बैरिएट्रिक सर्जरी सामान्य सर्जरी की एक शाखा है जो 2 और 3 डिग्री के मोटापे के उपचार से संबंधित है। बेरिएट्रिक सर्जरी में भोजन के सेवन के न्यूरोहोर्मोनल विनियमन के परेशान तंत्र में सुधार के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में इस तरह के बदलावों को शामिल किया जाता है और, अतिरिक्त शरीर के वजन को कम करने के लिए।
बैरिएट्रिक सर्जरी की मूल बातें 1950 के दशक में स्थापित की गई थीं। हालांकि, मोटापे की बीमारी के विकास के लिए एक वैश्विक महामारी बनी बैरियाट्रिक सर्जरी, जो पोलैंड और दुनिया भर में डायनेमिक रूप से विकसित सर्जिकल डोमेन में से एक है। बेरिएट्रिक सर्जरी का जन्म कैसे हुआ और आज किस बेरियाट्रिक सर्जरी की जाती है, यानी बेरिएट्रिक सर्जन क्या करता है?
चलिए परिभाषा के साथ शुरू करते हैं। बैरिएट्रिक्स चिकित्सा की एक शाखा है जो सर्जिकल तरीकों सहित निदान, कारणों का निर्धारण, अधिक वजन और मोटापे के उपचार और रोकथाम से संबंधित है। यह शब्द 1965 में बनाया गया था और यह ग्रीक भाषा से आता है (ςροἰ-createdατρός) वजन दवा)। दिलचस्प बात यह है कि हाल के वर्षों में, ग्रीक से प्राप्त नाम एक नए के पक्ष में छोड़ दिया गया है, जिसे अंग्रेजी भाषा से लिया गया है। मोटापे के उपचार से निपटने वाली चिकित्सा का क्षेत्र अधिक से अधिक बार कहा जाता हैमोटापा - मोटापा)लेकिन सर्जन जो एक स्केलपेल के साथ मोटापे का इलाज करते हैं, उन्हें अभी भी बैरिएट्रिक सर्जन कहा जाता है।
विषय - सूची:
- बेरिएट्रिक सर्जरी - संचालन अक्षम करना?
- बेरिएट्रिक सर्जरी - प्रतिबंधात्मक संचालन
- बेरिएट्रिक सर्जरी - अन्य तरीके
- बेरिएट्रिक सर्जरी - पोलैंड में 50 वर्षों के लिए
बेरिएट्रिक सर्जरी - शटडाउन ऑपरेशन
बेरिएट्रिक सर्जरी के प्रणेता डॉ। लिनियर हैं, जिन्होंने 1950 के दशक में देखा था कि जिन मरीजों के पेट या आंतों में दर्द होता है, वे भी सर्जरी के बाद महत्वपूर्ण वजन कम कर लेते हैं। उस समय, लिनियर जेजुनम और इलियम के एनास्टोमोसिस करने वाले पहले व्यक्ति थे। इस तरह, उन्होंने एक छोटा तथाकथित प्राप्त किया मार्ग, अर्थात् भोजन के मार्ग का मार्ग। बाद के वर्षों में, क्रमिक शल्यचिकित्सा ने लिनियर विधि को संशोधित किया, जो बेरिएट्रिक प्रक्रियाओं का एक समूह बना, जिसे अभी भी कहा जाता है: बहिष्करण प्रक्रियाएं। सबसे प्रसिद्ध, सर्जनों के नाम पर जिन्होंने उन्हें विकसित और कार्यान्वित किया, वे हैं: पायने-डी विंडा प्रक्रिया और स्कॉट प्रक्रिया।
हालांकि इन विधियों के परिणामस्वरूप वजन कम हुआ, लेकिन उनके कई दुष्प्रभाव थे। जिन रोगियों को उपचार को छोड़कर तत्कालीन उपचार के अधीन किया गया था, उनमें वसा और विटामिन का अवशोषण गड़बड़ा गया था, और परिणामस्वरूप तथाकथित एविटामिनोसिस और साथ ही पित्ताशय की पथरी। मरीजों ने भी गंभीर दस्त की शिकायत की जिससे गंभीर निर्जलीकरण हुआ। और क्योंकि नैदानिक परिणाम और रोगी की संतुष्टि संतोषजनक नहीं थी, इसलिए अक्षम संचालन को छोड़ दिया गया (कुछ समय के लिए)।
बेरिएट्रिक सर्जरी - प्रतिबंधात्मक संचालन
