विट्रेक्टॉमी - एक ऑपरेशन जो आपकी दृष्टि को बचाता है

विट्रोक्टोमी को अक्सर "अंतिम-खाई ऑपरेशन" कहा जाता है, और इसके लिए बहुत कुछ सच है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, कई लोगों की आंखों की रोशनी अच्छी है, हालांकि उनके पास इसे पहले रखने का बहुत कम मौका था। विटेक्टॉमी कब किया जाता है और इसे कैसे किया जाता है?

विट्रोक्टोमी एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक है जो मुख्य रूप से रेटिना की बीमारियों का इलाज करती है, जो कई दशक पहले अनिवार्य रूप से अंधापन का कारण बनी।

दृष्टि की प्रक्रिया में रेटिना (वह झिल्ली जो आंख के पिछले हिस्से को जोड़ती है) बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रकाश आवेगों को प्रसारित करता है (पहले उन्हें विद्युत आवेगों में बदल देता है), जहां वे उन वस्तुओं की छवियों में परिवर्तित हो जाते हैं जिन्हें वे देखते हैं। इसलिए, यदि रेटिना में कुछ विफल हो जाता है, तो दृष्टि बिगड़ जाती है।

दृष्टि की सटीकता के 90 प्रतिशत तक तथाकथित की स्थिति पर निर्भर करता है मैक्युला, रेटिना का मध्य भाग जो आपको ठीक से देखने की अनुमति देता है कि आपके सामने क्या है। यह वह जगह है जहां सबसे अधिक प्रकाशग्राही रिसेप्टर्स स्थित हैं और प्रत्येक मस्तिष्क (1: 1) के दृश्य क्षेत्र में स्थित एक न्यूरॉन से जुड़ा हुआ है, जबकि रेटिना 200 रिसेप्टर्स के अन्य क्षेत्रों में "एक तंत्रिका कोशिका" की आपूर्ति करता है।

विरेक्टोमी: संकेत

विट्रेक्टोमी के लिए संकेत रेटिना को यांत्रिक क्षति से संबंधित सभी बीमारियां हैं। यह रेटिना टुकड़ी, मैक्यूलर होल या सबरेटिनल हेमरेज के मामलों में आंखों की रोशनी को बचा सकता है और सुधार सकता है। ऑपरेशन सबसे अधिक बार किए जाते हैं जब स्थिति को ठीक करने के लिए कोई अन्य तरीका नहीं होता है।

विटेरिअस (एक जिलेटिनस पदार्थ, 98 प्रतिशत पानी, जो लेंस और रेटिना के बीच आंख के पीछे के चेंबर को भरता है, आंख का आकार देता है और रेटिना की रक्षा करता है) के साथ आसंजनों के कारण रेटिना को नुकसान होने की स्थिति में विरेक्टॉमी ही एकमात्र बचाव है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से रेटिना को अंदर करने के लिए की जाती है, जब एक विशेष सील जो बाहर से "छेद" को बंद करती है उसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। यह तब रेटिना को असामान्य आसंजनों से विदर के साथ छोड़ देता है, जिससे रेटिना फट जाता है।

रेटिना पर झिल्लियों को हटाने या धब्बेदार उद्घाटन को बंद करने के लिए विट्रोक्टोमी का उपयोग किया जाता है। छेद बलों द्वारा बनाए जाते हैं जो रेटिना को पक्षों तक खींचते हैं। हालांकि, यह ज्ञात नहीं है कि इस तनाव को क्या कहा जाता है या विट्रोस शरीर मैक्युला से क्यों चिपक जाता है।

विट्रेक्टोमी का उपयोग अवशिष्ट रक्त से प्रकाश के मार्ग को साफ करने या अस्पष्ट दृष्टि को जमा करने के लिए भी किया जाता है। आंखों में रक्तस्राव अक्सर मधुमेह (डायबिटिक रेटिनोपैथी) से संबंधित परिवर्तनों के साथ होता है। प्रारंभ में, रोग रेटिना के छोटे जहाजों को नुकसान पहुंचाता है - अधिक क्षतिग्रस्त वाहिकाओं, बड़ा इस्कीमिक क्षेत्र। इसका परिणाम नए, असामान्य रक्त वाहिकाओं और आवर्तक रक्तस्राव का निर्माण होता है, जिससे पुनरावर्ती विट्रोस हेमरेज और रेटिना टुकड़ी होती है। रक्त वाहिकाओं के विकृति वाले लोग भी स्ट्रोक के संपर्क में आते हैं। विट्रीस फ्लोटर्स उम्र के साथ विट्रोस में बनते हैं, जो समय के साथ सिकुड़ जाते हैं और रेटिना से अलग हो जाते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान (जो 50 वर्ष की आयु के आसपास शुरू होती है), रेटिना को फाड़कर और अलग करके एक रक्त वाहिका को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। इस प्रकार के परिवर्तन आमतौर पर रेटिना के कमजोर हिस्से में होते हैं, जो कि अक्सर तथाकथित होते हैं चेतन अध: पतन।

