ऑन्कोलॉजी पैकेज - शैतान विवरण में है

ऑन्कोलॉजी पैकेज के रूप में जाना जाने वाला एक नया कैंसर उपचार प्रणाली की शुरूआत बुलंद लक्ष्यों के साथ की गई थी: कतारों को कम करना, तेजी से नैदानिक ​​मार्ग को लागू करना, और ऑन्कोलॉजी सेवाओं के वित्तपोषण पर सीमा को उठाना। यह ठीक होना चाहिए था। यह व्यवहार में कैसे है?

पोलैंड में, उन रोगियों की संख्या जिनके कैंसर का इलाज किया जा सकता है, अधिकांश यूरोपीय देशों की तुलना में बहुत कम है, जो देर से निदान के कारण है। 1 जनवरी 2015 को शुरू किए गए ऑन्कोलॉजी पैकेज द्वारा इस स्थिति को बदलना था। क्या यह बदल गया है? इस मामले पर डॉक्टरों और मरीजों की राय अलग है। कुछ का मानना ​​है कि यह अच्छा है कि पैकेज भी शुरू हो गया है। अन्य इसे कानूनी बकवास बताते हैं और कमियों को इंगित करते हैं। क्योंकि यह पता चला है कि कई मामलों में पैकेज की धारणाएं मरीजों की जरूरतों और अस्पतालों की क्षमताओं से मेल नहीं खाती हैं।

ऑन्कोलॉजी पैकेज: नया उपचार

तेजी से ऑन्कोलॉजिकल थेरेपी के हिस्से के रूप में निदान और उपचार शुरू करने के लिए पहला कदम एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पीओजेड) का दौरा करना है, जो रोगी के लक्षणों का मूल्यांकन करेगा और यदि आवश्यक हो, तो उचित परीक्षण का आदेश दे सकता है। यदि, इस आधार पर, वह कैंसर पर संदेह करता है, तो वह रोगी को कैंसर के स्थान पर या एक ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक विशेषज्ञ सक्षम को संदर्भित करेगा।

- ऑन्कोलॉजी पैकेज मरीजों, डॉक्टरों या अस्पतालों की सेवा नहीं करता है। सुप्रीम मेडिकल चैंबर के उपाध्यक्ष रोम्युल्ड क्रेजवस्की। - यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष में कार्य करता है।

वह एक ऑन्कोलॉजिकल निदान और उपचार कार्ड (डीआईएलओ) भी जारी करेगा। यह आउट पेशेंट विशेषज्ञ देखभाल के विशेषज्ञ या एक अस्पताल द्वारा भी जारी किया जा सकता है यदि इन सुविधाओं में कैंसर का पता चलता है। जिन मरीजों को 1 जनवरी 2015 से पहले निदान किया गया था, वे भी कैंसर निदान और उपचार कार्ड प्राप्त कर सकते हैं। यह ऑन्कोलॉजिकल उपचार के प्रभारी डॉक्टर द्वारा जारी किया जाएगा। कार्ड का उद्देश्य नई चिकित्सा देखभाल प्रणाली में रोगी के नेविगेशन को सुविधाजनक बनाना है, क्योंकि यह एक रेफरल के रूप में कार्य करता है जो तेजी से ऑन्कोलॉजिकल थेरेपी के हिस्से के रूप में उपचार की दीक्षा को सक्षम बनाता है। कार्ड निदान और उपचार की पूरी प्रक्रिया को दस्तावेज़ करता है, जब तक कि उपचार के बाद प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को वापस नहीं किया जाता है।

अस्पताल में मरीज के प्रवेश के 2 सप्ताह के भीतर मिलने के लिए एक परिषद द्वारा उपचार योजना तैयार की जाती है। परिषद में ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी, रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोथेरेपिस्ट, सामान्य या ऑन्कोलॉजिकल सर्जन, एक्स-रे विशेषज्ञ और साथ ही एक नर्स, मनोवैज्ञानिक या अन्य चिकित्सा कार्यकर्ता के कई क्षेत्रों के विशेषज्ञ शामिल हैं। यह टीम सर्जिकल उपचार, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी की पद्धति पर निर्णय लेती है, एक उपचार योजना स्थापित करती है और एक समन्वयक नियुक्त करती है, अर्थात् एक व्यक्ति जो निदान और उपचार प्रक्रिया के दौरान रोगियों की देखभाल करेगा।

कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी से गुजरने वाले रोगियों के लिए एक सुविधा, जिन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था, क्योंकि वे अस्पताल से बहुत दूर रहते थे, अस्पताल के करीब हॉस्टल में रहने की संभावना होगी। डॉक्टर यह तय करेगा कि मरीज के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए रोगी हॉस्टल में रह सकता है या नहीं। अस्पताल हॉस्टल से उस सुविधा के लिए भी परिवहन की पेशकश कर सकता है जहां रोगी का इलाज किया जाता है, और आवास और परिवहन की लागत राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा कवर की जाएगी।

डायग्नोस्टिक फास्ट पथ: 9 सप्ताह और कोई सीमा नहीं

ऑन्कोलॉजी पैकेज के हिस्से के रूप में डायग्नोस्टिक्स में कई चरण होते हैं। जिस क्षण से रोगी को परामर्श की प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है, उसे निदान करने के लिए 9 सप्ताह से अधिक समय नहीं लेना चाहिए। पैकेज के लेखकों ने भविष्यवाणी की
एक संदिग्ध कैंसर वाला एक मरीज नियुक्ति के पहले 5 हफ्तों के दौरान अधिकतम 2 सप्ताह और प्रारंभिक निदान के भाग के रूप में दिए गए परीक्षणों के लिए इंतजार करेगा। प्राप्त परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ रोग की पुष्टि या बाहर करेगा। यदि निदान प्रतिकूल है, तो यह अगले 4 हफ्तों के लिए गहराई से निदान के भाग के रूप में जांच की जाएगी, जो ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देगा। एक अतिरिक्त सप्ताह ट्यूमर की विशिष्टता या रोगी को किसी अन्य सुविधा में स्थानांतरित किए जाने के कारण निदान के विस्तार के लिए अभिप्रेत है।

पैकेज की शुरुआत के साथ, स्वास्थ्य मंत्रालय ने आश्वासन दिया कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान और उपचार पर मौजूदा सीमाएं हटा दी गईं। ऑन्कोलॉजिकल रोगियों की अलग-अलग सूची विकसित की गई है। सीमाओं के उन्मूलन ने प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की नैदानिक ​​शक्तियों के विस्तार में भी अनुवाद किया है। वे अब हेमटोलॉजी, बायोकेमिस्ट्री, सीरम इम्यूनोलॉजी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और स्पिरोमेट्री में अधिक परीक्षणों का उल्लेख करने में सक्षम हैं। इन परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन किसी विशेषज्ञ से मिलने और नियोप्लास्टिक परिवर्तनों के तेजी से पता लगाने की संभावना को बढ़ाने की पुष्टि या बाहर करना है।

डॉक्टरों को क्या परेशान करता है?

देश भर के डॉक्टरों द्वारा सुप्रीम मेडिकल चैंबर को भेजे गए पत्र बताते हैं कि पैकेज का कामकाज अपने मुख्य उद्देश्यों को पूरा नहीं करता है, यानी कतार को छोटा करना, ऑन्कोलॉजी के वित्तपोषण पर सीमाएं उठाना और निदान और उपचार की सुविधा प्रदान करना। इसके अलावा, यह न केवल कैंसर रोगियों के लिए, बल्कि अन्य रोगियों के लिए भी नई समस्याएं पैदा करता है।

- ऑन्कोलॉजी पैकेज को रीसेट करने की आवश्यकता है। आप 5 या 10 प्रतिशत को छोड़ सकते हैं जो कि कानून द्वारा तय किया जाना है। बाकी लोगों को करने के लिए दिया जाना चाहिए और वे इसे कैसे करते हैं, प्रो। जेसेक जेसेम, एक विश्व-प्रसिद्ध पोलिश ऑन्कोलॉजिस्ट।

GPs की कतारें बहुत लंबी हो गई हैं, क्योंकि एक मरीज के लिए DiLO कार्ड जारी करने में डॉक्टर को लगभग 45 मिनट लगते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि आईटी सिस्टम फ्रीज हो जाता है। इंटरनेट एक्सेस के बिना, जैसे कि घर की यात्रा के दौरान, डॉक्टर कार्ड जारी नहीं कर सकता। पहले, रोगियों की आवश्यकता होने पर परिषद थी। पैकेज उसे किसी भी मामले में नियुक्त करने का आदेश देता है। - मेरे अस्पताल में, समन्वयक उपस्थित चिकित्सक था, जिसे रोगी किसी भी समय बदल सकता था - प्रोफेसर ने कहा। dr hab। मेड। लुसियाना कोपाका, ओल्स्ज़टीन में वार्मियन-मसूरियन ऑन्कोलॉजी सेंटर में रेडियोथेरेपी के विभाग और क्लिनिकल विभाग के प्रमुख।