1960 के दशक की शुरुआत में, बेरिएट्रिक प्रक्रियाओं के दूसरे समूह की नींव - तथाकथित प्रतिबंधात्मक संचालन। उनका विचार पाचन प्रक्रिया में शामिल पेट की मात्रा को कम करना था। इस तरह का पहला उपचार तथाकथित था क्षैतिज गैस्ट्रोप्लास्टी एसीसी। पेसि और कैरीया। तथाकथित की मदद से स्टेपलर, या विशेष स्टेपल, इस अंग को पेट के ऊपरी हिस्से के 1/3 हिस्से में निचोड़ा गया था, लेकिन इसे काटे बिना और भोजन के लिए एक छोटा सा छेद छोड़ दिया गया। इस तरह, एक छोटा, केवल 30 मिलीलीटर "कंटेनर" बनाया गया था, जो खाने के दौरान भरने वाला पहला था। दुर्भाग्य से, पेट के आंदोलनों ने स्टेपल को अलग कर दिया। प्रारंभिक वजन घटाने के बाद, रोगी कुछ समय बाद बेसलाइन पर लौट आया।
हालांकि, सर्जनों ने फैसला किया कि यह प्रतिबंधात्मक उपचारों पर काम जारी रखने के लायक है, क्योंकि वे इतने बड़े दुष्प्रभावों का कारण नहीं हैं जैसे कि अक्षम करना। दोनों प्रकार के उपचारों को संयोजित करने का भी प्रयास किया गया। अन्य बातों के अलावा, रूक्सेन वाई गैस्ट्रिक बाई-पास (आरवाईजीबी) प्रक्रिया विकसित की गई थी, जो अब सबसे अधिक बार उपयोग की जाने वाली बेरिएट्रिक सर्जरी में से एक है।
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गैस्ट्रिक बाईपास - यह बेरिएट्रिक सर्जरी क्या है?1980 के दशक की शुरुआत में डॉ। मेसन गैस्ट्रोप्लास्टी के विचार पर लौट आए। अपने संस्करण में, उन्होंने स्टेपल की स्थिति को ऊर्ध्वाधर में बदल दिया, उन्होंने पेट के हिस्सों के बीच "मार्ग" को एक अलग स्थान पर रखा और इसके अलावा उन्हें टेफ्लॉन टेप के साथ चौड़ा करने के लिए सुरक्षित किया। यह ऑपरेशन, हालांकि अब उपयोग नहीं किया जाता है, इसे वर्टिकल बैंडेड गैस्ट्रोप्लास्टी (वीजीबी) कहा जाता है और आरवाईजीबी के साथ मिलकर क्लासिक बेरिएट्रिक सर्जरी का आधार बनता है।
बेरिएट्रिक सर्जरी - अन्य तरीके
1980 के दशक की शुरुआत में, डॉ। स्कोपिनारो ने एक प्रक्रिया शुरू की, जिसका नाम था: पित्त-अग्नाशय। यह जटिल ऑपरेशन, जिसमें पेट के एक बड़े हिस्से को छांटना और छोटी आंत के वर्गों में कटौती के साथ इसके अवशेषों को मिलाकर कई संशोधनों के माध्यम से चला गया। यह आज तक किया जाता है, लेकिन शायद ही कभी। हालांकि इस तरह की प्रक्रिया के बाद वजन कम होना बहुत अधिक है, इसके कई दुष्प्रभाव भी हैं। इसलिए, यदि यह पहले से ही उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जिन्हें तेजी से और महत्वपूर्ण वजन घटाने की आवश्यकता होती है।
यहां यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि पित्त-अग्नाशय बहिष्करण के संशोधन के परिणामस्वरूप, सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक बनाया गया था - आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी।
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आस्तीन (कफ) गैस्ट्रेक्टोमी: फायदे और नुकसानएक प्रकार की गैस्ट्रोप्लास्टी सर्जरी कहलाती है गैस्ट्रिक बैंडिंग। वे पूरे अंग के चारों ओर बैंड लगाने में शामिल हैं। इस प्रकार यह एक घंटे के आकार का हो जाता है। ये प्रक्रिया सर्जन विल्किंसन, कोल और मोलिना द्वारा शुरू की गई थी, और एक अन्य - कुज़मैन - ने बैंड को द्रव से भरे आंतरिक ट्यूब के आकार में संशोधित किया। इस तरह, यह कसकर और त्वचा के नीचे स्थित बंदरगाह के माध्यम से बाहर से जारी किया जा सकता है। विचार गैस्ट्रोप्लास्टी के समान है। पेट को दो भागों में विभाजित किया जाता है, ऊपरी एक, छोटा वह जो भोजन करते समय पहले भरा जाता है।
