अज्ञात कारण से बच्चों को गठिया

जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस बीमारियों का एक समूह है जिसमें जोड़ों से संबंधित समस्याएं होती हैं, लेकिन न केवल - अतिरिक्त लक्षण चिंता का विषय हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, आंख या आंतरिक अंग। दुर्भाग्य से, इस बीमारी के कारणों का पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है।हालत की जटिलताओं को रोकने के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू किया जाना चाहिए। किशोर इडियोपैथिक गठिया के लक्षण क्या हैं?

विषय - सूची

1. JIA: कारण और जोखिम कारक
2. जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस: लक्षण
3. JIA: प्रकार
4. JIA: जटिलताओं
5. JIA: निदान
6. JIA: उपचार
7. JIA: रोग का निदान

जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस (संक्षेप में जेआईए) एक ऑटोइम्यून बीमारी है - बच्चों और किशोरों में गठिया का सबसे आम रूप, किशोर संधिशोथ, किशोर जीर्ण गठिया, और स्टिल की बीमारी।

यह रोग अलग-अलग उम्र में शुरू हो सकता है - जेआईए के पहले लक्षण कुछ साल के बच्चे के साथ-साथ एक किशोरी में भी दिखाई दे सकते हैं - लेकिन यह बीमारी 16 साल की उम्र से पहले शुरू हो सकती है।

जेआईए वास्तव में एक बीमारी नहीं है, लेकिन कई अलग-अलग बीमारियों का एक समूह है - इसमें शामिल जोड़ों की संख्या के साथ-साथ बीमारी के अतिरिक्त अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षण हैं, इस समस्या के कई अलग-अलग प्रकार हैं।

कुल मिलाकर - इस तथ्य के बावजूद कि किशोर इडियोपैथिक गठिया का पहला विवरण 1896 से पहले का है - यह रोग अभी भी डॉक्टरों के लिए एक रहस्यमय इकाई है, जिसके बारे में दवा अभी भी सब कुछ नहीं जानती है।

लड़कियां JIA से अधिक बार पीड़ित होती हैं।

जेआईए की व्यापकता के आंकड़े अलग-अलग हैं, लेकिन कुल मिलाकर साहित्य की रिपोर्ट है कि बीमारी प्रति 100,000 बच्चों पर 2 से 20 से अधिक प्रभावित करती है।

किशोर इडियोपैथिक गठिया के बारे में सुनें। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट।

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JIA: कारण और जोखिम कारक

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के रोगजनन में शरीर की असामान्य प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं, अर्थात्, जहां प्रतिरक्षा प्रणाली की संरचनाएं शरीर के स्वयं के अंगों पर हमला करना शुरू करती हैं (इस मामले में, मुख्य रूप से जोड़ों की संरचनाएं)।

हालांकि, किसी रोगी में इस प्रकार की रोग संबंधी प्रतिक्रिया अज्ञात है। वास्तव में, जेआईए, यानी आइडियोपैथिक नाम का एक शब्द बताता है कि इस व्यक्ति के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

हालांकि, कुछ कारकों का पता चला है जो किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। वो है:

• आमवाती रोगों का पारिवारिक बोझ: यदि बच्चे के परिवार में किसी को स्वप्रतिरक्षित बीमारी (विशेष रूप से रुमेटीइड आर्थराइटिस) से हुई है, तो बच्चे को जेआईए विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है
  
  
• हार्मोनल स्थितियां: इस तथ्य के कारण कि लड़कियों में जेआईए अधिक आम है, कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि महिला सेक्स हार्मोन इस बीमारी की घटना से जुड़े हैं
  
  
• तनाव: कुछ वैज्ञानिक कहते हैं कि तनाव का JIA लक्षणों की तीव्रता पर प्रभाव पड़ता है - यह देखा गया है कि मजबूत तनाव का अनुभव करने के प्रभाव में, मरीजों की शिकायतें खराब हो सकती हैं (दूसरी ओर, किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के रोगियों में किसी भी तनाव का अनुभव नहीं होता है, उनकी स्थिति हमेशा किसी भी तरह से सुधार नहीं होता है, इसलिए तनाव और जेआईए के बीच संबंध अस्पष्ट रहता है)

जेआईए के रोगजनन के बारे में कई और अवधारणाएं हैं - उनमें से केवल कुछ ही ऊपर वर्णित किए गए हैं, और एक यह भी विचार में आ सकता है कि बीमारी की घटना बच्चों और किशोरों द्वारा अनुभव किए गए विभिन्न वायरल संक्रमणों से प्रभावित होती है।

