हृदय प्रत्यारोपण - संकेत। हृदय प्रत्यारोपण के बाद जीवन कब तक चलता है?

हृदय प्रत्यारोपण (हार्ट ट्रांसप्लांटेशन) एक ऐसी प्रक्रिया है जो हृदय के गंभीर और अपरिवर्तनीय नुकसान वाले रोगियों में की जाती है जिन्होंने सभी वैकल्पिक उपचार विकल्पों को समाप्त कर दिया है। हृदय प्रत्यारोपण के लिए क्या संकेत हैं? एक नया दिल कब तक लेता है? हृदय प्रत्यारोपण के बाद जीवन कब तक चलता है?

हृदय प्रत्यारोपण का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है, जिनके हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय, गंभीर क्षति हुई है, और सभी पारंपरिक रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार कोई सुधार नहीं लाते हैं। हृदय प्रत्यारोपण का उद्देश्य न केवल जीवन का विस्तार करना है, बल्कि रोगी की भलाई में भी सुधार करना है।

वर्तमान में, पोलैंड में प्रतिवर्ष लगभग 100 हृदय प्रत्यारोपण किए जाते हैं, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2200। प्रत्यारोपण और "पोलट्रांसप्लांट" के संगठनात्मक और समन्वय केंद्र के अनुसार, 2015 में पोलैंड में 99 हृदय प्रत्यारोपण किए गए थे। यह 2014 की तुलना में लगभग एक तिहाई अधिक है, जब 76 ऐसी प्रक्रियाओं का राष्ट्रव्यापी प्रदर्शन किया गया था। 2013 में, इन प्रत्यारोपणों में से 87 थे, और 2012 में - 79. वर्ष 1999-2004 में सबसे अच्छा था, जब प्रत्येक वर्ष 105 से यहां तक ​​कि 129 दिलों का प्रत्यारोपण किया गया था। 2016 में, 101 दिलों का प्रत्यारोपण किया गया, जबकि व्यक्तिगत महीनों में हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करने वाले लोगों की सूची थी - जनवरी: 352, फरवरी: 368, मार्च: 360, अप्रैल 364, मई: 373, जून: 372, जुलाई: 385, अगस्त: 385, सितंबर: 385, अक्टूबर: 389, नवंबर: 391, दिसंबर: 388. October

सुनें कि हृदय प्रत्यारोपण के लिए क्या संकेत हैं। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट।

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हृदय प्रत्यारोपण - हृदय प्रत्यारोपण के लिए संकेत

• संचार विफलता

• बाईपास की संभावना के बिना अस्थिर कोरोनरी धमनी की बीमारी
• आवर्तक अतालता - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन / वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
• औषधीय परिसंचरण (कैटेकोलामाइन का प्रशासन) और / या यांत्रिक हृदय समर्थन (इंट्रा-महाधमनी पलटाव, एकल- या दो-निलय समर्थन) के उपयोग के लिए कार्डियोजेनिक सदमे की आवश्यकता होती है
• बार-बार होने वाले कार्डियोवर्टर / डिफाइब्रिलेटर डिस्चार्ज ("बिजली के तूफान") सहित मानक देखभाल के लिए आवर्तक, गंभीर वेंट्रिकुलर दुर्दम्य

हृदय प्रत्यारोपण - दाता कौन बन सकता है?

दुर्भाग्य से, मुख्य चुनौती दाताओं की अपर्याप्त संख्या है। प्रत्यारोपण के लिए योग्य रोगियों के लिए यह एक बहुत बड़ी समस्या है, जो अक्सर सर्जरी के लिए एक वर्ष से अधिक इंतजार करते हैं। हालांकि, हाल के वर्षों में दाताओं की संख्या निरंतर बनी हुई है, न तो बढ़ रही है और न ही घट रही है। यह न केवल समाज की अनिच्छा के कारण अपना दिल देने के लिए है। दुर्घटनाओं के बाद जीवन बचाने के तरीकों में काफी सुधार हुआ है। ज्यादातर सही रूप में, सबसे आम दाता आज ऐसे मरीज हैं जिन्हें स्ट्रोक या न्यूरोसर्जरी से संबंधित विफलता हुई है। हाल के वर्षों में, ट्रैफिक दुर्घटनाओं से उत्पन्न दाताओं से अंगों का प्रत्यारोपण बहुत कम हुआ है।

पोलैंड में, मरीजों को हृदय प्रत्यारोपण के लिए 14 महीने इंतजार करना पड़ता है (2016 से डेटा)

