एंडोमेट्रियोसिस: लक्षण, निदान, एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

एंडोमेट्रियोसिस एक उच्च आवृत्ति के साथ होता है, हालांकि इसके गठन का तंत्र अभी भी स्थापित नहीं हुआ है। इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस का इलाज केवल इसके प्रभावों को कम करता है। वास्तव में एंडोमेट्रियोसिस क्या है? इसे पढ़ें या इसे सुनें।

एंडोमेट्रियोसिस (बाहरी एंडोमेट्रियोसिस) एक पुरानी बीमारी है जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अपने उचित स्थान के बाहर पाई जाती हैं - अर्थात, गर्भाशय के अंदर। एंडोमेट्रियोसिस का प्रकोप सबसे अधिक बार एक महिला के प्रजनन अंगों, साथ ही पास के अन्य अंगों में होता है - मूत्राशय, बड़ी आंत या पेरिटोनियम। दुर्लभ मामलों में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बहुत दूर के स्थानों में भी समाप्त हो सकती हैं, जैसे कि डायाफ्राम, त्वचा या फेफड़े में।

विषय - सूची

1. एंडोमेट्रियोसिस के कारण
2. एंडोमेट्रियोसिस के प्रकार; रोग के चरणों
3. एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण
4. एंडोमेट्रियोसिस निदान
5. एंडोमेट्रियोसिस का उपचार
• औषधीय उपचार
• शल्य चिकित्सा

Endometriosis। सुनें कि बीमारी के कारण और लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट

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एंडोमेट्रियोसिस के कारण

एंडोमेट्रियोसिस के कारणों की आधुनिक अवधारणा कई अलग-अलग सिद्धांतों को जोड़ती है जो इस बीमारी पर कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप उभरे हैं।

अब यह माना जाता है कि रोग की जड़ में आनुवंशिक, प्रतिरक्षा, हार्मोनल और पर्यावरणीय कारक हैं। रोग के विकास के लिए अलग-अलग संभावनाएं विभिन्न तंत्रों द्वारा ओवरलैप की जाती हैं, जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की गति या गलत स्थानों में उनके गठन का कारण बनती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के पीछे सबसे महत्वपूर्ण अवधारणाओं में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियल कोशिका आंदोलन सिद्धांत

एंडोमेट्रियोसिस के गठन की व्याख्या करने वाले बुनियादी और सबसे पुराने सिद्धांतों में से एक प्रतिगामी माहवारी का सिद्धांत है। इसके अनुसार, यह माना जाता है कि मासिक धर्म के दौरान, महिला के शरीर से बहिःस्रावी एंडोमेट्रियम के उचित उत्सर्जन के अलावा, तथाकथित प्रतिगामी माहवारी। यह पेरिटोनियम के लिए फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के साथ मासिक धर्म के रक्त के संचलन की घटना है।

एंडोमेट्रियल कोशिकाएं नए स्थान पर जीवित रहने की क्षमता रखती हैं, फिर एंडोमेट्रिओटिक फ़ॉसी का गुणा करती हैं।

जबकि सिद्धांत तर्कसंगत लगता है, यह निश्चित रूप से पूरी घटना की पूरी व्याख्या नहीं है। यह अनुमान है कि प्रतिगामी माहवारी महिलाओं के मासिक धर्म के 90% तक प्रभावित करती है। संभवतः अतिरिक्त कारक कारण हैं कि उनमें से कुछ इस माध्यम पर एंडोमेट्रियोसिस विकसित करते हैं (रोग की आवृत्ति लगभग 10% आबादी का अनुमान है)।

मासिक धर्म के ठहराव के साथ एंडोमेट्रियोसिस के संबंध की पुष्टि बहिर्वाह विकार वाले रोगियों में रोग की बढ़ती घटना के अवलोकन से होती है (जैसे कि प्रजनन अंगों की जन्मजात असामान्यताओं के परिणामस्वरूप)।

कम मासिक धर्म चक्र वाली महिलाएं (जो मासिक धर्म को अधिक बार करती हैं) भी एंडोमेट्रियोसिस का अधिक खतरा होता है।

रक्त या लसीका के माध्यम से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के संभावित प्रसार के बारे में सिद्धांत भी हैं, जो अधिक दूर के स्थानों में एंडोमेट्रियोटिक फिश के गठन की व्याख्या कर सकते हैं।

