फेफड़ों की एससीएलसी घातक है और सभी प्राथमिक फेफड़ों के कैंसर का लगभग 15% है। इसकी घटना का मुख्य कारण सिगरेट धूम्रपान है। लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर आक्रामक है और इसके पहले लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, जिससे यह बहुत खतरनाक है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान और उपचार कैसे किया जाता है? इस कैंसर के लिए प्रैग्नेंसी क्या है?
विषय - सूची
- फेफड़े के छोटे सेल कार्सिनोमा: विशेषताएं
- छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर: लक्षण
- फेफड़े के छोटे सेल कार्सिनोमा: निदान
- छोटे सेल फेफड़े के कार्सिनोमा: उपचार
अन्य फेफड़ों के कैंसर के बीच छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, स्थानीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों दोनों में अपेक्षाकृत उच्च आक्रामकता, तेजी से विकास और प्रारंभिक मेटास्टेसिस द्वारा प्रतिष्ठित है।
नियोप्लाज्म के इस रूप का उपचार मुश्किल है और रोग का निदान आमतौर पर गंभीर है, हालांकि यह निदान में रोग के चरण पर निर्भर करता है।
छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों और इसके निदान और उपचार के बारे में जानें।
फेफड़े के छोटे सेल कार्सिनोमा: विशेषताएं
छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक धूम्रपान है - यह अनुमान लगाया गया है कि धूम्रपान करने वालों में इस कैंसर के 95% मामले होते हैं। इस प्रकार का कैंसर सबसे अधिक बार मध्य फेफड़ों के पास होता है, वह स्थान जहां ब्रोंची और वाहिकाएं मीडियास्टीनम (पार्श्विका क्षेत्र) से फेफड़े के पैरेन्काइमा में प्रवेश करती हैं।
छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को एक विशेष सूक्ष्म संरचना की विशेषता है - इसकी कोशिकाओं में न्यूरोएंडोक्राइन क्षमता होती है, जो रक्त में विभिन्न पदार्थों के उत्पादन और रिलीज में शामिल होती है।
ये आमतौर पर प्रोटीन और हार्मोन होते हैं जो तथाकथित का कारण बनते हैं पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, यानी लक्षण जो शरीर में कैंसर के विकास के पहले लक्षणों का गठन कर सकते हैं। छोटे सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं में भी तेजी से विभाजित करने की क्षमता होती है, जिसके परिणामस्वरूप आक्रामक ट्यूमर का विकास होता है।
आमतौर पर, निदान के समय, नियोप्लाज्म पहले से ही आसपास के लिम्फ नोड्स में फैलता है, और अक्सर विकृत अंगों में भी मेटास्टेसिस करता है। मेटास्टैटिक घाव आमतौर पर जिगर, मस्तिष्क और हड्डियों में स्थित होते हैं। रोग के चरण के आधार पर, दो प्रकार के छोटे सेल कार्सिनोमा होते हैं:
- सीमित रोग (एलडी), जिसमें ट्यूमर एक फेफड़े और पास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है
- छोटे सेल फेफड़े के कैंसर (वैधानिक ईडी - व्यापक बीमारी) का प्रसार रूप, जिसमें ट्यूमर एक बड़े क्षेत्र को कवर करता है या दूर के मेटास्टेस बनाता है
यह प्रणाली उपचार के चयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि उपचार की रणनीति में दोनों प्रकार भिन्न होते हैं। छोटे सेल कार्सिनोमा के थेरेपी में शायद ही कभी सर्जिकल (ऑपरेटिव) उपचार शामिल होता है, क्योंकि ट्यूमर के प्रसार के तेजी से बढ़ने से इसे पूरी तरह से निकालना मुश्किल हो जाता है।
हालांकि, इस प्रकार का कैंसर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा दोनों के लिए संवेदनशील है। दुर्भाग्य से, इसके बावजूद, उपचार प्रभावशीलता और अस्तित्व पर आंकड़े आशावादी नहीं हैं।
छोटे सेल कार्सिनोमा के सीमित रूप से निदान किए गए लगभग 15% रोगियों को 5 साल तक जीवित रहते हैं, जबकि प्रसार चरण में एक कैंसर का निदान लंबे समय तक जीवित रहने की कम संभावना के साथ जुड़ा हुआ है।
जरूरीफेफड़े का कैंसर - यह देखने के लिए जांचें कि क्या आपको जोखिम है
