बुधवार, 12 अगस्त, 2015- गंभीर जन्मजात हृदय रोग किसी भी अन्य जन्म दोष की तुलना में बच्चे के पहले वर्ष में अधिक मौतों के लिए जिम्मेदार है। इस वास्तविकता से बचने के लिए, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को एक समस्या का पता लगाने के लिए विश्वसनीय परीक्षण बनाने की चुनौती दी जाती है जो हर 120 शिशुओं में से एक को प्रभावित करती है, जिसमें से 25% गंभीर विकार से पीड़ित होते हैं।
प्रभावी समाधानों की तलाश में, अमेरिका 'पेडियाट्रिक्स' जर्नल में ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर (नॉर्थ कैरोलिना, यूएसए) द्वारा समर्थित प्रारंभिक पहचान रणनीतियों के लिए बड़े पैमाने पर प्रतिबद्धता बनाएगा। इस माध्यम से, एलेक्स केम्पर, इस विश्वविद्यालय में बाल रोग के एसोसिएट प्रोफेसर और रिपोर्ट के लेखकों में से एक पल्स ऑक्सीमीटर के लिए प्रतिबद्ध है, जो एक गैर-इनवेसिव डिवाइस है (अर्थात, यह शारीरिक रूप से नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश नहीं करता है जो कार्य करता है। लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन के स्तर को मापें।
केमर कहते हैं, "बच्चों या अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं में कोरोनरी समस्याओं की पहचान करने के लिए कम रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का पता लगाने का एक प्रभावी तरीका है, " कट-ऑफ बिंदु को केवल उस चीज़ के बीच समायोजित किया जाना चाहिए जिसे समझा जाता है। उच्च या निम्न ऑक्सीजन संतृप्ति के रूप में, क्योंकि यदि बच्चा अधिक ऊंचाई वाले क्षेत्र में रहता है, तो सामान्य रक्त स्तर अन्य बच्चों की तुलना में कम हो सकता है, लेकिन इसके लिए कोई समस्या नहीं है। "
हालांकि, जैसा कि हर प्रक्रिया में हमेशा संदेह होता है: यह कितना प्रभावी है? क्या त्रुटि के लिए कोई मार्जिन है? "हम मानते हैं कि इस तरह से अधिकांश मामलों की पहचान की जाएगी, क्योंकि हमने देखा है कि झूठी सकारात्मकता खोजने पर विफलता की दर 1% से कम है, हालांकि तब इसे दिल में इकोकार्डियोग्राम या अल्ट्रासाउंड परीक्षणों के माध्यम से सुनिश्चित किया जाना चाहिए, सेवा" जिसके बारे में सभी अस्पतालों में नहीं है, "इस शोधकर्ता का कहना है।
"यह संयुक्त राज्य अमेरिका के संदर्भ में भी विचार करना चाहिए, जिनकी स्वास्थ्य प्रणाली हमारी तुलना में अलग और अधिक महंगी है, " ला पाज़ विश्वविद्यालय अस्पताल के एलएमओएनडीओ में बच्चों के कार्डियोलॉजी विभाग के प्रमुख बताते हैं। फेडेरिको गुतिरेज़-लारया। "यूरोप में, और विशेष रूप से स्पेन में, हम वर्षों से इस पद्धति का उपयोग कर रहे हैं, जिसे मैं विशेष रूप से सकारात्मक मानता हूं, क्योंकि जो कुछ भी समस्याओं का पता लगाने का कार्य करता है, " वह कहते हैं।
हालांकि, यह विशेषज्ञ यह भी टिप्पणी करता है कि ऑक्सीमीटर की अपनी "सीमाएं" हैं। "पहली बात यह है कि यह केवल कुछ हृदय रोगों को खोजने के लिए कार्य करता है, सबसे गंभीर, इसलिए हम इसे नियमित रूप से उपयोग नहीं करते हैं क्योंकि बहुत कम ऐसे हैं जिन्हें इस प्रकार की समस्या है। हाल ही के एक अध्ययन में, यह पाया गया था कि 50, 000 बच्चों का परीक्षण किया गया था, केवल 43 ने इस विकृति विज्ञान को प्रस्तुत किया, “डॉ। गुटिरेज़-लाराया कहते हैं। "इसलिए हमें इस बारे में सोचना होगा कि लागत-लाभ के संदर्भ में क्या लाभ है, और सबसे बढ़कर, इसकी अन्य प्रमुख सीमा: गलत सूचनाएँ।"
