नेफ्रोस्टॉमी: पर्कुट्यूनेशन किडनी कैथीटेराइजेशन

नेफ्रॉस्टोमी की आवश्यकता कब होती है?

यदि किसी कारण से किडनी के लिए मूत्र निकलना संभव न हो तो नेफ्रॉस्टोमी आवश्यक है। यदि यह प्रक्रिया नहीं की जाती है, तो अवशिष्ट मूत्र धीरे-धीरे हाइड्रोनफ्रोसिस के गठन और अंततः गुर्दे की विफलता की ओर ले जाएगा। एक नेफ्रॉस्टोमी के लिए मुख्य संकेत हैं:

एक ट्यूमर जो मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है या मूत्रवाहिनी को संक्रमित करता है - इन ट्यूमर में न केवल मूत्र पथ के कैंसर शामिल हैं, बल्कि उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि के कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, प्रोस्टेट या मलाशय के कैंसर भी शामिल हैं। ये ट्यूमर धीरे-धीरे आकार में वृद्धि करते हैं, और भले ही शुरू में मूत्र पथ से असंबंधित हो, वे अंततः गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं और हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण बन सकते हैं;

गुर्दे की श्रोणि या मूत्रवाहिनी में स्थित पथरी - यूरोलिथियासिस तीव्र मूत्र पथ रुकावट का एक अपेक्षाकृत सामान्य कारण है। यदि पत्थर आकार में बड़ा है, तो यह वृक्कीय श्रोणि या मूत्रवाहिनी के माध्यम से अनायास नहीं गुजरता है, और कभी-कभी तीव्र एट्रोफिक गुर्दे की विफलता के विकास को रोकने के लिए तत्काल नेफ्रॉस्टोमी की आवश्यकता होती है;

मूत्रवाहिनी में सूजन के बाद के परिवर्तन - दोनों गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सूजन, जैसे कि तपेदिक, पोस्ट-भड़काऊ फाइब्रोसिस और मूत्रवाहिनी को घना करने का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे से मूत्र के बिगड़ा हुआ जल निकासी होगा;

iatrogenic या दर्दनाक मूत्रवाहिनी चोट - पेट या श्रोणि सर्जरी में, मूत्रवाहिनी की चोट होती है। विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप उनकी निरंतरता भी बाधित हो सकती है। दोनों मामलों में, गुर्दे से बाहर निकलने के लिए मूत्र के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाने के लिए एक नेफ्रॉस्टोमी आवश्यक है;

रेडियोथेरेपी के परिणामस्वरूप मूत्रवाहिनी का संकुचन - श्रोणि अंगों के कुछ कैंसर के उपचार में विकिरण का उपयोग किया जाता है। हालांकि इस पद्धति के कई फायदे हैं, लेकिन यह रक्त वाहिकाओं और मूत्रवाहिनी के आसपास के ऊतकों और फाइब्रोसिस को भी नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्रवाहिनी संकुचित हो सकती है या पूरी तरह से अतिवृद्धि हो सकती है, जिसके लिए नेफ्रोस्टोमी की भी आवश्यकता होगी।

ट्यूमर के साथ गुर्दे के श्रोणि के एक टुकड़े को हटाने के बाद रोगनिरोधी नेफ्रोस्टॉमी;

औषधीय नेफ्रोस्टॉमी, जो कि कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम को औषधीय एजेंटों (उदाहरण के लिए एंटीबायोटिक्स) की सीधी पहुंच प्रदान करने के लिए है;

नैदानिक नेफ्रोस्टॉमी - अस्पष्ट हाइड्रोनफ्रोसिस, पुटी या अस्पष्ट उत्पत्ति की फोड़ा का निदान;

नेफ्रोस्टॉमी - यह कब तक आवश्यक है?

रोगी के शरीर में एक नेफ्रॉस्टोमी कितनी देर तक रहना चाहिए यह एक पूरी तरह से व्यक्तिगत मामला है और काफी हद तक इसके सम्मिलन के कारण पर निर्भर करता है। यदि नेफ्रोस्टोमी कैंसर के रोगी में किया गया है और पूरी तरह से बचाया नहीं जा सकता है, तो यह स्थायी रह सकता है। दूसरी ओर, जब नेफ्रोस्टॉमी एक आपातकालीन प्रक्रिया है और कारण को हटाया जा सकता है, तो यह केवल एक निश्चित समय के लिए रोगी के पास रहता है, उदाहरण के लिए, जब तक कि मूत्रवाहिनी के संकुचित खंड को विशेष स्टेंट द्वारा पतला नहीं किया जाता है।

नेफ्रोस्टॉमी की जटिलताओं

नेफ्रॉस्टोमी की संभावित जटिलताएं मुख्य रूप से अन्य प्रक्रियाओं के साथ होती हैं, जैसे कि रक्तस्राव या संक्रमण। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए नेफ्रोस्टोमी बैग को बदलते समय अच्छी स्वच्छता प्रथाओं का पालन करना महत्वपूर्ण है। उचित पानी देना महत्वपूर्ण है, दिन में न्यूनतम 2 लीटर। यह क्रैनबेरी का सेवन करने के लिए भी फायदेमंद हो सकता है, जो मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने के लिए एक व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त गैर-औषधीय विधि है। रोगी को व्यवस्थित रूप से मूत्र उत्पादन की उपस्थिति और उस क्षेत्र को नियंत्रित करना चाहिए जहां नेफ्रॉस्टोमी शरीर से बाहर निकलता है, और तत्काल एक चिकित्सक से परामर्श करें यदि इनमें से कोई भी पहलू उसे चिंतित करता है।

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