एक वैशिको-वेजाइनल फिस्टुला सबसे अधिक बार छोटे श्रोणि में की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं की एक जटिलता है। इसके लक्षण परेशान और अप्रिय हैं और कभी-कभी मूत्र असंयम के साथ भ्रमित होते हैं। एक जननांग फिस्टुला के लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है?
वेसिकोवागिनल फिस्टुला को अक्सर स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनाया जाता है, जब मूत्राशय की पतली दीवार, शारीरिक रूप से योनि के करीब स्थित, क्षतिग्रस्त हो जाती है। एक मौजूदा फिस्टुला का मुख्य लक्षण मूत्र का लगातार रिसाव है, जिससे मरीज की भलाई के लिए निराशा और बिगड़ती है। उनका जीवन स्तर भी कम हो जाता है। फिस्टुला के लुमेन को बंद करके स्व-चिकित्सा बहुत कम ही प्राप्त होती है, आमतौर पर एक बहु-चरण सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
वेसिकोवागिनल फिस्टुला: कारण
इस तरह के दोष का सबसे आम ज्ञात कारण है छोटी श्रोणि के क्षेत्र में स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं की जटिलता, तीसरी दुनिया के देशों में मुख्य कारण अभी भी प्राकृतिक साधनों द्वारा प्रसव है।
हम मुट्ठी को सीधे लोगों में विभाजित करते हैं, जिनमें से नहर का व्यास 5 मिमी से कम और जटिल वाले होते हैं, जहां व्यास 25 मिमी से अधिक तक पहुंचता है।
इस प्रकार की जटिलता के लिए उम्मीदवार जो स्त्री रोग संबंधी सर्जरी में शामिल हैं, इन सबसे ऊपर, गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन, जिसे चिकित्सा शब्दावली में हिस्टेरेक्टोमी कहा जाता है। अतिरिक्त रूप से इस जटिलता के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में पहले से निष्पादित सीज़ेरियन सेक्शन, मूत्राशय की रेडियोथेरेपी या एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी शामिल हैं। एक नालव्रण का सबसे विशिष्ट लक्षण योनि से मूत्र का लगातार निर्वहन है, और इसके साथ भी है:
- पेट में दर्द
- आंतड़ियों की रूकावट
- समय-समय पर हेमट्यूरिया।
वेसिको-योनि फिस्टुला के प्रकार
Vesico-vaginal fistulas का विभाजन मूत्रमार्ग के उद्घाटन से vesico-vaginal fistula की दूरी को ध्यान में रखता है और इस प्रकार है:
- टाइप 1 - बाहरी मूत्रमार्ग के संबंध में फिस्टुला का उद्घाटन 3.5 सेमी से अधिक है
- टाइप 2 - बाहरी मूत्रमार्ग के संबंध में फिस्टुला का उद्घाटन 2.5 से 3.5 सेमी है
- टाइप 3 - बाहरी मूत्रमार्ग से फिस्टुला का उद्घाटन 1.5 से 2.5 सेमी से कम है
- टाइप 4 - फिस्टुला का उद्घाटन बाहरी मूत्रमार्ग से 1.5 सेमी से कम है
एक वेसिकोवागिनल फिस्टुला के लक्षण
Vesicovaginal fistula के साथ महिलाओं द्वारा सामना की जाने वाली सबसे बड़ी समस्याओं में से एक मूत्र का योनि रिसाव है, जो असुविधा और कम आत्मसम्मान का कारण बनता है। अक्सर, मूत्र असंयम के परिणामस्वरूप इस लक्षण की गलत व्याख्या की जाती है। संदिग्ध मामलों में, सबसे महत्वपूर्ण साक्षात्कार है, जिसमें इतिहास में स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं या छोटे श्रोणि के विकिरण के बारे में जानकारी दी गई है।
मूत्र का नि: शुल्क रिसाव आमतौर पर सर्जरी के तुरंत बाद होता है, लेकिन इस लक्षण के प्रकट होने में कई दिन लग सकते हैं। यह आमतौर पर नालव्रण के आसपास के क्षेत्र में एक हेमटोमा या भड़काऊ घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है। ऊतक की सूजन को समाप्त करने के बाद ही नि: शुल्क मूत्र रिसाव दिखाई देता है।
वेसिको-यूरिनरी फिस्टुला का निदान मुख्य रूप से इमेजिंग परीक्षणों पर आधारित है, सबसे लोकप्रिय में से एक मिथाइलीन ब्लू टेस्ट है, जिसे मूत्राशय में डाला जाता है और रंगीन मूत्र का बहिर्वाह देखा जाता है।
अन्य समान रूप से प्रभावी तरीके हैं: विपरीत सिस्टोग्राफी। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन प्रभावी नहीं हैं।
एक vesico- योनि नालव्रण का उपचार
चिकित्सीय प्रबंधन मुख्य रूप से सर्जिकल उपचार तक सीमित है। प्रक्रिया का दायरा फ़िस्टुला के कारण पर निर्भर करता है, स्थान (मूत्रवाहिनी के करीब निकटता खतरनाक है) और रोगी की उम्र।
ऑपरेशन मुख्य रूप से ट्रांसवजाइनल है, जो कि पेट के दृष्टिकोण की तुलना में बहुत कम आक्रामक है और कम दाग छोड़ देता है।
याद रखें कि इलाज के निर्णय में देरी नहीं की जानी चाहिए। वेसिकोवागिनल फिस्टुलेस लगातार अंतरंग संक्रमणों से जुड़े होते हैं, असुविधा की भावना और धीरे-धीरे समाज में रोगियों को जीवन से बाहर कर देते हैं।
