अधिकांश पोलिश महिलाएं प्रेस और उनके दोस्तों से गर्भनिरोधक के बारे में जानती हैं। चिकित्सक केवल तीसरे स्थान पर सूचीबद्ध है।
आंतरायिक संभोग और एक विवाह कैलेंडर अभी भी हमारे देश में गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के सबसे लोकप्रिय तरीके हैं जो स्थायी संबंधों में रहते हैं। किशोर ज्यादातर कंडोम का इस्तेमाल करते हैं। विधि अप्रभावी हो सकती है, लेकिन कम से कम यह यौन संचारित संक्रमणों से बचाता है।
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पोलिश महिलाएं गर्भनिरोधक के अप्रभावी तरीकों का चयन करती हैं। इसके परिणाम क्या हैं?
प्रो वारसॉ के बेल्यानी अस्पताल में सीएमकेपी के प्रसूति और स्त्री रोग क्लिनिक के प्रमुख रोम्यूल्ड डबस्की: भूमिगत और गर्भपात पर्यटन ... यह उन बच्चों को भी छोड़ दिया गया है और कई महिलाओं द्वारा अनुभव किए गए तनाव जो एक और अप्रत्याशित गर्भावस्था से डरते हैं। लेकिन इस क्षेत्र में व्यवहार में बदलाव है। अधिक से अधिक महिलाएं मौका पर भरोसा नहीं करना चाहती हैं और सुरक्षित गर्भनिरोधक चुनती हैं। 12 प्रतिशत जो महिलाएं नियमित संभोग करती हैं और गर्भवती नहीं होना चाहती हैं वे हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करती हैं, लेकिन पश्चिमी यूरोपीय देशों की तुलना में यह अभी भी बहुत कम है। IUD का उपयोग लगभग 3% होता है, जबकि यूरोप में 8% से अधिक। केंद्रीय सांख्यिकी कार्यालय द्वारा एकत्र किए गए डेटा द्वारा चित्र पूरा किया गया है: लगभग 60 प्रतिशत। पोलैंड में विवाह गर्भावस्था के कारण संपन्न होते हैं। केवल एक दर्जन या तो प्रतिशत 1-2 साल से अधिक समय तक रहता है।
क्या गर्भनिरोधक के लिए एक नुस्खा प्राप्त करना आसान है?
आर.डी.: मूल रूप से हाँ। लेकिन ऐसा होता है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ इस तरह के नुस्खे को जारी करने से इनकार करते हैं। बड़े शहरों में, जहां कई डॉक्टर अभ्यास करते हैं, आप दूसरे में जा सकते हैं। यह छोटे शहरों में बदतर है जहां केवल एक डॉक्टर है। यदि वह मना कर देता है, तो महिला को समस्या होती है, क्योंकि वह हमेशा दूसरे शहर नहीं जा सकती है।
डॉक्टर को गर्भनिरोधक के लिए एक पर्ची जारी करने से इनकार करने का अधिकार है?
R.D।: वह ऐसा कर सकता है। लेकिन फिर यह उस जगह को इंगित करना चाहिए जहां एक महिला इसे प्राप्त कर सकती है। क्या अधिक है, उसे स्वयं रोगी के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए। हालांकि, मेरा मानना है कि गर्भनिरोधक से इनकार करना एक बुरा अभ्यास है। बेशक, हम स्वतंत्र लोग हैं और हमें अपनी पसंद बनाने का अधिकार है। मैं इसे समझता हूं और इसका सम्मान करता हूं। हालांकि, डॉक्टर का विश्व दृष्टिकोण उनका निजी मामला है और उनकी व्यावसायिक गतिविधियों को प्रभावित नहीं करना चाहिए। यदि डॉक्टर ऐसी सेवाएं प्रदान नहीं करना चाहते थे, तो वे एक और विशेषज्ञता का चयन कर सकते थे, जहां ऐसी कोई दुविधा न हो।
संकटहम यूरोप से बहुत दूर हैं
40 प्रतिशत से कम। पोलिश महिलाओं को अवांछित गर्भधारण से बचाया जाता है - यह 15 यूरोपीय देशों में किए गए शोध का परिणाम है। हम भी नवीनतम पर गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करते हैं। औसत यूरोपीय 18 वर्ष की आयु में उनके लिए पहुंचता है, जबकि एक पोलिश महिला केवल 25 वर्ष की आयु के बाद। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि हम इतने लंबे समय तक संयम में रहें। हम 17 साल की उम्र के आसपास यौन संबंध बनाने लगते हैं, लेकिन हमारे 25 वें जन्मदिन तक हम गर्भावस्था के उच्च जोखिम वाले तरीकों का उपयोग करते हैं।
यह एक सिद्धांत है। अभ्यास क्या है?
