डिसिप्लिडिमिया केवल लिपिड चयापचय का एक विकार है। डिस्लिपिडेमिया एक बहुत व्यापक शब्द है जिसमें व्यक्तिगत लिपिड अंशों की मात्रा, संरचना या कार्य में असामान्यताएं शामिल हैं। डिस्लिपिडेमिया के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज कैसा चल रहा है?
डिस्लिपिडेमस हृदय रोगों के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं - वे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का प्रत्यक्ष कारण हैं, जो निचले अंगों के इस्केमिक हृदय रोग, इस्केमिक स्ट्रोक या इस्केमिया की ओर जाता है। डिस्लिपिडेमिया की गंभीरता कई दिशानिर्देशों और सिफारिशों से स्पष्ट है, जिन्हें हाल के वर्षों में अधिक से अधिक बार प्रकाशित किया गया है, और जिनका उद्देश्य इस समस्या का मुकाबला करना है। उदाहरणों में से एक हमारा राष्ट्रीय सोपोट घोषणा है, जो डिसिप्लिडेमिया के प्रबंधन के सिद्धांतों को परिभाषित करता है, जिसमें शामिल हैं, अन्य बातों के साथ, रोकथाम, निदान और उपचार।
विषय - सूची:
- डिस्लिपिडेमस - लिपिड क्या हैं?
- डिस्लिपिडेमस - प्रकार-डिस्लिपिडेमस
- डिसिप्लिडिमिया - कारण। डिस्लिपिडेमिया कैसे विकसित होता है?
- डिसिप्लिडिमिया - उपचार
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डिस्लिपिडेमस - लिपिड क्या हैं?
रासायनिक अर्थों में, लिपिड वास्तव में लिपोप्रोटीन होते हैं क्योंकि उनके अणु न केवल वसा के, बल्कि प्रोटीन के भी होते हैं। लिपोप्रोटीन में एक लिपिड कोर होता है जो पानी (हाइड्रोफोबिक) में अघुलनशील होता है और जिसमें मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल एस्टर और ट्राइग्लिसराइड्स होते हैं। कोर में एक पानी में घुलनशील, हाइड्रोफिलिक शेल शामिल है, मुख्य रूप से फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्ट्रॉल और तथाकथित एपोलिपोप्रोटीन से बना है। विभिन्न एपोलिपोप्रोटीन अलग-अलग लिपोप्रोटीन अंशों में पाए जाते हैं। हमें लिपिड की क्या आवश्यकता है? लिपोप्रोटीन में, बहिर्जात और अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल को हमारे शरीर के विभिन्न ऊतकों में पहुंचाया जाता है, जहां इसका उपयोग किया जाता है, सामान्य कोशिका झिल्ली के निर्माण के लिए, अन्य बातों के साथ, पित्त एसिड और स्टेरॉयड हार्मोन को संश्लेषित करता है। हम कई प्रकार के लिपोप्रोटीन को अलग कर सकते हैं, जिनमें काइलोमाइक्रोन, बहुत कम (वीएलडीएल), कम (एलडीएल) और उच्च घनत्व (एचडीएल) लिपोप्रोटीन शामिल हैं। काइलोमाइक्रोन के विशाल बहुमत ट्राइग्लिसराइड्स से बने होते हैं, बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के समान। प्लाज्मा में, वीएलडीएल को एलडीएल में परिवर्तित किया जाता है। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल एस्टर से मिलकर बनता है और यह उनकी एकाग्रता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में सबसे बड़ा महत्व है। लिपोप्रोटीन या एचडीएल में से अंतिम, तथाकथित "अच्छा कोलेस्ट्रॉल" है क्योंकि उनका मुख्य कार्य परिसंचारी रक्त से अतिरिक्त मुक्त कोलेस्ट्रॉल को फंसाना और इकट्ठा करना है, और फिर इसे यकृत में परिवहन करना है।
डिस्लिपिडेमस - डिस्लिपिडेमिया के प्रकार
सबसे लोकप्रिय तीन श्रेणियों में डिस्लिपिडेमिया का विभाजन है:
- शुद्ध कोलेस्टरोलमिया - जिसमें कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल अंश की एकाग्रता बढ़ जाती है
- hypertriglyceridemia - जहां हम ट्राइग्लिसराइड्स और VLDL के स्तर में वृद्धि का निरीक्षण करते हैं
- मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया - जो दोनों का एक संयोजन है
क्या हमारे स्वास्थ्य के लिए सभी डिस्लिपिडेमिया खतरनाक हैं? वर्तमान में, यह माना जाता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के पैथोफिज़ियोलॉजी के दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मिश्रित डिस्लिपिडेमिया और एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया नामक विकार है, जिनमें से मुख्य घटक ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि और एचडीएल स्तरों में एक साथ कमी है, जो हमारे शरीर में एक निश्चित सुरक्षात्मक कार्य करते हैं।
यह भी पढ़ें: क्या आपको एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा है? अपने कोलेस्ट्रॉल पर नियंत्रण रखें - इसे सामान्य रखने के लिए क्या करें पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (हाइपरलिपिडिमिया): कारण, लक्षण और उपचारडिसिप्लिडिमिया - कारण। डिस्लिपिडेमिया कैसे विकसित होता है?
