प्रोबायोटिक्स और एंटीबायोटिक प्रतिरोध

एंटीबायोटिक प्रतिरोध - अर्थात्, एंटीबायोटिक की उपस्थिति के बावजूद बैक्टीरिया का अस्तित्व और गुणा - आज दवा में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। क्या प्रोबायोटिक्स लेना एंटीबायोटिक प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई का हिस्सा हो सकता है?

1938 में मोल्ड से पेनिसिलिन का अलगाव नोबेल पुरस्कार समारोह था। तीन सज्जनों: अलेक्जेंडर फ्लेमिंग, हॉवर्ड वाल्टर फ्लोरे और अर्न्स्ट बोरिस चेन ने 1945 में इसे प्राप्त किया। एंटीबायोटिक्स "सभी बुराई के लिए इलाज" लग रहे थे और वास्तव में वे लंबे समय से हैं: बैक्टीरियल एटिओलॉजी के संक्रामक रोगों ने कहर बरपाना बंद कर दिया, और पेरिऑपरेटिव प्रक्रिया में संक्रमण की रोकथाम उच्च स्तर पर चली गई।

दुर्भाग्य से, नए खतरे के सामने रोगजनक बैक्टीरिया निष्क्रिय नहीं थे। इन वर्षों में, उन्होंने अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित किया है। वैसे, पेनिसिलिन मशीन के बड़े पैमाने पर उपयोग से पहले ही ऑपरेशन में था, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के प्रतिरोधी एक तनाव पहले से ही दिखाई दिया था। आज, सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध चिकित्सा में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। समस्या इतनी व्यापक है कि कृषि से लेकर वित्त तक विभिन्न क्षेत्रों को कवर करने की कार्रवाई की गई है। यह आश्चर्यजनक नहीं है कि विषय एंटीबायोटिक चिकित्सा से संबंधित क्षेत्र में और प्रोबायोटिक बैक्टीरिया के विषय में भी उभरा। जो मुख्य प्रश्न उठते हैं वे हैं:

• क्या प्रोबायोटिक्स लेना एंटीबायोटिक प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई का हिस्सा हो सकता है?
• प्रोबायोटिक्स एंटीबायोटिक प्रतिरोध जीन संचारित कर सकते हैं?

आइए दोनों मुद्दों पर एक करीब से नज़र डालें, लेकिन एंटीबायोटिक प्रतिरोध की घटना पर चर्चा करके ही शुरू करें।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध का इतिहास

हम एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बारे में बात करते हैं जब बैक्टीरिया जीवित रहते हैं और एंटीबायोटिक की उपस्थिति के बावजूद गुणा करते हैं। वे इसके लिए रक्षा तंत्र का उपयोग करते हैं, जिसमें शामिल हैं वे ऐसे एंजाइम का निर्माण करते हैं जो एंटीबायोटिक को नष्ट कर देते हैं या कोशिकाओं में घुसने की क्षमता को खत्म कर देते हैं, कभी-कभी इससे उत्पन्न रुकावटों को दरकिनार कर देते हैं। यह आश्चर्यजनक हो सकता है, लेकिन अकेले एंटीबायोटिक उपचार से बहुत पहले एंटीबायोटिक प्रतिरोध हुआ। पर्माफ्रॉस्ट में पुरातत्वविदों द्वारा पाए गए जीवाणुओं में एंटीबायोटिक प्रतिरोध जीन पहले ही खोजे जा चुके हैं, जिसमें पुष्टि की गई है कि बैक्टीरिया और कवक ने कम से कम 30,000 वर्षों से एक-दूसरे के साथ बातचीत की है। तो हम अब केवल एंटीबायोटिक प्रतिरोध को सबसे बड़े स्वास्थ्य जोखिमों में से एक के रूप में क्यों देख रहे हैं?

हम इस प्रश्न का उत्तर 20 वीं शताब्दी में पाएंगे। पेनिसिलिन ने न केवल मनुष्यों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में तेजी शुरू की, बल्कि खेत जानवरों और पौधों के संरक्षण उत्पादों के लिए फ़ीड में भी। एंटीबायोटिक्स अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण और संक्रमण की रोकथाम के भाग के रूप में सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए उपयोग किए जाते थे। जब कुछ बैक्टीरिया ने पेनिसिलिन का जवाब देना बंद कर दिया, तो अन्य पदार्थ उपयोग में आ गए, जिनमें सेफलोस्पोरिन, कार्बापीमेन्स, पॉलीपेप्टाइड्स, ग्लाइकोपेप्टाइड्स और टेट्रासाइक्लिन शामिल हैं। हालाँकि, इन पदार्थों की सूची फिलहाल बंद है। बता दें कि 1990 के दशक के बाद से कोई नया एंटीबायोटिक पेश नहीं किया गया है। अनुचित और अत्यधिक उपयोग से उनमें ऐसी स्थिति आ सकती है जिसमें उनमें से कोई भी काम नहीं करेगा, और एक केला संक्रमण हमें मार सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य मंत्रालयों ने एंटीबायोटिक दवाओं सहित बैक्टीरिया के प्रतिरोध के विषय से निपटा है विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO), यूरोपियन सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन एंड कंट्रोल (ECDC) और अमेरिकन सेंटर फॉर इंफेक्शन प्रिवेंशन एंड कंट्रोल (CDC)। उनका लक्ष्य एक सामान्य हस्तक्षेप नीति बनाना था। पोलैंड में, हमारे पास निपुण कार्यों के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार विशेषज्ञों की एक टीम भी है, जो कि प्रोफेसर के नेतृत्व में है। dr hab। n। मेड। राष्ट्रीय एंटीबायोटिक संरक्षण कार्यक्रम के एक भाग के रूप में वॉलेरिया ह्रीनेविक्ज़।

