गुरुवार, 18 दिसंबर, 2014.- 88 स्पैनिश ऑन्कोलॉजिस्टों की एक टीम ने अधिक आक्रामक स्तन कैंसर पर पहले आम सहमति दस्तावेज के विस्तार में भाग लिया है, जिसमें इस प्रकार के ट्यूमर को परिभाषित करने वाले मानदंड स्थापित किए गए हैं।
स्पैनिश सोसाइटी ऑफ मेडिकल ऑन्कोलॉजी (एसओओएम) के अंतिम संगोष्ठी में प्रस्तुत यह मार्गदर्शिका, इन प्रकार के ट्यूमर से निपटने के दौरान कम अनुभव वाले या प्रशिक्षण अवधि में पेशेवरों के लिए विशेष मदद करेगी।
लेखक, जैसा कि एक प्रेस विज्ञप्ति में एसईओएम द्वारा रिपोर्ट किया गया है, सहमत हैं कि इन रोगियों को "बीमारी का तेजी से नियंत्रण प्राप्त करने के लिए अलग तरह से इलाज किया जाना चाहिए।"
जिन 80% स्तन ट्यूमर का निदान किया जाता है वे एचईआर 2 नकारात्मक हैं और इनमें से, 40% में विशेषज्ञ क्या कहते हैं "आक्रामकता मानदंड और खराब रोग का निदान।"
इनमें से, लगभग आधे, जिन्हें ट्रिपल नकारात्मक ट्यूमर के रूप में जाना जाता है, अर्थात्, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन या एचईआर 2 के लिए रिसेप्टर्स के बिना, और इसलिए इस बीमारी के प्रबंधन में महान चुनौतियों में से एक माना जाता है।
इस स्थिति को देखते हुए, देश भर के ऑन्कोलॉजिस्टों ने आक्रामक स्तन कैंसर को परिभाषित करने के लिए मानदंडों का एक सेट स्थापित किया है और जो कि "कीमोथेरेपी की पहली पंक्ति में नकारात्मक HER2 नकारात्मक स्तन कैंसर पर सहमति" दस्तावेज़ में परिलक्षित किया गया है, डॉक्टरों द्वारा समन्वित एना ललूच, एंटोनियो गोंजालेज और एंटोनियो लोमबार्ट।
"अब तक, आक्रामक बीमारी के साथ एक रोगी को सूचीबद्ध करना पेशेवर के अनुभव से पैदा हुआ था", लेकिन ऐसी परिस्थितियां हैं जो "उचित संदेह" उत्पन्न करती हैं और जिसमें एक सर्वसम्मति दस्तावेज होना सुविधाजनक है, अरनामा अस्पताल के ऑन्कोलॉजी सेवा के प्रमुख ने कहा। विलानोवा डी वालेंसिया, एंटोनियो लेलमार्ट।
मैड्रिड के एमडी एंडरसन सेंटर अस्पताल के मेडिकल ऑन्कोलॉजी सेवा के प्रमुख, एंटोनियो गोंजालेज ने HER2 नकारात्मक स्तन कैंसर में आक्रामक बीमारी के बारे में बात करने पर "विशेषज्ञों को यह जानने का मतलब है कि उनका क्या मतलब है" के महत्व पर बल दिया।
एनल लुलुच के लिए, वेलेंसिया के क्लिनिकल अस्पताल के मेडिकल ऑन्कोलॉजी सेवा के प्रमुख, यह उन मापदंडों को परिभाषित करने में सक्षम है जो हमें यह जानने की अनुमति देते हैं कि "हम एक मरीज का सामना कर रहे हैं जिसमें यह आवश्यक है कि वह उपचार के लिए जल्दी से जवाब दे, और यह कि लक्षण नियंत्रित हैं" ।
"अब चुनौती उन मापदंडों को मान्य करना है, " उन्होंने कहा।
पेशेवर स्वीकार करते हैं कि उनके पास अच्छी तरह से परिभाषित और सहमत आक्रामक मानदंड नहीं हैं, यही वजह है कि उन्होंने गाइड तैयार करने का फैसला किया।
ऑन्कोलॉजिस्ट, Llombart के अनुसार, नकारात्मक HER2 स्तन कैंसर के रोगियों का इलाज करते समय निर्णय लेने में समस्या होती है क्योंकि अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश "AD को परिभाषित करते समय कुछ हद तक भ्रमित हैं"।
इन रोगियों में, कीमोथेरेपी की एक आवश्यक भूमिका है, हालांकि हार्मोनल उपचार की वास्तविक प्रभावशीलता के बारे में अधिक संदेह हैं।
जिन रोगियों को इस प्रकार के ट्यूमर का पता चलता है, उनमें आमतौर पर ट्यूमर की आक्रामकता के कारण बहुत कम समय तक जीवित रहने की संभावना होती है।
कुछ सामान्य पहलू हैं जैसे कि ट्रिपल नेगेटिव फेनोटाइप, हाई ट्यूमर का बोझ या वे जो इष्टतम सहायक उपचार (सर्जरी के बाद) प्राप्त करने के बाद और बहुत कम समय में समाप्त हो गए हैं।
सहमत पहलुओं में से एक यह है कि उपचार और एडी के साथ एक रोगी के लिए चिकित्सीय उद्देश्य अलग हैं क्योंकि रोग का तेजी से नियंत्रण आवश्यक है और अधिक आक्रामक उपचार उचित हैं।
