थिंक-थैंक्स मेदिक्ज़ाना राक्जा स्टैनू, 17 अप्रैल को, स्टैज़िक पैलेस में पोलिश एकेडमी ऑफ साइंसेज की सीट पर, तीसरी बार एक विशेषज्ञ-प्रणाली की बैठक ने सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चुनौतियों में शामिल राय बनाने वाले हलकों के बीच बातचीत के लिए एक मंच का आयोजन किया। पैनल द्वारा भाषणों से पहले किया गया था: Fr. कार्डिनल काज़िमिरज़ नाइजेज़, प्रोफ। Elaukasz Szumowski और इजाबेला कुचरस्का। चर्चा में, जो पैनल का एक अभिन्न हिस्सा है, निम्नलिखित ने सिस्टम के प्रतिनिधियों के अलावा कहा: ऑन्कोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, दुर्लभ बीमारियों के क्षेत्र में विशेषज्ञ, डायबिटीजोलॉजिस्ट, इंटर्नोलॉजिस्ट, अर्थशास्त्री, वकील, सार्वजनिक स्वास्थ्य और अंतरराष्ट्रीय संबंधों के क्षेत्र में विशेषज्ञ, जो डेटा पेश करेंगे। यह नीति निर्माताओं को हमारे स्वास्थ्य से संबंधित सार्वजनिक और निजी खर्चों को तर्कसंगत बनाने की प्रक्रिया में मजबूत समर्थन दे सकता है।
दो साल पहले, पोलिश संघ विज्ञान संस्थान और ग्रीन कम्युनिकेशन के पोलिश संघ, ऑन्कोलॉजी के राजनीतिक अध्ययन संस्थान ने पोलिश सरकार के अभिजात वर्ग द्वारा स्वास्थ्य चुनौतियों को कम करके ध्यान आकर्षित किया, जिसका सबसे स्पष्ट प्रमाण पिछले राष्ट्रपति और संसदीय चुनावों के दौरान इस विषय की कमी थी। दिसंबर 2016 में, पीयूओ और आईएसपी पैन की पहल पर, एक बहस "स्वास्थ्य और राष्ट्रीय सुरक्षा" का आयोजन किया गया था।
"मेडिकल राशन ऑफ स्टेट" थिंक टैंक के निर्माण में एक सफलता का क्षण था, फादर के मानद संरक्षण का अधिग्रहण। कार्डिनल काज़िमिरेज़ नाइजेज़।
आवश्यक प्रणालीगत परिवर्तनों के लिए एक अच्छी जलवायु का एक वादा 2017 में प्रधान मंत्री माटुज़ मोराविकी का पर्दाफाश था, जिसमें स्वास्थ्य चुनौतियों को पहली बार पोलिश सरकार की प्राथमिकता कहा गया था।
जून 2018 में, मेडिकल काउंसिल ऑफ स्टेट पर दूसरी बहस हुई, जो इसके विशेषज्ञों की परिषद - थीसिस फॉर हेल्थ द्वारा विकसित प्रस्तावों को प्रस्तुत करती है।
"कैपिटल - हेल्थ ऑफ द नेशन" एक और बहस है जिसमें स्वास्थ्य के लिए थिसिस में शामिल पोस्टुलेट का उल्लेख किया गया है, जो पुरानी बीमारियों के निदान और उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों को पोलिश रोगियों की पहुंच के बारे में निर्णय लेते समय अप्रत्यक्ष और सामाजिक लागतों को ध्यान में रखते हैं।
पिछले साल के काम के परिणामस्वरूप, मेडिकल स्टेट ऑफ स्टेट के विशेषज्ञों ने स्वास्थ्य के लिए 16 शोध प्रस्तुत किए, जो सिस्टम में बैकलॉग के लिए विशिष्ट समाधान पेश करते हैं, रोगियों की स्थिति में सुधार करते हैं और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए हम में से प्रत्येक की साझा जिम्मेदारी के बारे में जागरूकता बढ़ाते हैं।
इन गतिविधियों के आरंभकर्ता हैं: पोलैंड के एकेडमी ऑफ साइंसेज, पोलिश संघ ऑफ ऑन्कोलॉजी, पोलैंड में परिवार चिकित्सकों के कॉलेज और ग्रीन कम्युनिकेशन के राजनीतिक अध्ययन संस्थान।
पोलैंड में, हर चौथा मरीज किसी पुरानी बीमारी के कारण काम नहीं करता है। संबंधित बजट व्यय और अप्रत्यक्ष लागत की गणना ज़्लॉटी के अरबों में की जाती है, जो कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा मरीजों के उपचार के लिए सीधे भुगतान किए जाने वाले खर्चों से कई गुना अधिक है। ये लागत पूरी अर्थव्यवस्था की स्थिति में तब्दील हो जाती है, विशेष रूप से श्रम आपूर्ति, सार्वजनिक क्षेत्र से राजस्व और जीडीपी वृद्धि।