संगठनों का सुझाव है कि हस्तक्षेप तीन स्तंभों पर आधारित होना चाहिए: शिक्षा, टीके और रोकथाम। इसलिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल तब किया जाना चाहिए जब आवश्यक हो और कड़ाई से परिभाषित खुराक में। उपचार की अवधि महत्वपूर्ण होने के साथ-साथ अगले एंटीबायोटिक लेने के बीच पर्याप्त रूप से लंबा अंतराल भी है। गैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए जानवरों में वजन बढ़ाने के लिए) यूरोप में कानूनी रूप से निषिद्ध है, लेकिन गैर-यूरोपीय संघ के देशों में पशुपालन अभी भी पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं है। इसी समय, वैज्ञानिक संक्रामक रोगों से लड़ने का एक वैकल्पिक तरीका खोजने के लिए नए रोगाणुरोधी, टीके और नैदानिक ​​उपकरणों पर शोध कर रहे हैं।

संक्रमण की रोकथाम में प्रोबायोटिक्स

प्रोबायोटिक्स में, एक निवारक कार्रवाई की तलाश करता है। उनका प्रशासन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के जोखिम को कम कर सकता है। प्रोबायोटिक बैक्टीरिया में संक्रमण से शरीर की रक्षा के लिए कई तंत्र हैं:

• वे रोगजनक बैक्टीरिया के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। वे आंतों की दीवार पर कब्जा कर लेते हैं और "अजनबियों" को बसने से रोकते हैं, वे अपने पोषक तत्वों को दूर करते हैं और रिसेप्टर्स तक पहुंच को रोकते हैं।

• वे आंतों की बाधा को मजबूत करते हैं। यह आंतों के उपकला, बलगम की एक सुरक्षात्मक परत और रक्त, लसीका, प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं से बना एक संरचना है। इस क्षेत्र में रहने वाले माइक्रोबायोटा, दूसरों के बीच, बलगम की मात्रा (यानी म्यूकिन) और तंग कनेक्शन के स्थायित्व को बढ़ाने के लिए, धन्यवाद जिसके लिए उपकला कोशिकाएं एक-दूसरे को कसकर पालन करती हैं। इस "जकड़न" के कारण आंतों की बाधा रोगजनकों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है।

• वे प्रतिरक्षा कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं, जिसमें मैक्रोफेज और ग्रैन्यूलोसाइट्स शामिल हैं, जो रोगजनक बैक्टीरिया, एनके (प्राकृतिक किलर) कोशिकाओं के उन्मूलन के लिए जिम्मेदार हैं, जो वायरस और बैक्टीरिया से संक्रमित व्यक्तियों को हटाते हैं, साथ ही साइटोकिन्स, अर्थात् प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रणाली को विनियमित करते हैं।

• कुछ बैक्टीरिया जीवाणुभोजी पैदा करते हैं। ये पेप्टाइड्स हैं जो पाचन तंत्र में दिखाई देने वाले रोगजनकों को बाधित करने या समाप्त करने में सक्षम हैं। एक उदाहरण लैक्टोकोकस लैक्टिस डब्ल्यू 19 स्ट्रेन है, जो निसिन पैदा करता है - एक प्राकृतिक एंटीबायोटिक जो प्रभावी रूप से कुछ बैक्टीरिया को हटाता है जो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं।

प्रोबायोटिक्स का उपयोग अस्पताल के वातावरण में संक्रमण को भी रोकता है। बैक्टीरिया में से एक जो विशेष रूप से इलाज करना मुश्किल है क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल, जो विशेष रूप से अस्पतालों और नर्सिंग होम में रहने वाले लोगों द्वारा पसंद किया जाता है। बैक्टीरिया के साथ संक्रमण अक्सर एंटीबायोटिक चिकित्सा का परिणाम होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के जवाब में क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल बृहदान्त्र को नुकसान पहुंचाने वाले विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है, जो लगातार दस्त का कारण बनता है। Agata Kujawa-Szewieczek, MD, PhD और MD साल 2012-2016 में सिल्विया दुदिकज़ ने कैटोविस में मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ सिलेसिया के नेफ्रोलॉजी, ट्रांसप्लांटोलॉजी और आंतरिक रोगों के विभाग से 5341 रोगियों को शामिल करते हुए एक अध्ययन किया। सभी रोगी उच्च जोखिम में थे, क्योंकि वे एंटीबायोटिक चिकित्सा और इम्युनोसुप्रेशन से गुजर रहे थे। अलग-अलग प्रोबायोटिक्स के साथ तीन अवधि में अवलोकन किए गए थे। एक संक्रमण के विकास के खिलाफ सबसे अच्छा संरक्षण क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल एक खिंचाव हो गया लैक्टोबैसिलस प्लांटरम 299v।

