40 के बाद गर्भावस्था - देर से मातृत्व के अपने फायदे और नुकसान हैं

अधिक से अधिक महिलाएं 35 या 40 साल की उम्र के बाद बच्चे को जन्म देने का फैसला करती हैं। क्या इस तरह की देर से गर्भावस्था माँ और बच्चे दोनों के लिए अधिक जोखिम लेती है? देर से मातृत्व की समस्याओं पर - प्रोफेसर के साथ साक्षात्कार। डॉ। Hab। मेडु। रोमुआल्ड डोल्स्की, स्त्रीरोग विशेषज्ञ-प्रसूतिविज्ञानी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, वारसॉ में Bielański अस्पताल में चिकित्सा शिक्षा के स्नातकोत्तर केंद्र में प्रसूति और स्त्री रोग के द्वितीय क्लिनिक के प्रमुख।

यह कहा जाता है कि देर से फल सबसे मीठा है, या यह भी देर से गर्भावस्था का मामला है? और 40 साल की उम्र के बाद बच्चे को जन्म देना एक आम घटना है। क्या यह मातृत्व पर भी लागू होता है? एक सांख्यिकीय पोलिश मां 27 वर्ष की आयु में अपने पहले बच्चे को जन्म देती है, लेकिन केवल 40 के दशक में परिवार को बढ़ाने के बारे में सोचने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ रही है।

• चिकित्सा की दृष्टि से स्वर्गीय मातृत्व का क्या मतलब है?

ROF। ROMUALD DUBSKI: यदि आप प्रजनन जीव विज्ञान के प्रिज्म के माध्यम से समस्या को देखते हैं, तो यह कहा जाना चाहिए कि जन्म देने का इष्टतम समय तब होता है जब एक महिला 18-20 वर्ष की होती है। हालांकि, इस मुद्दे को वास्तविक रूप से देखते हुए, कई महिलाओं के लिए गर्भवती होने के लिए बहुत जल्दी है। आखिरकार, यह वह समय है जब युवा महिलाएं शिक्षा प्राप्त करती हैं, काम करना शुरू करती हैं और मातृत्व के बारे में बिल्कुल नहीं सोचती हैं। लेकिन दुनिया के कई क्षेत्रों में, किशोर अवस्था में बच्चे होना आदर्श है। हमारे साथ नहीं, अगर केवल सामाजिक-आर्थिक निर्भरता के कारण। इसलिए, पोलैंड में प्रजनन क्षमता का शिखर 20-25 वर्षों की अवधि में आता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि 25 वर्ष की आयु के बाद पहले बच्चे को जन्म देना एक निश्चित संख्या में जोखिम है। एक चिकित्सा दृष्टिकोण से, यह माना जाता है कि 35 वर्ष की आयु के बाद पहली गर्भावस्था एक देर से गर्भावस्था है। हम सच स्वर्गीय मातृत्व की बात करते हैं जब एक महिला 40 वर्ष की आयु के बाद अपना पहला बच्चा होने का फैसला करती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि न केवल पहले, बल्कि 40 के बाद अगली गर्भावस्था भी पहले की तुलना में जटिलताओं के बहुत अधिक जोखिम के साथ बोझ है।

• पहले जन्म देने के क्या तर्क हैं?

R.D।: उनमें से कई हैं। लेकिन सबसे सरल: 40 ​​के दशक में अधिकांश महिलाएं शारीरिक रूप से कम फिट होती हैं, जब वे 20 साल की थीं। परिणामस्वरूप, उनके लिए गर्भावस्था का बोझ उठाना अधिक कठिन होता है। आइए हम हृदय पर भार का उदाहरण लेते हैं। 28-34 में। गर्भावस्था के सप्ताह के दौरान, हृदय को 2-3 लीटर अधिक रक्त पंप करना पड़ता है, जो पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करता है। मैं अक्सर अपने रोगियों से सुनता हूं कि वे अपनी पहली गर्भावस्था में बहुत अच्छा महसूस करते थे, और अब, कुछ वर्षों के बाद, गर्भावस्था उन्हें बहुत अधिक थका देती है। एक और समस्या यह है कि 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अक्सर उच्च रक्तचाप, टाइप 2 मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियां होती हैं, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं और जटिलताओं का खतरा बढ़ाती हैं। अंत में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उम्र के साथ कई गर्भधारण की आवृत्ति बढ़ जाती है। मुझे पूरी जानकारी है कि एक महिला जिसने देर से बच्चा पैदा करने का फैसला किया है, उसे जुड़वाँ बच्चे होने की खुशी होगी। लेकिन हमारे लिए, डॉक्टरों के लिए, खुशी के लिए अब बहुत सारे कारण नहीं हैं, क्योंकि इस तरह की गर्भावस्था पर मां और बच्चों दोनों के लिए जटिलताओं का कई गुना अधिक जोखिम होता है।

