एक घाव त्वचा और अक्सर अन्य, गहरे ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। सहित कई प्रकार के घाव हैं कटे हुए घाव, छुरा के घाव या चोट के घाव, साथ ही थर्मल, रासायनिक और बंदूक की गोली के घाव। यह केवल घावों का विभाजन नहीं है। घाव कब सिल जाते हैं? घाव भरने में सबसे आम जटिलताओं क्या हैं?
विषय - सूची
- घाव - प्रकार
- जख्म भरना
- घाव - घाव की जटिलताओं
- राणा - सिलाई घाव
- सर्जिकल टांके (धागे)
- दर्द के बिना हीलिंग संभव पोलिश वैज्ञानिकों के लिए धन्यवाद
एक घाव एक ऊतक या अंग की शारीरिक निरंतरता में एक ब्रेक है जो एक मर्मज्ञ या गैर-मर्मज्ञ हानिकारक कारक की कार्रवाई के कारण होता है।हानिकारक कारकों में भौतिक, रासायनिक, थर्मल और आयनीकरण विकिरण शामिल हैं।
घाव - प्रकार
ऊतक क्षति की गहराई के कारण, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:
- घर्षण और खरोंच: एपिडर्मिस और डर्मिस की सतही परत क्षतिग्रस्त हो जाती है
- घाव:
ए) सतही घाव: वे चमड़े के नीचे फैटी ऊतक परत से अधिक नहीं हैं
बी) गहरे घाव: वे वसा ऊतक की चमड़े के नीचे की परत को पार करते हैं
सी) मर्मज्ञ घाव: वे गहराई से स्थित अंगों या शरीर के गुहाओं में प्रवेश करते हैं
घावों को सरल और जटिल में विभाजित किया जा सकता है। साधारण घाव सतही घाव हैं और आमतौर पर पूर्णांक को प्रभावित करते हैं। यौगिक घावों के मामले में, वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, टेंडन और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है।
ऊतक क्षति के तंत्र के कारण, निम्नलिखित आघात घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- कटे हुए घाव - ये एक नुकीली चीज से फटे घाव हैं। वे समान और चिकनी किनारों की विशेषता हैं, एक स्लेटेड आकार और आमतौर पर खून बह रहा है। अच्छी तरह से चंगा
- छुरा घाव - तेज-नुकीले औजारों की क्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। उनके भीतर, एक पंचर छेद, एक चैनल और एक पंचर छेद होता है (जब तक उपकरण शरीर के माध्यम से छेद करेगा)। कभी-कभी गहरे ऊतक और अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं
- मैश किए हुए घाव - एक कुंद उपकरण को मारने या किसी कठोर वस्तु या सब्सट्रेट से टकराने के परिणामस्वरूप होते हैं। उनके पास असमान किनारे हैं और मध्यम रूप से खून बह रहा है। आसपास के ऊतकों को उखड़ जाता है और सूज जाता है। आंतरिक अंग और हड्डी के फ्रैक्चर भी आम हैं
- काट घाव - एक उच्च काटने बल के साथ सूजन और आमतौर पर गहरी। वे कट और चोट के घावों की विशेषताओं को जोड़ते हैं
एक प्रकार का घाव बेडोरस है। ये त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों और हड्डियों को नुकसान पहुंचाते हैं जो लंबे झूठ बोलने की स्थिति के दौरान दिखाई देते हैं। वे लंबे समय तक दबाव के कारण उत्पन्न होते हैं जो उचित रक्त प्रवाह को रोकते हैं।
- कुचले हुए घाव - वे चोट के घावों के समान ही उत्पन्न होते हैं, लेकिन ऊतकों पर कार्य करने वाला बल अधिक होता है, और इस प्रकार ऊतक की चोटें अधिक गंभीर होती हैं। इससे व्यापक ऊतक क्षति और लगातार हड्डी के फ्रैक्चर होते हैं। इसके अलावा, ऐसे घावों से बहुत कम या कोई रक्तस्राव नहीं होता है
- लैकरेशन - तेज और असमान किनारों (जैसे एक परिपत्र देखा, कांटेदार तार) के साथ एक वस्तु के ऊतक पर कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो शरीर की सतह पर महान बल या स्पर्श के साथ हमला करता है। इन घावों में दांतेदार, असमान और अक्सर इस्केमिक किनारों होते हैं। कभी-कभी कवरिंग टिशूज़ को फाड़ा और अलग किया जा सकता है, या वे सब्सट्रेट से पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक हानि हो सकती है।
