जब हमने स्कूल बंद कर दिए, तो अंग्रेजों को पूरी आजादी मिली। इम्पीरियल कॉलेज लंदन के वैज्ञानिकों की एक रिपोर्ट अधिकारियों के पास पहुंचने पर वे अपनी मूल रूप से चुनी गई रणनीति से पीछे हट गए। देखें कि उन्हें कब तक लगता है कि महामारी चल सकती है।
बीस पेज की रिपोर्ट 16 मार्च को दिखाई दी और इसे इम्पीरियल कॉलेज लंदन के जैविक विज्ञान के 31 विशेषज्ञों ने तैयार किया। रिपोर्ट में कहा गया है कि SARS CoV-2 कोरोनावायरस 1918 के स्पेनिश फ्लू महामारी H1N1 के बाद से सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा है।
रिपोर्ट एक महामारी विज्ञान मॉडल है जो COVID-19 के प्रसार पर गैर-औषधीय गतिविधियों के प्रभाव का वर्णन करता है। अब हम क्या कर सकते हैं, जब तक कि एक प्रभावी टीका का आविष्कार नहीं किया जाता है, ताकि कम से कम लोग बीमार पड़ें और मरें। रिपोर्ट ने SARS-CoV-2 से लड़ने की अपनी रणनीति को मौलिक रूप से बदलने के लिए ब्रिटिश सरकार को आश्वस्त किया। जिसमें है?
एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल इकाई में काम कर रहे डॉक्टर जैकब सीकेको ने अपने फेसबुक प्रोफाइल पर रिपोर्ट के सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। चलो उन्हें एक डॉक्टर की आंख से देखते हैं ।
दो रणनीतियाँ
ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने यूके और यूएस में दो रणनीतियों के लिए महामारी के प्रसार का अनुकरण किया है।
शमन रणनीति शमन)
धीमा हो रहा है, लेकिन जरूरी नहीं कि रोकना, महामारी का प्रसार, और साथ ही उन लोगों की रक्षा करना जो सबसे अधिक जोखिम में होंगे (16 मार्च से पहले ब्रिटिश रणनीति; यह रणनीति 1957, 1968 और 2009 में इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान भी अपनाई गई थी)।
दमन की रणनीति दमन)
रोगियों की संख्या को कम करने के लिए प्रयास, महामारी के विकास को रोकना और इसे बनाए रखना (रणनीति का उपयोग किया जाता है, दूसरों के बीच, पोलैंड और जर्मनी में)
ब्रिटिश शोधकर्ताओं का कहना है कि शमन की रणनीति लागू करने से अंततः स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर बोझ 2/3 तक कम हो सकता है और मृत्यु की संख्या आधी हो सकती है (कोई कार्रवाई नहीं करने की तुलना में)। हालांकि, महामारी का पैमाना इतना विशाल है कि इस रणनीति को अपनाने से सैकड़ों हजारों मौतें होती हैं और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली (विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयों) का एक बड़ा भार होता है।
इसलिए, वैज्ञानिक एक दमन रणनीति अपनाने की सलाह देते हैं, जिसके द्वारा उनका अर्थ है:
- सभाओं से बचना
- बीमार लोगों को अलग करना,
- उन लोगों के लिए दो सप्ताह की संगरोध, जिनके साथ संपर्क था,
- स्कूलों और विश्वविद्यालयों को बंद करना,
- "सोशल डिस्टन्सिंग"।
यह भी जोर दिया जाता है कि इस रणनीति के आवेदन से स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर प्रभाव पड़ेगा, जिसमें शामिल हैं सिस्टम कर्मचारियों की अधिक अनुपस्थिति के कारण (देखें: स्कूल बंद)। अंग्रेज इस बात पर भी जोर देते हैं कि सभी कार्यान्वित प्रतिबंध कार्य एक साथ किए जाने पर काम करते हैं, और उनके शमन से महामारी के तेजी से विकास में वापसी होगी। यह महामारी के विकास से लेकर आज तक के उदाहरणों द्वारा दिखाया गया है।
और अब एक वाक्य जो चौंकाने वाला लगता है और आप इसे उद्धृत नहीं करना चाहते हैं, लेकिन यह रिपोर्ट में काले और सफेद रंग में है, इसलिए मैं उद्धृत करता हूं: "दमन की रणनीति अपनाने के साथ मुख्य चुनौती यह है कि जब तक टीका उपलब्ध न हो तब तक इसे बनाए रखा जाना चाहिए" 18 महीने या उससे अधिक, बिना किसी गारंटी के कि टीका बहुत प्रभावी होगा) ”। हां - आप इसे सही पढ़ते हैं: इंपीरियल कॉलेज लंदन की रिपोर्ट 18 महीने या उससे अधिक कहती है। रिपोर्ट के लेखक इतने लंबे समय के लिए इस तरह की रणनीति अपनाने की आर्थिक, नैतिक और सामाजिक लागतों की समस्या की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं, लेकिन उनके मूल्यांकन का कार्य नहीं करते हैं। खैर, यह जैविक विज्ञान में विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई एक रिपोर्ट है, सामाजिक या आर्थिक विज्ञान में नहीं।
ब्रिटिश मॉडल क्या मानता है?
