मोटापे का सर्जिकल उपचार: बेरिएट्रिक सर्जरी के प्रकार

मोटापे का सर्जिकल उपचार, यानी बेरिएट्रिक सर्जरी, तथाकथित पीड़ित लोगों के इलाज की एक विधि है रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा। इस तरह की प्रक्रिया को नि: शुल्क करने के लिए, आपको अपने जीपी से एक बेरिएट्रिक सर्जन को भेजा जाना चाहिए। केवल यह विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि क्या एक प्रक्रिया आवश्यक है और बैरिएट्रिक सर्जरी के प्रकार का निर्धारण करती है - क्या यह एक पट्टी, आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी, पित्त-अग्नाशय बहिष्करण या गैस्ट्रिक बाईपास होगा।

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मोटापे के सर्जिकल उपचार से शरीर के वजन को कम करना संभव हो जाता है, अर्थात वजन कम करना, उन लोगों के लिए जिनके आहार अपेक्षित परिणाम नहीं लाते हैं। मोटापे की सर्जरी में जोखिम कम है और निरंतर वजन कम होने की संभावना बहुत अधिक है। आधुनिक मोटापे की सर्जरी मुख्य रूप से गैस्ट्रिक सर्जरी है, जिसका कार्य है:

• भूख की भावना को कम करना
• थोड़ी मात्रा में ठोस भोजन खाने के बाद पूर्ण हो जाना
• खपत किए गए भोजन की मात्रा को कम करना
• पेट के उस हिस्से का बहिष्करण जो घ्रेलिन का उत्पादन करता है, मस्तिष्क को भूख संकेत भेजने के लिए जिम्मेदार हार्मोन है।

बेरिएट्रिक ऑपरेशन: संकेत और मतभेद

बेरिएट्रिक सर्जरी अक्सर जीवन रक्षक प्रक्रियाएं होती हैं। यह उन लोगों में किया जाता है जिनके पास बीएमआई 35 से अधिक है और चयापचय सिंड्रोम है: धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, लिपिड विकार या उनके अधिभार से जुड़े संयुक्त रोग; या जब बीएमआई 40 और उससे अधिक है - भले ही रोगी को एक बीमारी का पता नहीं चला है जो मोटापे की शिकायत है। ऑपरेशन 65 साल तक के लोगों पर किए जाते हैं। पोलैंड में, उन्हें किशोरों में भी प्रदर्शन किया जाता है।

व्यसन और मानसिक विकार contraindications हैं, लेकिन अवसाद वाले लोग बेरियाट्रिक सर्जरी से गुजर सकते हैं। वह उन लोगों में भी प्रक्रिया नहीं करता है जिनके पास गंभीर श्वसन, संचार और गुर्दे की बीमारियां हैं, जो उन्हें सामान्य संज्ञाहरण के लिए अयोग्य घोषित करती हैं।

यह अनुमान है कि पोलैंड में लगभग 700,000 ग्रेड III मोटापे के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इन उपचारों को वर्गीकृत किया गया है बड़ी सर्जरी। इसलिए, उन्हें प्रदर्शन करने से पहले, कुछ दिनों के लिए आपको अस्पताल जाना पड़ता है, जहां आंतरिक चिकित्सा वार्ड में, परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है जो आपको श्वसन और संचार प्रणाली की दक्षता का आकलन करने की अनुमति देते हैं। हार्मोनल परीक्षण भी सुनिश्चित करने के लिए किए जाते हैं कि मोटापा हार्मोनल विकारों जैसे हाइपोथायरायडिज्म के कारण नहीं होता है। ऑपरेशन से पहले, रोगी मनोवैज्ञानिकों और पोषण विशेषज्ञों की देखरेख में है।

सर्जरी के बाद, रोगी को आहार विशेषज्ञ के साथ सहयोग करना चाहिए। वह उसके लिए उपयुक्त आहार का विकास करेगा, जो पोषण संबंधी कमियों को रोकेगा। ऑपरेशन के एक साल बाद, रोगी को अस्पताल में वापस कर दिया जाता है, जहां इंटर्निस्ट उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करते हैं। बैरिएट्रिक सर्जरी राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति की जाती है, और उन्हें पूरा करने में लगभग आधा साल लगता है।

मोटापे के लिए सर्जिकल उपचार को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: आंत में पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करना और खपत किए गए भोजन की मात्रा को कम करना। पता करें कि बैरियाट्रिक सर्जरी के विभिन्न प्रकार क्या हैं।