- इष्टतम दाता 40 वर्ष से कम आयु का रोगी है, क्योंकि इस आयु तक हम मानते हैं कि रोगी को कोरोनरी हृदय रोग या अन्य विकृति नहीं है। क्या समान रूप से महत्वपूर्ण है, दाता और प्राप्तकर्ता का वजन समान होना चाहिए - वजन में अंतर 10-15% से अधिक नहीं होना चाहिए - प्रो बताते हैं। पॉज़्नो में मेडिकल यूनिवर्सिटी के क्लिनिकल हॉस्पिटल में कार्डिएक सर्जरी क्लिनिक के प्रमुख मारेक जेमियलिटी।

मानव वजन के साथ दिल नहीं बढ़ता है, लेकिन इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यदि दाता के दिल ने काम किया और लगभग 50 किलो वजन वाली महिला के शरीर में काम किया, तो यह प्राप्तकर्ता के शरीर में सामना करने के लिए पर्याप्त कुशल नहीं हो सकता है, जो 90 किलो वजन का आदमी है। जाहिर है, इस बात का कोई संबंध नहीं है कि एक महिला के लिए दाता एक महिला और एक पुरुष के लिए पुरुष होना चाहिए। विचार करने के लिए एक महत्वपूर्ण कारक रक्त प्रकार है। यहां निर्णायक कारक प्राथमिक रक्त समूह ए, बी, ओ आरएच इस मामले में एक भूमिका नहीं निभाता है।

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पहली सर्जरी 3.12.1967 को क्रिस्टियान नेथलिंग बार्नार्ड द्वारा की गई थी। पोलैंड में, पहला हृदय प्रत्यारोपण 19ód 01 में 01/04/1969 को प्रोफेसर की टीम द्वारा किया गया था। जना मोल, हालांकि, यह विफलता में समाप्त हो गया। 1980 के दशक में सफलता मिली। 5 नवंबर, 1985 को पोलैंड में पहला सफल हृदय प्रत्यारोपण ज़बर्ज़ेवी रिलेगा द्वारा किया गया था, जो ज़बर्ज़े में प्रांतीय कार्डियोलॉजी केंद्र के तत्कालीन प्रमुख थे, जो उस समय एसोसिएट प्रोफेसर थे। हालांकि ट्रांसप्लांट खुद सफल रहा, 62 साल के मरीज की दो महीने बाद सेप्सिस से मौत हो गई। बाद के महीनों में, प्रोफेसर की टीम। Religi ने 4 और हृदय प्रत्यारोपण किए। उनमें से 4 सबसे भाग्यशाली रहे। क्लिनिक में 4 सप्ताह के बाद, रोगी को बहुत अच्छी सामान्य स्थिति में घर में छुट्टी दे दी गई थी। ज़बरज़े में दिल के रोगों के लिए सिलेसियन केंद्र वर्तमान में पोलैंड में मुख्य हृदय प्रत्यारोपण केंद्रों में से एक है।

हृदय प्रत्यारोपण - मतभेद

• अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• अन्य उन्नत बीमारियां जो जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं, को सह-अस्तित्वित करती हैं
• आयु> 70 (विश्व),> 65 (पोलैंड)
• बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के साथ उन्नत फेफड़े के रोग

हृदय प्रत्यारोपण के लिए मुख्य contraindication गंभीर, अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है।

• अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता
• अपरिवर्तनीय यकृत विफलता
• सक्रिय पेट का अल्सर (चंगा होने तक)
• सूजन के साथ आंतों का डाइवर्टिकुलोसिस (चंगा होने तक)
• अंग जटिलताओं के साथ इंसुलिन-आश्रित मधुमेह
• सक्रिय संक्रमण (अस्थायी मतभेद)
• नियोप्लास्टिक रोग सक्रिय या ट्यूमर के प्रकार के आधार पर लंबाई के उत्सर्जन में
• गंभीर मोटापा BMI> 30
• उन्नत ऑस्टियोपोरोसिस
• मानसिक विकार, चिकित्सा सहयोग की कमी
• विषाक्त पदार्थों, शराब का दुरुपयोग

हृदय प्रत्यारोपण - इसमें कितना समय लगता है?

