पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग: कारण, लक्षण, उपचार

पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग - कारण। PTLD जोखिम कारक

ट्रांसप्लांट लोग ऐसी दवाओं को लेते हैं जो उनके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए प्रतिरक्षण प्रणाली (एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन को रोकती हैं) ताकि प्रत्यारोपण अस्वीकृति के जोखिम को कम किया जा सके। हालांकि, दीर्घकालिक इम्यूनोसप्रेशन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। अंग और अस्थि मज्जा प्राप्तकर्ताओं में सबसे आम कैंसर त्वचा कैंसर और पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (पीटीएलडी) हैं, जो आमतौर पर घातक लिम्फोमा का रूप ले लेते हैं।

घातक नवोप्लाज्म पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित लिम्फोसाइटों के तेजी से और अनियंत्रित गुणन का परिणाम है। इस प्रक्रिया का सबसे आम कारण एपस्टीन-बार वायरस (EBV) के साथ संक्रमण है - एक कार्सिनोजेनिक हर्पीज वायरस, जो मनुष्यों में सबसे आम वायरस में से एक है। स्वस्थ लोग आमतौर पर संक्रमण को विषमता से पार करते हैं। प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में जिनके जीव प्रतिरक्षात्मक उपचार द्वारा कमजोर हो जाते हैं, वायरस बी लिम्फोसाइटों पर हमला करते हैं और उनके रोग परिवर्तन की प्रक्रिया शुरू करते हैं।

PTLD का जोखिम इस पर निर्भर करता है:

ट्रांसप्लांट किए गए अंग का प्रकार - लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग का निदान अक्सर आंतों के प्रत्यारोपण (लगभग 20%) के बाद किया जाता है, इसके बाद फेफड़े (4% -10%) और हृदय (1% -6%) या हृदय-फेफड़े का प्रत्यारोपण ( 2% -6%)। कम बार, रोग यकृत और गुर्दे के रोगियों (1-3%) में होता है, और कम से कम अक्सर अस्थि मज्जा में - 1%। (डेटा: ऑन्कोलॉजिस्ट - सोसाइटी फॉर ट्रांसलेशनल ऑन्कोलॉजी की पत्रिका)

उपयोग किए गए इम्युनोसुप्रेशन की तीव्रता पर

ग्राफ्ट-बनाम-मेजबान रोग (जीवीएचडी) निवारक चिकित्सा तीव्रता

EBV संक्रमण का प्रकार (प्राथमिक या पुनर्सक्रियन)

दाता (असंबंधित या आंशिक रूप से संगत दाता से एक प्रत्यारोपण रोग के जोखिम को बढ़ाता है)

रोगी की आयु (पीटीएलडी का अक्सर बच्चों और बुजुर्गों में निदान किया जाता है)।

पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग - लक्षण

पीटीएलडी के पहले लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और वायरल संक्रमण के होते हैं - बुखार, कमजोरी, पसीना और वजन घटाने के साथ। आप बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा को नोटिस कर सकते हैं। रोग के उन्नत चरण में, पैथोलॉजिकल लिम्फोसाइटों द्वारा अंगों की घुसपैठ के परिणामस्वरूप बहु-अंग विफलता होती है। इसके लक्षणों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव या फुफ्फुसीय एडिमा शामिल हो सकते हैं।

पीटीएलडी के लक्षण सबसे अधिक बार प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष में दिखाई देते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में, वे प्रत्यारोपण के बाद छठे वर्ष में भी दिखाई दे सकते हैं।

पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग - निदान

मूल परीक्षा रोग प्रक्रिया से प्रभावित अंग की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा है। पुष्टि परीक्षणों में पीसीआर द्वारा सीरम में प्रवाह साइटोमेट्रिक इम्यूनोफेनोटाइपिंग और ईबीवी डीएनए प्रतियां की मात्रा का ठहराव शामिल है। ईबीवी की शुरुआती पहचान ईबीवी प्रतिकृति की गतिविधि का आकलन करने के उद्देश्य से एक परीक्षण की अनुमति देती है।

पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग - उपचार

पीटीएलडी के लिए कोई समान उपचार व्यवस्था नहीं है।डॉक्टर आमतौर पर अब तक इस्तेमाल की जाने वाली इम्युनोसप्रेसिव दवाओं की खुराक को कम करते हैं या उन्हें अन्य दवाओं से बदल देते हैं। सुधार की अनुपस्थिति में, नियोप्लास्टिक घाव, रेडियोथेरेपी, एंटीवायरल थेरेपी, कीमोथेरेपी के साथ संयोजन चिकित्सा, इम्युनोग्लोबुलिन, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (रिटॉक्सिमैब) या साइटोटॉक्सिक टी कोशिकाओं के सर्जिकल छांटना का उपयोग किया जाता है।

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