R.D।: यह अलग हो सकता है। किशोर सबसे कठिन स्थिति में हैं, यहां तक कि जो लोग अपनी मां से मिलने आते हैं। एक 17 वर्षीय लड़की जो जन्म नियंत्रण के लिए कहती है, उसे अक्सर डांटा जाता है और निराश होकर कार्यालय छोड़ दिया जाता है। डॉक्टर सोचता है कि उसने अपने मनोबल का ख्याल रखा है, लेकिन उसे नहीं लगता कि यह लड़की को किसी भी तरह से सेक्स करने से नहीं रोकेगा।
इस तरह की बातचीत के बाद, लड़की अक्सर अवांछित गर्भावस्था के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा पर आती है। किसी भी प्रकार के गर्भनिरोधक के आक्रामक प्रतिद्वंद्वी या जो केवल प्राकृतिक तरीकों को स्वीकार करते हैं, वे अपने कार्यों के परिणामों के बारे में नहीं सोचते हैं। और त्रासदी में कोई कमी नहीं आई है।
इससे भी अधिक विवाद तथाकथित के कारण होता है गोली के बाद ...
R.D.: कई डॉक्टर इस गोली को स्वीकार नहीं करते, यह मानते हुए कि इसका गर्भपात प्रभाव पड़ता है। यह चर्च द्वारा भी स्वीकार नहीं किया जाता है, और इस प्रकार उन डॉक्टरों द्वारा भी किया जाता है जो गर्भनिरोधक नहीं लिखते हैं। ओव्यूलेशन से पहले ली गई आपातकालीन गोली का गर्भनिरोधक प्रभाव पड़ता है। ओव्यूलेशन के दौरान संभोग के बाद निगलने से भी गर्भ ठहरता है, क्योंकि यह अंडे को गर्भाशय में प्रत्यारोपित करने की अनुमति नहीं देता है। निजी तौर पर, मैं हमेशा कम बुराई पर विचार करता हूं। एक महिला के स्वास्थ्य के लिए बेहतर क्या है:
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एक गोली निगलने या गर्भावस्था की समाप्ति? चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, गोली लेना सर्जरी से सौ गुना अधिक सुरक्षित है। कुछ यूरोपीय देशों में, ऐसे उपाय गैस स्टेशनों पर उपलब्ध हैं। इन देशों के अधिकारियों ने निष्कर्ष निकाला है कि यह महिलाओं के लिए सुरक्षित होगा जब टैबलेट आसानी से उपलब्ध हो जाएगा। आप इसे ज़्यादा नहीं कर सकते, क्योंकि कई लोज़ेंजों को निगलने से उल्टी और दस्त भी खत्म हो जाएंगे। इस तरह की गोली लेने के बाद चिकित्सा साहित्य में मौत का एक भी मामला सामने नहीं आया है। हालांकि, दर्द निवारक और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड दवाओं के कारण होने वाली क्षति और मृत्यु की कई रिपोर्टें किसी भी किराने की दुकान पर खरीदी जा सकती हैं। बेशक, पोस्टकोटल गोलियां गर्भनिरोधक का विकल्प नहीं हैं, लेकिन एक महिला जिसके पास स्थायी साथी नहीं है या अनिश्चित तरीकों का उपयोग करती है, उसे घर पर होना चाहिए। जैसा कि कहावत है - सिर्फ मामले में। मेरी राय में, इसके बारे में कुछ भी दोषपूर्ण नहीं है। इसके पक्ष में एक और तर्क यह है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां टैबलेट व्यापक रूप से उपलब्ध है, गर्भपात की संख्या में 1/5 की कमी आई है।
क्या महिलाएं गर्भावस्था को समाप्त करने और गोली लेने के समान मानसिक रूप से प्रतिक्रिया करती हैं?