मोटापे का सर्जिकल उपचार: गैस्ट्रिक बैलून

इम्प्लांटेशन, अर्थात् पेट में एक विशेष गुब्बारा डालना, बेरिएट्रिक सर्जरी में एक अप्रत्यक्ष प्रक्रिया है। यह उन रोगियों में किया जाता है, जिनका बीएमआई 60 से अधिक है, यानी मोटापे के रोगी, तथाकथित अत्यंत प्रचंड। मुख्य ऑपरेशन के सुरक्षित संचालन के लिए अनुमति देने वाले रोगी के वजन को कम करने के लिए गुब्बारे को एक निर्दिष्ट अवधि के लिए रखा जाता है। गैस्ट्रिक गुब्बारे को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके रखा जाता है। एक खाली सिलिकॉन बैग पेट में डाला जाता है, जिसे बाद में खारा घोल से भर दिया जाता है। गुब्बारा पेट की दीवारों को संकुचित करता है, जिससे परिपूर्णता की भावना पैदा होती है। तो आप बहुत कम खाते हैं, छह महीने में 20 किलो तक वजन कम कर लेते हैं। बेरिएट्रिस्ट द्वारा समय सीमा नियुक्त करने के बाद, गुब्बारा हटा दिया जाता है।

नोट: एक गुब्बारे के साथ पूरे उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के बाद, ट्रेनर की देखरेख में कम कैलोरी वाले आहार और व्यायाम का पालन करना आवश्यक है। प्रक्रिया की लागत: लगभग 8 हजार। PLN।

मोटापे का सर्जिकल उपचार: गैस्ट्रिक बैंडिंग

ऑपरेशन में पेट पर एक सिलिकॉन बैंड रखना शामिल है, जो इसे दो भागों में विभाजित करता है। पेट के पहले "जलाशय" में बहुत कम भोजन है, इसलिए आप एक छोटा भोजन खाने के बाद भी जल्दी से भरा हुआ महसूस करते हैं। बैंड के साथ आप एक साल में 30 किलो तक वजन कम कर सकते हैं। जबकि पेट पर एक बैंड है, आपको एक विशेष, अर्ध-तरल आहार का पालन करना चाहिए। हेडबैंड को किसी भी समय हटाया जा सकता है। ऑपरेशन की प्रतिपूर्ति राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा की जाती है। इसे शुल्क के लिए भी बनाया जा सकता है। लागत: 15-20 हजार। PLN।

मोटापे का सर्जिकल उपचार: गैस्ट्रिक बाईपास

गैस्ट्रिक बाईपास एक बेरिएट्रिक ऑपरेशन है (आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है) जिसमें पेट के ऊपरी हिस्से से एक छोटी थैली बनती है, जो सीधे छोटी आंत के आगे के हिस्से से जुड़ी होती है। गैस्ट्रिक बाईपास पाचन तंत्र को इस तरह से संशोधित करता है कि तेजी से भरने वाली गैस्ट्रिक थैली लगभग 30 मिलीलीटर की क्षमता के साथ भोजन की मात्रा को सीमित करती है। इसके अतिरिक्त, पेट और ग्रहणी से पाचन एंजाइम केवल छोटी आंत के अंतिम भाग में भोजन के साथ मिश्रित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अवशोषित कैलोरी की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी होती है। सर्जरी के बाद पहले 6-12 महीनों में वजन में 65-85 प्रतिशत की कमी हो सकती है। पेरिऑपरेटिव जटिलताओं का समग्र जोखिम लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए 7 प्रतिशत से लेकर क्लासिक संचालन के लिए 14.5 प्रतिशत तक है। बाय-पास मुख्य रूप से मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए एक समाधान है, लेकिन 50 और मधुमेह से कम बीएमआई के साथ, जिन्हें इंसुलिन की उच्च खुराक लेनी होती है।