- 40-50% संक्रमण अपरिवर्तित रहते हैं
- COVID-19 के निदान वाले लोगों में, उन लोगों से अलगाव और संगरोध, जिनके साथ संपर्क था, लक्षणों के 24 घंटे बाद शुरू होते हैं,
- बीमारी के संपर्क से औसत समय 5 दिन है,
- स्पर्शोन्मुख लोग रोगसूचक रोगियों की तुलना में दो गुना कम संक्रमित करते हैं,
- प्रबलता नहीं होती है,
- पांच दिनों में रोगियों की संख्या दोगुनी हो जाती है (कार्रवाई के अभाव में),
- लक्षणों की शुरुआत से अस्पताल में भर्ती होने का समय (अस्पताल में भर्ती होने वालों के लिए) पांच दिन है,
- 4.4% रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है,
- अस्पताल में भर्ती मरीज को अस्पताल के बिस्तर पर रहने में 8 दिन लगते हैं,
- अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 30% को गहन देखभाल की आवश्यकता होती है - वेंटीलेटर या ईसीएमओ (एक्सट्राओस्पोरल ऑक्सीकरण) के साथ वेंटिलेशन - उन्हें 16 दिनों के लिए अस्पताल के बिस्तर की आवश्यकता होती है (गहन देखभाल इकाई में 10 दिनों सहित)
- गहन देखभाल की आवश्यकता वाले 50% लोग मर जाते हैं,
- 2/3 रोगियों में 24 घंटे के बाद लक्षण होते हैं जो उन्हें आत्म-पृथक बनाते हैं,
- संचयी मृत्यु दर 0.9% है,
- सरकार के छह निर्णय लेने हैं:
- क्या आप 70 से अधिक लोगों के लिए "सामाजिक भेद" का परिचय देते हैं?
- क्या हमें पूरी आबादी के लिए "सामाजिक भेद" का परिचय देना चाहिए?
- क्या मुझे सभाओं पर प्रतिबंध लगाना चाहिए?
- क्या स्कूल और कॉलेज बंद होने चाहिए?
- क्या मुझे बीमारों को अलग करना चाहिए?
- क्या आप उन लोगों के लिए 14-दिवसीय संगरोध का परिचय देते हैं जो बीमारों के साथ थे?
यह सभी देखें:
- वायरस कैसे फैलता है
- संक्रमण के असामान्य संकेत
- कोरोनोवायरस संक्रमण कैसे बढ़ता है
- कैसे SARS CoV-2 कोरोनावायरस चीन से बाहर निकल गया
रिपोर्ट में मृत्यु दर का भी विश्लेषण किया गया है जब 3 अलग-अलग रणनीतियों को अपनाया गया है।
परिदृश्य I - हम कुछ नहीं करते हैं
- 81% ब्रिटेन और अमेरिकी नागरिक संक्रमित हो जाएंगे (अमेरिका एक बड़ा क्षेत्र और एक युवा आबादी वाला देश है, इसलिए महामारी वहां थोड़ी धीमी हो जाएगी)
- मृत्यु का चरम जुलाई के मध्य में होगा,
- 510,000 ब्रिटिश और 2.2 मिलियन अमेरिकी मरेंगे
- अप्रैल के दूसरे सप्ताह में, गहन देखभाल इकाइयों में अधिक स्थान नहीं होंगे,
- गहन देखभाल इकाइयों में स्थान जरूरतों के संबंध में 30 गुना बहुत कम होगा।
परिदृश्य II - हम एक शमन रणनीति को लागू कर रहे हैं
- (...) लेखकों की धारणाओं पर आधारित है कि सरकार 1, 2, 3, 4, 5 या 6 या उनके कई संयोजनों में से किसी एक का निर्णय करती है (लेकिन एक बार में सभी नहीं)। ये निर्णय 3 महीने के लिए किया जाता है,
- किए गए निर्णयों के आधार पर, गहन देखभाल इकाइयों में अस्पताल में भर्ती होने और मौतों की संख्या में कमी (...)
