बुधवार, 16 जनवरी, 2013.- माइकल जे। फॉक्स, मोहम्मद अली या हेलेन मिरेन ने पार्किंसंस के सर्वोत्तम ज्ञात लक्षणों का सामना किया है: झटके, अनैच्छिक झटकों या भाषण विकार। लेकिन कई अन्य अपक्षयी न्यूरोलॉजिकल विकारों की तरह, पार्किंसंस बहुत सारे रहस्य के साथ एक बुराई है कि कुछ साल पहले तक केवल इसके सबसे स्पष्ट संकेतों का इलाज किया गया था, अन्य अज्ञानता में अन्य लक्षणों के रूप में आरोपित किया गया था जो आंदोलन की समस्याओं के रूप में पीड़ित व्यक्ति के लिए हानिकारक था। ।
नवीनतम अध्ययन जो पार्किंसंस के इलाज के महत्व को इंगित करता है, जैसा कि पहले सोचा था कि न्यूकैसल (यूनाइटेड किंगडम) विश्वविद्यालय से डॉ। टीएन के खो के हाथ से अधिक जटिल बीमारी है। Logy न्यूरोलॉजी ’में प्रकाशित उनके निष्कर्ष, इस बीमारी से जुड़े गैर-मोटर विकारों के महत्व को प्रभावित करते हैं।
"चिंता या कब्ज रोग की शुरुआत से पार्किंसंस के रोगियों को प्रभावित करता है लेकिन, चूंकि वे इस विकार से संबंधित सामान्य लक्षण नहीं हैं, रोगियों को अक्सर उनके जीवन की गुणवत्ता पर एक ड्रैग होने के बावजूद परामर्श में उनका उल्लेख नहीं करते हैं। ”, डॉ। खो को अपने अध्ययन के निष्कर्ष में नोट करता है।
अपने अध्ययन में, खू के नेतृत्व में टीम ने रोग के बिना पार्किन्सन के साथ 99 समान लक्षणों (उम्र, जातीयता, आदि) के साथ नव निदान रोगियों की तुलना की। प्रतिभागियों को यौन, नींद या जठरांत्र संबंधी समस्याओं से संबंधित 30 गैर-मोटर लक्षणों के साथ एक सर्वेक्षण दिया गया था।
डॉ। खू कहते हैं, "तीन लोगों की तुलना में, पार्किंसंस वाले लोगों में औसतन आठ गैर-मोटर लक्षण थे, जो औसत रूप से नियंत्रण समूह के पास थे।" और तीन सबसे लगातार स्थितियों के 'पोडियम' में, अंग्रेजी टीम ने पाया कि कुल रोगियों में से 56% रोगियों में पार्किंसन का विश्लेषण 6% से अधिक है, जो इसे पीड़ित नहीं करते थे, 42 में कब्ज; नियंत्रण समूह के 7% रोगियों और चिंता का%, जो बाकी के 10% की तुलना में पहले समूह में 43% प्रभावित हुआ, "वे बताते हैं।
खू के लिए, उनके अध्ययन का मुख्य निष्कर्ष "पार्किंसंस शरीर को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करने की क्षमता है, न कि केवल इसकी मोटर प्रणाली।" "इसके अलावा, यह पहले क्षणों से ऐसा करता है, जो आंदोलन की समस्याओं के रूप में जीवन की गुणवत्ता में बहुत अधिक या अधिक को प्रभावित करता है, ताकि रोगियों और डॉक्टरों को इन लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए ताकि संभावित उपचार पर विचार किया जा सके।"