विशेषज्ञ सर्वसम्मति से दोहराते हैं कि चिकित्सा का शीघ्र निदान और त्वरित कार्यान्वयन और बाद में पुनर्वास रोगियों को ठीक करने की संभावना को बढ़ाता है, और पुरानी बीमारियों के मामले में - पेशेवर गतिविधि को बनाए रखना, जो बदले में बजट के बोझ को कम करता है। इसलिए, आधुनिक उपचार के वित्तपोषण में परिवर्तन की आवश्यकता बहुत जरूरी है, जो पुरानी बीमारियों की अप्रत्यक्ष और सामाजिक लागत को कम करने की अनुमति देगा।
अप्रत्यक्ष लागतों का गहन विश्लेषण आपको खर्चों को तर्कसंगत बनाने की अनुमति देगा, और बचाए गए धन को औसत दर्जे का स्वास्थ्य प्रभाव लाने वाले उपचारों के लिए आवंटित किया जाएगा, जो लंबे समय में ध्रुवों की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार करेगा और राज्य के बजट पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, मेडिकल राज्य के विशेषज्ञों को समझाएं।
जोखिम का अनुकूलन करने के लिए बीमा कंपनियों के प्रयासों के लिए अप्रत्यक्ष लागत की आवश्यकता को पूरा करने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका सबसे अच्छा है! इसके अलावा, कई यूरोपीय रिपोर्ट साबित करती हैं कि प्रत्यक्ष लागत की तुलना में अप्रत्यक्ष लागत कई गुना अधिक है, और उनके लेखक यह मानते हैं कि चिकित्सा खर्चों को निवेश के रूप में माना जाना चाहिए, लागतों के रूप में नहीं, क्योंकि यह भविष्य के आर्थिक नुकसान को कम करने की अनुमति देता है।
इस बीच, पोलैंड में, सार्वजनिक धन से वित्त पोषण के लिए किसी दिए गए दवा या चिकित्सा प्रौद्योगिकी के प्रवेश के बारे में निर्णय प्रक्रिया में, सबसे पहले सभी नैदानिक प्रभावशीलता और आर्थिक डेटा, अर्थात् लाभप्रदता और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बजटीय प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है, लेकिन केवल प्रत्यक्ष लागत के संदर्भ में, खाते में नहीं लेना। न तो ZUS द्वारा वहन की गई लागत, न ही खोई हुई उत्पादकता की लागत। गारंटीकृत लाभ पैकेज में किसी दी गई तकनीक, दवा, उपकरण या उत्पाद को शामिल किए जाने को मान्य और न्यायोचित ठहराते समय अप्रत्यक्ष लागत को ध्यान में नहीं रखा जाता है - डॉ। जैकब गिएर्स्कीस्की ने लाज़रस्की विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य सेवा प्रबंधन संस्थान से कहा
बीमारी की अप्रत्यक्ष लागत - परिभाषा
बीमारी की लागत एक बीमारी या रोगों के समूह के कुल आर्थिक और सामाजिक प्रभाव का प्रतिनिधित्व करती है।
बीमारी की कुल लागत प्रत्यक्ष लागतों का योग है, अप्रत्यक्ष लागत अनुपस्थिति से संबंधित बीमार कर्मचारी की उत्पादकता के नुकसान के कारण होती है, और बीमारी (अनुपस्थिति) के बावजूद किए गए कार्य की प्रभावशीलता में कमी। पेशीवाद) या समय से पहले मृत्यु दर और अमूर्त लागत एक बीमार व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट से संबंधित है।
फ्लू की लागत
वार्षिक रूप से, दुनिया में, पोलैंड में लगभग 1 बिलियन मामले हैं - लगभग 2.5 मिलियन। विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि इन्फ्लूएंजा और इसकी जटिलताओं से हर साल लगभग 500,000 लोग मर जाते हैं। लोग।