- हेल्थकेयर सिस्टम अतिभारित है - कार्यान्वित संयोजन के आधार पर, गहन देखभाल इकाइयों में स्थानों की मांग उनकी संख्या 8 से 25 गुना से अधिक हो जाती है,
- लगभग 250,000 ब्रिटिश और एक मिलियन से अधिक अमेरिकी नागरिक मर जाते हैं।
परिदृश्य III - हम एक भिगोना रणनीति को लागू करते हैं
- सरकार 5 महीने की अवधि के लिए सभी छह निर्णय लेती है (...),
- स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली उस अवधि के दौरान अतिभारित नहीं होती है जब प्रतिबंध लागू होते हैं - अप्रैल और मई के अंत में गहन देखभाल बेड की चरम मांग होती है, लेकिन सभी रोगियों के लिए बेड पर्याप्त हैं,
- 5 महीने के बाद, सरकार द्वारा लगाए गए प्रतिबंध समाप्त हो गए। नवंबर और दिसंबर के मोड़ पर, महामारी लौटती है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली अतिभारित है, गहन देखभाल सुविधाओं की मांग के साथ सिस्टम की क्षमता 30 गुना से अधिक है।
- दमन की रणनीति के लिए स्वास्थ्य प्रणाली को अधिभार नहीं देने के लिए, इसे तब तक बनाए रखा जाना चाहिए जब तक कि एक टीका का आविष्कार नहीं किया जाता है, जो लगभग 18 महीने है।
रिपोर्ट के लेखक भी पूर्ण प्रतिबंधों के कार्यान्वयन की रणनीति का अनुकरण करते हैं (जब गहन देखभाल इकाइयों में स्थान बाहर निकलते हैं) और उनके आंशिक रद्दीकरण (जब अधिक स्थान होते हैं) - प्रतिबंध लागू होने के समय के कुल 2/3 के लिए। वे कहते हैं कि इसके कार्यान्वयन को क्षेत्रीय स्तर पर माना जा सकता है (जैसे कि विभिन्न अमेरिकी राज्यों में)। एक बार फिर, रिपोर्ट विभिन्न रणनीतियों से जुड़े नैतिक मुद्दों के बारे में कुछ नहीं कहती है।
सारांश में, लेखक यह भी लिखते हैं कि सबसे प्रभावी रणनीति - दमन - को लागू करने के तरीके समय के साथ बदल सकते हैं। वे यहां लिखते हैं, दूसरों के बीच में बड़े पैमाने पर परीक्षण या सामाजिक इंटरैक्शन की तीव्रता को ट्रैक करने के बारे में (जैसे कि स्मार्टफोन अनुप्रयोगों के माध्यम से), हालांकि, यहां, निश्चित रूप से, फोन उपयोगकर्ताओं की गोपनीयता की सुरक्षा पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
हालांकि, आज के लिए, शमन की रणनीति ब्रिटिश और अमेरिकी स्वास्थ्य प्रणालियों पर भारी दबाव डालेगी। रिपोर्ट के लेखक कई महीनों के लिए एक भिगोना रणनीति को लागू करने की सलाह देते हैं। वे यह भी लिखते हैं कि इस तरह की रणनीति इतिहास में कभी नहीं की गई है, और इस तरह की रणनीति को अपनाने के सामाजिक प्रभावों का अनुमान लगाना मुश्किल है।
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