लेकिन अंग्रेजी के शोधकर्ता इन नतीजों तक पहुंचने वाले पहले नहीं हैं। पिछले दशक में, ऐसे कई विद्वान हुए हैं, जिन्होंने पार्किंसंस से संबंधित गैर-मोटर लक्षणों की जांच की है, और यह एक यूरोपीय अध्ययन है जिसमें स्पैनियार्ड्स ने नेतृत्व किया है, जिसने इस बीमारी को व्यापक संदर्भ में देखने में मदद की है। "ये नतीजे एक बयान के रूप में सामने आए हैं जो कि पार्किंसंस आंदोलन विकारों की तुलना में बहुत अधिक है। इसके अलावा, गैर-मोटर लक्षणों के प्रभाव रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर बहुत अधिक बोझ हैं। मामलों का महत्व मोटर के प्रभाव के बराबर या उससे भी अधिक है, "इंटरनेशनल रूबेर अस्पताल के न्यूरोलॉजी विभाग के मूवमेंट डिसऑर्डर यूनिट के निदेशक मोनीका एम। कुर्टिस, एलएमओएनडीओ को बताते हैं।
इस विशेषज्ञ ने रीना सोफिया फाउंडेशन अल्जाइमर सेंटर के अल्जाइमर प्रोजेक्ट रिसर्च यूनिट के वैज्ञानिक निदेशक और उस अध्ययन के निदेशक पाब्लो मार्टिनेज मार्टिन के साथ बीमारी के गैर-मोटर संकेतों पर एक अध्ययन में भाग लिया। "स्पेन में, पार्किंसंस रोगी लगभग 150, 000 रोगी हैं। हमने पाया है कि 2% से कम लोगों को गैर-मोटर लक्षण नहीं हुए हैं, लेकिन बाकी 98%, उनमें से कई से पीड़ित हो सकते हैं, यहां तक कि वे भी हैं जो 25 तक हैं "मार्टिनेज मार्टिन कहते हैं।
"पार्किंसंस के 40% रोगी यह टिप्पणी नहीं करते हैं कि उनके पास इस प्रकार के लक्षण अलग-अलग कारणों से हैं, या तो शर्म की वजह से, जब यह यौन कार्यों को प्रभावित करता है, क्योंकि उनके पास मतिभ्रम होता है या क्योंकि वे इन घटनाओं को पार्किंसंस की अनदेखी के कारण संबंधित नहीं करते हैं। डॉक्टर्स उनके बारे में पूछते हैं, “मार्टिनेज मार्टिन कहते हैं।
हालांकि यह विशेषज्ञ बताता है कि पहले अध्ययनों की उपस्थिति, जिसमें उनके और डॉ। कुर्तियों के अलावा अन्य शामिल हैं, न्यूरोलॉजिस्ट इन समस्याओं के लिए अधिक चौकस हैं।
"सबसे लगातार लक्षणों में, मूत्र रोग, थकावट और लार टपकना लगभग दो तिहाई रोगियों में मौजूद थे, जो तीन मुख्य मोटर लक्षणों के प्रभाव के बहुत करीब थे; लेकिन अपने प्राथमिक चरणों में, बस रोग का निदान करते हैं।, सबसे आम लक्षण हाइपोस्मिया हैं , स्तंभन दोष, कब्ज, चिंता, अवसाद और REM चरण में नींद विकार, उत्तरार्द्ध शायद इस का सबसे विशिष्ट रोगियों के प्रकार, "मार्टिनेज मार्टिन और कुर्टिस इंगित करते हैं। "फिर, प्रत्येक रोगी के लिए औसत यह है कि वे अलग-अलग डिग्री में, लगभग 10 गैर-मोटर लक्षणों से पीड़ित हैं, " वे बताते हैं।
इन लक्षणों में से कई, विशेषज्ञों का कहना है, आमतौर पर पार्किंसंस का निदान होने के कई साल पहले दिखाई देता है, इसलिए कई जांचों का उद्देश्य यह जानना है कि क्या वे बीमारी के शुरुआती निदान के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। "समस्या यह है कि वे बहुत सामान्य लक्षण हैं। हर कोई जो कब्ज से पीड़ित है, उसके पास पार्किंसंस होगा। और इसी तरह। ऐसे रोगियों में अध्ययन किए गए हैं, जिनके कई लक्षण हैं, खासकर रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर (एक लक्षण) सामान्य आबादी में काफी दुर्लभ), जिसमें यह पता चला है कि डोपामिनर्जिक प्रणाली को बदल दिया गया था, इसलिए यह पता लगाना आसान था कि वे कुछ वर्षों में पार्किंसन को पीड़ित करेंगे, लेकिन यह अभी भी बहुत जटिल है, यह एक ऐसी बीमारी है जो बहुत अच्छी तरह से जानी जाती है थोड़ा, "मार्टिनेज मार्टिन कहते हैं।
