कबिव पेरिफेरल

दवा तीन-कक्ष बैग में उपलब्ध है। 3 कक्षों में 3 कक्षों वाले बैग का उत्पादन किया जाता है। प्रत्येक तीन-चैम्बर बैग में विभिन्न मात्रा में सामग्री होती है: 2400 मिली बैग में 1475 मिली 11% ग्लूकोज, 500 मिली अमीनो एसिड घोल इलेक्ट्रोलाइट्स और 425 मिली वसा इमल्शन (20% इंट्रालिपिड) - 57 ग्राम गेनो एसिड, 9.0 ग्राम नाइट्रोजन, 85 ग्राम होता है। वसा, 162 ग्राम ग्लूकोज (डेक्सट्रोज); 53 mmol सोडियम, 40 mmol पोटेशियम, 6.7 mmol मैग्नीशियम, 3.3 mmol कैल्शियम, 18 mmol फॉस्फेट, 6.7 mmol सल्फेट, 78 mmol क्लोराइड, 65 mmol एसीटेट; कुल ऊर्जा 1700 किलो कैलोरी, गैर-प्रोटीन 1500 किलो कैलोरी। एक 1920 मिलीलीटर बैग में 1180 मिलीलीटर ग्लूकोज 11%, 400 मिलीलीटर एमिनो एसिड समाधान इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ और 340 मिलीलीटर वसा इमल्शन (20% इंट्रालिपिड) - 45 ग्राम एमिनो एसिड, 7.2 ग्राम नाइट्रोजन, 68 ग्राम वसा, 130 ग्राम ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) के समान होता है। ; 43 mmol सोडियम, 32 mmol पोटेशियम, 5.3 mmol मैग्नीशियम, 2.7 mmol कैल्शियम, 14 mmol फॉस्फेट, 5.3 mmol सल्फेट, 62 mmol क्लोराइड, 52 mmol एसीटेट; कुल ऊर्जा मूल्य 1400 किलो कैलोरी, गैर-प्रोटीन 1200 किलो कैलोरी। 1440 मिली बैग में 885 मिली ग्लूकोज 11%, इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ 300 मिली अमीनो एसिड सॉल्यूशन और 255 मिली वसा इमल्शन (20% इंट्रालिपिड) - 34 ग्राम अमीनो एसिड, 5.4 ग्राम नाइट्रोजन, 51 ग्राम वसा, 97 ग्राम ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) होता है। ; 32 mmol सोडियम, 24 mmol पोटेशियम, 4.0 mmol मैग्नीशियम, 2.0 mmol कैल्शियम, 11 mmol फॉस्फेट, 4.0 mmol सल्फेट, 47 mmol क्लोराइड, 39 mmol एसीटेट; कुल ऊर्जा मूल्य 1000 किलो कैलोरी, गैर-प्रोटीन 900 किलो कैलोरी। ऑस्मोलैलिटी: लगभग 830 mOsm / kg H2O, ऑस्मोलैरिटी: लगभग 750 mOsm / L, pH लगभग 5.6। व्यक्तिगत बैग की संरचना के विवरण के लिए, एसपीसी देखें।

कार्य

पेरेंटल पोषण के लिए इमल्शन, जिसमें अमीनो एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज और वसा इमल्शन का एक सेट होता है।