• क्या मातृ आयु वास्तव में गर्भावस्था की गुणवत्ता निर्धारित करती है?

आर डी ।: हाँ और नहीं। 40 वर्ष की आयु के बाद अधिकांश गर्भधारण सफल होते हैं, लेकिन हमेशा नहीं। जब कुछ गलत होता है, तो एक बच्चे को वितरित नहीं किया जा सकता है, एक महिला का नाटक बहुत बड़ा हो सकता है। यदि केवल इसलिए कि दूसरे मौके के लिए बहुत देर हो चुकी है। प्रसूति में ये सबसे नाटकीय स्थिति हैं। लेकिन देर से गर्भधारण का भी सुखद अंत होता है। पिछले साल, 50 से अधिक चार पोलिश महिलाओं ने स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया। मैं महिलाओं को 35 या 40 साल की उम्र के बाद बच्चे पैदा करने के अधिकार से वंचित नहीं करती। लेकिन इन महिलाओं को पता होना चाहिए कि जब वे पूरी तरह से स्वस्थ हैं, तब भी पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं हैं, गर्भावस्था केवल एक बच्चे की खुशी की उम्मीद नहीं हो सकती है। हाल ही में, 30 साल की उम्र के बाद अपने पहले बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं को संदर्भित करने के लिए "पुरानी प्राइमिपारस" शब्द का प्रयोग किया गया था। जीव विज्ञान के दृष्टिकोण से, 25 वर्ष पहले बच्चे के लिए इष्टतम समय है। वर्तमान में, पहले बच्चे को जन्म देने की औसत आयु 27-28 है। 35 वर्ष की आयु के बाद पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं को संदर्भित करने के लिए "पुराने तत्व" (शायद कोई और अधिक नाजुक शब्द नहीं है) शब्द का उपयोग किया जाता है। 40 वर्ष की आयु के बाद जन्म देने वाली महिला को कभी-कभी "आखिरी मिनट माँ" के रूप में जाना जाता है। मुझे ये शर्तें पसंद नहीं हैं, लेकिन वे काम करते हैं और यह जानने लायक है कि उनका क्या मतलब है।

• अधिक विशेष रूप से?

आर डी ।: बिलकुल ठीक। सबसे पहले, जब आप 40 साल की उम्र में 20 साल की होती हैं, तब गर्भवती होना बहुत आसान होता है। एक और समस्या प्रसव हो सकती है। आमतौर पर, 35 वर्ष की आयु के बाद, यह लंबे समय तक रहता है और एक महिला के लिए अधिक कठिन, अधिक बोझ होता है। कारणों में से एक ऊतकों की घटी हुई लोच है, जो गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में कठिनाइयों में तब्दील हो जाती है। प्रसूतिशास्त्र में, हम श्रम में प्रगति की कमी के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात्, एक ऐसी स्थिति जहां एक महिला की उम्र एक बच्चे को जन्म देने के लिए एक बाधा है। बहुत देर से होने वाले मातृत्व के खिलाफ मुकुट का तर्क डाउन सिंड्रोम जैसे क्रोमोसोमल दोषों का बढ़ता जोखिम है। सीधे शब्दों में कहें - बड़ी माँ, इस दोष का जोखिम जितना अधिक होगा। ठीक। आपके 30 के दशक में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का जोखिम 1: 1000 है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि गुणसूत्र दोष वाले बच्चे युवा महिलाओं के लिए पैदा नहीं होते हैं। आगे क्या होगा? 35 वर्ष की आयु के बाद, गर्भावस्था के विषाक्तता और गर्भकालीन मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है। बेशक, हम ऐसी समस्याओं से निपटने में सक्षम हैं, जिसके लिए गर्भावस्था और प्रसव आमतौर पर सफलतापूर्वक समाप्त हो जाते हैं। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हम हमेशा जटिलताओं को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।

• क्या पिता की उम्र गर्भावस्था के दौरान प्रभावित कर रही है?