सर्जरी एंडोमेट्रियल सेल विस्थापन का एक और कारण हो सकता है। इस तरह के "मैकेनिकल" एंडोमेट्रियल ट्रांसफर का एक विशिष्ट उदाहरण सिजेरियन निशान एंडोमेट्रियोसिस है।

• एंडोमेट्रियल कोशिका निर्माण का सिद्धांत

प्रतिगामी माहवारी के माध्यम से सेल प्रसार के अलावा, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के लिए विभिन्न स्थानों पर सहज रूप से भी संभव है। यह तथाकथित में जगह ले सकता है मेटाप्लासिया, यानी एक प्रकार की कोशिका को दूसरे में बदलना। एक अन्य प्रस्तावित तंत्र स्टेम कोशिकाओं से एंडोमेट्रियल फॉसी का गठन है जो किसी भी प्रकार के ऊतक में बदलने की क्षमता को बनाए रखता है।

• प्रतिरक्षात्मक सिद्धांत

संभावित तंत्र में से एक जो अवशिष्ट मासिक धर्म के रक्त से एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम को बढ़ाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली का विघटन है। ठीक से काम करने वाले जीव में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा मासिक रक्त के अवशेष को "साफ" किया जाना चाहिए। उनकी गतिविधि की गड़बड़ी गलत स्थान पर जीवित रहने वाले एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के जोखिम को बढ़ा सकती है।

• आनुवंशिक सिद्धांत

अब तक, एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए जिम्मेदार एक भी जीन की पहचान नहीं की गई है। यह अधिक संभावना है कि कई अलग-अलग जीनों के वेरिएंट का प्रभाव होगा। यद्यपि यहां निष्कर्ष अस्पष्ट हैं, समान जुड़वां बच्चों पर अध्ययन में आनुवंशिक कारकों की भागीदारी की पुष्टि की गई है। करीबी रिश्तेदारों (माताओं, बहनों) में एंडोमेट्रियोसिस की घटना बीमारी के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है।

• पर्यावरण सिद्धांत

एंडोमेट्रियोसिस के विकास में पर्यावरणीय कारक एक अतिरिक्त भूमिका निभा सकते हैं। कुछ अध्ययनों के अनुसार, लाल मांस में प्रतिबंधित आहार से बीमारी के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है। बदले में, बढ़ा हुआ जोखिम कुछ रसायनों के संपर्क में हो सकता है (उदाहरण के लिए, डाइऑक्सिन जो मनुष्यों के लिए हानिकारक हैं)।

• हार्मोन सिद्धांत

गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक ठीक जगह के ऊतक की तरह व्यवहार करता है। यह मासिक धर्म चक्र के दौरान सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन के साथ चक्रीय पुनर्निर्माण से गुजरता है। यह माना जाता है कि हार्मोनल कारक असामान्य स्थानों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अस्तित्व और उनके बढ़ने और गुणा करने की क्षमता दोनों को प्रभावित कर सकते हैं।

प्रो पावेल ब्लेचर

प्रो dr hab। एन। मेड। पवेल ब्लेचर, क्राको में निजी विशेषज्ञ अस्पताल एससीएम क्लिनिक से स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी के विशेषज्ञ (www.scmkrakow.pl)। वह इन जननांगों के रोगियों में निदान और महिला जननांग नियोप्लाज्म के सर्जिकल उपचार और कीमोथेरेपी का आयोजन करती है।

कठिन निदान

एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि अक्सर अल्ट्रासाउंड और यहां तक ​​कि एमआरआई के परिणाम भी स्पष्ट नहीं होते हैं। इसलिए, इस बीमारी का निदान रोगी, नैदानिक ​​परीक्षा और इमेजिंग परीक्षा के साथ एक साक्षात्कार का संयोजन है। यदि बीमारी अभी भी अनिश्चित है, तो सीरम बायोमार्कर परीक्षण किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस और डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले में सीए 125 मार्कर बढ़ाया जा सकता है। इसकी सही व्याख्या निदान को अधिक सटीक बनाएगी। श्रोणि में क्या हो रहा है इसके अंतिम मूल्यांकन के लिए अनुमति देने वाली प्रक्रिया के साथ संयुक्त अंतिम परीक्षा लैप्रोस्कोपी है।