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स्पैनिश सोसाइटी ऑफ मेडिकल ऑन्कोलॉजी (एसओओएम) के अंतिम संगोष्ठी में प्रस्तुत यह मार्गदर्शिका, इन प्रकार के ट्यूमर से निपटने के दौरान कम अनुभव वाले या प्रशिक्षण अवधि में पेशेवरों के लिए विशेष मदद करेगी।
लेखक, जैसा कि एक प्रेस विज्ञप्ति में एसईओएम द्वारा रिपोर्ट किया गया है, सहमत हैं कि इन रोगियों को "बीमारी का तेजी से नियंत्रण प्राप्त करने के लिए अलग तरह से इलाज किया जाना चाहिए।"
जिन 80% स्तन ट्यूमर का निदान किया जाता है वे एचईआर 2 नकारात्मक हैं और इनमें से, 40% में विशेषज्ञ क्या कहते हैं "आक्रामकता मानदंड और खराब रोग का निदान।"
इनमें से, लगभग आधे, जिन्हें ट्रिपल नकारात्मक ट्यूमर के रूप में जाना जाता है, अर्थात्, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन या एचईआर 2 के लिए रिसेप्टर्स के बिना, और इसलिए इस बीमारी के प्रबंधन में महान चुनौतियों में से एक माना जाता है।
इस स्थिति को देखते हुए, देश भर के ऑन्कोलॉजिस्टों ने आक्रामक स्तन कैंसर को परिभाषित करने के लिए मानदंडों का एक सेट स्थापित किया है और जो कि "कीमोथेरेपी की पहली पंक्ति में नकारात्मक HER2 नकारात्मक स्तन कैंसर पर सहमति" दस्तावेज़ में परिलक्षित किया गया है, डॉक्टरों द्वारा समन्वित एना ललूच, एंटोनियो गोंजालेज और एंटोनियो लोमबार्ट।
"अब तक, आक्रामक बीमारी के साथ एक रोगी को सूचीबद्ध करना पेशेवर के अनुभव से पैदा हुआ था", लेकिन ऐसी परिस्थितियां हैं जो "उचित संदेह" उत्पन्न करती हैं और जिसमें एक सर्वसम्मति दस्तावेज होना सुविधाजनक है, अरनामा अस्पताल के ऑन्कोलॉजी सेवा के प्रमुख ने कहा। विलानोवा डी वालेंसिया, एंटोनियो लेलमार्ट।
मैड्रिड के एमडी एंडरसन सेंटर अस्पताल के मेडिकल ऑन्कोलॉजी सेवा के प्रमुख, एंटोनियो गोंजालेज ने HER2 नकारात्मक स्तन कैंसर में आक्रामक बीमारी के बारे में बात करने पर "विशेषज्ञों को यह जानने का मतलब है कि उनका क्या मतलब है" के महत्व पर बल दिया।
एनल लुलुच के लिए, वेलेंसिया के क्लिनिकल अस्पताल के मेडिकल ऑन्कोलॉजी सेवा के प्रमुख, यह उन मापदंडों को परिभाषित करने में सक्षम है जो हमें यह जानने की अनुमति देते हैं कि "हम एक मरीज का सामना कर रहे हैं जिसमें यह आवश्यक है कि वह उपचार के लिए जल्दी से जवाब दे, और यह कि लक्षण नियंत्रित हैं" ।
"अब चुनौती उन मापदंडों को मान्य करना है, " उन्होंने कहा।
पेशेवर स्वीकार करते हैं कि उनके पास अच्छी तरह से परिभाषित और सहमत आक्रामक मानदंड नहीं हैं, यही वजह है कि उन्होंने गाइड तैयार करने का फैसला किया।
ऑन्कोलॉजिस्ट, Llombart के अनुसार, नकारात्मक HER2 स्तन कैंसर के रोगियों का इलाज करते समय निर्णय लेने में समस्या होती है क्योंकि अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश "AD को परिभाषित करते समय कुछ हद तक भ्रमित हैं"।
इन रोगियों में, कीमोथेरेपी की एक आवश्यक भूमिका है, हालांकि हार्मोनल उपचार की वास्तविक प्रभावशीलता के बारे में अधिक संदेह हैं।
जिन रोगियों को इस प्रकार के ट्यूमर का पता चलता है, उनमें आमतौर पर ट्यूमर की आक्रामकता के कारण बहुत कम समय तक जीवित रहने की संभावना होती है।
कुछ सामान्य पहलू हैं जैसे कि ट्रिपल नेगेटिव फेनोटाइप, हाई ट्यूमर का बोझ या वे जो इष्टतम सहायक उपचार (सर्जरी के बाद) प्राप्त करने के बाद और बहुत कम समय में समाप्त हो गए हैं।
सहमत पहलुओं में से एक यह है कि उपचार और एडी के साथ एक रोगी के लिए चिकित्सीय उद्देश्य अलग हैं क्योंकि रोग का तेजी से नियंत्रण आवश्यक है और अधिक आक्रामक उपचार उचित हैं।
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