इस विशेषज्ञ के अनुसार, "परीक्षण एक अच्छी तकनीक है, लेकिन स्वयं के द्वारा नहीं। जब पहले नवजात शिशु के गलत होने की संभावना अधिक होती है, तो जीवन के तीन दिन तक बच्चा एक प्रक्रिया में होता है।" अनुकूलन जो लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन का निम्न स्तर दे सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको हृदय की समस्याएं हैं। इसलिए, विशेषज्ञ को पहले से ही बुलाया जाता है और आपको एक परीक्षण करना होगा, जैसे कि इकोकार्डियोग्राम, जो पहले से ही परीक्षण कर रहा है। काफी महंगा है। "
"लेकिन यह केवल एक ही नहीं है। बच्चे के जन्म के साथ ही बाद के संशोधन के बाद भी अन्वेषण तकनीकों में सुधार किया जा सकता है। आम तौर पर एक मरीज को उसके बच्चे के जन्म के तीन दिन बाद छुट्टी दे दी जाती है। यदि उन में। घंटे, कोई समस्या का पता नहीं चला है, दो सप्ताह तक पहुंचने से पहले, इसकी जांच होनी चाहिए और पहले से ही बचने के लिए एक बहुत ही कठिन समस्या है। और निश्चित रूप से, वहाँ भी ऑक्सीमीटर है, "डॉ। गुतिरेज़-लारया कहते हैं।
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प्रभावी समाधानों की तलाश में, अमेरिका 'पेडियाट्रिक्स' जर्नल में ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर (नॉर्थ कैरोलिना, यूएसए) द्वारा समर्थित प्रारंभिक पहचान रणनीतियों के लिए बड़े पैमाने पर प्रतिबद्धता बनाएगा। इस माध्यम से, एलेक्स केम्पर, इस विश्वविद्यालय में बाल रोग के एसोसिएट प्रोफेसर और रिपोर्ट के लेखकों में से एक पल्स ऑक्सीमीटर के लिए प्रतिबद्ध है, जो एक गैर-इनवेसिव डिवाइस है (अर्थात, यह शारीरिक रूप से नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश नहीं करता है जो कार्य करता है। लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन के स्तर को मापें।
केमर कहते हैं, "बच्चों या अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं में कोरोनरी समस्याओं की पहचान करने के लिए कम रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का पता लगाने का एक प्रभावी तरीका है, " कट-ऑफ बिंदु को केवल उस चीज़ के बीच समायोजित किया जाना चाहिए जिसे समझा जाता है। उच्च या निम्न ऑक्सीजन संतृप्ति के रूप में, क्योंकि यदि बच्चा अधिक ऊंचाई वाले क्षेत्र में रहता है, तो सामान्य रक्त स्तर अन्य बच्चों की तुलना में कम हो सकता है, लेकिन इसके लिए कोई समस्या नहीं है। "
हालांकि, जैसा कि हर प्रक्रिया में हमेशा संदेह होता है: यह कितना प्रभावी है? क्या त्रुटि के लिए कोई मार्जिन है? "हम मानते हैं कि इस तरह से अधिकांश मामलों की पहचान की जाएगी, क्योंकि हमने देखा है कि झूठी सकारात्मकता खोजने पर विफलता की दर 1% से कम है, हालांकि तब इसे दिल में इकोकार्डियोग्राम या अल्ट्रासाउंड परीक्षणों के माध्यम से सुनिश्चित किया जाना चाहिए, सेवा" जिसके बारे में सभी अस्पतालों में नहीं है, "इस शोधकर्ता का कहना है।
