मनुष्य संपूर्ण है। मानस को ध्यान में रखे बिना शरीर को ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कई डॉक्टर अभी भी इस तथ्य को अनदेखा करते हैं। Agnieszka Gołaszewska रोगियों, उनकी उम्मीदों और जरूरतों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक Agata Wytykowska के साथ रोगी-डॉक्टर के रिश्ते के बारे में बात करता है।
बहुत कुछ हाल ही में उपचार प्रक्रिया में डॉक्टर-रोगी संबंध की भूमिका के बारे में कहा गया है। फिर, सम्मान और सहानुभूति के बजाय इतनी उपेक्षा क्यों है?
स्थिति जटिल है। एक ओर, हम ossified संस्थानों और उनके कार्य मानकों के साथ काम कर रहे हैं जो रोगी के दृष्टिकोण में परिवर्तन के साथ नहीं रहते हैं। दूसरी ओर, स्वास्थ्य सेवा की खराब वित्तीय स्थिति - डॉक्टर, अपनी सुविधाओं के अस्तित्व के लिए लड़ रहे हैं, मरीज के जीवन की गुणवत्ता (यानी उसके लिए महत्वपूर्ण जरूरतों की संतुष्टि की डिग्री) पर ध्यान देना बंद कर देते हैं, और अच्छे रोजमर्रा के मानकों से थोड़ा राहत महसूस करते हैं। इस दृष्टिकोण का अंतिम प्रभाव सिस्टम में रोगी की हानि है।
तो डॉक्टरों को मरीज को देखने के लिए हमें क्या करने की जरूरत है, न कि उसकी बीमारी को?
यह सच है कि मनोविज्ञान वर्षों से चिकित्सा अध्ययन कार्यक्रम में है, लेकिन पाठ्यक्रम को बदलने और घंटों की संख्या बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है। उदाहरण के लिए, डॉक्टरों को सिखाया जाना चाहिए कि मानस किसी व्यक्ति के दैनिक कामकाज को कैसे प्रभावित करता है, बीमारों से कैसे बात करता है, आदि वास्तव में, हम सभी जीवन की गुणवत्ता पर मानस के प्रभाव की सराहना करना सीख रहे हैं। जो हम महसूस करते हैं वह दोनों हमारे जीवन की गुणवत्ता को बढ़ा सकते हैं, रोजमर्रा के कामकाज में सुधार कर सकते हैं, लेकिन इसका विनाशकारी प्रभाव भी हो सकता है।
हम सभी जानते हैं कि चिकित्सा प्रक्रिया में मानस महत्वपूर्ण है। तो यह केवल सिद्धांत के साथ क्यों समाप्त होता है?
डॉक्टरों को नहीं पता कि मरीज से कैसे बात की जाए। वे उपचार प्रक्रिया में रोगी के प्रति उनके दृष्टिकोण की भूमिका के बारे में भी नहीं जानते हैं। मैंने डॉक्टरों से बहुत बार सुना है कि वे चिकित्सक नहीं हैं। और फिर भी मनुष्य संपूर्ण है। मानस को ध्यान में रखे बिना शरीर को ठीक नहीं किया जा सकता है।
इससे क्या आता है?
यह हम सभी की स्वाभाविक प्रवृत्ति है कि हम उन भावनाओं से दूर भागें जो हमारे लिए कठिन हैं (भय, चिंता, क्रोध)। उनके डर के साथ एक और मरीज डॉक्टर को चुप रहना पसंद करता है, प्रक्रियाओं, मानक प्रश्नों में जाता है, ताकि रोगी अपनी भावनाओं को प्रकट न करे, जैसे वह रोता है। क्योंकि इसके बाद क्या करना है, कैसे रिएक्ट करना है।
क्या हमारी उम्मीदें हैं कि डॉक्टर हमें एक इंसान के रूप में देखेंगे?
यह एक मिथक को दूर करने का समय है। हममें से अधिकांश डॉक्टर से भावनात्मक रूप से समर्थन की उम्मीद नहीं करते हैं। इसलिए, चिकित्सक को एक चिकित्सक की भूमिका नहीं निभानी है। अक्सर, केवल सम्मान और करुणा पर्याप्त होती है, अर्थात यह समझना कि बीमार व्यक्ति डरता है, इसे स्वीकार करना और भागना नहीं है। छोटे तत्व - जैसे हाथ मिलाना, मुस्कुराहट के साथ गुड मॉर्निंग कहना, यह पूछना कि कोई कैसा महसूस कर रहा है और कागजात लिखने के बजाय रोगी को देखकर उत्तर सुन रहा है। कभी-कभी इस तरह के एक छोटे से बदलाव डॉक्टर-मरीज के रिश्ते में बहुत महत्वपूर्ण सुधार लाते हैं।
स्वास्थ्य प्रणाली में रोगी - वह वास्तव में कौन है? विषय या घुसपैठिया?
