गर्भाशय की हड्डी एक नैदानिक स्थिति है जो प्रसव के बाद होती है जब गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़ा क्षमता गंभीर रूप से सीमित होती है। गर्भाशय के 90% atony में प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है, जो जीवन के लिए खतरा है। गर्भाशय के पक्षाघात के उपचार में गर्भाशय को जल्द से जल्द काम करने के लिए उत्तेजित करना शामिल है, जो प्लेसेंटा अवशेषों को बाहर निकालने में मदद करता है, और रक्तस्राव को भी रोकता है, जो रक्तस्रावी सदमे के खिलाफ एक निवारक प्रक्रिया है।
विषय - सूची
- गर्भाशय प्रायश्चित्त: जोखिम कारक
- गर्भाशय प्रायश्चित्त: लक्षण
- गर्भाशय प्रायश्चित: दवा उपचार
- गर्भाशय प्रायश्चित में सर्जिकल प्रबंधन
यूटेरिन एटिनी (गर्भाशय का परासरण, गर्भाशय हाइपोटेंशन) प्रसवोत्तर रक्तस्राव का मुख्य कारण है। गर्भाशय और संवहनी बिस्तर के असामान्य संकुचन से तेजी से रक्त की हानि हो सकती है (पूर्ण गर्भावस्था में, कुल कार्डियक आउटपुट का लगभग 1/5 - लगभग 1000 मिलीलीटर / मिनट रक्त का - प्लेसेंटल संचलन में चला जाता है) और रक्तस्रावी झटका।
गर्भाशय प्रायश्चित्त: जोखिम कारक
गर्भाशय के पैरेसिस के भविष्यवक्ताओं को निर्धारित करने का प्रयास किया गया था। गर्भावस्था की समाप्ति का तरीका कोई फर्क नहीं पड़ता है, यह जटिलता प्राकृतिक साधनों, संदंश वितरण या पारंपरिक सीजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव के बाद एक ही आवृत्ति के साथ होती है। भविष्य कहनेवाला कारकों की सूची में शामिल हैं:
- गर्भाशय की मांसपेशियों में अत्यधिक खिंचाव: पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण मैक्रोसोमिया, कई गर्भावस्था
- श्रम का कोर्स: श्रम का समावेश, लंबे समय तक श्रम, ऑक्सीटोसिन के उपयोग के साथ श्रम का प्रेरण, नाल का मैनुअल निष्कर्षण
- गर्भाशय के स्वर पर प्रत्यक्ष प्रभाव वाले तैयारी का उपयोग, अर्थात् ics-mimetics, nifedipine - अपेक्षाकृत अक्सर समय से पहले प्रसव के उपचार में उपयोग किया जाता है
- दूसरों: प्रसूति रक्तस्राव का इतिहास, मोटापा, गर्भाशय फाइब्रॉएड
गर्भाशय की परासरण के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति श्रम में प्रसूति रोग विशेषज्ञ को चर्चा की गई विकृति को रोकने के उपाय करने के लिए बाध्य करती है।
इसमें औषधीय एजेंटों का प्रशासन शामिल है जो प्रसव के तीसरे चरण के दौरान या प्रसव के बाद गर्भनाल के शुरुआती कसने के दौरान गर्भाशय की मांसपेशी को अनुबंधित करता है।
ऑक्सीटोसिन का रोगनिरोधी प्रशासन विशेषज्ञों के बीच कई चर्चाओं का विषय रहा है, जिसके परिणामस्वरूप यह स्थापित किया गया है कि ऑक्सीटोसिन का वास्तविक प्रशासन असामान्य गर्भाशय के संकुचन के परिणामस्वरूप प्रसवोत्तर रक्तस्राव की संभावना को कम करता है।
यह भी पढ़े: गर्भावस्था में क्लैमाइडिया - अपना टेस्ट करवाएं क्लैमाइडियोसिस का खतरा क्या है ... गर्भनाल के साथ समस्याएं गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं का कारण बनती हैं गर्भाशय का टूटना: कारण, लक्षण, उपचारगर्भाशय प्रायश्चित्त: लक्षण
प्रसव के बाद एक ठीक से सिकुड़ा हुआ गर्भाशय, कठोर, अत्यधिक कॉम्पैक्ट, पड़ोसी संरचनाओं से स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है, एटरो-पोस्टीरियर रूप से चपटा होता है।
बदले में, गर्भाशय के प्रायश्चित्त की विशेषता अत्यधिक चंचलता है और स्पष्ट सीमाएं स्थापित करने में असमर्थता है। गर्भाशय गुहा में रक्त एकत्र होता है, जो आगे खिंचाव का कारण बनता है।
