फैलोपियन ट्यूब का कैंसर सबसे दुर्लभ विकृतियों में से एक है जो महिला प्रजनन अंगों को प्रभावित करता है। यह कई प्रकारों में आता है और क्योंकि इसके लक्षण देर से दिखाई देते हैं, इसका निदान करना मुश्किल है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर के कारण और लक्षण क्या हैं? उपचार क्या है और रोग का निदान क्या है?
विषय - सूची
- फैलोपियन ट्यूब कैंसर: कारण
- फैलोपियन ट्यूब कैंसर: लक्षण
- फैलोपियन ट्यूब कैंसर: निदान
- फैलोपियन ट्यूब कैंसर: उपचार
- फैलोपियन ट्यूब कैंसर: रोग का निदान
फैलोपियन ट्यूब का कैंसर (lat) कार्सिनोमा डिंबवाहिनीफैलोपियन ट्यूब का कार्सिनोमा) एक दुर्लभ घातक नवोप्लाज्म है - महिला प्रजनन प्रणाली के दुर्लभ कैंसर में से एक, घटना 0.14-1.8% है, और घटना 3.6 / 1,000,000 महिलाओं के बारे में है। यह 4 -6 में सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। जीवन का दशक - शुरुआत की औसत आयु 55 (17-88 वर्ष) है।
फैलोपियन ट्यूब का घातक नवोप्लाज्म बढ़ता है, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, फैलोपियन ट्यूब में - वह अंग जो अंडाशय को गर्भाशय गुहा से जोड़ता है, और अंडे के परिवहन में भी शामिल होता है और वह स्थान है जहां अक्सर सबसे अधिक उत्तेजना होती है।
फैलोपियन ट्यूब कैंसर: कारण
चूंकि यह कैंसर बहुत दुर्लभ है, इसके कारणों का पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है। वे आनुवंशिक, हार्मोनल और प्रजनन कारकों से प्रभावित होते हैं जैसा कि डिम्बग्रंथि के कैंसर में होता है।
ज्ञात जोखिम कारकों में बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 जीन में उत्परिवर्तन शामिल हैं - वे इसकी आबादी के जोखिम को 120 गुना और 10 साल पहले की आबादी के बाकी हिस्सों की तुलना में बढ़ाते हैं।
इसके अलावा, जिन महिलाओं ने कभी जन्म नहीं दिया है, उन्होंने कभी स्तनपान नहीं किया है और गर्भ निरोधकों को नहीं लिया है, उनमें बीमारी विकसित होने का खतरा अधिक है।
इस कैंसर के 70% मामलों में प्राथमिक बांझपन पाया जाता है।
हालांकि, धूम्रपान, वजन, दौड़, शिक्षा, एंडोमेट्रियोसिस और पिछले श्रोणि सूजन बीमारी के महत्वपूर्ण प्रभाव की पुष्टि नहीं की गई है।
10-27% मामलों में, फैलोपियन ट्यूब का कैंसर द्विपक्षीय है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के गठन के फैलोपियन सिद्धांत के अनुसार, यह पेरिटोनियम, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के खराब रूप से विभेदित सीरस कैंसर का एक पूर्ववर्ती परिवर्तन माना जाता है।
फैलोपियन ट्यूब का कैंसर: प्रकार
फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का सबसे आम प्रकार पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा है।
क्रेफ़िश के अन्य प्रकार:
- एंडोमेट्रियोइड कैंसर
- स्पष्ट कोशिका
- संक्रमणकालीन उपकला से
- श्लेष्मा,
- मिश्रित
वे बहुत दुर्लभ हैं।
फैलोपियन ट्यूब के प्राथमिक ट्यूमर की तुलना में अधिक बार, डिम्बग्रंथि के कैंसर या एंडोमेट्रियम की नियोप्लास्टिक प्रक्रिया से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर और स्तन कैंसर के फैलोपियन ट्यूब की घुसपैठ होती है।
यह ट्यूमर इंट्रापेरिटोनियल स्प्रेड, लसीका या रक्त वाहिका पथ, या स्थानीय घुसपैठ द्वारा फैल सकता है।
फैलोपियन ट्यूब कैंसर: लक्षण
दुर्भाग्य से, विकास के प्रारंभिक चरण में, यह नियोप्लाज्म आमतौर पर डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान स्पर्शोन्मुख है। केवल उन्नति के अगले चरणों में नैदानिक लक्षण देखे जा सकते हैं। उनमें से सबसे आम हैं:
- लगभग 50% मामलों में असामान्य योनि से खून बह रहा है - विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद और मासिक धर्म के बीच
- जलोदर
- पेट में परिपूर्णता और भारीपन की भावना
- पेशाब करने का आग्रह
- कब्ज़
- कम श्रेणी बुखार
- वज़न घटाना
- पैरों में दर्द
- निचली कमर का दर्द
- पेडू में दर्द
- संभोग के दौरान दर्द
प्राथमिक ट्यूमर के 15% से कम में, लट्ज़्का ट्रायड होता है:
- विपुल, पानी निर्वहन
- पेट का दर्द रक्तस्राव और योनि स्राव से जुड़ा हुआ है
- छोटे श्रोणि के पेट की दीवार के ट्यूमर के माध्यम से तालु
फैलोपियन ट्यूब कैंसर: निदान
निदान एक चिकित्सा साक्षात्कार, जोखिम कारक मूल्यांकन, स्त्री रोग परीक्षा और कोशिका विज्ञान पर आधारित है।
