एक रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस एक पुरानी भड़काऊ गठिया से मेल खाती है। रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस जोड़ों की एक पुरानी बीमारी है। इस बीमारी के कारण लुब्रिकेटिंग झिल्ली की सूजन होती है जो संयुक्त गुहा के अंदर की ओर जाती है। आमतौर पर, बीमारी कम से कम 4 जोड़ों में सूजन के साथ शुरू होती है।
टेंडन्स में सूजन है। इसके अलावा, त्वचा पर नोड्यूल दिखाई देते हैं। इन नोड्यूल्स को रूमेटाइड नोड्यूल्स कहा जाता है। ये नोड्यूल उंगलियों या एच्लीस टेंडन पर दिखाई देते हैं। ये नोड्यूल संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस के एक विशिष्ट लक्षण का प्रतिनिधित्व करते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, वे दिखाई नहीं देते हैं या प्रकट होने में समय नहीं लेते हैं।
भड़काऊ प्रकार के विशिष्ट दर्द:
रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस का विकास प्रगतिशील, विचारशील और पुराना है। कलाई, टखने, हाथ या पैर के छोटे जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
हाथों और कलाई के सामने, पैरों पर और किसी भी दर्दनाक या सूजन वाले जोड़ पर रेडियोग्राफ किया जाता है। रोग की शुरुआत के रेडियोलॉजिकल संकेत असतत हैं।
पेरिआर्टिकुलर जोड़ों के चारों ओर दिखाई देने वाला अस्थि विसंक्रमण रुमेटीय पॉलीआर्थराइटिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों में से एक है। अस्थि विसर्जन के दौरान, एक हड्डी हाइपरट्रांसपेरेंसी और जोड़ों के चारों ओर नरम ऊतकों का मोटा होना दिखाई देता है।
संयुक्त स्थान के संकीर्ण होने और हड्डी के कटाव के रूप में संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस के रेडियोलॉजिकल घाव अक्सर रोग की प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देते हैं।
मेटाटार्सस का एक एक्स-रे पांचवें मेटाटार्सल का क्षरण दिखाता है, जल्द से जल्द संयुक्त विनाश संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस के निदान का पक्षधर है।
रेडियोलॉजिकल फॉलो-अप की लय आमतौर पर पहले साल के दौरान दो बार होती है, फिर, हर साल या हर दो साल पर निर्भर करती है।
गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की एक एक्स-रे को संभावित ग्रीवा जटिलताओं का पता लगाने के लिए नियमित रूप से प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) सामान्य रेडियोग्राफ की तुलना में अधिक तेजी से संयुक्त घावों के दृश्य की अनुमति देता है।
अल्ट्रासाउंड कुछ स्थितियों में सूजन की कल्पना करने और पहले निदान की अनुमति देता है।
प्रत्येक रोगी में एक पीआर का विकास और गंभीरता अलग-अलग होती है। पीआर के कुछ गैर-गंभीर रूप रोगियों के दैनिक जीवन में कुछ लक्षण या परेशानी पैदा करते हैं। पीआर के सबसे गंभीर या गंभीर रूप जोड़ों के विरूपण और विनाश का कारण बनते हैं। इस प्रकार के पीआर के कारण भी कण्डरा टूटना होता है। ये चोटें रोगियों के दैनिक जीवन में एक बड़ी असुविधा का प्रतिनिधित्व करती हैं।
उदाहरण के लिए, हृदय रोग के विकास का जोखिम, उदाहरण के लिए, एक रोधगलन, निचले अंगों में धमनीशोथ, आरपी वाले लोगों में एक स्ट्रोक अधिक होता है।
महिलाओं के मामले में, एक संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस ऑस्टियोपोरोसिस के लिए एक जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है। संधिशोथ पॉलीअर्थराइटिस के विकास के दौरान, हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है। इसलिए, ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
गॉर्जोट-सोज्रेन सिंड्रोम या "ड्राई सिंड्रोम" एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो लार और लैक्रिमल ग्रंथियों के अपर्याप्त स्राव का कारण बनती है। इस अपर्याप्त स्राव के परिणामस्वरूप शुष्क मुंह होता है और आँसू में कमी होती है।
