साइक्लोस्पोरिन एक चक्रीय 11 एमिनो एसिड पॉलीपेप्टाइड है जो कवक टॉलीपोकैडियम इन्फ़्लैटम द्वारा निर्मित होता है। साइक्लोस्पोरिन एक शक्तिशाली औषधि है जो एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में कार्य करता है (यानी यह इम्यूनोसप्रेस्सेंट नामक विभिन्न एजेंटों द्वारा एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन को रोकता है)।
विषय - सूची
- साइक्लोस्पोरिन किसके लिए प्रयोग किया जाता है?
- साइक्लोस्पोरिन के उपयोग में अवरोध
- शरीर पर साइक्लोस्पोरिन का प्रभाव
- साइक्लोस्पोरिन लेते समय कब और किससे सावधान रहना चाहिए?
- साइक्लोस्पोरिन कैसे और कब लें?
- Ciclosporin, गर्भावस्था और स्तनपान
- जानवरों के उपचार में साइक्लोस्पोरिन
- साइक्लोस्पोरिन साइड इफेक्ट
साइक्लोस्पोरिन किसके लिए प्रयोग किया जाता है?
- प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम
यह उन रोगियों के बहुमत में सच है, जिन्होंने पहले अन्य इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स लिए हैं, और इनमें से उन्होंने अपनी भूमिका पूरी नहीं की है और अभी भी प्रत्यारोपण अस्वीकृति का खतरा है। Ciclosporin हृदय, किडनी, लीवर, अग्न्याशय, छोटी आंत, फेफड़े और त्वचा के allograft की अस्वीकृति को रोकता है। Allogeneic का अर्थ है कि यह एक ही प्रजाति के व्यक्ति का एक ऊतक या अंग प्रत्यारोपण है।
- "भ्रष्टाचार बनाम मेजबान" बीमारी में
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद साइक्लोस्पोरिन महत्वपूर्ण रूप से "ग्राफ्ट बनाम होस्ट" प्रतिक्रिया को कमजोर करता है - यह दाता से पेश किए गए विदेशी एंटीजन-लिम्फोसाइटों के प्रभाव में प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के जीव में होने वाली एक अवांछनीय शारीरिक प्रतिक्रिया है। ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग इकाई आमतौर पर बहुत गंभीर है और यहां तक कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।
- यूवाइटिस के साथ
यह दृष्टि-धमकाने वाले मध्यवर्ती या आंख के पीछे के यूवाइटिस पर लागू होता है, खासकर जब पारंपरिक उपचार अप्रभावी होते हैं, तो वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं या जीवन-धमकी या स्वास्थ्य-धमकी के दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं।
- फूला हुआ कॉर्निया
और विशेष रूप से सूखी आंख सिंड्रोम वाले वयस्कों में गंभीर केराटाइटिस के स्थानीय उपचार में, जो आंख को मॉइस्चराइज करने के लिए तैयार की गई तैयारी के उपयोग के बावजूद सुधार नहीं हुआ है, तथाकथित बनावटी आंसू।
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम के उपचार में
- संधिशोथ में
- सोरायसिस के उपचार में
- एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ
Immunosuppressive दवाओं का उपयोग कई ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में किया जाता है। उनके पाठ्यक्रम में, प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं और ऊतकों पर हमला करती है (उन्हें एक दुश्मन के रूप में व्यवहार करती है), जिसके परिणामस्वरूप स्थायी क्षति होती है।
दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबाती हैं, इस प्रकार रोग की अवधि को लम्बा खींचती है और लक्षणों को कम करके रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाती है।
वे अक्सर उक्त रुमेटी गठिया, छालरोग में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन बीमारियों जैसे
- एक प्रकार का वृक्ष
- चमड़े पर का फफोला
- अल्सरेटिव आंत्रशोथ
- क्रोहन रोग
साइक्लोस्पोरिन के उपयोग में अवरोध
सभी दवाओं की तरह, साइक्लोस्पोरिन को हमेशा इसके संकेत के बावजूद इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।
मुख्य contraindication सक्रिय पदार्थ या तैयारी के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता है।
इसके अलावा, यह भी याद रखना चाहिए कि साइक्लोस्पोरिन रोगी के पूरे शरीर को प्रभावित करता है और यह हमेशा उसके लिए फायदेमंद नहीं होता है। इसलिए, चिकित्सा शुरू करने से पहले, खासकर जब शरीर कमजोर हो जाता है, तो गहन साक्षात्कार और परीक्षण आयोजित किए जाने चाहिए।
शरीर पर साइक्लोस्पोरिन का प्रभाव
साइक्लोस्पोरिन, अन्य इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं की तरह, दुर्भाग्य से लिम्फोमा और अन्य विकृतियों के विकास का खतरा बढ़ जाता है, मुख्य रूप से त्वचा के कैंसर। त्वचा की खराबी के संभावित जोखिम के कारण, सिस्कोलोस्पोरिन के साथ इलाज किए गए रोगियों को सूर्य के प्रकाश के अत्यधिक संपर्क से बचना चाहिए और यूवीबी विकिरण या फोटोकैमोथेरेपी के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
साइक्लोस्पोरिन, अन्य इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं की तरह, भी सभी प्रकार के संक्रमणों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है: बैक्टीरियल, फंगल, परजीवी और वायरल, अक्सर अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होता है (यानी वे जो संक्रमण का कारण बनते हैं, लेकिन केवल इम्युनोकोप्रोमाइज्ड लोगों में, नुकसान नहीं पहुंचाते हैं) और स्वस्थ लोग जिनके शरीर बिना किसी समस्या के उनसे निपट सकते हैं)।