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस: लक्षण

किशोर गठिया के प्राथमिक लक्षण सूजन जोड़ों में सूजन, दर्द और सीमित गतिशीलता हैं।

मरीजों को कई अलग-अलग स्थानों में बीमारियों का पता चलता है - आमतौर पर जेआईए के दौरान, समस्या घुटने के जोड़ों से संबंधित होती है, हालांकि, हाथ के जोड़ों, कूल्हे के जोड़ों या अन्य जोड़ों को भी बीमारी से प्रभावित किया जा सकता है।

जहां लक्षण शरीर में सबसे गंभीर होंगे, काफी हद तक किसी दिए गए रोगी में JIA के प्रकार पर निर्भर करता है।

पहले से वर्णित लोगों के अलावा, अन्य लक्षण JIA के दौरान दिखाई दे सकते हैं, जैसे:

• सुबह की जकड़न (जहां मरीज सुबह-सुबह प्रभावित जोड़ों में गतिशीलता की सबसे बड़ी सीमा का अनुभव करते हैं, और फिर - जैसे-जैसे दिन बढ़ता है - इस समस्या की तीव्रता कम हो जाती है)
• फ्लू जैसे लक्षण (जैसे बुखार, सामान्य कमजोरी)

कभी-कभी एक आम आदमी की सूजन भी पहली नज़र में दिखाई देती है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। माता-पिता अधिक बार पाते हैं कि उनके बच्चों में गैट की गड़बड़ी के आधार पर उनके बच्चे का स्वास्थ्य खतरे में है। यह पहली स्पष्ट विचलन के लिए असामान्य नहीं है जो कि जीआईए के साथ रोगियों में होता है।

JIA: प्रकार

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के समूह में आमतौर पर छह इकाइयां शामिल होती हैं:

• पॉलीआर्टिकुलर शुरुआत (ओलिगोआर्थराइटिस) के साथ जेआईए - यह इस समूह में बीमारियों का सबसे आम रूप है, इस तथ्य की विशेषता है कि बीमारी की शुरुआत के बाद पहले छह महीनों में, भड़काऊ प्रक्रिया चार अलग-अलग जोड़ों को प्रभावित करती है; ज्यादातर रोगियों में, घुटने में सूजन होती है

• पॉलीआर्टिकुलर शुरुआत के साथ जेआईए - इस इकाई में, बीमारी के पहले छह महीनों में कम से कम 5 जोड़ों को सूजन होती है; भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर ऊपरी और निचले अंगों के बड़े जोड़ों को प्रभावित करती है (जैसे कंधे या घुटने)

• प्रणालीगत शुरुआत JIA - यह रोग विभिन्न जोड़ों (छोटे और बड़े दोनों) की सूजन और विभिन्न सामान्य लक्षणों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जैसे कि बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटाइटिस और / या स्प्लेनोमेगाली (यकृत का बढ़ना और) / या स्प्लेनोमेगाली) या सेरोसाइटिस; रोगियों में एक दाने का विकास भी हो सकता है

• टेंडोनाइटिस के साथ गठिया - इस बीमारी का निदान तब किया जाता है जब गठिया के साथ टेंडिनिटिस होता है या जब रोगी को गठिया या टेंडिनिटिस होता है और कम से कम दो लक्षण जैसे कि दर्दनाशक जोड़ों में दर्द, uveal या स्व-प्रतिरक्षित आंत्रशोथ

• किशोर psoriatic गठिया - इस इकाई का निदान तब किया जा सकता है जब एक युवा रोगी को गठिया के साथ छालरोग का निदान किया जाता है, या जब रोगी गठिया से पीड़ित होता है और एक ही समय में नाखून क्षेत्र में psoriatic घाव होता है और उसके सबसे करीबी रिश्तेदारों में से एक पीड़ित होता है। सोरायसिस

• अविभाजित जेआईए - इस तरह का निदान तब किया जाता है जब रोगी के लक्षण किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के किसी भी रूप के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं या जब लक्षण एक साथ कई अलग-अलग प्रकार के होते हैं।

JIA: जटिलताओं

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के बहुत लक्षण - जैसे कि एक जोड़ में दर्द और सूजन - रोगियों के लिए परेशान हो सकता है, लेकिन इससे भी बदतर, यह रोग विभिन्न अन्य जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

सबसे पहले, वे रोग प्रक्रिया, यानी जोड़ों से सीधे प्रभावित संरचनाओं की चिंता कर सकते हैं। मरीजों को विकास विकारों का अनुभव हो सकता है - उनके अंगों को स्वस्थ अंग की तुलना में छोटा किया जा सकता है, लेकिन लम्बी भी।

दूसरा विकल्प बेतुका लग सकता है, लेकिन यह बिल्कुल संभव है - भड़काऊ प्रक्रिया कभी-कभी विकास प्रक्रियाओं की उत्तेजना की ओर ले जाती है और इसीलिए वह अंग जिसका जोड़ सूजन से प्रभावित होता है, वह उस रोग की तुलना में अधिक लंबा हो सकता है जिसमें कोई रोग प्रक्रिया नहीं हुई।

वर्णित लोगों के अलावा, जेआईए मांसपेशियों में संकुचन, संयुक्त विकृति, मांसपेशियों के नुकसान और यहां तक ​​कि ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया की जटिलताओं, हालांकि, न केवल लोकोमोटर प्रणाली शामिल है। मरीजों को अनुभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, यूवाइटिस - यह समस्या खतरनाक है, क्योंकि यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और अंततः यह उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद या अंधापन भी पैदा कर सकता है।

रोग के परिणामस्वरूप मरीजों को विभिन्न आंतरिक अंगों को भी नुकसान हो सकता है।

JIA: निदान

इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षण दोनों का उपयोग JIA के निदान में किया जाता है। इनमें से पहले पैथोलॉजी की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है, उनमें से जोड़ों का अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद द्वारा उनके इंटीरियर की इमेजिंग सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि इस नैदानिक ​​विधि के मामले में, बीमारी के एक निश्चित अवधि के बाद ही सबसे स्पष्ट परिवर्तन पाए जा सकते हैं।

जब संदिग्ध जेआईए वाले रोगियों में प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश दिया जाता है, तो उनका दायरा बेहद व्यापक होता है।

रोगियों में, भड़काऊ मार्करों (जैसे ईएसआर और सीआरपी) के परीक्षण किए जा सकते हैं, साथ ही साथ रक्त गणना परीक्षण, रुमेटोलॉजिकल मार्करों (जैसे संधिशोथ कारक - आरएफ, एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी) या एचएलए हिस्टोकम्पैटिबिलिटी मार्कर के परीक्षण।

हालाँकि, जिन रोगियों पर JIA हो सकता है, उन पर किए गए परीक्षणों का दायरा और भी व्यापक है।

ऐसी स्थिति का कारण यह है कि, सिद्धांत रूप में, इन रोगों में से एक का निदान, एक तरह से, खारिज किया जाता है - यह रोगी के लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को खत्म करने के लिए आवश्यक है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, अस्थिभंग, ओस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम से जुड़े रोग, या संक्रामक रोग।

JIA: उपचार

जेआईए के साथ एक रोगी का उपचार आहार रोग के रूप और इसकी गंभीरता दोनों पर निर्भर करता है। अधिकांश रोगियों को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और इंट्राआर्टिक्युलर ग्लुकोकोर्तिकोइद इंजेक्शन के साथ इलाज किया जाता है।

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के उपचार में, तथाकथित रोग को संशोधित करने वाली दवाएं (जैसे मेथोट्रेक्सेट या सल्फासालजीन) और जैविक दवाएं (जैसे रटक्सिमैब या एटनरसेप्ट)।

किशोर इडियोपैथिक गठिया के रोगियों में पुनर्वास उपाय भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।

• जोड़ों के लिए पुनर्वास उपचार

दुर्लभ मामलों में - विशेष रूप से रोग की गंभीर जटिलताओं वाले रोगियों में - शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

JIA: प्रैग्नेंसी

यह स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है कि जेआईए के साथ रोगियों का पूर्वानुमान क्या है। कुछ रोगियों में स्थायी छूट प्राप्त की जाती है, जबकि अन्य में यह बीमारी पुरानी हो जाती है और इष्टतम उपचार के बावजूद भी बनी रहती है।

एक बात निश्चित रूप से कही जा सकती है: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर उपचार की बढ़ती उपलब्धता के लिए धन्यवाद, साथ ही रोग-संशोधित दवाओं और जैविक तैयारी के उद्भव, किशोर गठिया के उपचार के प्रभाव कुछ दर्जन साल पहले भी बेहतर हैं।

सूत्रों का कहना है:

1. "बाल रोग", ए। डोब्रज़ा, जे। रायको द्वारा संपादित, एड। एड्रा अर्बन एंड पार्टनर, व्रोकला 2014, 890-895
2. डेविड डी शेरी, जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस, मेडस्केप, ऑन-लाइन एक्सेस: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
3. केनन बरुत एट। अल।, जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस, बाल्कन मेड जे। 2017 मार्च; 34 (2): 90–101

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लेखक के बारे में

धनुष। टॉमस न्कोकी पॉज़्नान में मेडिकल विश्वविद्यालय में दवा के स्नातक। पोलिश समुद्र का एक प्रशंसक (अधिमानतः उसके कानों में हेडफ़ोन के साथ किनारे पर घूमना), बिल्लियों और किताबें। रोगियों के साथ काम करने में, वह हमेशा उनकी बात सुनता है और उनकी ज़रूरत के अनुसार अधिक से अधिक समय व्यतीत करता है।