अधिक संदिग्ध मामलों में, चिकित्सा के माध्यम से निदान पर विचार करना संभव है, अर्थात् हार्मोन उपचार की शुरूआत, भले ही निदान निश्चित न हो। अक्सर रोगी की स्थिति में सुधार होता है, क्योंकि दर्द कम हो जाता है। यह इंगित कर सकता है कि हम वास्तव में एक प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस से निपट रहे थे जिसका निदान करना मुश्किल था।

यह विधि उन महिलाओं के लिए अच्छी तरह से काम करती है जो सर्जरी के औचित्य को नहीं देखते हैं। इष्टतम स्थिति वह है जिसमें एक हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा (यानी एक पुटी या एक नमूना की सर्जिकल सामग्री की परीक्षा) रोग की पुष्टि करती है। हालांकि, कभी-कभी, फिर भी, एंडोमेट्रियल ऊतक की उपस्थिति निश्चित रूप से निर्धारित नहीं की जा सकती है। फिर लैप्रोस्कोपी में अंतर्गर्भाशयी छवि के आधार पर अंतिम निदान किया जाता है, जो एक अनुभवी ऑपरेटर के लिए असंदिग्ध है।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रकार; रोग के चरणों

विभिन्न वर्गीकरण प्रणालियों का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस का वर्णन करने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए घावों के स्थान या गंभीरता के आधार पर। बुनियादी विभाजन में तीन प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस शामिल हैं:

• पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस

पेरिटोनियल रूप में, एंडोमेट्रियोसिस सोसाइटी पेरिटोनियम की सतह से जुड़ी होती है, पेट और श्रोणि अंगों के आसपास की पतली झिल्ली।

• डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस सबसे अधिक बार एंडोमेट्रियल सिस्ट का रूप लेता है। अंडाशय के भीतर प्रत्यारोपित एंडोमेट्रियल कोशिकाएं स्थानीय मासिक रक्तस्राव का कारण बनती हैं, इस प्रकार सिस्ट बनती हैं। उनकी सामग्री की विशिष्ट उपस्थिति के कारण, उन्हें चॉकलेट सिस्ट कहा जाता है। एंडोमेट्रियल सिस्ट सबसे अधिक बार अंडाशय में स्थित होते हैं, हालांकि वे श्रोणि या उदर गुहा में कहीं और भी हो सकते हैं।

• गहरी घुसपैठ करने वाली एंडोमेट्रियोसिस

अंतिम प्रकार का एंडोमेट्रियोसिस गहरा घुसपैठ है। इस प्रकार में, एंडोमेट्रियल ऊतक उच्च प्रसार गतिविधि को दर्शाता है, पेरिटोनियम से गुजरता है और इसकी सतह से परे 5 मिमी से अधिक घुसपैठ करता है। घुसपैठ में आसपास के अंग शामिल हो सकते हैं: मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, मलाशय और आंत के अन्य हिस्से।

रोग की उन्नति का वर्णन करने की विधि का मानकीकरण करने के लिए, ASRM (अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन) वर्गीकरण पेश किया गया था। यह एंडोमेट्रियोसिस घावों की संख्या, प्रकार और आकार, आसपास के ऊतकों में घुसपैठ, और अतिरिक्त घावों (उदाहरण के लिए, आसंजन) की उपस्थिति के आधार पर चार-चरण का पैमाना है।

एएसएमआर स्कोर के अनुसार एंडोमेट्रियोसिस चरण

• चरण I (न्यूनतम) - थोड़े परिवर्तन (5 मिमी से कम) दिखाई देते हैं, और फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में गैर-संवहनी आसंजन होते हैं और फैलोपियन ट्यूब के मुक्त हाइप
  
  
• चरण II (सौम्य) - अंडाशय में परिवर्तन में 5 मिमी से अधिक का व्यास होता है, आसंजन पहले से ही व्यापक स्नायुबंधन और अंडाशय के बीच और फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में दिखाई देते हैं; एंडोमेट्रियोसिस फॉसी को रेक्टो-गर्भाशय गुहा में भी देखा जाता है, एंडोमेट्रियल (चॉकलेट) अल्सर दिखाई देते हैं
  
  
• चरण III (मध्यम) - व्यापक स्नायुबंधन (sacro-uterine) अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब के साथ आसंजन में होते हैं, आसंजन फैलोपियन ट्यूब के हाइफ़े में भी होते हैं, और अंडाशय के आसंजनों में रेक्टो-गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी होते हैं
  