इस तरह के रक्तस्राव के साथ, आपको यह ध्यान रखने की आवश्यकता है कि गर्भाशय गुहा के बाहर बहने वाले रक्त की मात्रा का मूल्यांकन खोए हुए रक्त की वास्तविक मात्रा के अनुरूप नहीं है, क्योंकि रक्त की एक बड़ी मात्रा गर्भाशय गुहा को भर देती है। रक्तस्राव के अलावा, अन्य नैदानिक लक्षणों में शामिल हैं:
- बहुत सारे थक्के के साथ प्युपरल एक्स्रीमेंट
- क्षिप्रहृदयता
- कम रक्त दबाव
- दुर्बलता
- कभी-कभी बेहोशी, चेतना का नुकसान
गर्भाशय की मांसपेशी के पेरेसिस के परिणामस्वरूप होने वाली रक्तस्राव को रक्तस्राव के अन्य कारणों से अलग किया जाना चाहिए, अर्थात् गर्भाशय ग्रीवा या योनि तिजोरी के क्षेत्र में प्रसवोत्तर चोटें। हेमेटोलॉजिकल डिसऑर्डर (हीमोफिलिया ए या बी, वॉन विलेब्रांड रोग) को बाहर रखा जाना चाहिए।
गर्भाशय प्रायश्चित: दवा उपचार
उपचारात्मक प्रक्रिया का उद्देश्य गर्भाशय को अनुबंधित करना और गर्भाशय गुहा को जल्द से जल्द खाली करना है। नतीजतन, न केवल नाल का मलबा खाली हो जाता है, बल्कि रक्तस्राव भी बाधित होता है।
कई मामलों में, इस तरह के एक महत्वपूर्ण रक्त की हानि एक बराबर रक्त की मात्रा आधान के लिए एक संकेत है। फर्स्ट-लाइन उपचार औषधीय उपचार है।
सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं: ऑक्सीटोसिन, कार्बेटोसिन, मिसोप्रोस्टोल - सबसे अधिक बार चुना गया एक ऑक्सीटोसिन है, जिसे निरंतर जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है।
नैदानिक प्रभाव 60 मिनट तक रहता है। दवा के एक ओवरडोज से जल विषाक्तता होती है, जो गंभीर सिरदर्द, उल्टी, आक्षेप और चरम मामलों में, चेतना की गड़बड़ी से प्रकट होती है। इसलिए, अति निर्जलीकरण से बचने के लिए द्रव संतुलन को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।
गर्भाशय प्रायश्चित: दवा उपचार
- गर्भाशय गुहा का पुनरीक्षण - अत्यधिक रक्त के नुकसान के अन्य कारणों की तलाश में, यानी गर्भाशय ग्रीवा को आघात, साथ ही नाल के अवशेषों से गर्भाशय गुहा को खाली करना
- गर्भाशय टैम्पोनड - यह अप्रभावी औषधीय उपचार के बाद रोगियों में माना जाना चाहिए, अब टैम्पोनड के लिए उपकरण एक बकरी गुब्बारा है, गुब्बारा लगाने में कोई समस्या नहीं होनी चाहिए - यह 300-500 मिलीलीटर के साथ भरने के लिए पर्याप्त है, जो रक्तस्राव को रोकना चाहिए, जबकि गुब्बारा चिकित्सा विफलता एक संकेत है। खोजपूर्ण लैपरोटॉमी के लिए
- गर्भाशय की मालिश - प्रसूति के हाथ को गर्भाशय तल के स्तर पर रखा जाता है, और दो हाथों वाले संस्करण के मामले में, आंतरिक हाथ को पूर्वकाल योनि तिजोरी को संपीड़ित करना चाहिए
- खोजपूर्ण लैपरोटॉमी - गर्भाशय की मांसपेशियों की सीधी मालिश को सक्षम करता है, शेल के माध्यम से नहीं, और इसके लिए धन्यवाद, प्रोस्टाग्लैंडिंस को सीधे गर्भाशय की मांसपेशी में इंजेक्ट करना संभव है, जो संकुचन को तेज करता है - अगर ऐसी प्रक्रिया अप्रभावी हो जाती है, तो हेमोस्टेटिक टांके लगाने से खून बहना बंद हो जाता है, जो उचित दबाव द्वारा रक्तस्राव को रोक देता है। ; रक्तस्राव को कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सिवनी को बी-लिंच सीवन कहा जाता है, जिसका सार गर्भाशय की सामने की दीवार को पीछे की ओर लाना है, जो निरंतर दबाव सुनिश्चित करता है
अंतिम उपाय की विधि गर्भाशय का निष्कासन है, जिसे केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए, जब चिकित्सीय उपचार के अन्य रूप विफल हो गए हों। किसी भी मामले में, प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी के साथ उसकी भविष्य की योजनाओं पर चर्चा की जानी चाहिए।