रुमेटीइड नोड्यूल की उपस्थिति पीआर की सबसे लगातार जटिलता है। रुमेटॉइड नोड्यूल्स छोटी सूजन होती है जो त्वचा के नीचे और अग्र-भाग के स्तर पर, कोहनी और कुछ मामलों में, उंगलियों और घुटनों पर दिखाई देती हैं। ये नोड्यूल कई हैं और वे छोटे और बहुत दर्दनाक भी हैं।
निमोनिया या पेरिकार्डिटिस की उपस्थिति (दिल के चारों ओर मेब्राना की सूजन) आरपी को कुछ उपचारों के कारण जटिल कर सकती है, जिनका रोगी को पालन करना होगा।
इन अंगों में प्रोटीन के संचय के कारण या कुछ दवाओं के सेवन के कारण गुर्दे की जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं।
पीआर के विकास के दौरान एनीमिया की उपस्थिति काफी अक्सर होती है।
सभी पृष्ठभूमि उपचार बीमारी के विकास से लड़ने की अनुमति देते हैं।
सर्जरी करने का निर्णय एक सर्जन, एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक रेडियोलॉजिस्ट और कार्यात्मक रीडिगेडिया के विशेषज्ञ से बनी एक बहु-विषयक टीम द्वारा किया जाना चाहिए।
सर्जिकल हस्तक्षेप के सिद्धांत:
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विभिन्न उत्थान लैंगिकता
लक्षण
रोग के दौरान सभी जोड़ों को प्रभावित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, घुटनों के जोड़ों, कोहनी, कंधे, कूल्हों और टेम्पोमांडिबुलर जोड़ों। रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस डोरसोलंबार रीढ़ को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, यह रोग ग्रीवा रीढ़ को प्रभावित कर सकता है। आमतौर पर, प्रभावित जोड़ द्विपक्षीय और सममित होते हैं।टेंडन्स में सूजन है। इसके अलावा, त्वचा पर नोड्यूल दिखाई देते हैं। इन नोड्यूल्स को रूमेटाइड नोड्यूल्स कहा जाता है। ये नोड्यूल उंगलियों या एच्लीस टेंडन पर दिखाई देते हैं। ये नोड्यूल संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस के एक विशिष्ट लक्षण का प्रतिनिधित्व करते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, वे दिखाई नहीं देते हैं या प्रकट होने में समय नहीं लेते हैं।
भड़काऊ प्रकार के विशिष्ट दर्द:
- दर्द जो रात में नींद को बाधित करता है,
- यह सुबह में दिखाई देता है और 30 मिनट तक रहता है।
- संयुक्त कठोरता।
- संयुक्त सूजन ।
निदान
उच्च स्वास्थ्य प्राधिकरण (फ्रांस) की एक रिपोर्ट के अनुसार, रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस का निदान निम्नलिखित मान के अनुसार किया जाना चाहिए:- सुबह 30 मिनट से अधिक के लिए संयुक्त कठोरता।
- 6 सप्ताह से अधिक समय तक लक्षणों का विकास।
- कम से कम 3 जोड़ों में गठिया: कलाई, समीपस्थ मेटाकार्पोफैन्जियल और हाथ के इंटरफैंगल जोड़।
- मेटाटार्सोफैलेंजियल जोड़ों में दबाव के कारण दर्द का सनसनी।
- सममित स्थिति।
रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस का विकास प्रगतिशील, विचारशील और पुराना है। कलाई, टखने, हाथ या पैर के छोटे जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
हाथों और कलाई के सामने, पैरों पर और किसी भी दर्दनाक या सूजन वाले जोड़ पर रेडियोग्राफ किया जाता है। रोग की शुरुआत के रेडियोलॉजिकल संकेत असतत हैं।
पेरिआर्टिकुलर जोड़ों के चारों ओर दिखाई देने वाला अस्थि विसंक्रमण रुमेटीय पॉलीआर्थराइटिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों में से एक है। अस्थि विसर्जन के दौरान, एक हड्डी हाइपरट्रांसपेरेंसी और जोड़ों के चारों ओर नरम ऊतकों का मोटा होना दिखाई देता है।
संयुक्त स्थान के संकीर्ण होने और हड्डी के कटाव के रूप में संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस के रेडियोलॉजिकल घाव अक्सर रोग की प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देते हैं।
मेटाटार्सस का एक एक्स-रे पांचवें मेटाटार्सल का क्षरण दिखाता है, जल्द से जल्द संयुक्त विनाश संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस के निदान का पक्षधर है।
रेडियोलॉजिकल फॉलो-अप की लय आमतौर पर पहले साल के दौरान दो बार होती है, फिर, हर साल या हर दो साल पर निर्भर करती है।
गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की एक एक्स-रे को संभावित ग्रीवा जटिलताओं का पता लगाने के लिए नियमित रूप से प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) सामान्य रेडियोग्राफ की तुलना में अधिक तेजी से संयुक्त घावों के दृश्य की अनुमति देता है।
अल्ट्रासाउंड कुछ स्थितियों में सूजन की कल्पना करने और पहले निदान की अनुमति देता है।
जटिलताओं
संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस के विकास के दौरान सभी अंग प्रभावित हो सकते हैं।प्रत्येक रोगी में एक पीआर का विकास और गंभीरता अलग-अलग होती है। पीआर के कुछ गैर-गंभीर रूप रोगियों के दैनिक जीवन में कुछ लक्षण या परेशानी पैदा करते हैं। पीआर के सबसे गंभीर या गंभीर रूप जोड़ों के विरूपण और विनाश का कारण बनते हैं। इस प्रकार के पीआर के कारण भी कण्डरा टूटना होता है। ये चोटें रोगियों के दैनिक जीवन में एक बड़ी असुविधा का प्रतिनिधित्व करती हैं।
उदाहरण के लिए, हृदय रोग के विकास का जोखिम, उदाहरण के लिए, एक रोधगलन, निचले अंगों में धमनीशोथ, आरपी वाले लोगों में एक स्ट्रोक अधिक होता है।
महिलाओं के मामले में, एक संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस ऑस्टियोपोरोसिस के लिए एक जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है। संधिशोथ पॉलीअर्थराइटिस के विकास के दौरान, हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है। इसलिए, ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
गॉर्जोट-सोज्रेन सिंड्रोम या "ड्राई सिंड्रोम" एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो लार और लैक्रिमल ग्रंथियों के अपर्याप्त स्राव का कारण बनती है। इस अपर्याप्त स्राव के परिणामस्वरूप शुष्क मुंह होता है और आँसू में कमी होती है।
रुमेटीइड नोड्यूल की उपस्थिति पीआर की सबसे लगातार जटिलता है। रुमेटॉइड नोड्यूल्स छोटी सूजन होती है जो त्वचा के नीचे और अग्र-भाग के स्तर पर, कोहनी और कुछ मामलों में, उंगलियों और घुटनों पर दिखाई देती हैं। ये नोड्यूल कई हैं और वे छोटे और बहुत दर्दनाक भी हैं।
निमोनिया या पेरिकार्डिटिस की उपस्थिति (दिल के चारों ओर मेब्राना की सूजन) आरपी को कुछ उपचारों के कारण जटिल कर सकती है, जिनका रोगी को पालन करना होगा।
इन अंगों में प्रोटीन के संचय के कारण या कुछ दवाओं के सेवन के कारण गुर्दे की जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं।
पीआर के विकास के दौरान एनीमिया की उपस्थिति काफी अक्सर होती है।
इलाज
रोगसूचक उपचार
रोगसूचक उपचार रूमेटाइड पॉलीआर्थ्राइटिस के कारण होने वाले दर्द और सूजन को शांत करते हैं।- दर्दनाशक दवाओं।
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी)।
- Corticoids।
पृष्ठभूमि का इलाज
एक पृष्ठभूमि उपचार का उद्देश्य है:- एक सुधार प्राप्त करें (कुल वसूली नहीं)।
- दर्द को नियंत्रित करें
- जीवन की गुणवत्ता बनाए रखें।
- रोगसूचक उपचार के दुष्प्रभावों से बचें।
सभी पृष्ठभूमि उपचार बीमारी के विकास से लड़ने की अनुमति देते हैं।
- Methotrexate।
- सोने का नमक
- सिंथेटिक एंटीमैलेरियल्स।
- Sulfasalazine।
- इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं
- Biotherapy।
सर्जरी
पीआर वाले कुछ लोगों के लिए सर्जरी एक बड़ी मदद हो सकती है। सर्जरी ने कुछ रोगियों के दैनिक जीवन को बदलने की अनुमति दी है। यदि सर्जरी जल्द से जल्द की जाए तो परिणाम बेहतर होते हैं। सर्जरी उपास्थि या कण्डरा के विनाश को रोक सकती है। यह आपको टेंडनों की मरम्मत करने या पहले से ही नष्ट हो चुके जोड़ को बदलने की भी अनुमति देता है।सर्जरी करने का निर्णय एक सर्जन, एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक रेडियोलॉजिस्ट और कार्यात्मक रीडिगेडिया के विशेषज्ञ से बनी एक बहु-विषयक टीम द्वारा किया जाना चाहिए।
सर्जिकल हस्तक्षेप के सिद्धांत:
- टूटी हुई कण्डरा की मरम्मत।
- एक संयुक्त को बदलने के लिए एक कृत्रिम अंग रखें।
- एक आर्थस्ट्रिसिस करें (दर्द को कम करने के लिए एक संयुक्त को ब्लॉक करें)।