- वर्तमान में, समन्वयक एक ऐसा व्यक्ति है जो अक्सर रोगी के मूल प्रश्नों का उत्तर देने में असमर्थ होता है। हम पिछले साल के रूप में मानते हैं, लेकिन अब हमें नौकरशाही आवश्यकताओं के अनुकूल होना होगा। - ऑन्कोलॉजी कार्ड जिसे हम भरना चाहते हैं वह एक इलेक्ट्रॉनिक और पेपर सिस्टम है - प्रोफ कहते हैं। गुच्छा। - इसके 8 पेज हैं। इलेक्ट्रॉनिक सिस्टम अवरुद्ध है, यह परिवर्तन या नई जानकारी को ध्यान में नहीं रखता है। और एक और परिषद के बारे में ध्यान दें। वे हमेशा व्यवस्थित थे, लेकिन वर्तमान नियमों के अनुसार, वे भ्रम पैदा करते हैं।

हालांकि, सबसे बुरी बात यह है कि नैदानिक ​​प्रक्रिया को पूरा करने वाले परामर्श के बाद, रोगी को अब परीक्षण नहीं किया जा सकता है। जो अतिरिक्त रूप से किए जाने की आवश्यकता है वे अस्पताल के खर्च पर हैं। पैकेज में उन्हें शामिल नहीं किया गया है। हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि एक परामर्श होना चाहिए, सर्जरी के बाद, जब आगे के उपचार की स्थापना की जा सकती है, तो अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है और वसूली की संभावना का आकलन किया जा सकता है। पैकेज भी रोगी की देखभाल के लिए आउट पेशेंट देखभाल के लिए प्रदान नहीं करता है। प्रभाव? - वह काल्पनिक रूप से अस्पताल में भर्ती है।

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ऑन्कोलॉजी पैकेज में क्या शामिल नहीं है?

पैकेज बढ़े हुए परिधीय नोड्स की अनुपस्थिति में एक मस्तिष्क ट्यूमर, गुर्दे, अग्न्याशय, रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर या उदर लिम्फ नोड्स में असामान्यताओं की पुष्टि करने के लिए आवश्यक ऑपरेशन के वित्तपोषण के लिए प्रदान नहीं करता है। आंतरिक, आपातकालीन, न्यूरोलॉजिकल, ईएनटी या दंत विभागों में निदान किए गए लोगों को पैकेज की देखभाल के तहत नहीं लिया जाता है। पैकेज में उन बीमारियों को शामिल नहीं किया जाता है जो हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा (गुर्दे, अंडकोष, मूत्राशय, अधिवृक्क ग्रंथियों के पहली बार कैंसर) या परिवर्तन की पुष्टि कर सकते हैं, जिनकी हिस्टोपैथोलॉजिकल तस्वीर अस्पष्ट है, अज्ञात प्राथमिक फोकस के साथ और लसीका प्रणाली, कैंसर के लिए मेटास्टेस के साथ। त्वचा (मेलेनोमा को छोड़कर), और वयस्क नरम ऊतक दुर्दमता (उदा। सारकोमा)। पैकेज में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं, रक्त आधान और रक्त उत्पादों के साथ उपचार के बाद उपशामक उपचार, आंत्र या पैरेंट्रल पोषण शामिल नहीं है। पैकेज में पीईटी परीक्षा का वित्तपोषण शामिल नहीं है, जो कि लगभग 90% ऑन्कोलॉजिकल रोगों का पता लगाने की विशेषता है। दो कैंसर वाले रोगी पैकेज का उपयोग नहीं कर सकते हैं। यदि रोगी को फेफड़ों के कैंसर का पता चला है, तो इसे पैकेज के हिस्से के रूप में निदान किया जा सकता है। जब यह विस्तारित निदान के दौरान पता चलता है कि उसे पेट का कैंसर है, तो इसका इलाज किया जा सकता है, लेकिन केवल पैकेज के बाहर। अजीब नियम उन लोगों पर लागू होते हैं, जो विस्थापित हो गए हैं। हालांकि यह ज्ञात है कि उनका स्वास्थ्य क्यों बिगड़ गया है, सभी परीक्षणों को फिर से लेना और पूरे रास्ते पर चलना अनिवार्य है।

