मंगलवार, 27 जनवरी, 2015- विशेषज्ञों का कहना है कि लाभ उन रोगियों के लिए जोखिम को जारी रखने के लिए जारी है जो उन पर निर्भर हैं।
एक हालिया अध्ययन ने पुष्टि की है कि हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी और प्रोटॉन पंप अवरोधक नामक मजबूत एंटासिड्स जो नाराज़गी को दूर करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, वे भी कूल्हे और जांघ के फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाते हैं।
यह नई रिपोर्ट, जब कई अन्य अध्ययनों के निष्कर्षों के साथ संयुक्त है, इस विचार का समर्थन करता है कि ये दवाएं हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाती हैं। सामान्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों में प्रिलोसेक, प्रीवासीड और नेक्सियम शामिल हैं, जबकि सबसे आम हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी में पेप्सीड, टैगामेट और ज़ेंटैक शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के इलाज के लिए किया जाता है।
"ये दवाएं फ्रैक्चर का खतरा बढ़ा सकती हैं, " अध्ययन के लेखक डॉ। डगलस ए। कॉर्ले ने सैन फ्रांसिस्को में कैसर परमानेंटे में एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से कहा। "लोगों को इन दवाओं को केवल एक निश्चित संकेत के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक पर लेना चाहिए, " उन्होंने कहा।
"अगला कदम यह आकलन करना है कि कैल्शियम या विटामिन डी लेना वास्तव में जोखिम को संशोधित करता है, क्योंकि हम नहीं जानते कि तंत्र क्या है, " उन्होंने कहा। "मुख्य बात अब यह जानना है कि यह एसोसिएशन मौजूद है।"
पेट एसिड एक कारण के लिए मौजूद है, कॉर्ले ने कहा। उन्होंने कहा, "इसे पूरी तरह से खत्म करने से प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इन दवाओं को लेने पर लोगों को खाद्य जनित संक्रमणों का अधिक खतरा होता है, और यह भी बढ़ सकता है, " उन्होंने कहा।
निष्कर्ष शिकागो में 2009 के पाचन रोग सप्ताह की बैठक में सोमवार को प्रस्तुत किए गए थे।
अध्ययन के लिए, कॉर्ले ने इन दवाओं और 130, 471 लेने वाले 33, 752 लोगों से डेटा एकत्र किया, जिन्होंने नहीं किया। उन्होंने पाया कि हिप फ्रैक्चर वाले लोगों को प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने की संभावना 30 प्रतिशत अधिक थी।
इसके अलावा, जिन लोगों के कूल्हे फ्रैक्चर थे, उनमें हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी, कॉर्ली पाया गया, तो फ्रैक्चर होने की संभावना 18 प्रतिशत अधिक थी।
जो लोग एक दिन में एक गोली से कम लेते थे, उनमें फ्रैक्चर का 12 प्रतिशत अधिक जोखिम होता था, जबकि जो लोग एक दिन में एक गोली की औसत खुराक लेते थे, उनमें 30 प्रतिशत अधिक जोखिम होता था, कोर्ले ने कहा। एक दिन में एक से अधिक गोली लेने वालों के लिए, जोखिम में वृद्धि 41 प्रतिशत थी।
50 से 59 साल के लोग, जिन्होंने इन दवाओं को दो साल या उससे अधिक समय तक लिया, उनमें सबसे अधिक जोखिम था, लेकिन ज्यादातर फ्रैक्चर 80 से 89 वर्ष की आयु सीमा में देखे गए थे।
हालांकि इस संबंध का कारण अज्ञात है, एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि प्रोटॉन पंप अवरोधकों ने हड्डियों को मजबूत करने के लिए आवश्यक कैल्शियम को अवशोषित करने की शरीर की क्षमता को 60 प्रतिशत तक कम कर दिया, उन्होंने कहा।
कॉर्ले ने कहा कि जब लोगों ने इन दवाओं को लेना बंद कर दिया, तो उनके फ्रैक्चर का खतरा कम हो गया।
न्यूयॉर्क शहर के माउंट सिनाई स्कूल ऑफ मेडिसिन में आर्थोपेडिक आघात और वयस्कों में पुनर्निर्माण के प्रमुख डॉ एल्टन स्ट्रॉस ने कहा कि यह रिश्ता पहले भी देखा गया था, लेकिन यह एक छोटे जोखिम का एक आवश्यक मुद्दा है उन रोगियों के लिए एक लाभ जो इन दवाओं की जरूरत है।
पिछले अगस्त में, एक कनाडाई अध्ययन में पाया गया कि प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से कूल्हे के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया।
"इससे पहले चर्चा की गई थी, " स्ट्रॉस ने कहा। "यह आबादी का एक छोटा सा नमूना है, एक जिसमें गिरने और फ्रैक्चर के कई जोखिम कारक हैं।"
स्ट्रॉस ने कहा कि "इस लेख की कुंजी यह है कि दोनों डॉक्टर जो इन दवाओं को लिखते हैं और जो रोगी इसे लेते हैं उन्हें इस जोखिम के बारे में पता होना चाहिए।" यह दवा में क्लासिक समस्या है, जोखिम बनाम लाभ। "