- धूम्रपान मुख्य अपराधी है (सभी मामलों का 90%), और फेफड़ों के कैंसर के खतरे को 20 गुना बढ़ा देता है।
- निष्क्रिय धूम्रपान - धूम्रपान करने वाले कमरों के लगातार संपर्क में आने से किसी बीमारी के होने का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है।
- दूषित वातावरण से संपर्क करें - प्रदूषित हवा में साँस लेना, विषाक्त यौगिकों के साथ संपर्क, जैसे सीसा, बेरिलियम, क्रोमियम, निकल, अभ्रक या कोयला गैसीकरण के दौरान उत्पन्न होने वाले।
- आनुवंशिक बोझ - कैंसर का पारिवारिक इतिहास।
- लिंग - जो महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक संख्या में सिगरेट पीती हैं, उन्हें फेफड़ों के कैंसर का अधिक खतरा होता है।
छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर: लक्षण
छोटे सेल कार्सिनोमा दोनों स्थानीय लक्षण का कारण बनता है, ब्रोन्कियल दीवारों की घुसपैठ और फेफड़े के पैरेन्काइमा के विनाश से संबंधित है, और प्रणालीगत लक्षण, विशेष रूप से रोग के उन्नत चरण में।
वायुमार्ग में ट्यूमर का विकास आमतौर पर लगातार खांसी, डिस्पेनिया और हेमोप्टीसिस के रूप में प्रकट होता है।
कैंसर भी आवर्तक निमोनिया का कारण बन सकता है।
इस तरह के लक्षण, सामान्य कमजोरी, वजन घटाने और अस्वस्थता के साथ, आपको हमेशा डॉक्टर को देखने के लिए संकेत देना चाहिए।
छोटे सेल कार्सिनोमा का तेजी से विकास और मीडियास्टिनल संरचनाओं की घुसपैठ तथाकथित हो सकती है बेहतर वेना कावा सिंड्रोम। बढ़ता ट्यूमर बेहतर वेना कावा को संकुचित करता है जो वहां चलता है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है।
इस संपीड़न से स्टेनोसिस के ऊपर नसों में रक्त का ठहराव होता है, जो शरीर के ऊपरी हिस्सों में स्थानीय लक्षणों को प्रदर्शित करता है। इनमें चेहरे की लालिमा और सूजन, गर्दन और छाती में नसों को चौड़ा करना, श्लेष्म झिल्ली में कंजेशन और कंजंक्टिवा, सिरदर्द और दृश्य गड़बड़ी शामिल हैं।
छोटे सेल कार्सिनोमा के विशिष्ट लक्षणों का एक और समूह तथाकथित है पैरानियोप्लास्टिक (या पैरानियोप्लास्टिक) सिंड्रोम, जो अक्सर बीमारी का पहला लक्षण होता है। इन सिंड्रोमों का कारण कैंसर कोशिकाओं द्वारा हार्मोनल अणुओं की रिहाई है जो पूरे शरीर के कामकाज को प्रभावित करते हैं। सबसे आम हैं:
- लैम्बर्ट और ईटन के मायस्थेनिक सिंड्रोम, ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों की ताकत को कमजोर करने, आसान थकान और न्यूरोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के उन्मूलन में शामिल है। मरीज अक्सर अपनी बाहों को उठाने या सीढ़ियों पर चढ़ने के दौरान मांसपेशियों में दर्द की शिकायत करते हैं
- अनुचित एंटीऑक्सीडेंट हार्मोन रिलीज (SIADH) का सिंड्रोम जिसमें मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल लक्षण जैसे सिरदर्द, मतली और उल्टी, भ्रम, और गंभीर रूप में, दौरे और कोमा
- कुशिंग सिंड्रोम, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन ACTH की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है। चेहरे, गर्दन और पेट के चारों ओर वसा के एक विशेष वितरण के साथ इसकी विशेषताएं मोटापा हैं, धमनी उच्च रक्तचाप, खिंचाव के निशान, मांसपेशियों में शोष और दृश्य गड़बड़ी की प्रवृत्ति के साथ त्वचा का पतला होना।
- अनुमस्तिष्क प्रांतस्था का अध: पतन, निस्टागमस द्वारा प्रकट, संतुलन में गड़बड़ी, मोटर समन्वय और भाषण।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कैंसर कोशिकाओं द्वारा उत्पादित पदार्थों के प्रकार के आधार पर, कई प्रकार के पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम हैं।
ये रोग प्राथमिक ट्यूमर साइट से दूर के ऊतकों और अंगों को प्रभावित कर सकते हैं - त्वचा, वाहिकाओं, हड्डियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
उनमें से किसी पर संदेह या निदान रोगी और चिकित्सक के लिए एक खतरनाक संकेत होना चाहिए, जिससे उन्हें गहन ऑन्कोलॉजिकल निदान शुरू करने के लिए प्रेरित किया जा सके।