स्मीयर परिणाम फैलोपियन ट्यूब ट्यूमर के 23% तक नियोप्लास्टिक कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
इसलिए, अगला कदम यह करना चाहिए:
- colposse परीक्षण
- ग्रीवा नहर बायोप्सी
- गर्भाशय गुहा का घर्षण (इलाज)
गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा से ली गई सामग्री के हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम के मामले में, निदान को असामान्य साइटोलॉजी परिणाम के साथ बढ़ाया जाना चाहिए।
अगला चरण इमेजिंग परीक्षण करने के लिए होना चाहिए। पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड पहली परीक्षा है जिसे सबसे अधिक बार किया जाता है। डॉपलर विधि का उपयोग सहायक हो सकता है। अल्ट्रासाउंड छवि में अंतर निदान में शामिल होना चाहिए:
- फोड़ा
- डिम्बग्रंथि ट्यूमर
- अस्थानिक गर्भावस्था
कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मैग्नेटिक रेजोनेंस, पोज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी और पीईटी-सीटी अधिक विस्तृत परीक्षण होंगे जो हम निदान को सत्यापित करने, ट्यूमर के चरण का आकलन करने, संचालन मानदंड निर्धारित करने और उपचार की निगरानी करने के लिए करते हैं।
हम ट्यूमर मार्कर CA-125 के सीरम स्तर को भी माप सकते हैं। हालांकि, इसकी बढ़ी हुई एकाग्रता मासिक धर्म, गर्भावस्था और हल्के डिम्बग्रंथि परिवर्तनों के साथ भी हो सकती है। CA125 का मूल्यांकन निदान की स्थापना और उपचार की निगरानी में और उपचार के बाद की निगरानी में मददगार है।
खोजपरक लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी (पेट की खुली सर्जरी) करना भी संभव है, जिसके दौरान हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री ली जा सकती है।
प्राथमिक फैलोपियन ट्यूब कैंसर का अंतिम निदान आमतौर पर सर्जरी के दौरान या एक हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के अंतिम परिणाम प्राप्त करने के बाद स्थापित किया जाता है। इस बीमारी की दुर्लभता और रोग के प्रारंभिक चरण में फैलोपियन ट्यूब में प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तनों की नैदानिक कठिनाइयों ने एक उचित प्रीऑपरेटिव निदान करना मुश्किल बना दिया है।
ट्यूमर का चरण एफआईजीओ नैदानिक वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित किया जाता है - इसके लिए धन्यवाद, रोग का निदान, आगे के प्रबंधन का आकलन करना और रोग के पाठ्यक्रम की अन्य मामलों से तुलना करना संभव है।
फैलोपियन ट्यूब कैंसर: उपचार
सर्जरी फैलोपियन ट्यूब ट्यूमर के उपचार का मुख्य आधार है। ऑपरेशन की सीमा कैंसर के चरण के साथ-साथ महिला की प्रजनन योजनाओं पर निर्भर करती है।
एक युवा महिला में बीमारी के कम चरण के मामले में जो प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना चाहती है, एक बख्शते ऑपरेशन संभव है। दूसरी ओर, अन्य मामलों में, एक बड़ा ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के साथ गर्भाशय, अधिक से अधिक नेट, पेल्विक और पेराओर्टिक लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं, और एक पेरिटोनियन बायोप्सी डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान किया जाता है। उन्नत रोग के मामले में, प्राथमिक या द्वितीयक साइटेडेक्टिव प्रक्रियाओं को यथासंभव कई नियोप्लास्टिक घावों को हटाने के लिए किया जाता है।
कीमोथेरेपी सहायक चिकित्सा में पसंद का उपचार है। दवाओं की पसंद रोग के प्रारंभिक चरण, ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार, रोगी की उम्र और उसकी प्रजनन योजनाओं पर निर्भर करती है।
इस कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा का उपयोग करने की संभावना नहीं है।
फैलोपियन ट्यूब कैंसर: रोग का निदान
दुर्भाग्य से, उपचार की समाप्ति के बाद 2-3 साल के भीतर औसतन, कैंसर की पुनरावृत्ति दिखाई दे सकती है। मुख्य रूप से श्रोणि के बाहर स्थित है: अधिक से अधिक शुद्ध, स्तन, पेरिकार्डियम।
औसत पांच साल का अस्तित्व लगभग 44-59% रोगियों का है, यह कैंसर के चरण पर निर्भर करता है।
डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए प्राथमिक फैलोपियन ट्यूब कैंसर की तुलना में, पूर्व रेट्रोपरिटोनियल स्पेस पर कब्जा करने और दूर के मेटास्टेस को विकसित करने की अधिक प्रवृत्ति दर्शाता है।
हालांकि, यह उन्नति के पहले चरण में निदान किया जाता है, इसके लक्षणों के कारण होता है और रोगी को स्त्री रोग संबंधी लक्षणों से गुजरना पड़ता है,