- फ्लैप घाव - शरीर की सतह के लिए एक वस्तु के संचालन के साथ सूजन, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक टुकड़ी होती है
- काटने के घाव - ये काटने से होने वाले घावों को बुरी तरह से ठीक कर देते हैं, जो कि दांतों के प्रकार पर निर्भर करता है - इसमें एक घाव, छुरा या कुचल घाव की प्रकृति हो सकती है
- बंदूक की गोली के घाव - एक बन्दूक गोली या बम या खानों के टुकड़े से घायल होने का परिणाम हैं। इन घावों में एक चैनल द्वारा जुड़ा एक इनलेट और अक्सर एक आउटलेट होता है। प्रवेश घाव आमतौर पर छोटा होता है, जबकि बाहर निकलने वाला घाव बहुत अधिक बड़ा होता है, जिसमें कटे हुए किनारे और त्वचा के दोष होते हैं। यह जानने के लायक है कि एक आउटलेट के बिना घाव तथाकथित है अंधा घाव
- विच्छेदन घाव - शरीर के परिधीय भागों के पूर्ण पृथक्करण के परिणामस्वरूप होते हैं (जैसे अंग, नाक, कान)
- जहर घाव - सबसे अक्सर कीड़े, आर्थ्रोपोड या सरीसृप द्वारा काटने का परिणाम है। घाव के चारों ओर सूजन, लालिमा और खराश है, और कभी-कभी काटने का निशान दिखाई देता है
- थर्मल घाव - उबलते पानी, गर्म तरल पदार्थ, भाप, लौ, आदि के साथ जलने का परिणाम है।
- रासायनिक घाव - लाइक्स और एसिड के साथ जलने के कारण होते हैं
ऑपरेटिंग क्षेत्र की सफाई के कारण, घाव भी साफ, स्वच्छ-दूषित, दूषित और गंदे में विभाजित होते हैं।
- स्वच्छ घाव सर्जिकल घाव हैं जिसमें भड़काऊ घावों या पाचन, श्वसन, मूत्र या यौन प्रणालियों के उद्घाटन के साथ कोई संपर्क नहीं है। वे प्राथमिक टांके के साथ बंद हो जाते हैं और एक बंद प्रणाली में सूखा (यदि आवश्यक हो)
- स्वच्छ घाव - सर्जिकल घावों से दूषित जिसमें पाचन, श्वसन, मूत्र या यौन प्रणालियों के लुमेन को खोला जाता है, लेकिन नियंत्रित क्षेत्र के अत्यधिक संदूषण के बिना, एक नियंत्रित सीमा तक।
- घाव खुले, ताजा और दुर्घटना के घाव से दूषित होते हैं। वे ऑपरेशन के दौरान बाँझपन के नियमों के पालन के बिना होते हैं, जैसे कि खुले दिल की मालिश या जठरांत्र संबंधी मार्ग से महत्वपूर्ण रिसाव के साथ, और जब तेज गैर-भड़काऊ परिवर्तनों के साथ संपर्क होता है
- गंदे घाव पुराने दर्दनाक घाव हैं जो मृत ऊतक के टुकड़े और घावों की उपस्थिति के साथ होते हैं जिसमें एक संक्रमित क्षेत्र या विसेरा के छिद्र के साथ एक संपर्क होता है। यह महत्वपूर्ण है कि संक्रमण पैदा करने वाला सूक्ष्मजीव सर्जरी से पहले भी सर्जिकल क्षेत्र में मौजूद था
जख्म भरना
घाव भरने 4 चरणों में होता है, जिसमें भड़काऊ चरण, उत्पादक चरण, घाव संकुचन और घाव रीमॉडेलिंग शामिल हैं।
- भड़काऊ चरण
भड़काऊ चरण में, रक्त प्रवाह और ऊतक ऑक्सीजन आंशिक दबाव में वृद्धि होती है, ग्रैनुलोसाइट्स का अतिक्रमण, मैक्रोफेज अग्रदूत, प्लेटलेट्स और प्लेटलेट कारक, और प्लाज्मा एंटीबॉडीज। इसके अलावा, ऊतक मैक्रोफेज सक्रिय होते हैं और केमोकाइन और साइटोकिन्स उत्पन्न होते हैं।
- उत्पादन चरण
उत्पादन चरण का सार संयोजी ऊतक का उत्पादन है - मूल पदार्थ के कोलेजन और यौगिक। इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक लौह आयन, जस्ता, तांबा, विटामिन ए और सी और अमीनो एसिड हैं।
- घाव को सिकोड़ना
घाव संकुचन अधिक सटीक रूप से जमा और परिपक्व कोलेजन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स द्वारा उनकी स्थिति को अवरुद्ध करके फाइब्रोब्लास्ट्स का संकुचन है।
- घाव को फिर से भरना