  
• चरण IV (गंभीर) - गर्भाशय इम्मोबिल है, रेट्रोफ्लेक्सियन में संलग्न है और आंतों से जुड़ा हुआ है या पीछे की ओर विस्थापित है। आंतों में रेक्टो-गर्भाशय गुहा, रेक्टो-गर्भाशय स्नायुबंधन, या एंडोमेट्रियम के पेरिटोनियम के साथ आसंजन हैं; एंडोमेट्रियोसिस का प्रकोप मूत्राशय, परिशिष्ट, योनि, गर्भाशय ग्रीवा में दिखाई देता है

दिलचस्प है, उपरोक्त वर्गीकरण केवल उनके बाहरी विवरण के संदर्भ में परिवर्तनों की प्रगति का आकलन करता है। हालांकि, यह रोगियों द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों की डिग्री में अनुवाद नहीं करता है।

स्टेज 1 एंडोमेट्रियोसिस बहुत गंभीर दर्द पैदा कर सकता है, लेकिन ऐसा होता है कि एक बीमारी जो इस पैमाने के अनुसार बहुत उन्नत है, कोई लक्षण नहीं देती है। उन्नति का चरण रोग की अन्य जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ भी संबंध नहीं रखता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, बांझपन।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस के शुरुआती और सबसे आम लक्षणों में से एक श्रोणि में दर्द है। आमतौर पर, यही कारण है कि मरीज एक डॉक्टर से मिलने जाता है। दर्द मुख्य रूप से मासिक धर्म के दौरान होता है, लेकिन संभोग के साथ भी हो सकता है (इस लक्षण को डिस्पेर्यूनिया कहा जाता है), पेशाब या मल। सबसे बड़ी तीव्रता का दर्द गहन रूप से घुसपैठ करने वाले एंडोमेट्रियोसिस के दौरान होता है।

मूत्राशय या आंतों के पास एंडोमेट्रियोसिस का प्रकोप गलत तरीके से मूत्र या पाचन तंत्र के रोगों का सुझाव दे सकता है। ऐसा भी होता है कि एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाले दर्द रीढ़ के क्षेत्र में फैलते हैं।

दर्द एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी से मासिक रक्तस्राव और उनके कारण होने वाली सूजन दोनों का परिणाम है।

दूसरी ओर, भड़काऊ प्रतिक्रिया, निशान और आसंजनों के गठन की ओर ले जाती है, जो दर्द को और बढ़ा सकती है। इसके गठन का एक अतिरिक्त तंत्र एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण द्वारा नसों का प्रत्यक्ष संपीड़न है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाले विकारों का एक अन्य समूह मासिक धर्म चक्र के दौरान परिवर्तन और प्रजनन क्षमता के साथ समस्याएं हैं। कभी-कभी वे बीमारी का एकमात्र लक्षण होते हैं।

माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस को कई अलग-अलग तरीकों से बांझपन की ओर ले जाता है।

सबसे पहले, फैलोपियन ट्यूबों में एंडोमेट्रियोटिक घावों की उपस्थिति उन्हें बाधित कर सकती है और इस तरह निषेचन को रोक सकती है। इसी तरह, प्रजनन क्षमता बीमारी के कारण होने वाले आसंजनों तक सीमित है।

दूसरे, अंडाशय में स्थित एंडोमेट्रियोसिस उनके उचित कार्य को बाधित करता है और ओव्यूलेशन प्रक्रिया को बाधित करता है।

तीसरा, गलत स्थानों में एंडोमेट्रियम प्रतिरक्षा प्रणाली को उस ऊतक को "अस्वीकार" कर सकता है। इस तरह के प्रतिरक्षा संबंधी विकार गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण के साथ-साथ गर्भस्राव की बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ समस्याओं का कारण बन सकते हैं। यह अनुमान है कि एंडोमेट्रियोसिस 35-50% रोगियों में होता है, जिन्हें गर्भवती होने में समस्या होती है।

एंडोमेट्रियोसिस निदान

एंडोमेट्रियोसिस का निदान एक विस्तृत इतिहास एकत्र करने के साथ शुरू होता है। रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली बीमारियों और लक्षणों का केवल वर्णन करना इस स्थिति के प्रति डॉक्टर के संदेह को जन्म दे सकता है।

फिर एक स्त्री रोग परीक्षा की जाती है। स्पेकुले के उपयोग के साथ परीक्षा के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस के foci की कल्पना की जा सकती है, योनि की दीवार में।