R.D।: अरे नहीं! गर्भावस्था का समापन हमेशा एक महिला के लिए एक दर्दनाक अनुभव होता है। यह अनचाहे गर्भ को रोकने का सबसे खराब तरीका है। गोली लेते समय, ज्यादातर महिलाएं मानती हैं कि उन्होंने गर्भनिरोधक का इस्तेमाल किया है और ऐसा नहीं है कि उनका गर्भपात हुआ है। यह एक मूलभूत अंतर है।
आप गर्भनिरोधक के बारे में पोलिश महिलाओं के ज्ञान के स्तर का आकलन कैसे करते हैं?
R.D।: यह अलग हो सकता है। ऐसी महिलाएं हैं जिनके पास इसके बारे में थोड़ा भी विचार नहीं है, और कुछ ऐसे हैं जो बहुत कुछ जानते हैं। मेरी राय में, गर्भनिरोधक के बारे में बुनियादी ज्ञान माता-पिता को पारित किया जाना चाहिए। मां से बेटी और पिता से बेटा। बाद में, स्कूल को इस ज्ञान को व्यापक और समेकित करने की प्रक्रिया में शामिल होना होगा। वैसे भी, यौन शिक्षा की पूरी प्रक्रिया बहुत पहले शुरू हो जानी चाहिए, शायद बालवाड़ी में भी, ताकि बच्चों को लिंगों के बीच के अंतरों के बारे में पता चले कि वे किस व्यवहार को बर्दाश्त कर सकते हैं और खुद को किससे बचा सकते हैं। बेशक, यह सेक्स तकनीक या गर्भनिरोधक सिखाने के बारे में नहीं है। कामुकता के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता, पहली यात्रा की तैयारी कैसे करें, यह बेहतर है, उदाहरण के लिए, पैंट की तुलना में स्कर्ट पहनना, क्योंकि आपको कवर के बिना आर्मचेयर पर जाने की ज़रूरत नहीं है। मेरा यह भी मानना है कि माता-पिता को अपने बच्चों को अपने परिवार के चिकित्सा और स्वास्थ्य अतीत के बारे में सिखाना चाहिए। यह जानना अच्छा है कि दादी की मृत्यु क्यों हुई। मैं अक्सर अपने रोगियों से सुनता हूं: "दादी बुढ़ापे की मृत्यु हो गई"। उसकी क्या उम्र थी? ", 52"। अगर मैंने सुना कि वह दिल का दौरा पड़ने या स्तन कैंसर से मर गया है, तो मुझे पता होगा कि क्या देखना है, क्या परीक्षण करना है, क्या और क्या गर्भनिरोधक चुनना है। स्कूल वापस जाना: मधुमक्खियों के बारे में बात करने के बजाय, उन चीजों के बारे में बात करना बेहतर है जो हर किसी के भविष्य के लिए मायने रखती हैं।
क्या यह सच है कि गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले एक महिला को बहुत सारे परीक्षण करने चाहिए?
R.D।: सभी संभावित परीक्षण करने का कोई मतलब नहीं है। यदि एक महिला गर्भवती थी, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया, और गर्भावस्था असमान थी, यानी उसे जिगर की कोई समस्या नहीं थी (कोलेस्टेसिस) - पोलिश स्त्री रोग सोसायटी की सिफारिशों के अनुसार - यह माना जा सकता है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हार्मोनल पदार्थों को लेने से जुड़ा जोखिम, या बल्कि शरीर पर बोझ, गर्भावस्था के मामले में बहुत कम है।
उन महिलाओं के बारे में क्या जिन्होंने जन्म नहीं दिया है?
आर डी ।: तथाकथित लीडेन म्यूटेशन। यह जमावट प्रणाली का एक कारक V उत्परिवर्तन है, जो यदि मौजूद है (और यह 5% पर लागू होता हैमहिलाओं में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। बीमारी दुर्लभ है, लेकिन यह बेहद खतरनाक है। यह गहरी शिरा घनास्त्रता द्वारा प्रकट होता है, जिसे वैरिकाज़ नसों के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और स्ट्रोक को जन्म दे सकता है। ये गंभीर बीमारियां उन महिलाओं में अधिक होती हैं जो मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करती हैं।
तो आपको इस गर्भनिरोधक विधि का चयन कैसे करना चाहिए जो एक विशेष महिला के लिए आदर्श है?
आर.डी.: सबसे पहले, स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, लेकिन जरूरतों और वरीयताओं को भी ध्यान में रखते हुए। पोलैंड में, गर्भनिरोधक की विधि या टैबलेट के प्रकार की सिफारिश विज्ञापन, फैशन और एक तैयारी के मौसमी लोकप्रियता की लहर के प्रभाव के तहत की जाती है। यह ऐसा नहीं होना चाहिए! गर्भनिरोधक गोली का सही चयन इसकी संरचना, व्यक्तिगत हार्मोन की सामग्री और शरीर पर उनके प्रभाव के ज्ञान पर आधारित होना चाहिए। अगर मुझे नहीं पता है कि उदाहरण के लिए, गोली में गेझेन, जो वैसे भी काम करता है, और दूसरे में, ड्रोसपिरोन, जो अलग तरह से काम करता है - तो मैं सही गोली नहीं चुन सकता। जब एक महिला की जरूरतों और वरीयताओं के अनुरूप गर्भनिरोधक का चयन करते हैं, तो एक डॉक्टर को अपने सभी स्वास्थ्य समस्याओं और किसी दिए गए गोली के गुणों के बारे में अपने ज्ञान का आधार होना चाहिए। मैं स्पष्ट रूप से कहना चाहता हूं कि हार्मोनल या प्रयोगशाला परीक्षणों का ऐसा कोई सेट नहीं है जो स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि हम एक्स या वाई टैबलेट का प्रस्ताव करना चाहते हैं।
एक महिला को गर्भनिरोधक के लिए बुरी तरह से क्या नुकसान चुना जा सकता है?
R.D .: रोगी गलत तरीके से चयनित गर्भनिरोधक को सहन नहीं कर सकता है। यह लगातार सिरदर्द, लंबे समय तक स्पॉटिंग, उदास मनोदशा या कामेच्छा की रिपोर्ट कर सकता है। शिरापरक घनास्त्रता जैसी जटिलताओं तब हो सकती हैं जब किसी रोगी की चिकित्सा शर्तों को ध्यान में नहीं रखा जाता है या उसके तत्काल परिवार के इतिहास को सही ढंग से एकत्र नहीं किया जाता है।
तो सभी आशा है कि उच्च योग्य स्त्रीरोग विशेषज्ञ, महिलाओं के प्रति उनकी जिज्ञासा और मैत्रीपूर्ण रवैया ...
R.D .: मुझे उम्मीद है कि पहले से ही ऐसे कई डॉक्टर हैं, और अधिक से अधिक होंगे। स्त्री रोग विशेषज्ञ एक विशेष और विशेषाधिकार प्राप्त स्थिति में हैं क्योंकि वे महिलाओं के कई स्वास्थ्य व्यवहारों को प्रभावित कर सकते हैं। यह न केवल प्रजनन प्रणाली के उचित कामकाज पर लागू होता है। यदि गर्भवती महिला को मधुमेह या संचार संबंधी समस्याएं हैं, तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ से सुनना चाहिए - और आमतौर पर यह सुनना चाहिए - उसे कैसे आगे बढ़ना चाहिए, क्या आहार रखना चाहिए, आदि। कार्यालय से बाहर निकलते समय महिला को अपने स्तनों की जांच करवानी चाहिए। डॉक्टर को उसे साइटोलॉजी, स्तन अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफी करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, उसे हर 10 साल में एक कोलोोनॉस्कोपी करने के लिए याद दिलाएं और उसके साथी के स्वास्थ्य के बारे में पूछें। बेशक, मैं एक आदर्शवादी नहीं हूं और मुझे पता है कि हमेशा ऐसा नहीं होता है। डॉक्टरों के कुछ व्यवहारों को स्वयं महिलाओं द्वारा मजबूर किया जाना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एक यात्रा रोगी की जांच करने और गर्भ निरोधकों के लिए एक नुस्खा तैयार करने तक सीमित नहीं हो सकती है।