गैर-प्रतिरोधी प्रोबायोटिक

सूक्ष्मजीव प्रतिरोध की विशेषताएं कैसे प्राप्त करते हैं? दो तरीके हैं: बैक्टीरिया उत्परिवर्तन, जो एंटीबायोटिक दवाओं के अति प्रयोग का एक परिणाम है, या वे तथाकथित बैक्टीरिया द्वारा अन्य जीवाणुओं के प्रतिरोध का अधिग्रहण करते हैं क्षैतिज जीन स्थानांतरण। और उन्हें रोगजनक बैक्टीरिया नहीं होना चाहिए! यही कारण है कि यह इतना महत्वपूर्ण है कि प्रोबायोटिक बैक्टीरिया एंटीबायोटिक प्रतिरोध जीन की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए परीक्षणों से गुजरते हैं।

2002 में, उनके उपयोग के लिए एफएओ / डब्ल्यूएचओ गाइड प्रोबायोटिक्स की आधिकारिक परिभाषा "जीवित सूक्ष्मजीवों के रूप में दिखाई दिया, जो कि जब पर्याप्त संख्या में दिए जाते हैं, तो मेजबान के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है"। प्रोबायोटिक्स की सुरक्षा का आकलन तनाव की विस्तृत पहचान और स्वास्थ्य गुणों के अलावा अधिक महत्वपूर्ण दिशानिर्देशों में से एक बन गया है। एक सुरक्षित प्रोबायोटिक वह है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिरोध विशेषताओं को संचारित नहीं करेगा।

जीनस के लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया Lactococcus कि क्या लैक्टोबैसिलस सुरक्षित उपयोग का एक लंबा इतिहास रहा है क्योंकि मानव जाति सदियों से सिलेज और किण्वित उत्पादों का उपभोग कर रही है।ये जीवाणु पौधों पर स्वाभाविक रूप से होते हैं, और वे जानवरों और मनुष्यों के पाचन तंत्र में भी निवास करते हैं। हालांकि, उन्हें प्रोबायोटिक तैयारी में रखने से पहले जाँच की आवश्यकता होती है। एक तरीका यह सत्यापित करना है कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध जीन जीनोफोर (जीवाणु गुणसूत्र) पर है या चलती भागों पर, यानी प्लास्मिड। केवल बाद के मामले में उन्हें अन्य बैक्टीरिया पर पारित किया जा सकता है।

सीमा के बिना प्रतिबद्धता

18 नवंबर को, हम यूरोपीय एंटीबायोटिक जागरूकता दिवस मनाते हैं। घरेलू और विदेशी संस्थानों द्वारा की गई गतिविधियों पर एक नज़र डालने के लिए यह सही समय है। गतिरोध को तोड़ने के लिए, कई राज्यों और सामाजिक समूहों का सहयोग महत्वपूर्ण है। आखिरकार, बैक्टीरिया कोई सीमा नहीं जानते हैं। सुरक्षा मूल्यांकन प्रोबायोटिक उद्योग में भी एक महत्वपूर्ण मानदंड बन गया है। वे दूसरों के बीच की सिफारिश की है खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए)। प्रोबायोटिक्स का चयन करते समय, हम उन कंपनियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो उचित प्रलेखन का ध्यान रखते हैं। जितना अधिक प्रोबायोटिक बैक्टीरिया की खपत के लायक है - वे एंटीबायोटिक दवाओं की अगली खुराक से हमारी रक्षा कर सकते हैं।

VIDEO: क्या दवाएं एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं?

1. एस दुदिज़िक एट अल।। लैक्टोबैसिलस प्लांटरम 299v नेफ्रोलॉजी में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण और एक साल के विस्तारित अध्ययन के प्रत्यारोपण वार्ड-परिणाम की घटनाओं को कम करता है, "पोषक तत्व", 10, नं। 11 (24 अक्टूबर, 2018)। pii: ई 1574। doi: 10.3390 / nu10111574

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3. एच। रोसैस्का, एंटीबायोटिक प्रतिरोध - 21 वीं सदी की सबसे बड़ी चिकित्सा समस्या, PIWet-PIB Puławy, Bratoszewice 2018।

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5. एम। एंडरसन एट अल।, एएमआर संकट का सामना करना। यूरोप में देशों के लिए नीतिगत कार्रवाई के लिए क्या रास्ते हैं? मार्च-2019.PDF