दूसरी ओर, पैल्पेशन (स्पर्श द्वारा) प्रजनन अंग की व्यथा, असामान्य गांठ, गांठ और एंडोमेट्रियल सिस्ट के अनुरूप घावों को प्रकट कर सकता है। उत्तरार्द्ध की उपस्थिति की पुष्टि इमेजिंग अध्ययन (ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड या, कम अक्सर, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) द्वारा की जा सकती है।

बड़ी आंत के आसपास के क्षेत्र में स्थित गहन घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस के संदेह के मामले में, ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड अतिरिक्त रूप से किया जा सकता है।

व्याख्यात्मक लैप्रोस्कोपी निश्चित रूप से एंडोमेट्रियोसिस निदान का सबसे अच्छा और सबसे सटीक तरीका है। पेट की दीवार के माध्यम से एक लघु कैमरा के साथ विशेष उपकरण पेश किए जाते हैं, जो बीमारी के प्रकोप के गहन निरीक्षण और आकलन की अनुमति देता है।

लैप्रोस्कोपी भी आपको बायोप्सी लेने की अनुमति देता है, जो तब निदान की पुष्टि करने के लिए सूक्ष्म विश्लेषण के अधीन होते हैं। प्रक्रिया के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग करना भी संभव है।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

चूंकि एंडोमेट्रियोसिस विकसित करने वाले तंत्र अस्पष्ट रहते हैं, इसलिए रोग का कारण उपचार अभी भी अनुपलब्ध है।

इसलिए चिकित्सा इसके प्रभावों और लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से है।

उपचार प्राथमिकताएं हैं:

• रोग के प्रकोप को रोकना या हटाना
• दर्द को खत्म करना
• प्रजनन की बहाली

दो प्राथमिक चिकित्सीय रास्ते हैं: औषधीय और ऑपरेटिव। उपचार के प्रभावों को बढ़ाने के लिए दोनों तरीकों का अक्सर एक साथ उपयोग किया जाता है।

• औषधीय उपचार

एंडोमेट्रियोसिस में प्रयुक्त दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण समूह दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ दवाएं और हार्मोनल तैयारी हैं। उत्तरार्द्ध को मासिक धर्म को रोकने और / या शरीर में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस तरह, एंडोमेट्रियम पर उनका उत्तेजक प्रभाव सीमित होता है, जो एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के विलुप्त होने में योगदान देता है।

इस प्रभाव को विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है: डिम्बग्रंथि समारोह (आमतौर पर संयुक्त जन्म नियंत्रण की गोलियों के साथ) को दबाकर, प्रोजेस्टेरोन (जो एंटी-एस्ट्रोजेनिक है) के प्रभाव को बढ़ाकर या एस्ट्रोजेन के गठन को सीधे बाधित करके।

हार्मोनल ड्रग्स आमतौर पर पहली-पंक्ति चिकित्सा हैं। यदि यह अप्रभावी है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

हालांकि, हार्मोन थेरेपी का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जाता है जिन्हें गर्भवती होने में समस्या होती है। एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित बांझपन का उपचार अक्सर सर्जिकल होता है (नीचे देखें)। यदि यह प्रभावी नहीं है, तो सहायक प्रजनन तकनीक (जैसे कि इन विट्रो निषेचन) आवश्यक हो सकती है।

• शल्य चिकित्सा

सर्जरी का प्रकार और दायरा परिवर्तन की सीमा के साथ-साथ रोगियों की उम्र और अपेक्षाओं पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के मामले में, उनकी प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण पहलू है। उपचार फिर कम कट्टरपंथी हैं - एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी को इस तरह से हटा दिया जाता है ताकि अंडाशय और प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों को नुकसान को कम किया जा सके। प्रजनन अंग के सामान्य शरीर रचना को बहाल करने के लिए ऑपरेशन के दौरान आसंजन भी जारी किए जाते हैं।

आजकल, अधिकांश प्रक्रियाएं लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके की जाती हैं। यह पेट की दीवार के उद्घाटन के संचालन की तुलना में एक कम आक्रामक प्रक्रिया है। लैप्रोस्कोपी में छोटे चीरों के माध्यम से पेट की गुहा में एक एंडोस्कोप और अन्य विशेष उपकरणों का सम्मिलन शामिल है।

गर्भावस्था की योजना नहीं बना रहे रोगियों में प्रदर्शन की प्रक्रिया अधिक कट्टरपंथी हो सकती है। वे अंडाशय के द्विपक्षीय हटाने को शामिल करते हैं, कभी-कभी गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने के साथ।