कुछ में, खराब चयापचय शरीर में बनता है, जो रेटिना में प्रकाश की आपूर्ति में बाधा डालता है। वे आमतौर पर कैल्शियम साबुन या कोलेस्ट्रॉल जमा होते हैं - इसे हम स्पार्कलिंग कहते हैं। सफेद या सफ़ेद क्रस्ट्स कैल्शियम साबुन से संबंधित होते हैं, जबकि स्पार्कलिंग डिस्चार्ज (परीक्षण सुनहरी धूल दिखाता है) कोलेस्ट्रॉल जमा के साथ होता है।

देरी न करना बेहतर है
एडेमा या रेटिना के विरूपण के लिए छोटे अपक्षयी परिवर्तन, ऑपरेशन का प्रभाव बेहतर होता है। यदि रेटिना को अपनी टुकड़ी के तीन दिनों के भीतर संचालित किया जाता है, तो इसे लागू करने के बाद दृष्टि लगभग 100% प्राप्त की जा सकती है। जितनी देर हम ऑपरेशन में देरी करेंगे, उतना ही बुरा असर होगा। आँसू और छिद्रों को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए, विशेष रूप से रेटिना की परिधि के आसपास, क्योंकि यह आम तौर पर इसकी वृद्धि की ओर जाता है। मैक्युला में एक छेद रेटिना की 1% टुकड़ी का कारण बनता है और 99% बस आपकी दृष्टि को खराब करता है।

विट्रेक्टॉमी से पहले शोध

इससे पहले कि डॉक्टर सर्जरी करने का फैसला करे, कई परीक्षण किए जाने चाहिए:

• OCT (ophthalmic coherence टोमोग्राफी) 3 माइक्रोमीटर की सटीकता के साथ रेटिना का एक क्रॉस-सेक्शन देता है, धन्यवाद जिससे डॉक्टर यह देख सकते हैं कि रेटिना की किन-किन परतों में क्षति हुई है या विटालीस बॉडी और रेटिना के बीच क्या संबंध हैं;
• नेत्र अल्ट्रासाउंड आंख की स्थलाकृति को दर्शाता है, जो आपको उस स्थान का सटीक पता लगाने की अनुमति देता है जहां रेटिना अलग है;
• नेत्र परीक्षा (फोकस और दृष्टि के क्षेत्र, नेत्रगोलक में दबाव)।

परिणामों के आधार पर, रेटिना का एक नक्शा बनाया जाता है, आंसू और / या छेद की साइट को चिह्नित करता है, और टुकड़ी की सीमा, और उपचार के लिए एक योजना तैयार की जाती है।

ऑपरेशन कैसे हो रहा है?

विटिक्टॉमी का उद्देश्य रेटिना और विटेरस बॉडी से पैथोलॉजिकल बदलावों को दूर करना है। सर्जन एक विशेष माइक्रोस्कोप और विशेष प्रकाश व्यवस्था का उपयोग करके इस ऑपरेशन को करता है, आमतौर पर क्सीनन या डायोड, जो चमकदार सफेद रोशनी देता है, गर्मी नहीं करता है और एक ऑप्टिकल फाइबर के माध्यम से आंख तक पहुंचाया जाता है। रेटिना में जाने के लिए, चीरों को तीन स्थानों पर बनाया जाता है: ऑप्टिकल फाइबर के लिए, विटेरिक्टोम (एक प्रकार की हाई-स्पीड गिलोटिन जो काटती और चूसती है) के लिए, और जलसेक के लिए आवश्यक तरल पदार्थ या हवा देने के लिए। सुबह लगभग ६.६५ मिलीमीटर लंबी होती है।

विट्रेक्टोम का उपयोग करके, इन विट्रोस निकाय को हटा दिया जाता है और एक अन्य पदार्थ को आंख में इंजेक्ट किया जाता है: गैस (बाँझ हवा या हवा और एक विशेष विस्तार गैस), एक जलसेक तरल पदार्थ या सिलिकॉन तेल, जो रेटिना को पकड़ने और आंख के आकार को रखने के लिए उपयोग किया जाता है। भरने का प्रकार रेटिनल रोग के प्रकार और सर्जन के निर्णय पर निर्भर करता है। अक्सर केवल ऑपरेशन के दौरान आंख की स्थिति का पूरी तरह से आकलन करना संभव है। सिलिकॉन तेल को गंभीर परिस्थितियों में प्रशासित किया जाता है, जब दृष्टि को पुनः प्राप्त करने के लिए लंबे समय तक रेटिना को जमीन पर दबाना आवश्यक होता है। तरल पदार्थ और गैसें सहज रूप से 1-6 सप्ताह में अवशोषित हो जाती हैं। तेल का नुकसान यह है कि इसे शल्य चिकित्सा से निकालना पड़ता है। आंख की स्थिति के कारण, कभी-कभी तेल केवल कुछ या कई महीनों के बाद बदल जाता है।