घाव भरने का अंतिम चरण कोलेजन क्रॉस-लिंक का गठन है। अतिरिक्त कोलेजन को नीचा दिखाया जाता है, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, सेल घुसपैठ और केशिका नेटवर्क घनत्व की सामग्री कम हो जाती है। यह जानने योग्य है कि यह चरण 3 सप्ताह से कई वर्षों तक रहता है।
घाव जल्दी बढ़ने या दाने से ठीक हो सकते हैं। तेजी से विकास से हीलिंग प्राथमिक चिकित्सा है - यह साफ, सही ढंग से कटे घावों की चिंता करता है और 6-8 दिनों तक रहता है। दूसरी ओर, दाने द्वारा घाव भरने के लिए द्वितीयक चिकित्सा है - यह बिना किसी चिंता के, अक्सर संक्रमित घावों को ठीक करता है। इसका सार घाव के तल पर दानेदार ऊतक का उत्पादन और किनारों से एपिडर्मिस की वृद्धि है।
घाव - घाव की जटिलताओं
सर्जिकल घाव भरने के क्षेत्र में वर्तमान प्रगति को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक उपचार के आधुनिक तरीकों, पर्याप्त हेमोस्टेसिस और सर्जिकल तकनीकों में सुधार और सर्जिकल टांके की गुणवत्ता के उपयोग के लिए धन्यवाद प्राप्त किया गया है। इसके बावजूद, अभी भी ऐसी स्थितियां हैं जहां उपचार प्रक्रिया परेशान है। यह सर्जरी के प्रकार, अंतर्निहित बीमारी, कोमोरिडिटीज, प्रोविज़निंग तकनीक और सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है।
सबसे आम घाव जटिलताओं में शामिल हैं:
- घाव से खून बहना
- घाव में रक्तगुल्म
- घाव में कमी के बाद पश्चात हर्निया का गठन
- पाचन
- घाव का संक्रमण (कभी-कभी फोड़ा बनने के साथ)
- एक पुराने घाव या केलोइड घाव का निर्माण
यह जानने योग्य है कि कई स्थानीय और प्रणालीगत कारक हैं जो घाव भरने की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इस प्रकार के स्थानीय कारकों में शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:
- घाव को टटोलने में त्रुटि (घाव के किनारों से बहुत दूर तक टाँके लगाना, बहुत मोटे धागों का उपयोग करना, धागे को कसकर बांधना)
- घाव में हेमेटोमा के गठन के साथ हेमोस्टेसिस को गलत करें
- स्थानीय संक्रमण
प्रणालीगत कारणों में शामिल हैं:
- बीमार व्यक्ति की वृद्धावस्था
- संक्रमण
- मधुमेह
- गंभीर कुपोषण
- uraemia
- पीलिया
- कैशेक्सिया के साथ उन्नत नियोप्लास्टिक रोग
घाव भरने की प्रक्रिया में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की उचित आपूर्ति, हाइपोवोल्मिया की समता, दर्द से राहत और रोगी की ठंडक को रोकना बेहद जरूरी है।
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घावों को सर्जिकल टांके, चिमटी और एक वाइस के साथ सीवन किया जाता है - एक उपकरण जिसका उपयोग शल्य चिकित्सा सिवनी की सुई को रखने के दौरान किया जाता है। सुइयों को कांटेदार सुइयों में विभाजित किया गया है (उनके पास एक परिपत्र क्रॉस-सेक्शन है) और काटने वाली सुई (उनके पास त्रिकोणीय क्रॉस-सेक्शन है)। आधुनिक सीवन सामग्री शोषक और गैर-अवशोषित, और प्राकृतिक और सिंथेटिक में विभाजित हैं।
दिलचस्प है, वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश टांके एट्राटैमिक स्यूटर्स होते हैं, जिनके सुई में एक धागा होता है - ऐसा सीम टिशू में एक चैनल बनाता है जो सुई की चौड़ाई को दर्शाता है। अवशोषण योग्य सामग्री धीरे-धीरे ऊतकों में टूट जाती है और एक ही समय में अपनी ताकत बहुत तेजी से खो देती है। वे ऊतकों में अपने तनाव को बनाए रखने के लिए छोटी, मध्यम और दीर्घकालिक क्षमता वाली सामग्रियों में विभाजित हैं। गैर-अवशोषित करने वाली सामग्रियों में, रेशम या लिनन से बने प्राकृतिक पदार्थ हैं, और सिंथेटिक सामग्री - मल्टी-फाइबर और मोनोफिलामेंट।