आर.डी.: सौभाग्य से नहीं। दिवंगत मातृत्व के समर्थक उत्सुकता से जोहान सेबेस्टियन बाख की माँ की उम्र का उद्धरण देते हैं, एक प्रतिभाशाली संगीतकार जो कि 47 वर्ष की आयु में पैदा हुआ था। लेकिन जाहिरा तौर पर अधिक बार एक बच्चे की प्रतिभा पिता की परिपक्व उम्र से जुड़ी होती है, न कि माँ। एक स्वस्थ आदमी के शरीर में, नए, पूर्ण-मूल्य वाले शुक्राणु लगातार उत्पादित होते हैं, जो अंडे को निषेचित करने में सक्षम होते हैं। शुक्राणु एक वयस्क पुरुष के जीवन भर में बनते हैं। शुक्राणु लगभग 100 दिन परिपक्व होते हैं। तो 40 साल और तीन महीने की उम्र के पुरुष में, एक शुक्राणु जो निषेचन में शामिल हो सकता था, जब वह 40 साल का था। एक महिला एक निश्चित संख्या में अंडे के साथ पैदा होती है और अंडे की संख्या बढ़ाने का कोई तरीका नहीं है। अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान oocytes का गठन किया जाता है, इसलिए वे स्वयं उन महिलाओं की तुलना में पुराने हैं, जिनकी उम्र जन्म के क्षण से गिना जाती है। उम्र के साथ, वे चयनित, परिपक्व होते हैं और या तो एक नया जीवन उनसे उत्पन्न होता है, या वे मर जाते हैं। समय के साथ, अंडे को पूरी तरह से विकसित करने के लिए बहुत अधिक हार्मोनल उत्तेजना की आवश्यकता होती है। 40-45 आयु वर्ग की महिलाओं में परिपक्व और डिंबोत्सर्जन युवा महिलाओं की तुलना में आनुवांशिक असामान्यताओं की अधिक संभावना है।

• क्या उम्र के साथ गर्भपात का खतरा भी बढ़ जाता है?

आर डी ।: हाँ, बहुत स्पष्ट रूप से। क्रोमोसोमल दोष का खतरा जितना अधिक होगा, गर्भपात का खतरा उतना ही अधिक होगा। 40 के बाद, महिलाएं 40 प्रतिशत से अधिक गर्भपात करती हैं। गर्भधारण, 45 के बाद - आधा।

• क्या शिशुओं का जन्म परिपक्व माताओं के कमजोर होने और जन्म के समय कम वजन का होता है?

R.D .: यदि गर्भावस्था के दौरान कोई विकृति विकसित नहीं हुई है, तो बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं। मैं और कहूंगा। परिपक्व महिलाओं के लिए पैदा होने वाले बच्चों की देखभाल आमतौर पर अधिक सावधानी से की जाती है, अक्सर विकास की बेहतर स्थिति होती है, और जाहिर तौर पर अक्सर बीमार पड़ जाते हैं। चलो जन्म के लिए ही वापस आ जाओ। आपने कहा कि एक परिपक्व महिला में यह अधिक कठिन होता है।

• क्या ये महिलाएं प्रकृति के बल से जन्म देती हैं या क्या वे सीजेरियन सेक्शन कराने का फैसला करती हैं?