डिस्लिपिडेमिया प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया एक अनुचित आहार के परिणामस्वरूप विकसित होता है और आमतौर पर "अस्वास्थ्यकर जीवन शैली" को समझा जाता है। इसका मतलब यह है कि जो लोग अधिक मात्रा में पशु वसा का सेवन करते हैं, और बहुत कम स्वस्थ होते हैं, यानी वनस्पति वसा, मुख्य रूप से डिस्लिपिडेमिया विकसित होने का खतरा होता है। इसके अलावा, धूम्रपान, एक गतिहीन जीवन शैली और शराब का दुरुपयोग भी प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया के विकास में योगदान देता है।
दुर्भाग्य से, कभी-कभी ऐसा होता है कि डिस्लिपिडेमिया आनुवंशिक रूप से विकसित होता है। फिर भी एक व्यक्ति जो एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता है, उसे डिस्लिपिडेमिया के विकास का खतरा होगा।
दूसरी ओर, माध्यमिक डिस्लिपिडेमिया, के साथ विकसित हो सकता है
- हाइपोथायरायडिज्म
- गर्भावस्था
- कुशिंग सिंड्रोम
- गुर्दे का रोग
या कुछ दवाओं के पुराने उपयोग के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए इम्यूनोसप्रेस्सेंट्स, ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स या प्रोजेस्टैजेन्स।
मधुमेह और उपापचयी सिंड्रोम के साथ-साथ पित्त नलिकाओं में कोलेस्टेसिस के साथ होने वाली बीमारियां भी डिसिप्लिनिया के विकास को रोकती हैं।
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डिस्लिपिडेमिया का उपचार गैर-औषधीय और औषधीय दोनों हो सकता है। कब और किसका उपयोग करना है यह हमेशा व्यक्ति के हृदय जोखिम और आयु के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए। डिस्लिपिडेमिया के उपचार में मुख्य बिंदु एलडीएल की एकाग्रता होना चाहिए, क्योंकि कई अध्ययनों से पता चला है कि यह लिपोप्रोटीन का यह अंश है जो चिकित्सा के प्रभावों को सर्वोत्तम रूप से दर्शाता है। सभी रोगियों में, उपचार के किसी भी चरण में, आधार हमेशा गैर-औषधीय उपचार होना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:
- अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त सभी लोगों में धीरे-धीरे वजन कम होना, और दूसरों में शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना
- एक सक्रिय जीवन शैली, जिसे न्यूनतम 30 मिनट, मध्यम प्रयास, सप्ताह में कम से कम पांच बार परिभाषित किया जाता है
- एक आहार जिसमें वसा 25-35 प्रतिशत होता है भोजन के साथ शरीर को ऊर्जा प्रदान की जाती है, और ओमेगा -3 से अधिक ओमेगा -3 की प्रबलता वाले पॉलीअनसेचुरेटेड वसा को प्राथमिकता दी जाती है।
- पशु वसा और सरल शर्करा को कम करना
- खूब सब्जियां खाना
- सप्ताह में कम से कम दो बार मछली युक्त भोजन
- धूम्रपान से बचना, शराब पीना और सोडियम क्लोराइड का सेवन सीमित करना
- कुछ मामलों में, आहार की खुराक लेना जो हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए साबित हुई है, जैसे कि फाइटोस्टेरोल, लाल चावल खमीर या ओमेगा -3 फैटी एसिड
इस तथ्य के बावजूद कि गैर-औषधीय उपचार डिस्लिपिडेमस के प्रबंधन का आधार है, अक्सर यह पर्याप्त नहीं होता है और फार्माकोथेरेपी को इसमें जोड़ा जाना चाहिए। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले स्टैटिन हैं, क्योंकि लिपिड-लोअरिंग गतिविधि के अलावा, उनके पास कई अन्य लाभ भी हैं, इसलिए जब तक कोई मतभेद नहीं होते हैं, उन्हें चिकित्सा में शामिल किया जाना चाहिए। अन्य दवाएं जो डिस्लिपीडेमियास में उपयोग की जाती हैं, वे हैं ईजीटिमिब, पीसीएसके 9 इनहिबिटर, फाइब्रेट्स और ओमेगा -3 एसिड।
कभी-कभी एक संतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए संयोजन चिकित्सा आवश्यक है। स्टैटिन का प्रभाव उपयोग की जाने वाली खुराक पर निर्भर करता है, और सबसे अच्छी तरह से ज्ञात रॉबर्ट्स के नियम से परिभाषित किया गया है, जो कहता है कि स्टैटिन की दैनिक खुराक के प्रत्येक दोहरीकरण से एलडीएल एकाग्रता में लगभग 6% की कमी आ सकती है। स्टैटिंस डिसिप्लिडेमिया के लिए सबसे अच्छा विकल्प हैं क्योंकि कई अध्ययनों से पता चला है कि वे हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करते हैं और मौतों की संख्या को कम करते हैं। जब उनके दुष्प्रभावों की बात आती है, तो उनमें से सबसे आम मांसपेशियों और यकृत की क्षति होती है, इसलिए स्टैटिन के उपचार से पहले और दौरान यकृत मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए।
डिस्लिपिडेमिया में, स्टैटिन के सबसे शक्तिशाली, अर्थात् एटोरवास्टेटिन और रोसुवास्टेटिन, सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। इसके विपरीत, केवल एटोरवास्टेटिन को उन्नत-चरण पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। यदि हम गंभीर हाइपोट्राइग्लिसराइडिया से निपट रहे हैं, तो फाइब्रेट्स शायद सबसे अच्छा विकल्प होगा, क्योंकि वे मुख्य रूप से लिपोप्रोटीन के इस अंश को कम करते हैं। Ezetimibe और PCCK-9 इन्हिबिटर्स का उपयोग संयोजन एलडीएल या मोनोथेरेपी में एलडीएल स्तरों के साथ किया जा सकता है, जब स्टैटिन को contraindicated या अप्रभावी किया जाता है।