और वास्तविकता बिखेरती है

स्वास्थ्य मंत्रालय ऑन्कोलॉजी पैकेज की सफलताओं और विफलताओं के बारे में चुप है। लेकिन चिकित्सकों और रोगियों का मूल्यांकन स्वयं ऑन्कोलॉजी पैकेज को लागू करने के प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है। पैकेज के संचालन के 70 दिनों के बाद, 12 मार्च को, सुप्रीम मेडिकल चैंबर (एनआईएल) में एक सम्मेलन आयोजित किया गया, जिसमें डॉक्टरों और रोगी प्रतिनिधियों ने भाग लिया। उनके विचार कैंसर की देखभाल में सुधार से प्रसन्न थे।

माय पेशेंट्स फाउंडेशन के अध्यक्ष इवा बोरक ने कहा कि पैकेज केवल आंशिक रूप से मरीजों की जरूरतों को पूरा करता है। व्यक्तिगत केंद्रों में कैंसर के उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता के बारे में कोई जानकारी नहीं है। पैकेज के तहत लाभ के लिए प्रतीक्षा समय पर जानकारी काम नहीं करती है, संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के भीतर उपचार का कोई समन्वय नहीं है: पीओजेड, एओएस, अस्पताल और उपशामक उपचार। सिस्टम रोगियों के भाग्य को ट्रैक नहीं करता है। इसलिए, यह उम्मीद करना मुश्किल है कि गंभीर समायोजन के बिना पैकेज पोलैंड में कैंसर के उपचार की उपलब्धता और प्रभावशीलता में सुधार करेगा।

- वर्तमान प्रणाली में, रोगी एक पिंग-पोंग गेंद की तरह है - 1 जून को फाउंडेशन से पियोट पिरोवेस्की ने कहा। - यह एक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक से एक विशेषज्ञ और इसके विपरीत स्थानांतरित किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक विशेषज्ञ, भले ही वह एक ऑन्कोलॉजिस्ट हो, हिस्टोलॉजिकल परीक्षणों के साथ अपने संदेह की पुष्टि करने के बाद कार्ड जारी कर सकता है, जबकि जीपी रोगी को कैंसर का संदेह होने पर उसे दे सकता है। यह देखने के लिए एक जीनियस नहीं लेता है कि उपचार शुरू होने में अधिक समय लगेगा। मेरे लॉड्ज़ क्लिनिक में, ओसीडेल डोर्बोरा में, आप प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति के लिए 3 सप्ताह इंतजार करेंगे, और यदि आप अधिक भाग्यशाली हैं - 2।

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गैरबराबरी का पैकेज?

एनआईएल को भेजे गए एक पत्र में, सिलेसिया के एक डॉक्टर ने लिखा है कि पोवाइयाट में जहां वह काम करता है, एक रोगी को कोलोरेक्टल कैंसर होने का संदेह एक आउट पेशेंट सिस्टम में नहीं किया जा सकता है। उसे अस्पताल जाना चाहिए जहां उसे एक कोलोनोस्कोपी होगी। दुर्भाग्य से, इस तरह से की गई परीक्षा का ऑन्कोलॉजी पैकेज में हिसाब नहीं किया जाता है, जिसका अर्थ है कि फास्ट पथ टूट गया है।

सिलेसिया का एक और उदाहरण: कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित रोगी को हिस्टोपैथोलॉजिकल परिणाम के लिए नमूने लेने के 2-3 सप्ताह बाद इंतजार करना चाहिए। केवल इस आधार पर उसे सर्जरी के लिए भेजा जाएगा। मरीज के स्वास्थ्य के कारण, उसे तुरंत ऑपरेशन किया गया था। पैकेज का अनुपालन नहीं किया गया था, संभवतः उसके जीवन को बचाने के लिए।

पैकेज तर्क और चिकित्सा पद्धति से दूर है। इमेजिंग (सीटी, यूएसजी, सिस्टोस्कोपी) और सामग्री के हिस्टोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन के बिना गुर्दे, अंडकोष या मूत्राशय के ट्यूमर को हटा दिया जाता है। सैद्धांतिक रूप से, रोगी के पास एक डायलो कार्ड हो सकता है, लेकिन जब निदान और उपचार को व्यवस्थित करने का प्रयास किया जाता है, तो सिस्टम इस तरह की कार्रवाई को अस्वीकार कर देता है, और अस्पताल अपने स्वयं के फंड से लागत को कवर करता है।