पोलैंड में इन्फ्लूएंजा के इलाज की प्रत्यक्ष लागत (दवाओं के लिए खर्च, डॉक्टरों का दौरा और अस्पताल में भर्ती) प्रति वर्ष PLN 43.5 मिलियन से PLN 730 मिलियन तक होती है। अप्रत्यक्ष लागत लगभग PLN 836 मिलियन से PLN 4.3 बिलियन प्रति वर्ष तक होती है। उनमें शामिल हैं: अनुपस्थिति की लागत, बीमारी की अवधि के लिए प्रतिस्थापन और खो उत्पादकता।
विशेषज्ञों का अनुमान है कि अधिकांश इन्फ्लूएंजा उपचार लागतों को शिक्षित करने, टीकों के बारे में सूचित निर्णय लेने और संक्रामक रोगों के बारे में ज्ञान फैलाने से बचा जा सकता है। टीकाकृत श्रमिकों की अनुपस्थिति, असंबद्ध लोगों की तुलना में 2 गुना कम है, जबकि इन्फ्लूएंजा के इलाज की लागत टीकाकरण की लागतों की तुलना में 4 गुना अधिक है। इस बीच, पोलैंड में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण करवाने वाले लोगों का प्रतिशत अभी भी कम है।
फ्लू और इसकी लागत। पोलैंड में मौसमी इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण कवरेज को बढ़ाने के लिए एक राष्ट्रीय समाधान के विकास पर एक परियोजना में प्रारंभिक अध्ययन (अर्न्स्ट एंड यंग, वारसॉ 2016)।
न्यूमोकोकल संक्रमण की लागत
न्यूमोकोकल संक्रमण से संबंधित जटिलताएं संक्रामक रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक हैं। ये संक्रमण विशेष रूप से सबसे कम उम्र और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए खतरनाक हैं। बच्चों की पूरी आबादी का टीकाकरण करने से उनके दादा-दादी की भी रक्षा होगी। कैल्स में 2006-2016 दशक में आयोजित एक कार्यक्रम द्वारा साक्ष्य प्रदान किया गया है, जहां बच्चों में गंभीर न्यूमोकोकल रोग लगभग पूरी तरह से समाप्त हो गए थे और अन्य आयु समूहों में उनकी संख्या काफी कम हो गई थी।
कैंसर की लागत
डेलोइट पोलस्का की नवीनतम रिपोर्ट के अनुसार - कैंसर पोलैंड में बीमारियों का दूसरा सबसे घातक समूह है। नियोप्लास्टिक रोगों के समूह में लगभग दो सौ बीमारियां शामिल हैं। पोलैंड में हर साल लगभग 160 हजार लोग घातक ट्यूमर से पीड़ित होते हैं। लोग, 2015 में एक ही समय में मौतों की संख्या 100 हजार से अधिक हो गई।
पूर्वानुमान के अनुसार, 2025 में नव निदान किए गए लोगों की संख्या लगभग 199,000 हो सकती है। मामलों (2015 की तुलना में 14% की वृद्धि)। उनके जीवनकाल के दौरान, लगभग आधे पुरुषों और एक तिहाई से अधिक महिलाओं में कैंसर का विकास होगा, और 55 वर्ष की आयु के बाद दो-तिहाई मामले सामने आएंगे। पोलैंड में, घातक नियोप्लाज्म से उच्च मृत्यु दर दर्ज की गई है, अन्य यूरोपीय संघ के देशों की तुलना में, एक साथ कम संख्या में रिपोर्ट किए गए मामले हैं। महिलाएं अक्सर स्तन कैंसर (23%) और प्रोस्टेट कैंसर (19%) से पीड़ित होती हैं।
पोलैंड में युवा महिलाओं (20-44 वर्ष) के बीच रुग्णता और मृत्यु दर के संदर्भ में स्तन, गर्भाशय ग्रीवा और डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म सबसे आम हैं। ये रोग एक स्वास्थ्य और सामाजिक निशान छोड़ते हैं। उनके आर्थिक परिणाम भी हैं। स्तन, गर्भाशय ग्रीवा और डिम्बग्रंथि के कैंसर के रोगियों के उपचार पर राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष का कुल खर्च पांच साल की अवधि (2010-2014) में पीएलएन 3.29 बिलियन था। पोलैंड में 2010-2014 में स्तन, ग्रीवा और डिम्बग्रंथि के कैंसर के कारण होने वाली कुल अप्रत्यक्ष लागत का अनुमान PLN 20.82 बिलियन था। इस प्रकार, कच्चे उत्पादन की अनुमानित लागत विश्लेषण किए गए रोगों के इलाज की लागत से छह गुना अधिक थी।
इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थकेयर मैनेजमेंट द्वारा लेज़रस्की विश्वविद्यालय में 2017 में तैयार की गई "कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों की देखभाल में सुधार की संभावना" रिपोर्ट इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करती है कि बृहदान्त्र कैंसर एक गंभीर, सामाजिक-आर्थिक बोझ है। 2016 में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य सेवाओं से लगभग 115,000 लोग लाभान्वित हुए, जबकि 2012 में, 4 साल पहले, केवल 98,000। इस कैंसर से होने वाली उत्पादकता के नुकसान से संबंधित अर्थव्यवस्था के लिए वार्षिक नुकसान का अनुमान PLN 2,203.5 मिलियन से PLN 2,356.2 मिलियन है। इस संदर्भ में, कोलोरेक्टल कैंसर की रोकथाम, प्रभावी निदान और प्रभावी उपचार पर खर्च को पोलिश समाज की उत्पादकता पूंजी में निवेश और काम करने के लिए अस्थायी या स्थायी अक्षमता से संबंधित सामाजिक लागतों में कमी के रूप में माना जाना चाहिए।
दूसरी ओर, 2015 लाज़रस्की विश्वविद्यालय की रिपोर्ट में मौजूद आंकड़े हकदार हैं "ऑन्कोलॉजिकल हेमेटोलॉजी - नैदानिक, आर्थिक और प्रणालीगत पहलू" से पता चलता है कि मल्टीपल मायलोमा रक्त कैंसर (मायलॉइड ल्यूकेमिया और गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के बाद) के बीच काम से बीमारी की अनुपस्थिति का तीसरा कारण है और इन बीमारियों में से पहली बार विकलांगता और विकलांगता प्रमाण पत्र का कारण है। 2013 में, यह 42,000 दिनों के बीमार अवकाश का कारण था। कुल मिलाकर, इस बीमारी वाले मरीजों पर ZUS का खर्च PLN 20 मिलियन था।
यह याद रखना चाहिए कि सबसे प्रभावी उपचारों के लिए त्वरित निदान और पहुंच हीमेटोकोनोलॉजी में एकमात्र संभव कार्रवाई है। यहां कोई प्रभावी प्रोफिलैक्सिस नहीं है, और ठोस ट्यूमर के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किए जाने वाले उपकरण, जैसे सर्जरी, यहां किसी काम के नहीं हैं। आधुनिक दवाओं तक पहुंच का निर्णय लेते समय, यह भी ध्यान में रखने योग्य है कि एक निश्चित स्तर पर रोगी की बिगड़ती स्वास्थ्य स्थिति को देखभाल करने वाले की व्यावसायिक गतिविधि से इस्तीफा देने की आवश्यकता होती है क्योंकि रक्त कैंसर वाले रोगियों के लिए कोई धर्मशाला नहीं हैं।
मधुमेह की लागत
वर्तमान में, लगभग 3 मिलियन पोलिस मधुमेह से पीड़ित हैं। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, 2016 में 30,000 से अधिक लोगों की मौत इस वजह से हुई, जिनमें से 36% कामकाजी उम्र के लोग हैं। 2017 में, पोलैंड में मधुमेह की कुल लागत पीएलएन 7-9 बिलियन थी। उपरोक्त राशि का केवल 11% प्रतिपूर्ति खर्च है। शेष 89% पेंशन और समय से पहले होने वाली मौतों से संबंधित जटिलताओं, हॉप्सपिटलाइज़ेशन और अप्रत्यक्ष लागत के उपचार पर खर्च किया गया था। पिछले 20 वर्षों से, टाइप 2 मधुमेह की आधुनिक दवाओं की पोलैंड में प्रतिपूर्ति नहीं की गई है।