आंख की स्थिति के आधार पर प्रक्रिया भिन्न हो सकती है। मैकुलर ओपनिंग को बंद करने के लिए पूरे विट्रे को एक्साइज करना आवश्यक नहीं है। यह केवल एक सुरंग है जिसके माध्यम से, उच्च आवर्धन के तहत, उपकरण का उपयोग करके, रेटिना की आंतरिक सीमा झिल्ली, जो पहले एक विशेष पदार्थ के साथ रंगी होती है, को खोलने के आसपास के तनावों को शांत करने के लिए हटा दिया जाता है। तब मैक्युला की सूजन की मालिश करने के लिए एक गैस या अन्य पदार्थ अंदर डाला जाता है और उद्घाटन के किनारों को एक साथ आने की अनुमति देता है।

रेटिना टुकड़ी के मामले में, आपको सभी छेद और आँसू खोजने की ज़रूरत है, उनमें से विलेयर्स को अलग करें, रेटिना लागू करें (रेटिना के नीचे से तरल पदार्थ को बाहर पंप करें ताकि यह जमीन का पालन करे), एक लेजर के साथ छेद के आसपास के स्थानों को विकिरणित करें और इसे ठीक करने के लिए - गैस या सिलिकॉन तेल दें। कभी-कभी प्रक्रिया मोतियाबिंद हटाने के साथ मिलकर की जाती है।

निजी तौर पर या राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के हिस्से के रूप में विरेक्टॉमी
नेशनल हेल्थ फंड के तहत कुछ केंद्रों द्वारा विट्रोक्टोमी सर्जरी की जाती है। एक निजी क्लिनिक में आपको 6-8 हजार का भुगतान करना होगा। रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (नेत्रगोलक के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्शन), एक आउट पेशेंट आधार पर - आप तुरंत घर जा सकते हैं। एक मैक्युलर छेद के लिए लगभग एक घंटे और 20 मिनट लगते हैं। निजी क्लीनिकों में, रोगी के अनुरोध पर (contraindications की अनुपस्थिति में), सामान्य संज्ञाहरण भी संभव है। रोगी हर समय एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में रहता है।

सर्जरी के बाद क्या?

आंखों का दर्द कुछ दिनों तक बना रह सकता है - आमतौर पर ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक मदद करते हैं। दृष्टि शुरू में बिगड़ सकती है, लेकिन आपकी दृष्टि धीरे-धीरे सामान्य हो जाएगी। जब सिलिकॉन तेल से भरा होता है, तो दृष्टि की गिरावट कभी-कभी लंबे समय तक रहती है और इतनी असुविधाजनक होती है कि आपको लेंस को तब तक बदलना पड़ता है जब तक कि तेल सूखा न हो।

दीक्षांत समारोह में, एक मजबूर स्थिति में दिन में 4-5 घंटे रहने में बहुत मदद मिलती है: एक झुकाव के साथ आगे, समर्थित सिर, एक मामूली मोड़ में चलना, पेट पर झूठ बोलना। आपको अपनी पीठ के बल नहीं सोना चाहिए। आकस्मिक जलन से बचने के लिए रात में संचालित आंख को कवर किया जा सकता है। जब तक गैस को अवशोषित नहीं किया जाता है (इसके प्रकार के आधार पर 1-5 सप्ताह), हवाई यात्रा और पर्वत पर्यटन से बचा जाना चाहिए; आप सिलिकॉन तेल के साथ उड़ सकते हैं।

घाव के संक्रमण को रोकने के लिए आपको 3 सप्ताह तक तैरना या स्नान नहीं करना चाहिए। सौना से भी बचा जाना चाहिए - बहुत गर्म हवा के साथ लंबे समय तक संपर्क संचालित आंख के लिए अच्छा नहीं है।

निर्धारित अवधि के भीतर नियंत्रण यात्रा की जानी चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि सर्जरी जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी है (अनुमानित 10%)। सबसे अधिक बार यह मोतियाबिंद या नेत्र रक्तस्राव है, सबसे गंभीर जटिलता टुकड़ी है, और टुकड़ी के मामले में - रेटिना की विफलता।