जुड़वां बच्चे भविष्य की मां के लिए न केवल एक चुनौती है

एक जुड़वां गर्भावस्था में अपेक्षित मां और उसके देखभाल करने वाले विशेषज्ञ की ओर से विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। पता करें कि जब आप जुड़वा बच्चों की अपेक्षा कर रहे हों तो क्या देखें।

तथ्य यह है कि दो बच्चे पैदा होंगे का मतलब भविष्य की मां के लिए दोहरी खुशी है, लेकिन यह भी अधिक प्रयास और जोखिम है। हम एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करते हैं, डॉ। जसेक लिसावा, जो कि वारसॉ में पवित्र परिवार अस्पताल के प्रसूति-विज्ञानी हैं, जो एक जुड़वां गर्भावस्था में उम्मीद करते हैं।

डॉक्टर, कुछ महिलाओं को दूसरों की तुलना में जुड़वाँ होने की संभावना क्यों होती है?

सबसे पहले, निश्चित रूप से, प्रजनन दवाओं के उपयोग से ये संभावना बढ़ जाती है। यह इन दिनों कई गर्भधारण का सबसे आम कारण है। दूसरी ओर, कृत्रिम कारणों का उपयोग करते हुए, आनुवंशिक निर्धारक निश्चित रूप से महत्वपूर्ण हैं। ऐसे परिवार हैं जिनमें जुड़वां गर्भावस्था और जुड़वा बच्चों का जन्म पीढ़ी-दर-पीढ़ी दर्ज किया जाता है। मेरे व्यवहार में, मैं अक्सर एक ऐसी स्थिति में आता हूं जहां एक महिला जो गर्भवती जुड़वाँ है वह कहती है कि उसकी माँ या माँ की बहन के भी जुड़वाँ बच्चे थे।

और क्या उम्र की बात है जब यह एक जुड़वां गर्भावस्था की संभावना की बात आती है?

नहीं।

और क्या यह सच है कि गर्भनिरोधक गोलियों को बंद करने के बाद, जुड़वां गर्भावस्था प्राप्त करने के लिए जो क्षण बहुत अनुकूल है, वह अवधि सही है?

मैं विश्वास नहीं। यह वास्तव में वे अकादमिक पुस्तकों और सूचना पत्रक में लिखते हैं, लेकिन मैं इसे बिल्कुल नहीं देखता हूं।मुझे नहीं पता कि क्या मेरे पास एक मरीज का कम से कम एक मामला था जो गोलियों को रोकने के बाद जुड़वां हो गया था, और मुझे सैकड़ों गर्भधारण हुए हैं।

क्या ऐसी गर्भावस्था का संचालन करने वाले डॉक्टर के पास कोई विशेष योग्यता होनी चाहिए? क्या हर स्त्री रोग विशेषज्ञ समान रूप से अच्छी देखभाल प्रदान करेगा?

नहीं, बिल्कुल। एकाधिक गर्भावस्था, भी जुड़वां गर्भावस्था, एक उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था है। इसका मतलब है कि सामान्य गर्भावस्था की तुलना में जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है। इसलिए, जुड़वा बच्चों की अपेक्षा करने वाली महिलाओं को एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, जिनके पास जटिल गर्भधारण के प्रबंधन में व्यापक अनुभव है और - महत्वपूर्ण रूप से - लगातार अस्पताल के वार्ड के साथ सहयोग करता है। इन रोगियों को अक्सर कम या लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है और यह अच्छा होगा यदि यह निरंतर देखभाल हो, यानी कि अस्पताल में रोगी एक ही चिकित्सक की देखभाल में था, जैसा कि आउट पेशेंट अभ्यास में था।

जोखिम बढ़ने का क्या मतलब है? क्या यह वही जटिलताएं हैं जो एक सामान्य गर्भावस्था की धमकी देती हैं, लेकिन अधिक सामान्य?

सबसे आम जटिलता है अपरिपक्व श्रम। पोलैंड में समय से पहले जन्म का प्रतिशत सभी गर्भधारण के बीच 7% है, जबकि जुड़वां गर्भधारण के बीच - जितना कि 50%, यानी हर दूसरी गर्भावस्था इस तरह से 36 सप्ताह की आयु से पहले समाप्त हो जाती है। एक सामान्य समस्या गर्भाशय ग्रीवा की विफलता भी है, अर्थात् इसका समय से पहले उद्घाटन। अन्य जटिलताएं सामान्य गर्भावस्था में उन लोगों के समान होती हैं या थोड़ी अधिक होती हैं।

क्या एक महिला जो जुड़वाँ की उम्मीद कर रही है उसे डॉक्टर को अधिक बार देखना होगा, अधिक परीक्षण करना होगा?

हां, क्योंकि जोखिम अधिक है और इसलिए गर्भावस्था नियंत्रण सख्त होना चाहिए।

क्या ये मानक परीक्षण या कुछ अतिरिक्त परीक्षण हैं?

जब जैव रासायनिक और प्रयोगशाला परीक्षणों, अर्थात् रक्त परीक्षणों की बात आती है, तो वे मानक परीक्षणों से अलग नहीं होते हैं। दूसरी ओर, उपस्थित चिकित्सक की भूमिका प्रीटरम श्रम के खतरे के सभी लक्षणों को पकड़ने और इसे रोकने के लिए है। ऐसी जटिलताओं के बारे में जागरूकता डॉक्टर की सतर्कता बढ़ा सकती है।

इसे कैसे प्रकट किया जाए?