मोटापे का सर्जिकल उपचार: स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी

यह आज सर्जरी का सबसे सफल तरीका है। यह पेट के एक टुकड़े को हटाने में शामिल है (मात्रा का लगभग 30% अवशेष)। लैप्रोस्कोप का उपयोग करके सर्जरी के दौरान, पेट का हिस्सा हटा दिया जाता है, और बाकी 100-150 मिलीलीटर भोजन पकड़ सकता है। इसके अलावा, यह अब भूख बढ़ाने वाले हार्मोन घ्रेलिन को सुरक्षित नहीं करता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी लगभग एक वर्ष के भीतर लगभग 60 प्रतिशत खो देते हैं। अतिरिक्त शरीर का वजन। तथाकथित के बाद आस्तीन, आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है - जीवन के अंत तक आप उपचार से पहले केवल खंडित और बहुत छोटे हिस्से खा सकते हैं। आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी प्रदर्शन की जाने वाली पहली प्रक्रिया है। यदि, कई वर्षों के बाद, रोगी तथाकथित विकसित करता है relapses, यानी मोटापे के कारण, वह फिर से वजन बढ़ाना शुरू कर देगा (संचालित रोगियों का लगभग 20%), फिर गैस्ट्रिक बाईपास का प्रदर्शन किया जा सकता है। ऑपरेशन की प्रतिपूर्ति राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा की जाती है। जब हम इसे निजी तौर पर करते हैं, तो हमें 10-15 हजार की लागत को ध्यान में रखना होगा। PLN।

मोटापे का सर्जिकल उपचार: पित्त-अग्नाशय बहिष्करण

यह एक बहुत ही दुर्लभ बेरिएट्रिक सर्जरी है - ऐसा होता है कि एक साल तक देश में एक भी नहीं किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी पेट के लगभग 2/3 हिस्से को हटाती है और छोटी आंत को 3 भागों में विभाजित करती है, जिनमें से दो भाग तीसरे को जोड़ते हैं (साथ में वे एक वाई-आकार बनाते हैं), पहला भाग कम पेट से चलता है और इसके माध्यम से भोजन पहुंचाता है, दूसरा भाग पित्त नलिकाओं से जुड़ता है और अग्न्याशय पाचन रस का मार्ग है, वे छोटी आंत से बड़ी आंत में बाहर निकलने से पहले लगभग 100-150 सेमी से जुड़ते हैं।केवल 100-150 सेमी के इस तीसरे खंड में पाचन प्रक्रिया होती है। छोटी आंत के प्रवाह को बदलने से पोषक तत्वों का अवशोषण (अवशोषण) कम हो जाता है, और पेट कम होने से भोजन की मात्रा कम हो जाती है। एक साथ, इन दो प्रभावों के कारण वजन कम होता है। कम अवशोषण के कारण, रोगियों को समय-समय पर रक्त परीक्षण करना चाहिए और सर्जरी के बाद जीवन भर अतिरिक्त विटामिन लेना चाहिए। पित्त अग्नाशयी बहिष्करण को कभी-कभी उस घटना में तीसरे ऑपरेशन के रूप में किया जाता है जो आस्तीन के उच्छेदन और गैस्ट्रिक बाईपास में विफल रहे हैं। दुर्भाग्य से, इस प्रकार की सर्जरी जटिलताओं से भरा है।

बेरिएट्रिक सर्जरी मधुमेह का इलाज करती है

मधुमेह का इलाज करने के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी का भी उपयोग किया जाता है। इसलिए, अधिक से अधिक बार बेरिएट्रिक सर्जरी को चयापचय सर्जरी कहा जाता है। मधुमेह के उपचार में दो प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है - उपरोक्त गैस्ट्रिक बाई-पास और तथाकथित बिलियोपचारिक डायवर्सन। ये ऐसी प्रक्रियाएं हैं जिनमें जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक रचना इस तरह से बदल दी जाती है कि खाद्य सामग्री ग्रहणी और जेजुनम ​​के टुकड़े से नहीं गुजरती है। बड़ी मात्रा में भोजन की खपत को कम करने और भोजन के अंश के अवशोषण को कम करने के अलावा (दोनों तंत्र खपत कैलोरी की मात्रा को कम करते हैं), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शरीर रचना के संशोधन से विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन की गतिविधि भी बदल जाती है, जो ग्लूकोज चयापचय और लिपिड चयापचय पर लाभकारी प्रभाव डालती है। इन ऑपरेशनों के लिए धन्यवाद, ग्लूकोज के स्तर में स्थायी कमी और इंसुलिन के लिए ऊतक की आवश्यकता है। इसलिए मधुमेह की प्रगति अवरुद्ध है।

कफ गैस्ट्रेक्टोमी

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इस लेख में ऐसी कोई भी सामग्री नहीं है जो भेदभाव या मोटापे से पीड़ित लोगों को कलंकित करती हो।