"दाता-प्राप्तकर्ता" का चयन रक्त के प्रकार के साथ-साथ रोगी के शरीर की ऊंचाई और वजन पर आधारित है, इसलिए कोई "कतार" अवधारणा नहीं है और जिस क्रम में व्यक्तिगत योग्य रोगियों में प्रत्यारोपण किया जाएगा वह अग्रिम में निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, प्रतीक्षा अवधि व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है; औसतन यह कई या कई महीनों का होता है।

- इष्टतम दाता 40 वर्ष से कम आयु का रोगी है, क्योंकि इस आयु तक हम मानते हैं कि रोगी को कोरोनरी हृदय रोग या अन्य विकृति नहीं है। क्या समान रूप से महत्वपूर्ण है, दाता और प्राप्तकर्ता का वजन समान होना चाहिए - वजन में अंतर 10-15% से अधिक नहीं होना चाहिए - प्रो बताते हैं। पॉज़्नो में मेडिकल यूनिवर्सिटी के क्लिनिकल हॉस्पिटल में कार्डिएक सर्जरी क्लिनिक के प्रमुख मारेक जेमियलिटी।

हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे कुछ रोगियों को यांत्रिक परिसंचरण समर्थन प्राप्त होता है। अधिकतर, ये बाएं वेंट्रिकल के काम का समर्थन करने वाले कृत्रिम पंप होते हैं, लेकिन कुछ रोगियों को सही वेंट्रिकल के समर्थन की भी आवश्यकता होती है। ऐसे पंप रोगियों के जीवन का विस्तार करते हैं ताकि वे हृदय प्रत्यारोपण तक जीवित रह सकें, यदि उनके लिए कोई दाता हो।

हृदय प्रत्यारोपण - यह क्या है? इसमें कितना समय लगता है?

उरोस्थि को काटने के बाद, सर्जन एक्सट्रॉस्पोरियल सर्कुलेशन (जिसके कारण सर्जरी के दौरान शरीर में रक्त का प्रवाह बनाए रखा जाता है और शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है) का उपयोग करके रोगी के रोगग्रस्त हृदय को हटा देता है, यह अटरिया के स्तर पर और बड़े जहाजों की ऊंचाई पर दिल को छोड़कर काट देता है। फिर दाता का दिल (इसी तरह के जहाजों के एट्रिया या स्टंप में शामिल) में सिल दिया जाता है।

प्रक्रिया में कई घंटे लगते हैं और कई मामलों में एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन में की गई अन्य कार्डियोसर्जिकल प्रक्रियाओं से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

हार्ट ट्रांसप्लांट - आप हार्ट ट्रांसप्लांट के साथ कितने समय तक रह सकते हैं?

यह प्राप्तकर्ता की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और हृदय के प्रत्यारोपण की स्थिति पर निर्भर करता है। जिस तरह से हम अपने दिल का ख्याल रखते हैं वह भी बहुत महत्वपूर्ण है - आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए, शराब से बचना चाहिए, संतुलित, स्वस्थ आहार का उपयोग करना चाहिए। नियमित जांच भी जरूरी है। आप प्रत्यारोपित दिल के साथ 20-30 साल तक रह सकते हैं।

हृदय प्रत्यारोपण - प्रत्यारोपण के बाद जीवन की गुणवत्ता

सबसे कठिन अवधि नए दिल के साथ जीवन का पहला वर्ष है, लेकिन बलिदानों की एक श्रृंखला के साथ भी। बेशक, हम रोजमर्रा की जिंदगी में हृदय प्रत्यारोपण के बाद रोगियों से मिलते हैं जो किसी भी औसत व्यक्ति की तरह प्रतिक्रिया और कार्य करते हैं। प्रत्यारोपण के बाद, हालांकि, लोगों की बड़ी भीड़ से बचें, ताकि संक्रमण को अनुबंधित न किया जा सके। हालांकि, एक वर्ष के बाद, कुछ रोगी साइकिल चलाने या दौड़ने जैसे गहन खेलों में भी शामिल होते हैं। - व्यक्तिगत रूप से, मैं हृदय प्रत्यारोपण के बाद लोगों का समर्थक नहीं हूं कि वे चरम खेलों का अभ्यास कर सकें। हालांकि, अगर किसी के दिल की पूरी क्षमता है और यह एक युवा व्यक्ति है, जिसके पास अन्य सभी अंग हैं, तो हृदय की समस्याओं का वही जोखिम है, जो उन लोगों में होता है जो हृदय प्रत्यारोपण से नहीं गुजरे हैं - प्रो। मारेक जेमेलिटी।

