परिभाषा
तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) को ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में अचानक और महत्वपूर्ण कमी के रूप में परिभाषित किया गया है, एक मूल्य जो गुर्दे समारोह का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। निस्पंदन दर की गणना क्रिएटिनिन (रक्त क्रिएटिनिन दर) से की जाती है, जो कि गुर्दे द्वारा सामान्य रूप से समाप्त हो जाता है। इसकी गणना प्रति मिनट मिलीलीटर में की जाती है और यह रोगी के लिंग और आयु पर निर्भर करता है। तीव्र गुर्दे की विफलता की बात तब होती है जब यह प्रवाह अचानक कम हो जाता है। तंत्र के अनुसार तीन प्रकार के IRA हैं जो इसकी उत्पत्ति करते हैं। मूल गुर्दे में स्थित हो सकता है और गुर्दे की बीमारी या नेफ्रोपैथी का परिणाम हो सकता है: यह विशेष रूप से गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के अचानक बंद होने की स्थिति है, नेक्रोसिस (कोशिका मृत्यु) के लिए जिम्मेदार है, और इसलिए, काम करना बंद कर देता है । मूत्र पथ में भी रुकावट दिखाई दे सकती है: यह दोनों गुर्दे में पथरी का मामला है, या जब केवल एक गुर्दा ऑपरेट होता है और एक रुकावट दिखाई देती है। अंत में, निम्न रक्त प्रवाह के मामले में गुर्दे तक पहुंच जाता है (जैसे कि निर्जलीकरण के मामले में) एक कार्यात्मक एआरआई प्रकट होता है। एक IRA कई कारणों से गौण हो सकता है।
लक्षण
तीव्र गुर्दे की विफलता के नैदानिक संकेत भिन्न होते हैं यदि कारण प्रतिरोधी है, गुर्दे की भागीदारी है या कम छिड़काव की समस्या है। कार्यात्मक एआरआई आमतौर पर निर्जलीकरण के मामलों में होते हैं, इसलिए वे निर्जलीकरण के लक्षणों से जुड़े होते हैं जैसे कि रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में कमी। वे रक्त के परिसंचारी की मात्रा में कमी के मामले में भी संभव हैं, जैसा कि कुछ उन्नत सिरोसिस या पुरानी हृदय विफलता में, जिसमें इन विकृति के संबंध में संकेत दिखाई देते हैं। ऑब्स्ट्रक्टिव एआरआई अक्सर पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब की कमी और मूत्र में रक्त की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। अंत में, पैथोलॉजी के संकेत जो सीधे गुर्दे को प्रभावित करते हैं, बहुत ही परिवर्तनशील होते हैं।
निदान
एक अवरोधी तीव्र गुर्दे की विफलता के साक्ष्य क्लिनिक द्वारा किया जाता है और एक गुर्दे के अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की जाती है जो कि गुर्दे की गुहाओं का एक फैलाव दिखाएगा, जिसे पाइलोकोकलिक गुहा कहा जाता है। कभी-कभी पेट का एक्स-रे (एएसपी) या एक स्कैनर आवश्यक है। अन्य दो प्रकारों के लिए, रक्त परीक्षण ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर के साथ रक्त क्रिएटिनिन दर में महत्वपूर्ण वृद्धि दर्शाता है। नेफ्रोपैथी के निदान के लिए आवश्यक होने पर गुर्दे की अल्ट्रासाउंड, यूरिनलिसिस और संभवतः गुर्दे की बायोप्सी करके कारण की खोज की जाएगी।
इलाज
उपचार भी शामिल तंत्र पर निर्भर करता है। रुकावट गुर्दे की विफलता के मामले में, मूत्र पथ में रुकावट के स्थान के आधार पर, विभिन्न तरीकों से तत्काल प्रदर्शन किया जाना चाहिए। निर्जलीकरण के कारण कार्यात्मक एआरएफ के मामले में, एक अनुकूलित पुनर्जलीकरण आवश्यक है। नेफ्रोपैथी या कारण पुरानी बीमारी का अनुवर्ती एआरएफ की एक प्रतिवर्तीता की अनुमति देगा।
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