साइक्लोस्पोरिन थेरेपी की एक आम और गंभीर जटिलता क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि हो सकती है। एकाग्रता खुराक पर निर्भर करती है और अक्सर खुराक में कमी के बाद हल हो जाती है। हालांकि, लंबे समय तक उपचार के दौरान, गुर्दे की संरचना में परिवर्तन हो सकता है जो इलाज के लिए इतना आसान नहीं है। इसलिए, साइक्लोस्पोरिन के साथ उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। वृद्ध और बच्चों में वृक्क समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
Ciclosporin भी सीरम बिलीरुबिन में क्षणिक खुराक से संबंधित वृद्धि और यकृत एंजाइमों में वृद्धि का कारण हो सकता है। यह स्थिति सबसे अधिक बार अन्य comorbidities और आमतौर पर कमजोर जीव वाले लोगों में होती है। अंग प्रत्यारोपण के बाद लोगों में, दुर्भाग्य से, ये विकार बहुत बार मौत का कारण बनते हैं। इसलिए, यकृत समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, और विकार होने पर एक खुराक में कमी या दूसरी दवा पर स्विच करना आवश्यक हो सकता है।
उपचार से पहले और साइक्लोस्पोरिन के साथ एक महीने के उपचार के बाद, रक्त लिपिड (यानी कुल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल, एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स) के स्तर को मापने के लिए भी सलाह दी जाती है।
लिपिड में वृद्धि की स्थिति में, आहार में बदलाव पर विचार किया जाना चाहिए, और अगर यह काम नहीं करता है, तो साइक्लोसपोरिन की खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है। यह याद किया जाना चाहिए कि रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, विशेष रूप से "खराब" कोलेस्ट्रॉल, हृदय और संपूर्ण संचार प्रणाली के गंभीर रोगों का कारण बन सकता है। और यह पहले से ही कमजोर जीव के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है।
Ciclosporin हाइपरकेलामिया (रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि) के जोखिम को बढ़ाता है, विशेष रूप से ज्ञात गुर्दे की हानि वाले रोगियों में।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी और पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ साइक्लोस्पोरिन लेने के दौरान सावधानी बरती जानी चाहिए और उच्च-पोटेशियम आहार पर रोगियों में। ऐसी स्थिति में, नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता की जांच करने की सिफारिश की जाती है ताकि इसकी अधिकता से बचा जा सके। यदि आवश्यक हो तो अपने आहार को देखना और अपने पोटेशियम का सेवन कम करना भी एक अच्छा विचार है।
Ciclosporin मैग्नीशियम की निकासी (यानी उत्सर्जन) को भी बढ़ाता है, जिससे हाइपोमैग्नेसीमिया हो सकता है (यानी शरीर में मैग्नीशियम के स्तर में कमी)। इसलिए, आपको रक्त में इस तत्व की एकाग्रता को नियमित रूप से नियंत्रित करने के लिए याद रखना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो अपना आहार बदलें, मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को पेश करें या इसके पूरक का उपयोग करें।
साइक्लोस्पोरिन लेते समय कब और किससे सावधान रहना चाहिए?
- सोरायसिस और एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगियों में दवा का उपयोग करते समय
यह मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों को प्रभावित करता है। उन्हें केवल सोरायसिस या एटोपिक जिल्द की सूजन को निष्क्रिय करने की उपस्थिति में इलाज किया जाना चाहिए, गुर्दा समारोह, रक्तचाप और लिपिड जांच की नियमित जांच के साथ।
साइक्लोस्पोरिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एक पूरी तरह से जांच, और अधिमानतः छालरोग के त्वचा के घावों की एक बायोप्सी, जो कि छालरोग से रहित है, का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां जोखिम होता है कि वे नियोप्लास्टिक परिवर्तन या अनिश्चित परिस्थितियां हैं।
- एरिथ्रोमाइसिन चिकित्सा के दौरान
एरिथ्रोमाइसिन के मौखिक प्रशासन से बचा जाना चाहिए क्योंकि इसमें साइक्लोस्पोरिन के रक्त स्तर को बढ़ाने की क्षमता है। यदि कोई वैकल्पिक उपचार उपलब्ध नहीं है, तो साइक्लोस्पोरिन रक्त स्तरों और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है, और किसी भी खतरनाक लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। साइक्लोस्पोरिन और एरिथ्रोमाइसिन के एक साथ सेवन से साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है।
- घातक त्वचा ट्यूमर के साथ
घातक त्वचा कैंसर या पूर्ववर्ती त्वचा की स्थिति वाले लोगों को इन घावों के उचित उपचार के बाद ही साइक्लोस्पोरिन के साथ इलाज किया जाना चाहिए और केवल अगर प्रभावी चिकित्सा की कोई अन्य संभावना नहीं है, और फिर यह उपचार सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।
- स्टेफिलोकोकस ऑरियस के साथ त्वचा संक्रमण के साथ
स्टेफिलोकोकस ऑरियस के साथ त्वचा का संक्रमण दवा के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन चिकित्सा को उपयुक्त जीवाणुरोधी दवाओं के साथ समानांतर में किया जाना चाहिए ताकि पूरे शरीर को संक्रमित न किया जाए।
साइक्लोस्पोरिन कैसे और कब लें?
