सिसिटी बढ़ा सकता है। इसलिए, डायक्लोफेनाक को उन रोगियों की तुलना में कम मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए, जो साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस प्राप्त नहीं करते हैं। डायक्लोफेनाक मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता को बढ़ा सकता है - मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार से पहले या बाद में 24 घंटे से कम समय के लिए एनएसएआईडी का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। डाइक्लोफेनाक और चयनात्मक सेरोटोनिन रीप्टेक अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। एंटीबैक्टीरियल के साथ क्विनोलोन के सहवर्ती उपयोग से दौरे पड़ सकते हैं। डिक्लोफेनाक आमतौर पर मौखिक एंटीडायबेटिक्स की कार्रवाई को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, डिक्लोफेनाक के साथ उपचार के दौरान हाइपोग्लाइकेमिक और हाइपरग्लाइकेमिक प्रभाव दोनों की अलग-अलग रिपोर्ट की गई है, जो एंटीडायबिटिक औषधीय उत्पादों की खुराक में समायोजन की आवश्यकता होती है। इसलिए संयोजन चिकित्सा के दौरान रक्त शर्करा की निगरानी आवश्यक है। जब फ़िनाइटोइन के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा स्तरों की निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि फ़िनाइटोइन जोखिम में वृद्धि की उम्मीद है। कोलस्टिपोल और कोलेस्टिरमाइन डिक्लोफेनाक के अवशोषण में देरी या कम कर सकते हैं - कोलस्टिपोल या कोलेस्टीरामाइन लेने के कम से कम 1 घंटे पहले या 4 से 6 घंटे बाद डाइक्लोफेनाक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। CYP2C9 (जैसे voriconazole) के प्रबल अवरोधकों के साथ डाइक्लोफेनाक को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि डाइक्लोफेनाक के चयापचय के निषेध के कारण, इसके प्लाज्मा सांद्रता और जोखिम में काफी वृद्धि हो सकती है।

कीमत

नाक्लोफ़ेन, कीमत 100% PLN 8.38

तैयारी में पदार्थ होता है: डिक्लोफेनाक