मात्रा बनाने की विधि

ड्रिप जलसेक के रूप में अंतःशिरा (परिधीय या केंद्रीय शिरा में)। जलसेक की खुराक और दर लिपिड को खत्म करने और ग्लूकोज को चयापचय करने की रोगी की क्षमता पर निर्भर होना चाहिए। खुराक को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए और बैग के आकार की पसंद को रोगी की नैदानिक ​​स्थिति, शरीर के वजन और पोषण संबंधी आवश्यकताओं को ध्यान में रखना चाहिए। वयस्क और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: आमतौर पर 0.1-0.15 ग्राम नाइट्रोजन / किग्रा बीडब्ल्यू / दिन; मध्यम या गंभीर चयापचय तनाव वाले रोगी: 0.15-0.3 ग्राम नाइट्रोजन / किलोग्राम b.w./day (1.0-2.0 g अमीनो एसिड / किग्रा b.w./day)। ग्लूकोज की मांग 2.0-6.0 ग्राम है, और वसा के लिए यह 1.0-2.0 ग्राम है। खुराक 0.10-0.15 ग्राम नाइट्रोजन / किग्रा b.w./day (0.7-1.0 g) अमीनो एसिड / किग्रा b.w./ दिन) और 20-30 kcal / kg b.w./day की कुल ऊर्जा आवश्यकता लगभग 27-40 ml की तैयारी / kg b.w./day के उपयोग से मेल खाती है। अधिकतम जलसेक दर: 3.7 मिली / किग्रा बीडब्ल्यू / एच, जलसेक अवधि: 12-24 एच। 2 साल से अधिक उम्र के बच्चे: शुरू में 14-28 मिलीलीटर / किग्रा बीडब्ल्यू। (0.49-0.98 ग्राम वसा / किग्रा b.w./day, 0.34-0.67 ग्राम अमीनो एसिड / किग्रा। b.w./day और 0.95-1.9 ग्राम ग्लूकोज / किग्रा b.w.day के अनुरूप) ) और इसे 10-15 मिलीलीटर / किग्रा बीडब्ल्यू / दिन तक बढ़ाएं, अधिकतम 40 मिलीलीटर / किग्रा बीडब्ल्यू / दिन तक। प्रशासन का तरीका और समय। अंतःशिरा उपयोग, एक परिधीय या केंद्रीय नस में जलसेक। रोगी की नैदानिक ​​स्थिति के अनुसार, जब तक आवश्यक हो, तब तक जलसेक जारी रखा जा सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जोखिम को कम करने के लिए, दैनिक रूप से जलसेक साइट को बदलने की सिफारिश की जाती है।

संकेत

2 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए माता-पिता का पोषण जिसमें मौखिक या प्रवेश पोषण असंभव, अपर्याप्त या contraindicated है।

मतभेद

अंडे का सफेद, सोयाबीन या मूंगफली प्रोटीन, सक्रिय पदार्थों या किसी भी excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता। गंभीर हाइपरलिपीडेमिया, गंभीर यकृत विफलता, गंभीर रक्त जमावट विकार, अमीनो एसिड चयापचय में जन्मजात दोष, हेमोफिल्ट्रेशन या डायलिसिस की संभावना के बिना गंभीर गुर्दे की विफलता, गंभीर झटका, 6 यू / एच से ऊपर एक खुराक पर इंसुलिन के प्रशासन की आवश्यकता वाले हाइपरग्लाइकेमिया, इलेक्ट्रोलाइट्स में से किसी में भी रक्त के स्तर में वृद्धि हुई है। तैयारी में, अंतःशिरा द्रव जलसेक (तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा, द्रव अधिभार, विघटित संचार विफलता और हाइपोटोनिक निर्जलीकरण), हेमोफैगोसिटिक सिंड्रोम, अस्थिर रोगी स्थिति (उदा। गंभीर पश्च-अभिघातजन्य स्थिति, विघटित मधुमेह मेलेटस, तीव्र रोधगलन)। सेप्सिस, हाइपरोस्मोटिक कोमा)। 2 वर्ष तक के बच्चे