फेफड़े के छोटे सेल कार्सिनोमा: निदान
फेफड़ों के कैंसर का संदेह होने पर पहला परीक्षण आमतौर पर छाती का एक्स-रे होता है। वे दोनों ट्यूमर की कल्पना करने के लिए किए जाते हैं और यह फेफड़ों की छवि में परिवर्तन का कारण बनता है, जैसे कि द्रव या एटलेक्टासिस (एल्वियोली में हवा की कमी) की उपस्थिति।
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एक्स-रे की छवि बहुत सटीक नहीं है और हर ट्यूमर उस पर दिखाई नहीं देगा - मीडियास्टिनल स्थान में ट्यूमर की कल्पना करना विशेष रूप से मुश्किल है।
आमतौर पर, अगर परेशान लक्षण बने रहते हैं और एक्स-रे नहीं बदलता है, तो अतिरिक्त इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं।
छाती परिकलित टोमोग्राफी का उपयोग फेफड़ों के पैरेन्काइमा, मीडियास्टिनल संरचनाओं और आसपास के लिम्फ नोड्स का अधिक सटीक रूप से आकलन करने के लिए किया जाता है।
आमतौर पर कैंसर की प्रकृति के घावों के मामले में, एक पीईटी (पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी) स्कैन का आदेश दिया जाता है। यह प्राथमिक ट्यूमर फोकस और लिम्फ नोड्स दोनों का पता लगाने की अनुमति देता है, साथ ही साथ अन्य अंगों में मेटास्टैटिक परिवर्तन भी करता है।
छोटे सेल कार्सिनोमा का निदान एक हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा पर आधारित है, अर्थात्, एक माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर के टुकड़े को देखना।
छाती के मध्य क्षेत्र में ट्यूमर के विशिष्ट स्थान के कारण, ब्रोंकोस्कोपी ट्यूमर ऊतक के नमूने को इकट्ठा करने का सबसे आम तरीका है। इसमें ब्रोंकस में एक विशेष स्पेकुलम सम्मिलित करने के लिए होता है, इसमें स्थापित कैमरे और बायोप्सी की सहायता से श्वसन पथ की जांच की जाती है, अर्थात् विशेष संदंश के साथ संदिग्ध ऊतक का एक टुकड़ा एकत्र करना।
दुर्लभ मामलों में जहां ट्यूमर छाती की दीवार के पास स्थित है, परीक्षा के लिए सामग्री तथाकथित के माध्यम से प्राप्त की जाती है एक ट्रैंस्टोरॉसिक बायोप्सी, यानी इस दीवार का एक पंचर। इनमें से प्रत्येक प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
फेफड़े के कैंसर के संदेह के मामले में किया गया एक अतिरिक्त परीक्षण तथाकथित तथाकथित स्तर का एक प्रयोगशाला निर्धारण है ट्यूमर मार्कर्स। ये ऐसे पदार्थ हैं जिनके उच्च रक्त स्तर कैंसर के विकास का संकेत दे सकते हैं। सबसे अधिक बार चिह्नित मार्कर हैं: सीईए (कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन) और एनएसई (विशिष्ट न्यूरोनल एनोलेज़), जो छोटे सेल कार्सिनोमा का एक विशिष्ट मार्कर है।
छोटे सेल कार्सिनोमा के लिए चिकित्सा की दीक्षा हमेशा ट्यूमर चरण (मंचन) के आकलन से पहले होती है।
इस उद्देश्य के लिए, अतिरिक्त इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं, मुख्य रूप से संभव मेटास्टेस खोजने के उद्देश्य से किया जाता है। उनसे संबंधित:
- पेट की गुहा की सीटी और इसके विपरीत छाती
- मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी
- हड्डी का टुकड़ा
यदि अस्थि मज्जा भागीदारी पर संदेह किया जाता है, तो अस्थि मज्जा बायोप्सी की जाती है।ऊपर के आधार पर अनुसंधान TNM वर्गीकरण के अनुसार कैंसर के चरण को निर्धारित करता है। यह वर्गीकरण ध्यान में रखता है:
- ट्यूमर का आकार (टी-ट्यूमर)
- लिम्फ नोड भागीदारी (एन-नोड्स)
- दूर की मेटास्टेसिस की उपस्थिति (एम-मेटास्टेसिस)
फेफड़े का कैंसर: प्रकार
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सबसे आम है, जो सभी प्राथमिक फेफड़ों के कैंसर के 40 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है। 90 प्रतिशत से अधिक मामलों में, यह धूम्रपान का परिणाम है। अन्य फेफड़ों के कैंसर के सापेक्ष, यह पहली बार रोगसूचक है। यह पुरुषों में अधिक आम है, लेकिन हाल के वर्षों से पता चला है कि पुरुषों और महिलाओं के बीच का अनुपात और भी अधिक बीमार हो रहा है।