झूठी सकारात्मकता की समस्या
बांह के नीचे विशेषज्ञों की सिफारिशों के साथ, बच्चों के स्वास्थ्य के लिए समर्पित अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और अन्य संस्थानों ने इस रिपोर्ट को मंजूरी दे दी है, इसलिए कई राज्यों ने पहले ही अपने अस्पतालों में इसका परीक्षण करने के लिए कतारबद्ध किया है। दौड़ में पहला न्यू जर्सी होगा, जो सभी बच्चों को छुट्टी देने से पहले 31 अगस्त को इस विधि के साथ पता लगाना शुरू कर देगा।"यह संयुक्त राज्य अमेरिका के संदर्भ में भी विचार करना चाहिए, जिनकी स्वास्थ्य प्रणाली हमारी तुलना में अलग और अधिक महंगी है, " ला पाज़ विश्वविद्यालय अस्पताल के एलएमओएनडीओ में बच्चों के कार्डियोलॉजी विभाग के प्रमुख बताते हैं। फेडेरिको गुतिरेज़-लारया। "यूरोप में, और विशेष रूप से स्पेन में, हम वर्षों से इस पद्धति का उपयोग कर रहे हैं, जिसे मैं विशेष रूप से सकारात्मक मानता हूं, क्योंकि जो कुछ भी समस्याओं का पता लगाने का कार्य करता है, " वह कहते हैं।
हालांकि, यह विशेषज्ञ यह भी टिप्पणी करता है कि ऑक्सीमीटर की अपनी "सीमाएं" हैं। "पहली बात यह है कि यह केवल कुछ हृदय रोगों को खोजने के लिए कार्य करता है, सबसे गंभीर, इसलिए हम इसे नियमित रूप से उपयोग नहीं करते हैं क्योंकि बहुत कम ऐसे हैं जिन्हें इस प्रकार की समस्या है। हाल ही के एक अध्ययन में, यह पाया गया था कि 50, 000 बच्चों का परीक्षण किया गया था, केवल 43 ने इस विकृति विज्ञान को प्रस्तुत किया, “डॉ। गुटिरेज़-लाराया कहते हैं। "इसलिए हमें इस बारे में सोचना होगा कि लागत-लाभ के संदर्भ में क्या लाभ है, और सबसे बढ़कर, इसकी अन्य प्रमुख सीमा: गलत सूचनाएँ।"
इस विशेषज्ञ के अनुसार, "परीक्षण एक अच्छी तकनीक है, लेकिन स्वयं के द्वारा नहीं। जब पहले नवजात शिशु के गलत होने की संभावना अधिक होती है, तो जीवन के तीन दिन तक बच्चा एक प्रक्रिया में होता है।" अनुकूलन जो लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन का निम्न स्तर दे सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको हृदय की समस्याएं हैं। इसलिए, विशेषज्ञ को पहले से ही बुलाया जाता है और आपको एक परीक्षण करना होगा, जैसे कि इकोकार्डियोग्राम, जो पहले से ही परीक्षण कर रहा है। काफी महंगा है। "
स्पेन में टेस्ट
इन विकृति का पता लगाने के लिए स्पेन में किन विधियों का उपयोग किया जाता है? "ला पाज़ के बच्चों के कार्डियोलॉजिस्ट बताते हैं, " जन्म के पूर्व निदान, परीक्षा जैसे कि बच्चे के जन्म से पहले दिल की सभी बीमारियों का पता लगाना संभव है।"लेकिन यह केवल एक ही नहीं है। बच्चे के जन्म के साथ ही बाद के संशोधन के बाद भी अन्वेषण तकनीकों में सुधार किया जा सकता है। आम तौर पर एक मरीज को उसके बच्चे के जन्म के तीन दिन बाद छुट्टी दे दी जाती है। यदि उन में। घंटे, कोई समस्या का पता नहीं चला है, दो सप्ताह तक पहुंचने से पहले, इसकी जांच होनी चाहिए और पहले से ही बचने के लिए एक बहुत ही कठिन समस्या है। और निश्चित रूप से, वहाँ भी ऑक्सीमीटर है, "डॉ। गुतिरेज़-लारया कहते हैं।
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