एहतियात

इलेक्ट्रोलाइट और द्रव संतुलन की गड़बड़ी (जैसे असामान्य रूप से उच्च या निम्न सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स) को जलसेक शुरू करने से पहले ठीक किया जाना चाहिए। प्रत्येक जलसेक की शुरुआत में क्लोज क्लिनिकल मॉनिटरिंग की आवश्यकता होती है। यदि एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के कोई संकेत या लक्षण दिखाई देते हैं, तो जलसेक को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। तैयारी का उपयोग करते समय, वसा को खत्म करने की क्षमता की निगरानी की जानी चाहिए (जलसेक के दौरान, ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता 3 मिमीओल / एल से अधिक नहीं होनी चाहिए), ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता, यकृत एंजाइमों की गतिविधि, सीरम ऑस्मोलारिटी, एसिड-बेस बैलेंस और तरल पदार्थ संतुलन। लंबे समय तक उपयोग के दौरान, रक्त की गिनती और जमावट मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए। गुर्दे की अपर्याप्तता वाले रोगियों में, पोटेशियम और फास्फोरस की आपूर्ति की निगरानी की जानी चाहिए, कुपोषित रोगियों में - तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और विटामिन की आपूर्ति, कामारिन डेरिवेटिव का उपयोग करने वाले रोगियों में - कोआगिन प्रणाली के मापदंडों। अमीनो एसिड का अंतःशिरा प्रशासन ट्रेस तत्वों, विशेष रूप से जस्ता के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ा सकता है। हाइपरग्लाइकेमिया वाले मरीजों को इंसुलिन प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है। विशेष रूप से सतर्कता से गुर्दे की विफलता, विघटित मधुमेह, अग्नाशयशोथ, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, हाइपोथायरायडिज्म (हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ) या सेप्सिस (रक्त में ग्लिसराइड के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए) के साथ रोगियों को सावधानीपूर्वक प्रशासित किया जाता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस (जैसे कि लैक्टिक एसिडोसिस) के साथ रोगियों में विशेष सावधानी के साथ उपयोग करें, बढ़ी हुई प्लाज्मा परासरण के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स के प्रतिधारण की प्रवृत्ति या जल संतुलन सुधार की आवश्यकता होती है, और कुपोषित रोगियों (संचार विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है)। एक साथ जलसेक सेट (छद्मग्लूटेशन का खतरा) में रक्त या रक्त उत्पादों के साथ एक साथ तैयारी का प्रबंध न करें। अतिरिक्त विटामिन और ट्रेस तत्वों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। अन्य हाइपरटोनिक जलसेक समाधानों के साथ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हो सकता है जब परिधीय नसों में प्रशासित किया जाता है। कुल परवल पोषण समाधान और अन्य अंतःशिरा योजक और समाधान के प्रशासन के लिए समान इंजेक्शन लाइनों की सिफारिश नहीं की जाती है।

अवांछनीय गतिविधि

सामान्य: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, शरीर के तापमान में वृद्धि। असामान्य: पेट में दर्द, मतली, उल्टी, यकृत एंजाइम में वृद्धि, सिरदर्द, ठंड लगना, थकान। बहुत दुर्लभ: हेमोलिसिस, रेटिकुलोसाइटोसिस, तेजी से श्वास, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, दाने, पित्ती), प्रतापवाद, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस परिधीय नसों में तैयारी के प्रशासन के बाद हो सकता है। वसा को कम करने की क्षमता वाले मरीजों में "वसा अधिभार सिंड्रोम" (हाइपरलिपिडिमिया, बुखार, स्टीटोसिस, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्त के थक्के विकार, कोमा) हो सकता है। लिपिड के जलसेक के बंद होने के बाद ये लक्षण आम तौर पर गायब हो जाते हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को तैयारी के प्रशासन की सिफारिश करते समय, संभावित लाभों और जोखिमों पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए।

टिप्पणियाँ

तैयारी में निहित वसा कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों (जैसे बिलीरुबिन, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, ऑक्सीकरण, हीमोग्लोबिन एकाग्रता) के परिणामों को प्रभावित कर सकता है यदि रक्त को संचलन से हटाए जाने से पहले एकत्र किया जाता है। ज्यादातर रोगियों में, दवा प्रशासन के 5-6 घंटों के भीतर शरीर से वसा को हटा दिया जाता है।

सहभागिता

केवल दवाओं और पोषण संबंधी समाधान, जिसके लिए अनुपालन का दस्तावेजीकरण किया गया है, को तैयारी में जोड़ा जा सकता है। क्लिनिकल खुराक में दी गई हेपरिन रक्तप्रवाह में लिपोप्रोटीन लाइपेस के क्षणिक रिलीज का कारण बनती है। इससे शुरू में और फिर ट्राइग्लिसराइड क्लीयरेंस में अस्थायी कमी के कारण लिपोलिसिस में तेजी आ सकती है। सोयाबीन के तेल में विटामिन K1 होता है। यह उपयोग किए जाने वाले कामारिन डेरिवेटिव के चिकित्सीय प्रभाव को प्रभावित कर सकता है, इसलिए रोगियों के स्वास्थ्य की निकट निगरानी और जमावट मापदंडों की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

कीमत

कबेन पेरिफेरल, मूल्य 100% PLN 211.15

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: अमीनो एसिड, डेक्सट्रोज़, वसा, इलेक्ट्रोलाइट्स