"इन रोगियों के लिए गुणवत्ता पर प्रभाव इतना महान है कि यह उन्हें इस सब के लिए इलाज करना पड़ता है, " डॉ। कुर्तिस कहते हैं। "यह पता चला है कि कुछ डोपामिनर्जिक दवाएं जिनके साथ मोटर की समस्याओं का इलाज किया जाता है, गैर-मोटर के खिलाफ अनुकूल कार्य करते हैं, लेकिन एक तरफ इंजन का इलाज करना सामान्य है और दूसरी तरफ दो या तीन शेष लक्षण जो अधिक समस्याएं पैदा करते हैं, " वे बताते हैं।
मार्टिनेज मार्टन कहते हैं, "पार्किंसंस रोग प्रत्येक व्यक्ति को अलग तरह से प्रभावित करता है और उनकी व्यक्तिगत प्रगति की एक अलग लय होती है, " और इन विकारों के लिए वही जाता है। अधिकांश अनियमित रूप से व्यवहार करते हैं, लेकिन समय के साथ खराब हो जाते हैं। "वर्तमान में, न्यूरोप्रोटेक्टिव उपचार जो अभी तक प्रभावी साबित नहीं हुए हैं, उनका परीक्षण किया जा रहा है। एक और समस्या यह है कि विशिष्ट पार्किंसंस रोगियों के लिए 100% सेवा करने के लिए इन सामान्य लक्षणों का इलाज करने के लिए क्लासिक दवाओं का समर्थन करने वाले अध्ययन नहीं हैं, इसलिए अभी भी बहुत कुछ है करने के लिए, "वह तर्क देता है।
मार्टिनेज मार्टिन का निष्कर्ष है, "मोटर विकारों के लिए हमारे पास चिकित्सीय आयुध डिपो बहुत अच्छा है, लेकिन इस बीमारी के गैर-मोटर लक्षणों में सुधार करने के लिए अभी भी बहुत कुछ जांच करना बाकी है।"
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नवीनतम अध्ययन जो पार्किंसंस के इलाज के महत्व को इंगित करता है, जैसा कि पहले सोचा था कि न्यूकैसल (यूनाइटेड किंगडम) विश्वविद्यालय से डॉ। टीएन के खो के हाथ से अधिक जटिल बीमारी है। Logy न्यूरोलॉजी ’में प्रकाशित उनके निष्कर्ष, इस बीमारी से जुड़े गैर-मोटर विकारों के महत्व को प्रभावित करते हैं।
"चिंता या कब्ज रोग की शुरुआत से पार्किंसंस के रोगियों को प्रभावित करता है लेकिन, चूंकि वे इस विकार से संबंधित सामान्य लक्षण नहीं हैं, रोगियों को अक्सर उनके जीवन की गुणवत्ता पर एक ड्रैग होने के बावजूद परामर्श में उनका उल्लेख नहीं करते हैं। ”, डॉ। खो को अपने अध्ययन के निष्कर्ष में नोट करता है।
मुख्य गैर-मोटर लक्षण
अपने अध्ययन में, खू के नेतृत्व में टीम ने रोग के बिना पार्किन्सन के साथ 99 समान लक्षणों (उम्र, जातीयता, आदि) के साथ नव निदान रोगियों की तुलना की। प्रतिभागियों को यौन, नींद या जठरांत्र संबंधी समस्याओं से संबंधित 30 गैर-मोटर लक्षणों के साथ एक सर्वेक्षण दिया गया था।