1990 के दशक की शुरुआत में बेरियाट्रिक सर्जरी के लिए लैप्रोस्कोपिक तकनीक की शुरुआत एक बहुत बड़ी प्रगति थी। एडजस्टेबल बैंड पर डालने के ऑपरेशन इस विधि के साथ किए जाने वाले पहले थे। आज यह आरवाईजीबी और आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी में भी उपयोग किया जाता है। और हाल ही में, तथाकथित एंडोलुमिनर, यानी एंडोस्कोपिक सर्जिकल तकनीक।
क्या तुम जानते हो...आधुनिक बेरिएट्रिक सर्जरी का लक्ष्य "पेट को सिकोड़ना" या अंतर्ग्रहण खाद्य पदार्थों के पाचन या अवशोषण को कम करना नहीं है। बेरिएट्रिक सर्जरी भोजन सेवन के न्यूरोहोर्मोन विनियमन के परेशान तंत्र की मरम्मत करती है: वे घ्रेलिन (भूख हार्मोन) की एकाग्रता में कमी और जीएलपी -1 (तृप्ति हार्मोन) के पोस्टप्रेंडियल स्राव को बहाल करते हैं।
बेरिएट्रिक सर्जरी - पोलैंड में 50 वर्षों के लिए
हमारे देश में, मोटापे का पहला शल्य चिकित्सा उपचार, और ये आंतों के बहिष्करण थे, 1970 के दशक के मध्य में शुरू हुए। पहला वर्टिकल बैंड गैस्ट्रेक्टोमी प्रोफ द्वारा किया गया था। ज़बरज़े से मैरियन परडेला - (1977 से), पोलिश बेरिएट्रिक सर्जरी के अग्रदूतों में से एक। 1990 के दशक की शुरुआत में, प्रोफेसर की टीम। एडवर्ड स्टैनोव्स्की, प्रक्रियाओं को अक्षम करने के अलावा, उन्होंने सिलिकॉन बैंड के साथ गैस्ट्रिक बैंडिंग ऑपरेशन भी करना शुरू किया। फिर भी, क्लासिक सर्जिकल तकनीक का उपयोग करते हुए, लेकिन पांच साल बाद बैंड को लैप्रोस्कोप के उपयोग के साथ रखा गया था। जब गैस्ट्रिक शटडाउन की बात आती है, तो इसे 1999 में शास्त्रीय रूप से प्रदर्शित किया गया था। और एक साल बाद लेप्रोस्कोपिक रूप से। पित्त-अग्नाशय बहिष्करण तकनीक का उपयोग पहली बार पोलैंड में 2001 में मोटापे के उपचार की एक विधि के रूप में किया गया था। और 2003 में। पहली आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी का प्रदर्शन किया गया था।
वर्तमान में पोलैंड में, 2,000-3,000 बेरिएट्रिक सर्जरी सालाना लगभग 30 अस्पतालों में की जाती हैं। सभी ऑपरेशनों की प्रतिपूर्ति राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा की जाती है। बेरिएट्रिक सर्जनों की संख्या भी बढ़ रही है। वर्तमान में, बैरियाट्रिक सर्जरी को ग्रेड III मोटापे (तथाकथित भारी मोटापे) से पीड़ित लगभग 700,000 ध्रुवों द्वारा आवश्यक है।
बैरिएट्रिक सर्जरी 2 डिग्री मोटापे से पीड़ित रोगियों में भी की जाती है, जिन रोगों में मोटापे की जटिलताएँ होती हैं, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप और स्लीप एपनिया। वे मोटापे के बिना रोगियों में भी किए जाते हैं, लेकिन केवल टाइप 2 मधुमेह के साथ। इसलिए, बेरिएट्रिक सर्जरी को कभी-कभी चयापचय सर्जरी भी कहा जाता है।
ग्रंथ सूची:
1. एडवर्ड स्टैनोव्स्की, मारियस वाइलूकोल; "दुनिया में और पोलैंड में मोटापे के सर्जिकल उपचार का विकास", पोस्टपी नुक मेडिकज़ेनच, वॉल्यूम XXII, नंबर 7, 2009
2. मारियस वाइलूकोल, "हर चिकित्सक को बैरिएट्रिक सर्जरी के बारे में पता होना चाहिए ", पत्रिका "PULS", नंबर १२/२०१S
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इस लेख में ऐसी कोई भी सामग्री नहीं है जो भेदभाव या मोटापे से पीड़ित लोगों को कलंकित करती हो।
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