साइक्लोस्पोरिन मौखिक रूप से लिया जाता है, चिकित्सक पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास और बुनियादी परीक्षणों के बाद कितनी बार और क्या खुराक लेता है, यह तय करता है।
इसे भोजन के साथ लेना सबसे अच्छा है, लेकिन इस दौरान अंगूर का रस न पीएं। यह रस साइक्लोस्पोरिन के प्रभाव को बढ़ाता है। बातचीत से बचने के लिए, अंगूर का रस न पीएं या दवा लेने के कम से कम 4 घंटे पहले और 4 घंटे बाद अंगूर खाएं।
इसके अलावा, साइक्लोसपोरिन को सेंट जॉन पौधा वाली तैयारी के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। यह संयंत्र रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता को कम करता है, जिससे प्रत्यारोपण की अस्वीकृति हो सकती है।
Ciclosporin, गर्भावस्था और स्तनपान
गर्भावस्था के दौरान Ciclosporin का उपयोग केवल जीवन के कारणों के लिए किया जा सकता है, अर्थात जब यह "जीवन रक्षक" दवा है।
गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग के साथ अनुभव सीमित है।
कुछ अध्ययन जानवरों पर ही किए गए हैं।
स्तनपान की भी सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि साइक्लोस्पोरिन स्तन के दूध में गुजरता है और इससे बच्चे पर अप्रत्याशित प्रभाव पड़ सकता है।
जानवरों के उपचार में साइक्लोस्पोरिन
Ciclosporin बीस साल के लिए पशु चिकित्सा में इस्तेमाल किया गया है। इस दवा का उपयोग, अन्य बातों के साथ पशु चिकित्सा त्वचाविज्ञान में किया जाता है जैसे:
- एटॉपिक डर्मेटाइटिस
- स्व-प्रतिरक्षित रोग (जैसे पेम्फ़िगस पर्णपाती)
- वसामय ग्रंथियों की सूजन
- और अन्य कम आम बीमारियों में
साइक्लोस्पोरिन साइड इफेक्ट
सभी दवाओं की तरह, साइक्लोस्पोरिन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। हर मरीज में वे एक जैसे नहीं होंगे। उनकी तीव्रता भी भिन्न हो सकती है। यह सब रोगी की सामान्य स्थिति, एक ही समय में ली जाने वाली अन्य कॉमरेडिटी और दवाओं पर निर्भर करता है।
मुख्य और सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- हाइपरलिपिडिमिया, यानी रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि (यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बन सकता है)
- मांसपेशी कांपना
- शरीर और चेहरे की त्वचा पर अत्यधिक बाल उगना
- सिरदर्द और असहनीय उच्च रक्तचाप
- गुर्दे से संबंधित समस्याएं
- रक्त शर्करा में वृद्धि (हाइपरग्लाइकेमिया)
- सीरम यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि (हाइपर्यूरिकमिया)
- उच्च पोटेशियम का स्तर (हाइपरकेलेमिया)
- मैग्नीशियम के निम्न स्तर (हाइपोमाग्नेसिया)
- मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त
- बरामदगी, भ्रम, भटकाव
- व्यक्तित्व परिवर्तन, आंदोलन, अनिद्रा, दृष्टि परिवर्तन
- अंधापन, कोमा, भाग या शरीर के सभी को पक्षाघात, एक कठोर गर्दन, समन्वय की हानि
यदि रोगी साइक्लोस्पोरिन चिकित्सा के दौरान इन या अन्य परेशान करने वाले लक्षणों को नोटिस करता है, तो उसे तुरंत एक डॉक्टर को देखना चाहिए।
यह याद रखना चाहिए कि अत्यधिक गैर-जिम्मेदारता खुराक का स्वयं समायोजन है या उपचार बंद करना है। इससे न केवल स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है बल्कि रोगी का जीवन भी खतरे में पड़ सकता है।
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