डॉ। खू कहते हैं, "तीन लोगों की तुलना में, पार्किंसंस वाले लोगों में औसतन आठ गैर-मोटर लक्षण थे, जो औसत रूप से नियंत्रण समूह के पास थे।" और तीन सबसे लगातार स्थितियों के 'पोडियम' में, अंग्रेजी टीम ने पाया कि कुल रोगियों में से 56% रोगियों में पार्किंसन का विश्लेषण 6% से अधिक है, जो इसे पीड़ित नहीं करते थे, 42 में कब्ज; नियंत्रण समूह के 7% रोगियों और चिंता का%, जो बाकी के 10% की तुलना में पहले समूह में 43% प्रभावित हुआ, "वे बताते हैं।
खू के लिए, उनके अध्ययन का मुख्य निष्कर्ष "पार्किंसंस शरीर को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करने की क्षमता है, न कि केवल इसकी मोटर प्रणाली।" "इसके अलावा, यह पहले क्षणों से ऐसा करता है, जो आंदोलन की समस्याओं के रूप में जीवन की गुणवत्ता में बहुत अधिक या अधिक को प्रभावित करता है, ताकि रोगियों और डॉक्टरों को इन लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए ताकि संभावित उपचार पर विचार किया जा सके।"
लेकिन अंग्रेजी के शोधकर्ता इन नतीजों तक पहुंचने वाले पहले नहीं हैं। पिछले दशक में, ऐसे कई विद्वान हुए हैं, जिन्होंने पार्किंसंस से संबंधित गैर-मोटर लक्षणों की जांच की है, और यह एक यूरोपीय अध्ययन है जिसमें स्पैनियार्ड्स ने नेतृत्व किया है, जिसने इस बीमारी को व्यापक संदर्भ में देखने में मदद की है। "ये नतीजे एक बयान के रूप में सामने आए हैं जो कि पार्किंसंस आंदोलन विकारों की तुलना में बहुत अधिक है। इसके अलावा, गैर-मोटर लक्षणों के प्रभाव रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर बहुत अधिक बोझ हैं। मामलों का महत्व मोटर के प्रभाव के बराबर या उससे भी अधिक है, "इंटरनेशनल रूबेर अस्पताल के न्यूरोलॉजी विभाग के मूवमेंट डिसऑर्डर यूनिट के निदेशक मोनीका एम। कुर्टिस, एलएमओएनडीओ को बताते हैं।
स्पेन में 150, 000
इस विशेषज्ञ ने रीना सोफिया फाउंडेशन अल्जाइमर सेंटर के अल्जाइमर प्रोजेक्ट रिसर्च यूनिट के वैज्ञानिक निदेशक और उस अध्ययन के निदेशक पाब्लो मार्टिनेज मार्टिन के साथ बीमारी के गैर-मोटर संकेतों पर एक अध्ययन में भाग लिया। "स्पेन में, पार्किंसंस रोगी लगभग 150, 000 रोगी हैं। हमने पाया है कि 2% से कम लोगों को गैर-मोटर लक्षण नहीं हुए हैं, लेकिन बाकी 98%, उनमें से कई से पीड़ित हो सकते हैं, यहां तक कि वे भी हैं जो 25 तक हैं "मार्टिनेज मार्टिन कहते हैं।
"पार्किंसंस के 40% रोगी यह टिप्पणी नहीं करते हैं कि उनके पास इस प्रकार के लक्षण अलग-अलग कारणों से हैं, या तो शर्म की वजह से, जब यह यौन कार्यों को प्रभावित करता है, क्योंकि उनके पास मतिभ्रम होता है या क्योंकि वे इन घटनाओं को पार्किंसंस की अनदेखी के कारण संबंधित नहीं करते हैं। डॉक्टर्स उनके बारे में पूछते हैं, “मार्टिनेज मार्टिन कहते हैं।
हालांकि यह विशेषज्ञ बताता है कि पहले अध्ययनों की उपस्थिति, जिसमें उनके और डॉ। कुर्तियों के अलावा अन्य शामिल हैं, न्यूरोलॉजिस्ट इन समस्याओं के लिए अधिक चौकस हैं।
"सबसे लगातार लक्षणों में, मूत्र रोग, थकावट और लार टपकना लगभग दो तिहाई रोगियों में मौजूद थे, जो तीन मुख्य मोटर लक्षणों के प्रभाव के बहुत करीब थे; लेकिन अपने प्राथमिक चरणों में, बस रोग का निदान करते हैं।, सबसे आम लक्षण हाइपोस्मिया हैं , स्तंभन दोष, कब्ज, चिंता, अवसाद और REM चरण में नींद विकार, उत्तरार्द्ध शायद इस का सबसे विशिष्ट रोगियों के प्रकार, "मार्टिनेज मार्टिन और कुर्टिस इंगित करते हैं। "फिर, प्रत्येक रोगी के लिए औसत यह है कि वे अलग-अलग डिग्री में, लगभग 10 गैर-मोटर लक्षणों से पीड़ित हैं, " वे बताते हैं।
इन लक्षणों में से कई, विशेषज्ञों का कहना है, आमतौर पर पार्किंसंस का निदान होने के कई साल पहले दिखाई देता है, इसलिए कई जांचों का उद्देश्य यह जानना है कि क्या वे बीमारी के शुरुआती निदान के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। "समस्या यह है कि वे बहुत सामान्य लक्षण हैं। हर कोई जो कब्ज से पीड़ित है, उसके पास पार्किंसंस होगा। और इसी तरह। ऐसे रोगियों में अध्ययन किए गए हैं, जिनके कई लक्षण हैं, खासकर रेम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर (एक लक्षण) सामान्य आबादी में काफी दुर्लभ), जिसमें यह पता चला है कि डोपामिनर्जिक प्रणाली को बदल दिया गया था, इसलिए यह पता लगाना आसान था कि वे कुछ वर्षों में पार्किंसन को पीड़ित करेंगे, लेकिन यह अभी भी बहुत जटिल है, यह एक ऐसी बीमारी है जो बहुत अच्छी तरह से जानी जाती है थोड़ा, "मार्टिनेज मार्टिन कहते हैं।
इलाज
"इन रोगियों के लिए गुणवत्ता पर प्रभाव इतना महान है कि यह उन्हें इस सब के लिए इलाज करना पड़ता है, " डॉ। कुर्तिस कहते हैं। "यह पता चला है कि कुछ डोपामिनर्जिक दवाएं जिनके साथ मोटर की समस्याओं का इलाज किया जाता है, गैर-मोटर के खिलाफ अनुकूल कार्य करते हैं, लेकिन एक तरफ इंजन का इलाज करना सामान्य है और दूसरी तरफ दो या तीन शेष लक्षण जो अधिक समस्याएं पैदा करते हैं, " वे बताते हैं।
मार्टिनेज मार्टन कहते हैं, "पार्किंसंस रोग प्रत्येक व्यक्ति को अलग तरह से प्रभावित करता है और उनकी व्यक्तिगत प्रगति की एक अलग लय होती है, " और इन विकारों के लिए वही जाता है। अधिकांश अनियमित रूप से व्यवहार करते हैं, लेकिन समय के साथ खराब हो जाते हैं। "वर्तमान में, न्यूरोप्रोटेक्टिव उपचार जो अभी तक प्रभावी साबित नहीं हुए हैं, उनका परीक्षण किया जा रहा है। एक और समस्या यह है कि विशिष्ट पार्किंसंस रोगियों के लिए 100% सेवा करने के लिए इन सामान्य लक्षणों का इलाज करने के लिए क्लासिक दवाओं का समर्थन करने वाले अध्ययन नहीं हैं, इसलिए अभी भी बहुत कुछ है करने के लिए, "वह तर्क देता है।
मार्टिनेज मार्टिन का निष्कर्ष है, "मोटर विकारों के लिए हमारे पास चिकित्सीय आयुध डिपो बहुत अच्छा है, लेकिन इस बीमारी के गैर-मोटर लक्षणों में सुधार करने के लिए अभी भी बहुत कुछ जांच करना बाकी है।"
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