जब घावों का इलाज किया जाता है, तो गैर-सोखने योग्य टांके का उपयोग त्वचा को टांके लगाने के लिए किया जाता है, और ऊतकों में पुनर्जीवित करने वाले टांके का उपयोग टांके लगाने के लिए या श्लेष्म झिल्ली को हटाने के लिए किया जाता है। कभी-कभी गैर-शोषक थ्रेड्स का उपयोग गहरे ऊतकों को करीब लाने के लिए किया जाता है।
सर्जिकल टांके (धागे)
सर्जिकल टांके की कई किस्में हैं। कुछ का उपयोग अधिक बार किया जाता है, अन्य विशेष स्थितियों में। सामान्य तौर पर, दो मुख्य प्रकार के सीम हैं - एकल और निरंतर।
- सिंगल (नॉटेड) टांके - प्रत्येक सुई डालने (या लगातार दो टांके) के बाद एक गाँठ बांधा जाता है, और अतिरिक्त धागा कट जाता है - इनमें से प्रत्येक सीम एक अलग इकाई का गठन करता है। इन टांके की नियुक्ति समय लेने वाली है, लेकिन घाव भरने (जैसे दमन, हेमेटोमा) में जटिलताओं की उपस्थिति में, उनमें से एक को हटाने से गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एकल सीम में अन्य शामिल हैं सादा नॉटेड सीम, प्लंज्ड सीक सीम, हॉरिजॉन्टल गद्दा सीम और वर्टिकल गद्दे सीम
- लगातार टाँके - कई पंक्चर और पंचर के माध्यम से एक थ्रेड सेक्शन का उपयोग पूरे घाव या इसके एक महत्वपूर्ण हिस्से को बंद करने के लिए किया जाता है, और गांठें पहले और अंतिम पंचर के बाद ही बंधी होती हैं। टांके की इस किस्म को बहुत तेजी से डाला जाता है, कुछ हेमोस्टैटिक प्रभाव दिखाता है और समान रूप से पूरी लंबाई के साथ ऊतक तनाव को वितरित करता है। दुर्भाग्य से, किसी भी बिंदु पर उन्हें काटने या फाड़ने से घाव के किनारे पूरी तरह से खुल जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले निरंतर सीम में अन्य शामिल हैं "कुंडा" सीम, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर गद्दे सीम, "हेमिंग" सीम या इंट्राडर्मल सिवनी।
यह याद रखने योग्य है कि क्षतिग्रस्त जहाजों से रक्तस्राव के नियंत्रण से घाव के प्रत्येक suturing से पहले होना चाहिए। छोटे जहाजों से रक्तस्राव अक्सर आत्म-सीमित होता है - कभी-कभी आपको केवल एक धुंध पैड के साथ रक्तस्राव स्पॉट को दबाने और हेमोस्टेसिस को सक्रिय करने के लिए थोड़ी देर प्रतीक्षा करनी होगी। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो जहाजों को शिथिल, छिद्रित, या संभवतः जमा हुआ होना चाहिए।
त्वचा के टांके रखने की अवधि प्रक्रिया के अधीन शरीर के क्षेत्र पर निर्भर करती है, ऊतक तनाव की डिग्री, सर्जरी के प्रकार और घाव भरने की गुणवत्ता। आमतौर पर यह 5 से 7 दिनों तक होता है - इस समय के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, सीवन का अंत चिमटी के साथ थोड़ा उठाया जाता है, और थ्रेड का हिस्सा पहले त्वचा में गाँठ के नीचे दिखाई देता है, इसे कैंची से काट दिया जाता है और सीवन को खींचकर हटा दिया जाता है।
निरंतर टांके आमतौर पर वर्गों द्वारा हटा दिए जाते हैं, जबकि इंट्रोडर्मल सिवनी को अंत में लूप को घाव के अक्ष के साथ नाजुक रूप से खींचकर हटा दिया जाता है, जब धागा इसकी शुरुआत में कट जाता है।
दर्द के बिना हीलिंग संभव पोलिश वैज्ञानिकों के लिए धन्यवाद
हम में से प्रत्येक ड्रेसिंग को बदलने की अप्रिय भावना को जानता है। अक्सर हमें पहले से ठीक हो चुके ऊतकों को तोड़ना पड़ता है। हालांकि, घाव की देखभाल में एक नया युग आ गया है - बायपोलर। जैसा कि विशेषज्ञ जोर देते हैं, बायपोलर अन्यथा "स्वस्थ त्वचा" है। यह क्रस्टेशियंस के गोले के प्राकृतिक स्रोत से प्राप्त किया जाता है।
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