• अंडाशय और गर्भाशय को हटाने के बाद जीवन

गहरी घुसपैठ करने वाले एंडोमेट्रियोसिस के रूप में रोगियों में अधिक व्यापक सर्जरी भी आवश्यक हो सकती है। रोग foci के अतिरिक्त अन्य अंगों के टुकड़े को हटाने की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, मूत्राशय की दीवार या बड़ी आंत का एक खंड।

उपचार पद्धति को चुने जाने के बावजूद, हमें यह जानना चाहिए कि एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी बीमारी है - चिकित्सा की प्रारंभिक प्रभावशीलता के बावजूद, लक्षणों की पुनरावृत्ति हो सकती है। सर्जरी के दौरान बीमारी के घावों को जितना अधिक हटाया जाएगा, दीर्घकालिक सुधार की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

हार्मोन उपचार आमतौर पर दर्द को नियंत्रित करने में मदद करता है, लेकिन आमतौर पर इसे कालानुक्रमिक रूप से उपयोग करना पड़ता है - वापसी के प्रयास अक्सर परेशान लक्षणों की वापसी से जुड़े होते हैं।

जब तक एंडोमेट्रियोसिस के सटीक कारणों का पता नहीं चलेगा, तब तक बीमारी के अंतर्निहित तंत्र का मुकाबला करना संभव नहीं होगा।

एक विशेषज्ञ के अनुसार

प्रो पावेल ब्लेचर

सर्जिकल तरीके

एंडोमेट्रियोसिस से लड़ने की विधि का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है: रोग का प्रकार और गंभीरता और रोगी द्वारा अपेक्षित प्रभाव।

दर्दनाक एंडोमेट्रियोसिस के लिए चिकित्सीय मार्ग अपने रूप पर निर्भर करता है। 4 सेमी से बड़ा डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियल सिस्ट आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए जाते हैं। पसंद की विधि लैप्रोस्कोपी के दौरान न्यूनतम इनवेसिव विधि द्वारा उनकी ऊर्जा है, क्योंकि यह समस्या आमतौर पर युवा महिलाओं को प्रभावित करती है।

यह तकनीक आपको एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्रदान करते हुए प्रजनन क्षमता को बनाए रखने या बढ़ाने की अनुमति देती है। लेप्रोस्कोपी में खुली विधि प्रक्रियाओं का भी लाभ है कि यह पश्चात आसंजनों के गठन को बहुत कम सीमा तक बढ़ाता है। ये महिलाओं की प्रजनन क्षमता को भी ख़राब कर सकते हैं और दर्द पैदा कर सकते हैं, इसलिए उनके लिए अवसरों से बचना चाहिए।

पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी के मामले में, यानी छोटे भड़काऊ प्रत्यारोपण, चयनात्मक विनाश तकनीक का उपयोग किया जाता है। आप इन प्रक्रियाओं को विद्युत प्रवाह या अधिक उन्नत तरीके से उपयोग कर सकते हैं - आर्गन या प्लाज्मा। बाद के दो तरीकों के लिए अधिक उन्नत उपकरणों की आवश्यकता होती है, लेकिन आज भी चिकित्सा बाजार में उपयोग किया जाता है। वे काफी सतही अनुमति देते हैं, गहरी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाए बिना, छोटे foci को जलाते हैं, दर्द के स्रोत को समाप्त करते हैं।

एक बड़ी समस्या बीमारी के उन्नत चरण को हटाने की है, अर्थात। गहरी घुसपैठ करने वाली एंडोमेट्रियोसिस। इस तरह के बदलावों को खत्म करना अधिक कठिन है, क्योंकि यह अक्सर बहुत व्यापक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। पैल्विक फ्लोर में गहरी घुसपैठ करने वाले एंडोमेट्रियोसिस के स्थान के कारण, अक्सर आंत के एक हिस्से के स्नेह की आवश्यकता होती है।

इस तरह की प्रक्रिया गंभीर जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी है, जिसमें शामिल हैं आंतों के एनास्टोमोसिस का रिसाव, जो बदले में पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है। इसके लिए पुनर्मिलन और आमतौर पर एक रंध्र की आवश्यकता होती है। इसलिए, जिन महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस का लक्षण केवल दर्द है या जो बांझपन के उपचार से गुजर रहे हैं, उन्हें इस तरह की प्रक्रिया के बारे में निर्णय पर सावधानी से विचार करना चाहिए। सर्जरी के बाद के परिणाम कभी-कभी रोग के लक्षणों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होते हैं। फिर यह उपचार के अन्य, रूढ़िवादी तरीकों पर विचार करने के लायक है।