उदाहरण के लिए, इस तरह के मूल मामले में एक बख्शते जीवन शैली की सिफारिश के रूप में। सामान्य गर्भावस्था में इसकी आवश्यकता नहीं होती है, ऐसा कुछ जो अक्सर डॉक्टरों द्वारा दुरुपयोग किया जाता है। लेकिन एक जुड़वां गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर को तुरंत रोगी से पूछना चाहिए, जैसे कि उसकी नौकरी के बारे में। और यह सिर्फ वह स्थिति नहीं है जिसमें वह अपना काम करने का समय बिताती है। भले ही यह ऑफिस का काम हो, लेकिन मरीज ट्राम द्वारा शहर भर में उसकी तारीफ करता है - यह उसके लिए बहुत शारीरिक प्रयास है और उसे इस तरह की गतिविधि से बिल्कुल हटा देना चाहिए। एक अन्य महत्वपूर्ण मुद्दा, उदाहरण के लिए, यह विचार करने के लिए कि क्या सर्वाइकल सिवनी को प्रोफिलैक्टिक रूप से रखा जाना चाहिए। ऐसे और भी मुद्दे हैं और डॉक्टर का अनुभव यहां बहुत महत्वपूर्ण है।

एक जीवन शैली, अधिक लगातार परीक्षाएं, और आहार? क्या गर्भवती जुड़वां महिला को अधिक खाना चाहिए?

बिल्कुल नहीं, न तो पूर्ण राशि के संदर्भ में, न ही बढ़ी हुई कैलोरी सामग्री के संदर्भ में। केवल कुछ विटामिनों या सूक्ष्म जीवाणुओं की बढ़ी हुई आवश्यकता पर विचार किया जा सकता है - मुख्य रूप से हेमटोपोइजिस से संबंधित हैं, जैसे कि लोहा या फोलिक एसिड।

अनुसंधान पर वापस आना, क्या हर महीने भी एक अल्ट्रासाउंड करने के लिए उचित है, क्योंकि ऐसा होता है? मां तब तब चिंतित हो सकती है जब वह हानिकारक न हो।

यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को करने के लिए चिकित्सा संकेत हैं, तो उन्हें प्रदर्शन किया जाना चाहिए। यह खतरनाक नहीं है, इससे डरो मत। आधुनिक उपकरणों पर किए गए टेस्ट, कुछ मिनटों से लेकर ऊर्जा के इतने छोटे चार्ज तक ले जाते हैं कि वे पूरी तरह से सुरक्षित हैं। हालांकि, मेरा मानना ​​है कि प्रत्येक जुड़वां गर्भावस्था में ऐसी लगातार, मासिक अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन केवल तब होती है जब जटिलताएं होती हैं।

क्या जटिलताओं से संबंधित हैं कि क्या यह एक मोनोज़ायगोटिक या भ्रातृ गर्भावस्था है?

जुड़वा गर्भावस्था वास्तव में एक बहुत ही सामान्य शब्द है और प्रसूति विशेषज्ञों के लिए यह आवश्यक है कि यह किस प्रकार की जुड़वां गर्भावस्था है। लेकिन मोनोज़ायगोटिक या भ्रातृ शब्द का अर्थ उस आनुवंशिक सामग्री से है जो एक बच्चे के पास होती है। गर्भावस्था की देखभाल के दृष्टिकोण से, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। अधिक महत्वपूर्ण यह है कि क्या यह एक मोनोसैविक या दो-कोरियोनिक, मोनोहाइड्रिक या डायमेलर गर्भावस्था है। यदि डायमैलर, डायनामियस (जब प्रत्येक बच्चा एक अलग एमनियोटिक थैली में होता है और एक अलग प्लेसेंटा होता है), तो अन्य जटिलताओं को अपरिपक्व श्रम के जोखिम के अलावा होने की संभावना नहीं है। एकल-कोरियोनिक गर्भावस्था में, जहां आमतौर पर केवल एक नाल होता है, जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। हालांकि, अगर हमारे पास एक मोनोहाइड्रेट गर्भावस्था है, यानी दोनों भ्रूण एक ही बैग में हैं और बहुत बार आम रक्त वाहिकाएं हैं, तो ये बहुत कठिन मामले हैं, उच्च मृत्यु दर से जुड़े और जटिलताओं का जोखिम तब बहुत बड़ा है। तथाकथित हो सकता है चोरी सिंड्रोम - सामान्य रक्त वाहिकाओं में रक्त केवल एक भ्रूण या विषम रूप से प्रवाहित होता है: एक से दूसरे को अधिक। इससे दोनों भ्रूणों के लिए घातक खतरा है। ऐसी स्थितियों में कभी-कभी डिलीवरी की तारीख से बहुत पहले सीजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इन दोनों भ्रूणों के मरने का खतरा होता है।

एक जुड़वां गर्भावस्था की समाप्ति क्या निर्धारित करती है? यह आमतौर पर कैसे किया जाता है?

ज्यादातर अक्सर यह एक सीजेरियन सेक्शन होता है, क्योंकि समकालीन प्रसूति के अनुभव से पता चलता है कि यदि कम से कम एक भ्रूण असामान्य स्थिति में है, अर्थात्, सेफ़िलिक अनुभाग के अलावा, डिलीवरी में गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक है। हालांकि, यदि दोनों भ्रूण सीफिलिक स्थिति में हैं, तो योनि प्रसव संभव है।

और क्या हर अस्पताल ऐसी डिलीवरी को स्वीकार करने के लिए तैयार है?

नहीं। यह निश्चित रूप से एक उच्च स्तर की संदर्भ क्षमता वाला अस्पताल होना चाहिए, यदि केवल इसलिए कि जुड़वां गर्भावस्था की सबसे आम जटिलताओं में से एक समय से पहले प्रसव है। और समय से पहले जन्म का परिणाम समय से पहले बच्चे का जन्म है, जिसे समय से पहले बच्चों के उपचार में विशेष इकाई द्वारा निपटा जाना चाहिए।