वित्त पोषण के बिना वित्त पोषण

ऐसा लगता है कि ऑन्कोलॉजी पैकेज को इस तरह से तैयार किया गया था ताकि असीमित सेवाओं को सीमित किया जा सके। ऑन्कोलॉजी पैकेज के तहत ऑन्कोलॉजिकल सेवाओं के लिए लेखांकन की विधि द्वारा इसका सबूत है।

- अब तक के अनुभव से पता चलता है कि ऑन्कोलॉजी पैकेज मरीजों, डॉक्टरों या अस्पतालों की सेवा नहीं करता है। रोमिल्ड क्रेजवस्की, NIL के उपाध्यक्ष। - यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष में कार्य करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रस्तावित प्रणाली चिकित्सा पद्धति के अनुकूल नहीं है और उन स्थितियों के धन के लिए है जिसमें कैंसर वाला व्यक्ति खुद को पाता है। यदि किसी को हृदय की स्थिति विकसित होती है या पैर टूट जाता है, तो वे तेज गति से बाहर हो जाते हैं। अलग लाइन में इंतजार करना होगा। सेवा प्रदाता पैसे खो देता है क्योंकि वह उस समय सीमा को पूरा नहीं करता है जिसके द्वारा सभी परीक्षण किए जाने थे। अस्पताल में इलाज के लिए भुगतान प्राप्त करने के लिए, रोगी को नौकरशाही सिद्धांतों के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए, न कि चिकित्सा कला के नियमों के अनुसार। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा लाभों के लिए लेखांकन का अभ्यास स्पष्ट रूप से दिखाता है कि पैकेज से किसको लाभ हुआ। पोमेरेनियन अस्पतालों में से एक में, पहले 51 रोगियों में से जो डायलो कार्ड के साथ बसे थे, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष ने 50 पर सवाल उठाए थे, इसलिए इसने एक मरीज के लिए पैसा दिया। सिलेसिया के एक अस्पताल में, 280 में से केवल 4 कैंसर के मामलों को पैकेज के तहत सुलझाया गया।

जरूरी

जैसा कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा समझाया गया है ...

कन्फ्यूज्ड डॉक्टर विशिष्ट स्वास्थ्य की स्थिति को हल करने में सक्षम होने के लिए नेशनल हेल्थ फंड को सैकड़ों पत्र भेजते हैं। प्राप्त प्रतिक्रियाएँ विचित्र, शर्मनाक और पुष्ट हैं कि अधिकारियों को यह भी पता नहीं है कि ऑन्कोलॉजी पैकेज को कैसे काम करना चाहिए। यहाँ कुछ सवाल हैं।

"अस्पताल में, जब मैंने रोगी के डीआईएलओ कार्ड पर जानकारी दर्ज की, तो सिस्टम ने कई घंटों तक मेरा पासवर्ड स्वीकार नहीं किया। जब मैंने अपने सहायक का नाम और उपनाम दर्ज किया, तो सिस्टम ने तुरंत काम किया। यह कैसे संभव है?" नेशनल हेल्थ फंड के उत्तर में हमने पढ़ा: "यदि किसी डॉक्टर का दोहरा उपनाम है, तो ऐसा होता है कि सिस्टम क्रैश हो रहा है"।

"प्रशामक उपचार की स्थिति में डॉक्टर को कार्ड में क्या दर्ज करना चाहिए?" उत्तर: "लाइलाज स्थिति के बारे में रोगी को सूचित करने का मानवीय त्याग।"

ऐसे ही कई और सवाल और असामान्य जवाब हैं। लेकिन यह मुद्दा नहीं है। कई स्थितियों में, रोगी निदान और उपचार का इंतजार करते हैं। यहां तक ​​कि महान दया के साथ, ऑन्कोलॉजी पैकेज स्वास्थ्य विभाग के घुटने में एक गोली है। यह एक दया है कि डॉक्टरों, और सभी रोगियों के ऊपर, और न केवल ऑन्कोलॉजिकल लोगों को भी फायदा हुआ।

मासिक "Zdrowie"