प्रो dr hab। एन। मेड। पवेल ब्लेचर, क्राको में निजी विशेषज्ञ अस्पताल एससीएम क्लिनिक से स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी के विशेषज्ञ (www.scmkrakow.pl)। वह इन जननांगों के रोगियों में निदान और महिला जननांग नियोप्लाज्म के सर्जिकल उपचार और कीमोथेरेपी का आयोजन करती है।

जानने लायक

क्या एंडोमेट्रियोसिस कैंसर है? एंडोमेट्रियोसिस के बारे में तथ्य और मिथक

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, म्यूकोसा प्रत्यारोपण से निकलने वाले श्लेष्म के समान व्यवहार करते हैं। समान लेकिन समान नहीं। सीधे शब्दों में, चक्र के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं जैसे प्रत्यारोपण में कोशिकाएं बढ़ती हैं और फिर माहवारी के दौरान बंद हो जाती हैं। छूटना मामूली रक्तस्राव के साथ है। इसका मतलब है कि हर महीने, मासिक धर्म के अलावा, एक प्रकार का समानांतर "मासिक धर्म" भी होता है, लेकिन गर्भाशय गुहा के बाहर। चूंकि इन प्रत्यारोपणों से रक्त का कोई प्राकृतिक आउटलेट नहीं है, यह आसंजन बनाता है जो बाद के मासिक धर्म के साथ बढ़ता रहता है।

एंडोमेट्रियोसिस कैंसर नहीं है। प्रत्यारोपण कोशिकाओं में कैंसर की कुछ विशेषताएं होती हैं - वे स्थानीय सूजन का कारण बनती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली को उन्हें नष्ट करना चाहिए, लेकिन यह कैंसर कोशिकाओं के साथ उनसे अधिक सामना नहीं कर सकता है। समय के साथ, प्रत्यारोपण ट्यूमर का उत्पादन करने वाले ट्यूमर में बदल जाते हैं, जैसे रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क जिसके माध्यम से वे फ़ीड करते हैं। हालांकि अधिक उपमाएं हैं, यह बीमारी कैंसर नहीं है।

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ग्रंथ सूची:

1. "स्त्री रोग और प्रसूतिशास्री" टी। 1 और 2, ग्रेज़गोरोज़ ब्रोबोरोविक्ज़, पीज़ेडडब्ल्यूएल मेडिकल पब्लिशिंग, 2 डी संस्करण, वॉरसॉ 2017
2. "गायनोकोलॉजी" वॉल्यूम 1 और 2, ज़बिनग्यू स्लोकोको, पीज़ेडडब्ल्यूएल वेडेनविक्टो लेकर्स्की, वॉरसॉ 2008
3. एंडोमेट्रियोसिस के निदान और उपचार पर पीटीजी विशेषज्ञ टीम की स्थिति। जिनकोल पोल। 2012, 83, 871-876, ऑन-लाइन पहुंच
4. "एंडोमेट्रियोसिस अभी भी एक चुनौती है" सी। मेहेदिंटु, एम.एन. प्लॉटोगिया, एस। इओन्सकु, एम। एंटोनोविसी, जे मेड लाइफ। 2014 15 सितंबर; 7 (3): 349-357।, ऑन-लाइन पहुंच
5. "एंडोमेट्रियोसिस: हम कहां हैं और हम कहां जा रहे हैं?" ग्रीन, ए।, लैंग, एस।, केंडज़ोर्स्की, जे।, सरोगा-रियोस, जे।, हर्ज़ोग, टी। और बर्न्स, के (2016)। प्रजनन, 152 (3), R63-R78।, ऑन-लाइन पहुंच

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Krzysztof Białoży क्राको में कॉलेजियम मेडिकम में दवा के छात्र, धीरे-धीरे डॉक्टर के काम की निरंतर चुनौतियों की दुनिया में प्रवेश कर रहे हैं। वह विशेष रूप से स्त्री रोग और प्रसूति, बाल चिकित्सा और जीवनशैली चिकित्सा में रुचि रखती है। विदेशी भाषाओं का एक प्रेमी, यात्रा और पर्वतारोहण।

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