- छोटे सेल कार्सिनोमा फेफड़ों के कैंसर के मामलों का लगभग 20 प्रतिशत है। इसका नाम कोशिकाओं के आकार से आता है जो ट्यूमर बनाते हैं। वे फेफड़ों में कोशिकाओं की तुलना में छोटे होते हैं। यह खतरनाक है क्योंकि यह फेफड़े के परिधीय भागों में विकसित होता है, जिससे लक्षण देर से आते हैं। माना जाता है कि यह बीमारी धूम्रपान से दृढ़ता से संबंधित है। लघु कोशिका कार्सिनोमा कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के लिए उत्तरदायी है, लेकिन यह भी relapses की एक उच्च संख्या की विशेषता है। इस कैंसर में सर्जरी नहीं की जाती है।
- एडेनोकार्सिनोमा फेफड़ों के कैंसर का लगभग 30 प्रतिशत है। यह आमतौर पर फेफड़ों के परिधीय भागों में विकसित होता है और इसलिए देर से लक्षण प्रस्तुत करता है। इसका विकास सीधे तौर पर धूम्रपान से संबंधित नहीं है। महिलाएं अधिक बार बीमार होती हैं।
- बड़े सेल कार्सिनोमा - 10-15 प्रतिशत मामलों को प्रभावित करता है। इसमें एक यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर की विशेषताएं हैं, जिसका अर्थ है कि यह हार्मोनल गतिविधि को प्रदर्शित कर सकता है।
छोटे सेल फेफड़े के कार्सिनोमा: उपचार
चिकित्सा के प्रकार की पसंद निदान पर कैंसर के चरण पर निर्भर करती है। लगभग 30% रोगियों का निदान सीमित रूप से किया जाता है, जो उपचार के जवाब देने का अधिक मौका देता है।
कई वर्षों के शोध का परिणाम वर्तमान में संयुक्त चिकित्सा के सबसे लोकप्रिय मॉडल का विकास है, अर्थात् एक साथ कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी, जिनमें से प्रभावशीलता अलग-अलग तरीकों में से प्रत्येक के उपयोग से अधिक है।
सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला कीमोथेराप्यूटिक एजेंट सिस्प्लैटिन और ईटोपोसाइड के 4-6 चक्र हैं।
कीमोथेरेपी के प्रशासन के साथ एक साथ सीने में जलन का प्रदर्शन किया जाता है। मानक रेडियोथेरेपी आहार 6 सप्ताह के लिए सप्ताह में 5 दिन पर विकिरण है।
यदि कैंसर उपचार का जवाब देता है और फेफड़ों में इसकी वृद्धि को रोकना संभव है, तो अगला कदम निवारक मस्तिष्क विकिरण है। यह चिकित्सा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेस के जोखिम को कम करती है।
छोटे सेल कार्सिनोमा के कुछ मामलों में एक बहुत ही प्रारंभिक चरण में पाया जाता है (जब ट्यूमर छोटा होता है, सीमित और अभी तक कोई लक्षण नहीं दिख रहा है) में मानक कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है।
नियोप्लाज्म का प्रसार रूप एक बहुत खराब रोगनिरोधी और दीर्घकालिक अस्तित्व की पतली संभावना से जुड़ा हुआ है। एक मानक के रूप में, प्रसार चरण में छोटे सेल कार्सिनोमा का पता लगाने के रूप में ऊपर वर्णित के रूप में एक ही समय में कीमोथेरेपी की शुरूआत होती है।
उपचार की प्रतिक्रिया प्राप्त करना भी सक्षम करता है, कुछ मामलों में, रोगनिरोधी मस्तिष्क विकिरण चिकित्सा। कीमोथेरेपी का उपयोग रिलैप्स में भी किया जाता है - यह इस बात पर निर्भर करता है कि पहले इस्तेमाल की गई दवाएं प्रभावी थीं या नहीं, एक ही या एक अलग आहार लागू किया जाता है।
छोटे सेल कैंसर के इलाज की दर अभी भी संतोषजनक नहीं है - केवल एक सीमित चरण में बीमारी के निदान वाले 15-20% रोगी अगले 5 वर्षों तक जीवित रहते हैं।
इस कारण से, नए उपचारों में गहन नैदानिक परीक्षण किए जा रहे हैं।
यह याद किया जाना चाहिए कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका धूम्रपान से बचना या छोड़ना है - इस कैंसर के 95% मामलों में सिगरेट का कारण बनता है।
ग्रंथ सूची:
- इंटर्ना स्ज़ेसग्लिक 2018, पिय्रोट गजेवस्की, आन्द्रेजज स्ज़ेसग्लिक, प्रकाशन गृह एमपी
- शेर टी। एट अल।, "स्मॉल सेल लंग कैंसर", मेडिक्यना पो डिप्लेमी 19, नंबर 1, जनवरी 2010
अनुशंसित लेख:
फेफड़े का कैंसर - कारण, लक्षण, निदान लेखक के बारे में
इस लेखक के और लेख पढ़ें