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एक हालिया अध्ययन ने पुष्टि की है कि हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी और प्रोटॉन पंप अवरोधक नामक मजबूत एंटासिड्स जो नाराज़गी को दूर करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, वे भी कूल्हे और जांघ के फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाते हैं।
यह नई रिपोर्ट, जब कई अन्य अध्ययनों के निष्कर्षों के साथ संयुक्त है, इस विचार का समर्थन करता है कि ये दवाएं हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाती हैं। सामान्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों में प्रिलोसेक, प्रीवासीड और नेक्सियम शामिल हैं, जबकि सबसे आम हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी में पेप्सीड, टैगामेट और ज़ेंटैक शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के इलाज के लिए किया जाता है।
"ये दवाएं फ्रैक्चर का खतरा बढ़ा सकती हैं, " अध्ययन के लेखक डॉ। डगलस ए। कॉर्ले ने सैन फ्रांसिस्को में कैसर परमानेंटे में एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से कहा। "लोगों को इन दवाओं को केवल एक निश्चित संकेत के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक पर लेना चाहिए, " उन्होंने कहा।
"अगला कदम यह आकलन करना है कि कैल्शियम या विटामिन डी लेना वास्तव में जोखिम को संशोधित करता है, क्योंकि हम नहीं जानते कि तंत्र क्या है, " उन्होंने कहा। "मुख्य बात अब यह जानना है कि यह एसोसिएशन मौजूद है।"
पेट एसिड एक कारण के लिए मौजूद है, कॉर्ले ने कहा। उन्होंने कहा, "इसे पूरी तरह से खत्म करने से प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इन दवाओं को लेने पर लोगों को खाद्य जनित संक्रमणों का अधिक खतरा होता है, और यह भी बढ़ सकता है, " उन्होंने कहा।
निष्कर्ष शिकागो में 2009 के पाचन रोग सप्ताह की बैठक में सोमवार को प्रस्तुत किए गए थे।
अध्ययन के लिए, कॉर्ले ने इन दवाओं और 130, 471 लेने वाले 33, 752 लोगों से डेटा एकत्र किया, जिन्होंने नहीं किया। उन्होंने पाया कि हिप फ्रैक्चर वाले लोगों को प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने की संभावना 30 प्रतिशत अधिक थी।
इसके अलावा, जिन लोगों के कूल्हे फ्रैक्चर थे, उनमें हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी, कॉर्ली पाया गया, तो फ्रैक्चर होने की संभावना 18 प्रतिशत अधिक थी।
जो लोग एक दिन में एक गोली से कम लेते थे, उनमें फ्रैक्चर का 12 प्रतिशत अधिक जोखिम होता था, जबकि जो लोग एक दिन में एक गोली की औसत खुराक लेते थे, उनमें 30 प्रतिशत अधिक जोखिम होता था, कोर्ले ने कहा। एक दिन में एक से अधिक गोली लेने वालों के लिए, जोखिम में वृद्धि 41 प्रतिशत थी।
50 से 59 साल के लोग, जिन्होंने इन दवाओं को दो साल या उससे अधिक समय तक लिया, उनमें सबसे अधिक जोखिम था, लेकिन ज्यादातर फ्रैक्चर 80 से 89 वर्ष की आयु सीमा में देखे गए थे।
हालांकि इस संबंध का कारण अज्ञात है, एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि प्रोटॉन पंप अवरोधकों ने हड्डियों को मजबूत करने के लिए आवश्यक कैल्शियम को अवशोषित करने की शरीर की क्षमता को 60 प्रतिशत तक कम कर दिया, उन्होंने कहा।
कॉर्ले ने कहा कि जब लोगों ने इन दवाओं को लेना बंद कर दिया, तो उनके फ्रैक्चर का खतरा कम हो गया।
न्यूयॉर्क शहर के माउंट सिनाई स्कूल ऑफ मेडिसिन में आर्थोपेडिक आघात और वयस्कों में पुनर्निर्माण के प्रमुख डॉ एल्टन स्ट्रॉस ने कहा कि यह रिश्ता पहले भी देखा गया था, लेकिन यह एक छोटे जोखिम का एक आवश्यक मुद्दा है उन रोगियों के लिए एक लाभ जो इन दवाओं की जरूरत है।
पिछले अगस्त में, एक कनाडाई अध्ययन में पाया गया कि प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से कूल्हे के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया।
"इससे पहले चर्चा की गई थी, " स्ट्रॉस ने कहा। "यह आबादी का एक छोटा सा नमूना है, एक जिसमें गिरने और फ्रैक्चर के कई जोखिम कारक हैं।"
स्ट्रॉस ने कहा कि "इस लेख की कुंजी यह है कि दोनों डॉक्टर जो इन दवाओं को लिखते हैं और जो रोगी इसे लेते हैं उन्हें इस जोखिम के बारे में पता होना चाहिए।" यह दवा में क्लासिक समस्या है, जोखिम बनाम लाभ। "
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