जानने लायक

जॉन मैककैफर्टी 33 साल तक अपने नए दिल के साथ दुनिया में सबसे लंबे समय तक रहे। 9 फरवरी, 2016 को 73 वर्ष की आयु में उनका निधन हो गया। पोलैंड में, Tadeusz kytkiewicz हृदय प्रत्यारोपण के साथ सबसे लंबे समय तक रहने वाला रोगी है। प्रक्रिया 4 अगस्त 1987 को ज़बरज़े में हुई। मरीज तब 61 साल का था।

पोलैंड में सबसे कम उम्र के मरीज का हृदय प्रत्यारोपण ज़बरज़े से चार वर्षीय एलन रयबनीक ने किया है। ऑपरेशन 15 सितंबर, 2010 को हुआ, जब एलन 6 महीने का था।

हृदय प्रत्यारोपण

स्रोत: x-news.pl/TVN24

हृदय प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी

हृदय प्रत्यारोपण के बाद - अन्य अंग प्रत्यारोपण के साथ - इम्यूनोस्प्रेसिव उपचार की आवश्यकता होती है। अस्वीकृति का सुझाव देने वाले लक्षणों में शामिल हैं: व्यायाम की सहनशीलता में कमी, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और रात में आराम, डिस्पेनिया, घबराहट, बेहोशी और अधिजठर दर्द।

समय के साथ अंग अस्वीकृति का खतरा कम हो जाता है। यह पहले 6 से 12 महीनों में सबसे बड़ा है और फिर हम उच्चतम दवा सांद्रता प्राप्त करने की कोशिश करते हैं।

मूल सिद्धांत इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना है, जो कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के उपयोग और दुष्प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है। समय के साथ अंग अस्वीकृति का खतरा कम हो जाता है। यह पहले 6 से 12 महीनों में सबसे बड़ा है और फिर हम उच्चतम दवा सांद्रता प्राप्त करने की कोशिश करते हैं।

हृदय प्रत्यारोपण - जटिलताओं

तीव्र सेलुलर अस्वीकृति हृदय प्रत्यारोपण के बाद सबसे आम जटिलताओं में से एक है। एक और जटिलता है अललोग्राफ़्ट वास्कुलोपैथी, जिसे प्रत्यारोपित हृदय की संवहनी बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, और अक्सर हृदय प्रत्यारोपण अस्वीकृति की पुरानी प्रक्रिया के साथ समानता होती है।

हृदय प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में देर से गैर-हृदय संबंधी जटिलताओं:

• उच्च रक्तचाप
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
• hyperlipidemia
• हड्डी की जटिलताओं (ऑस्टियोपोरोसिस, सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन)
• नियोप्लास्टिक रोग (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग, फेफड़े और त्वचा के कैंसर)
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं (गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी रोग, पित्ताशय की थैली की सूजन / कोलोन डाइवर्टिकुलोसिस / अग्न्याशय, दस्त)
• hyperglycemia
• मोतियाबिंद, मोतियाबिंद
• मंदनाड़ी
• tricuspid regurgitation

मदद के लिए कहां जाएं

पोलैंड में हार्ट ट्रांसप्लांट क्लीनिक 1। ज़बरज़े, दिल के रोगों के लिए सिलेसियन केंद्र - 41-800 ज़बरज़े उल.सज़्पिटलना 2 टेल (032) 271-52-61 ... 652.Kraków, हृदय शल्य चिकित्सा विभाग, संवहनी सर्जरी और ट्रांसजियोलॉजी विभाग। जन पलोका II क्राको, 80 प्राद्निक स्ट्रीट स्ट्रीट। (012) 634-16-003। पॉज़्नान, पोज़नान ऑफ़ द लॉर्ड पॉज़्नान, डेल्गा 1/2, टेल (061) 854-90-004 वारसॉ, कार्डियोलॉजी संस्थान। कार्डिनल Wyszyinalski वारसॉ ऐन, उल। GdaKsk, अकादमिक नैदानिक ​​केंद्र - Gda telsk tel में मेडिकल अकादमी का ACK अस्पताल। (58) 349- 22

हृदय कृत्रिम अंग रोगी को प्रत्यारोपण तक जीवित रहने की अनुमति देता है

स्रोत: x-news.pl/TVN24

स्रोत:

1. www.poltransplant.org.pl

2. हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते समय, रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए सूचना और शिक्षा गाइड, ज़बरज़े 2013