R.D।: यह एक व्यक्तिगत मामला है। लेकिन आंकड़े इस बात की पुष्टि करते हैं कि इनमें से अधिकांश मम्मियों में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भधारण को समाप्त कर दिया जाता है, और यह चिकित्सकीय रूप से उचित है। अक्सर हम गर्भाशय ग्रीवा के साथ काम कर रहे होते हैं, जो कि प्रसव के लिए तैयार नहीं होता है, और इसकी सीमित क्षमता ही खुलती है। लेकिन आपको इसे दूसरे तरीके से देखना होगा। सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी को प्राकृतिक बलों की तुलना में अपने पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना और मॉनिटर करना आसान है। इसके अलावा, यह व्यापक रूप से माना जाता है, हालांकि पूरी तरह से सच नहीं है, कि सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से पैदा होने वाले शिशुओं को कम स्वास्थ्य समस्याएं हैं। इसलिए, महिलाओं को, जो अपने चालीसवें वर्ष में केवल एक बार जन्म देने की संभावना रखती हैं, अक्सर अपनी गर्भावस्था समाप्त करने के लिए सिजेरियन डिलीवरी के लिए दबाव डालती हैं।

• अक्सर यह सुना जाता है कि देर से गर्भावस्था एक महिला को फिर से जीवंत करती है और उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को स्थगित कर देती है। क्या यह सच है?

R.D .: गर्भावस्था जैविक रूप से किसी महिला का कायाकल्प नहीं करती है। प्रत्येक महिला, एक महिला की उम्र की परवाह किए बिना, एक भारी बोझ है, उसके शरीर के लिए एक बड़ा प्रयास है। मुझे यह पढ़ना पसंद नहीं होगा कि मैं बच्चे पैदा करने के खिलाफ हूं। लेकिन आइए इसका सामना करते हैं, एक महिला जो कई बच्चों को जन्म देती है, वह उस व्यक्ति की तुलना में अधिक थका हुआ जीव है जिसने कभी जन्म नहीं दिया है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि यह स्वस्थ है। एक अन्य मुद्दा स्वर्गीय पितृत्व का मनोवैज्ञानिक पहलू है। मेरा खुद का 4 साल का बेटा है और जब मैं किंडरगार्टन में होता हूं, तो मुझसे छोटे माता-पिता के बीच, मैं बहुत छोटा महसूस करता हूं। मुझे ऊर्जा मिलती है, मुझे अपनी स्थिति का ध्यान रखना पड़ता है, टॉय नॉवेल्टी के साथ डेट करना पड़ता है, आदि मुझे लगता है कि महिलाएं इसे इसी तरह से महसूस करती हैं। मैं अक्सर अपने रोगियों से सुनता हूं कि बच्चा होने के बाद वे पूरी तरह से स्त्री महसूस करते हैं। मैं यह समझता हूं और मैं उनसे खुश हूं। हालांकि, मेरे कई वर्षों के पेशेवर अनुभव बताते हैं कि महिलाओं को शुरुआती मातृत्व के लिए राजी किया जाना चाहिए, जब गर्भावस्था महिला और बच्चे दोनों के लिए इतने जोखिमों को नहीं बढ़ाती है। हाउसिंग, प्रोफेशनल करियर - ये महत्वपूर्ण तर्क हैं कि स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद बच्चों को जन्म नहीं दें। लेकिन इसे अनिश्चित काल के लिए टालना बेहतर है। जीव विज्ञान में, जो हमें चिंतित करता है, उसमें सब कुछ अपना समय है और इसका उपयोग करने के लायक है।

प्रसव पूर्व परीक्षण

वर्तमान में, हर गर्भावस्था में, उम्र की परवाह किए बिना, अल्ट्रासाउंड और कभी-कभी जैव रासायनिक निर्धारण के आधार पर गुणसूत्र दोष के व्यक्तिगत जोखिम का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि ये परीक्षण एक उच्च जोखिम का संकेत देते हैं, तो एक आक्रामक परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है - एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, और चयनित स्थितियों में, बच्चे के रक्त का नमूना लेना। लेकिन दूसरी ओर, मुझे 40 से अधिक महिलाओं में कई गर्भधारण हुए हैं, जिनमें इस तरह के परीक्षणों का कोई औचित्य नहीं था।

मासिक "Zdrowie"