अक्सर हमारी स्वास्थ्य सेवा अभी भी बड़े पैमाने पर मरीजों का इलाज करती है, केवल मामलों के रूप में। रोगी को पजामा पहनना इसके लिए योगदान देता है, जो उसे और अमानवीय बनाता है। यह रोग प्रक्रिया के लिए अतिरिक्त नकारात्मक स्थिति बनाता है, जो अपने आप में तनावपूर्ण है। और फिर भी बीमारी बाँझ मिट्टी की तरह है। कुछ बढ़ने के लिए, हमें इसका समर्थन करने की आवश्यकता है। इसलिए अपनी मानसिक स्थिति का ध्यान रखना एक प्रकार का उर्वरक है। बेशक, निषेचन से कुछ भी नहीं बढ़ेगा, आपको कुछ बोना होगा (इस मामले में, दवा दें), लेकिन हम दवा के लिए तेजी से और बेहतर काम करने के लिए परिस्थितियां बना सकते हैं।
डॉक्टर और रोगी के बीच अच्छे संबंध का क्या प्रभाव हो सकता है?
रोगी के लिए डॉक्टर का रवैया - जो बहुतों को पता नहीं है या याद नहीं है - यह प्रभावित करता है कि क्या रोगी उपचार जारी रखना चाहेगा, या क्या रोगी को डरा हुआ और हतोत्साहित किया जाएगा। डॉक्टर पर भरोसा होने पर, रोगी को बहुत कम चिंता महसूस होती है। इससे उसकी मनोचिकित्सा की स्थिति में सुधार होता है। इसका इलाज आसान है। एक बीमार व्यक्ति की देखभाल करना एक परिवार के लिए भी आसान है जो बेहतर भावनात्मक स्थिति में है (कम डर, आशा और कम विश्वास)। आखिरकार, चिकित्सीय प्रक्रिया में परिवार की भूमिका बहुत बड़ी है। तो सकारात्मक तत्वों की श्रृंखला बढ़ती है, और इसका पहला लिंक अच्छा डॉक्टर-रोगी संबंध है।
नैदानिक मनोवैज्ञानिक कई वर्षों से उपचार टीमों में दिखाई दे रहे हैं। हालांकि, यह अभी भी आदर्श नहीं है। क्यों?
पहला, नौकरियां नहीं हैं। लेकिन इतना ही नहीं। फिर भी कई डॉक्टर ऐसे सहयोग की आवश्यकता नहीं देखते हैं, मनोवैज्ञानिकों को टीम के पूर्ण सदस्य के रूप में नहीं मानते हैं। वास्तव में, दोनों पक्ष, अर्थात् डॉक्टर और मनोवैज्ञानिक दोनों ही सहयोग करना सीख रहे हैं। न केवल संगठनात्मक बल्कि मानसिक परिवर्तनों की भी आवश्यकता है। एक डॉक्टर के रूप में केवल एक उचित रूप से शिक्षित छात्र को टीम में एक मनोवैज्ञानिक को जोड़ने की आवश्यकता महसूस होगी और अंत में उसे नौकरी पर रखने के लिए मजबूर करेगी। यह एक लंबी सड़क है, लेकिन सकारात्मक परिवर्तन धीरे-धीरे दिखाई दे रहे हैं। तो चलिए आशा करते हैं कि डॉक्टरों की मांगें अंततः उन्हें कुछ आदतों को विकसित करने के लिए मजबूर करेंगी और वे रोगी के लिए और अधिक खुले हो जाएंगे।
अनुसंधान परियोजना - कृपया कुछ शब्दों में इसका वर्णन करें। और न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (नेट) वाले मरीजों को क्यों चुना गया?
शायद अंत से। नेट ट्यूमर वाले लोग विशिष्ट रोगी हैं, अर्थात् इस बीमारी में जीवित रहने का समय काफी लंबा है। यह लंबे समय तक अवलोकन की अनुमति देता है। इसके अलावा, अब तक, न केवल पोलैंड में, बल्कि दुनिया में भी, ऐसे रोगियों की उनके जीवन की गुणवत्ता के संदर्भ में जांच नहीं की गई है। जो कार्यक्रम शुरू होने वाला है, उसका उद्देश्य यह जांचना है कि उनके जीवन की गुणवत्ता कैसी दिखती है, यह पूरी बीमारी में कैसे बदल जाती है, और अंत में क्या जीवन की गुणवत्ता कुछ मनोवैज्ञानिक विशेषताओं पर निर्भर करती है: स्वभाव और मैथुन की रणनीतियाँ। मानसिक वनस्पति इन रोगियों के लिए कुछ घातक है, स्थायी रूप से जलाए गए लाल बटन के साथ रहना असंभव है, क्योंकि यह बाहर जला देगा। हमें अगली गर्मियों में पहला परिणाम प्राप्त करना चाहिए।
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