"पोलैंड में, आने वाले वर्षों में मधुमेह के मामलों की संख्या में एक गतिशील वृद्धि का अनुमान लगाया जाता है, यही वजह है कि विशेषज्ञों ने पोलैंड में स्वास्थ्य नीति के लिए जिम्मेदार लोगों से आग्रह किया कि वे पूर्वानुमान की घटनाओं के रुझान को सीमित करने के उद्देश्य से गतिविधियों को तेज करें"।
सोरायसिस की लागत
विशेषज्ञों के अनुसार, सोरायसिस से जुड़ी उच्च लागत मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि पोलैंड में रोगियों का एक बहुत बड़ा समूह इससे पीड़ित है। अकेले पेशीवाद के कारण, 2017 में वे सोरायसिस और पीएलएन 3.1 अरब में आर्थोपाथिस और सोरियाटिक गठिया के मामले में पीएलएन 4.9 बिलियन की राशि ले गए।
"राज्य की अर्थव्यवस्था के परिप्रेक्ष्य से सोरायसिस और सोरायटिक गठिया की कुल सामाजिक आर्थिक लागत का आकलन" के लेखकों में समय से पहले मौत और स्थायी विकलांगता के कारण प्रणाली से बचने के उपाय भी शामिल थे - यह पता चला कि इन गणनाओं का परिणाम आवंटित धन से अधिक है। छालरोग के लिए औषधीय उपचार।
दुर्लभ और अति दुर्लभ बीमारियों की लागत
यह सबसे बड़ी प्रणाली चुनौतियों में से एक है। इस प्रकार के सभी रोगों के केवल 3-5% में, प्रभावी चिकित्सा शुरू की जा सकती है। उनकी विशिष्टता के कारण: किस्मों की भीड़, प्रत्येक समूह में कम संख्या में रोगियों के साथ - यहां गहराई से विश्लेषण प्रदान करना मुश्किल है। हालांकि, संक्षेप में घटना के पैमाने की कल्पना करना आसान है: आवश्यक अस्पतालों की संख्या जब रोग बढ़ता है, दैनिक पुनर्वास की लागत, देखभाल करने वालों के काम से आवश्यक इस्तीफा, और अंत में सबसे बड़ा नुकसान - रोगी का जीवन। यह ध्यान में रखते हुए कि, रक्त के कैंसर के मामले में, अल्ट्रा-दुर्लभ बीमारियों के क्षेत्र में कोई प्रभावी रोकथाम नहीं है - रोगियों के लिए हमारी जिम्मेदारी और उनके साथ एकजुटता की नैतिक आवश्यकता।
यह नवंबर 2016 में पोंटिफिकल काउंसिल के अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में प्रस्तुत चर्च की आधिकारिक स्थिति भी है। पोप फ्रांसिस ने तब जोर दिया कि हमें एक दुर्लभ बीमारी के निदान के साथ भावनात्मक और चिकित्सीय आयामों में रहने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान और देखभाल करनी चाहिए।
सूत्रों का कहना है:
- जीन में प्रिस्क्रिप्शन। आर्थिक लाभ लाने वाले कैंसर की रोकथाम के एक तत्व के रूप में जेनेटिक स्क्रीनिंग (वारसॉ जीनोमिक्स, मार्च 2019 के सहयोग से डेलोइट पोलस्का द्वारा रिपोर्ट)
- पोलैंड में स्तन, गर्भाशय ग्रीवा और डिम्बग्रंथि के कैंसर के आर्थिक नुकसान और उपचार की लागत का आकलन, (एड। प्रो। इवेलिना नोज़्ज़्यूस्का, वारसॉ 2016)।
- 2017 में लेज़रस्की विश्वविद्यालय के स्वास्थ्य प्रबंधन संस्थान द्वारा तैयार की गई रिपोर्ट "कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों की देखभाल में सुधार की संभावनाएँ"
- मधुमेह, हम कहां हैं? हम कहां जा रहे हैं? (इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थकेयर की रिपोर्ट, वारसॉ 2018)
- रिपोर्ट: विशेषज्ञ सोरायसिस की अप्रत्यक्ष लागतों का अनुमान लगाते हैं। , 1.1.html
- दुर्लभ और उपेक्षित विकृति। पोंटिफिकल काउंसिल फॉर हेल्थ केयर वर्कर्स 07/11/2016 का अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन
