लॉराफेन एक साइकोट्रोपिक दवा है जिसमें बेंजोडायजेपाइन - लॉराज़ेपम शामिल है। यह उपाय मुख्य रूप से चिंता का प्रबंधन करने के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि लोरफेन चिंता को दूर करने में प्रभावी है, लेकिन यह ऐसी दवा नहीं है जिसे डॉक्टर इन विकारों से पीड़ित किसी व्यक्ति के लिए लिखते हैं। इसका कारण है इस तथ्य से कि लॉराज़ेपम की लत का खतरा है। तो कब तक Lorafen का उपयोग करना सुरक्षित है और दवा के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं? क्या चिंता का अनुभव करने वाले सभी रोगियों द्वारा Lorafen लिया जा सकता है?
लोरफेन का सक्रिय पदार्थ लॉराज़ेपम है, जो बेंजोडायजेपाइनों के समूह से संबंधित पदार्थ है। लॉराफेन 1 या 2.5 मिलीग्राम लॉरज़ेपम वाले ड्रिजे के रूप में उपलब्ध है। तैयारी केवल एक पर्चे के साथ खरीदी जा सकती है। लॉराफेन के मुख्य प्रभाव शामक और चिंताजनक हैं, इसके अलावा, एजेंट में एंटीकोनवल्सेंट और मिओरेलैक्सेंट (मांसपेशी-आराम) प्रभाव भी है।
लोरफेन - दवा की कार्रवाई का तंत्र
लॉराज़ेपम, अन्य बेंजोडायजेपाइन एजेंटों की तरह, मस्तिष्क में जीएबीए-ए रिसेप्टर्स को प्रभावित करके काम करता है। लोरज़ेपम इन संरचनाओं में शामिल होने के बाद, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) की आत्मीयता बढ़ जाती है। अपने रिसेप्टर्स के साथ GABA के संयोजन से क्लोराइड आयनों का तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवाह होता है - यह हाइपरप्लाइराइजेशन की स्थिति की ओर जाता है, अर्थात न्यूरॉन्स की कम हो जाने वाली उत्तेजना। लोरज़ेपम मौखिक अंतर्ग्रहण के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से अवशोषित होता है। रक्त में दवा की अधिकतम एकाग्रता इसे लेने के लगभग दो घंटे बाद होती है। यह यकृत में चयापचय किया जाता है, और इसके चयापचयों को बाद में मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है।
लोरफेन - दवा के उपयोग और खुराक के लिए संकेत
लोरफेन के उपयोग के लिए दो संकेत हैं:
- अन्य स्थितियों (जैसे हृदय रोग) से जुड़े चिंता विकारों का इलाज करना,
- नींद संबंधी विकारों से संबंधित चिंता का इलाज।
चिंता विकारों में, लॉराज़ेपम की अनुशंसित खुराक शुरू में प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम है, बाद में खुराक को प्रति दिन 2-6 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है (24 घंटे में अधिकतम 10 मिलीग्राम लॉरफेन लिया जा सकता है)। इस समस्या के मामले में, दवा का उपयोग विभाजित खुराकों में किया जाता है, यानी कुल दैनिक खुराक दिन के दौरान दो या तीन छोटी खुराक में विभाजित होती है।
उपर्युक्त लोरफेन खुराक विधियाँ वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों पर लागू होती हैं। रोगियों के तीन विशिष्ट समूह हैं जिनके लिए दवा का उपयोग मानक अनुशंसित खुराक से कम पर किया जा सकता है या नहीं किया जा सकता है।
लोरफेन का उपयोग रोगियों के तीन समूहों में नहीं किया जाता है:
इनमें से पहला समूह 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं - प्रासंगिक अध्ययनों की कमी के कारण, ऐसे रोगियों में लॉराफेन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। दूसरा समूह बुजुर्ग रोगी हैं - ऐसे लोगों में, तंत्रिका तंत्र की बढ़ती संवेदनशीलता और इन रोगियों में होने वाले चयापचय में परिवर्तन के कारण, यह लॉरज़ेपम की मानक अनुशंसित खुराक के आधे का भी उपयोग करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। रोगियों के विशेष समूहों में से अंतिम गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं हैं। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में रोगियों में, दवा का उपयोग तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि यह बिल्कुल आवश्यक न हो - क्योंकि लॉराफेन भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। तैयारी का उपयोग नर्सिंग महिलाओं द्वारा किया जा सकता है, लेकिन अगर वे इसे लेते हैं, तो उन्हें स्तनपान बंद कर देना चाहिए - दवा, हालांकि थोड़ी मात्रा में, स्तन के दूध में मिल जाती है।
जरूरीलोरफेन - मतभेद
लोरफेन मुख्य रूप से उन रोगियों में contraindicated है जिन्हें लोराज़ेपम, किसी भी अन्य बेंजोडायजेपाइन या तैयारी में किसी अन्य घटक से एलर्जी है। दवा का उपयोग रोगियों में भी नहीं किया जाता है:
- संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद,
- मायस्थेनिया ग्रेविस (मांसपेशियों में थकान),
- सांस की विफलता,
- बाधक निंद्रा अश्वसन,
- गंभीर यकृत या गुर्दे की विफलता,
- पोरफाइरिया का एक तीव्र हमला,
- शराब या अन्य तंत्रिका तंत्र अवसाद के साथ नशा के लक्षण।
लोरफ़न - सावधानियां
लोराफेन लेने वाले मरीजों को उपचार के दौरान मशीनरी नहीं चलाना चाहिए और इसके पूरा होने के तीन दिन बाद तक। एक अन्य महत्वपूर्ण जानकारी यह है कि तैयारी में लैक्टोज होता है, इसलिए हो सकता है कि यह इस डिसैकराइड के लिए असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए उपयुक्त न हो - यदि आपको कोई संदेह है, तो अपने डॉक्टर से बात करें जो लोरफेन को निर्धारित करता है।
अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों में लोराज़ेपम का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। यहां सावधानी की आवश्यकता यह है कि बेंज़ोडायज़ेपींस ऐसे रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति को बढ़ा सकता है, और एक बढ़ा जोखिम है कि मरीज आत्महत्या करने के लिए लोरफेन को जानबूझकर ओवरडोज करेगा।
लोरफेन लेते समय मरीजों को शराब का सेवन नहीं करना चाहिए। इस तथ्य के कारण संयम का संकेत दिया जाता है कि एथिल अल्कोहल पीने से लॉरेज़ेपम के शामक प्रभाव दोनों बढ़ सकते हैं और बेंज़ोडायज़ेपींस के बाद विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है।
लोरफेन - अन्य दवाओं के साथ बातचीत
जिन रोगियों को लोरफ़ेन प्रशासित किया जाना है, उन्हें अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए जो वे लेते हैं। इस आवश्यकता का परिणाम इस तथ्य से होता है कि लोरज़ेपम अन्य फार्मास्यूटिकल्स के साथ बातचीत कर सकता है, जिनमें से कुछ स्वास्थ्य-धमकी की घटनाओं को भी जन्म देते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर को बताएं कि आप दवाएँ ले रहे हैं जैसे:
- ओपिओइड दर्द निवारक दवाएं,
- न्यूरोलेप्टिक,
- एंटीकॉनवल्सेंट्स या एंटीडिपेंटेंट्स,
- नींद की गोलियाँ और एंटीथिस्टेमाइंस (ये तंत्रिका तंत्र पर लोरज़ेपम के अवसादग्रस्तता प्रभाव को बढ़ा सकते हैं),
- रिफैम्पिसिन,
- carmazepine,
- फ़िनाइटोइन,
- मौखिक गर्भ निरोधकों (ये दवाएं लॉराज़ेपम के प्रभाव को कम करती हैं),
- इरिथ्रोमाइसिन
- ketoconazole,
- डिसुल्फिरम (ये तैयारी लोराज़ेपम के टूटने को रोकती है, जिससे शरीर में इसकी मात्रा बढ़ सकती है)।
लोरफेन का उपयोग करने के साइड इफेक्ट
लोरफेन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- तन्द्रा,
- सिर दर्द,
- सिर चकराना,
- भ्रम की स्थिति
- धुंधली दृष्टि,
- जठरांत्र संबंधी शिकायतें (जैसे मतली, उल्टी, पेट दर्द),
- मांसपेशी में कमज़ोरी।
अन्य दुष्प्रभाव, जैसे रक्तचाप में गिरावट, यकृत की शिथिलता या एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं, लेकिन वे लॉराफेन के साथ शायद ही कभी होते हैं।
जिन घटनाओं को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, और जो कि लोरज़ेपम लेने वाले रोगियों में भी हो सकती हैं, वे विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं और एन्टरोग्रेड एमनेशिया हैं।
विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं होती हैं जिनमें बेंज़ोडायज़ेपींस लेने के बाद, एक प्रभाव स्पष्ट रूप से शांत और बेहोश करने की स्थिति के विपरीत होता है - रोगी तब काफी उत्तेजित, चिड़चिड़ा और आक्रामक हो जाते हैं। विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का जोखिम बुजुर्गों में और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले रोगियों में सबसे बड़ा है, और उनकी घटना की स्थिति में, लॉराफेन को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।
लॉराज़ेपम के इन संभावित दुष्प्रभावों में से दूसरा है, एटरोग्रैड एम्नेसिया। भूलने की बीमारी आमतौर पर दवा लेने के कुछ घंटों बाद होती है और बेंजोडायजेपाइन की खुराक अधिक होने से इसके होने का खतरा बढ़ जाता है। सौभाग्य से, लॉरेज़ेपम के बाद के बाद के भूलने की घटना को रोकना संभव है - इस उद्देश्य के लिए, आपको बिस्तर पर जाने से पहले शीघ्र ही तैयारी करनी चाहिए, और फिर सुनिश्चित करें कि आपके पास पर्याप्त रात का आराम (लगभग 7 घंटे तक) होना चाहिए।
संकटलोरफेन - नशे की लत का खतरा
आमतौर पर, रोगियों को कुछ दिनों के लिए लॉराफेन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। हालांकि, उचित मामलों में, उपचार चार या अधिक हफ्तों तक जारी रखा जा सकता है। लोरफेन थेरेपी की अवधि के लिए इस तरह की सीमाएं ड्रग की लत के जोखिम से जुड़ी हैं। इसके अलावा, लॉराज़ेपम के उपयोग के दौरान, एक सहिष्णुता घटना हो सकती है, जिसमें शरीर "तैयारी के लिए" इस्तेमाल किया जाता है और दवा के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, रोगी को अधिक से अधिक खुराक की आवश्यकता होती है।
लॉराज़ेपम के आदी होने का जोखिम अधिक है, इस दवा की खुराक का उपयोग रोगी द्वारा अधिक किया जाता है और इस तैयारी के साथ चिकित्सा लंबे समय तक रहती है। लॉराफेन के मामले में, मानसिक और शारीरिक दोनों निर्भरता हो सकती है।उत्तरार्द्ध की अभिव्यक्ति एक वापसी सिंड्रोम की उपस्थिति हो सकती है (विशेष रूप से लोरफेन के अचानक बंद होने के बाद), जिसके पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द हो सकता है, लेकिन साइकोमोटर आंदोलन या यहां तक कि मनोवैज्ञानिक लक्षण (जैसे मतिभ्रम) भी हो सकते हैं। वापसी के लक्षणों से बचने के लिए, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे धीरे-धीरे लीवरज़ेपम की खुराक को कम करें, और केवल उपचार लेना बंद कर दें, जब लोरफ़ेन की खुराक बहुत कम हो।
जरूरी! लत के संभावित जोखिम के कारण, लॉरज़ेपम को विशेष सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। नशीली दवाओं की लत का बढ़ता जोखिम दूसरों के बीच में होता है ऐसे लोगों में जो वर्तमान में हैं या किसी अन्य पदार्थ, जैसे शराब या ड्रग्स के आदी हैं। ऐसे रोगियों में, इस बात पर विचार करने की आवश्यकता है कि क्या उन्हें लाराफेन निर्धारित करना वास्तव में सबसे अच्छा चिकित्सीय विकल्प होगा, या क्या उन्हें नशे के लिए कम क्षमता वाली अन्य दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए।
लोरफेन - ओवरडोज
लॉराफेन की अनुशंसित खुराक से अधिक लेने से दवा की अधिकता हो सकती है। यह स्थिति स्वयं प्रकट हो सकती है:
- भारी तंद्रा,
- भ्रम की स्थिति,
- भाषण विकार,
- बेहोशी,
- प्रगाढ़ बेहोशी।
लोरफेन पर दवा लेने वाले रोगी में प्राथमिक चिकित्सा दवा को हटाने के प्रयासों पर आधारित होती है, इससे पहले कि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त में अवशोषित हो जाए। इस प्रयोजन के लिए गैस्ट्रिक लैवेज का प्रदर्शन किया जा सकता है, रोगियों को सक्रिय चारकोल की तैयारी के साथ भी इलाज किया जा सकता है। एक विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन एंटीडोट भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है, जो फ्लुमाज़ेनिल है।
