प्रहरी नोड पहला लिम्फ नोड है जिसमें ट्यूमर निकलता है। उनके स्थान के कारण, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलने वाले घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेस पहले प्रहरी नोड में दिखाई देते हैं।
विषय - सूची
- गार्ड गाँठ - यह क्या है?
- गार्ड गाँठ - कब निकालना है?
- बायोप्सी - प्रहरी नोड को हटाने
- प्रहरी नोड - कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति
- प्रहरी नोड - बायोप्सी जटिलताओं
- प्रहरी नोड - निदान में एक बढ़ती भूमिका
प्रहरी नपुंसकता रोग से प्रभावित अंग से लिम्फ के जल निकासी मार्ग में पहला नोड है। लिम्फ (लसीका) शरीर के तरल पदार्थों में से एक है, जो कि एक छानना है जो हमारे शरीर के लगभग हर अंग में बनता है। लिम्फ को लसीका वाहिकाओं द्वारा ले जाया जाता है। इसके प्रवाह के मार्ग में लिम्फ नोड्स होते हैं जिनका कार्य लिम्फ को फ़िल्टर करना है, अर्थात इसे रोगाणुओं को साफ करना। लिम्फ नोड्स लिम्फ के साथ बहने वाले बैक्टीरिया और वायरस को पकड़ते हैं। दुर्भाग्य से, यह वह जगह भी है जहां कैंसर कोशिकाएं जाती हैं, जो पूरे शरीर में कैंसर फैला सकती हैं।
गार्ड गाँठ - यह क्या है?
ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी में, रोगग्रस्त अंग अक्सर पास के लिम्फ नोड्स के साथ हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य प्राथमिक ट्यूमर फोकस को हटाने के बावजूद शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर कोशिकाओं और इस तरह की बीमारी के जोखिम को कम करना है।
कई लिम्फ नोड्स को हटाने से रोगी के लिए अप्रिय परिणाम होते हैं, जो कि मस्टेक्टॉमी के बाद महिलाओं में सबसे अच्छा देखा जाता है। जिन महिलाओं को बगल से हटाए गए उनके सभी लिम्फ नोड्स होते हैं, वे अक्सर लसीका के ठहराव के कारण पूरे हाथ के लिम्फोएडेमा से पीड़ित होती हैं। यह जटिलता लगभग 10-20% महिलाओं को प्रभावित करती है। कांख में स्तन से लिम्फ नोड्स तक लिम्फ नालियां, यानी एक्सिलरी नोड्स। कांख में 20 से 30 नोड्स होते हैं, जो काफी बड़े (2 सेमी तक) होते हैं और एक किडनी के समान होते हैं।
गार्ड गाँठ - कब निकालना है?
ऑपरेटिंग कैंसर के कम आक्रामक तरीकों को विकसित करने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जनों द्वारा लसीका जल निकासी का उपयोग किया गया है। प्रहरी नोड की भूमिका के ज्ञान ने उन रोगियों में सर्जरी से पहले बायोप्सी करने का विचार प्रेरित किया, जिनमें यह संभव है।
प्रहरी नोड हटाने से यह आकलन करना संभव हो जाता है कि क्या मेटास्टैटिक प्रक्रिया पहले ही शुरू हो गई है या नहीं और मरीज में एक्सिलरी नोड्स को छोड़ा जा सकता है या नहीं।
प्रहरी नोड बायोप्सी स्तन या अन्य अंगों में परिवर्तन के लिए इससे अलग है। इस बार घाव को एक सुई के साथ पंचर नहीं किया जाता है, लेकिन पहले 1-3 नोड्स काट दिया जाता है, केवल पहले 1-3 नोड्स को हटा दिया जाता है, जो लसीका जल निकासी पथ पर होते हैं। नमूना हिस्टोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए प्रस्तुत किया जाता है ताकि मस्तिष्क रोगविज्ञानी एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच करे कि क्या यह आवश्यक है, स्तन कैंसर के मामले में, शेष अक्षीय नोड्स को हटाने के लिए। यदि प्रहरी नोड में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति पाई जाती है, तो इसका निष्कासन आवश्यक है।
पहले नोड में कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति लगभग एक सौ प्रतिशत निश्चितता देती है कि बाद में, उच्च लिम्फ नोड्स में भी मेटास्टेस नहीं होते हैं, क्योंकि प्रहरी नोड के माध्यम से उनके अलावा कोई अन्य रास्ता नहीं है।
रोगियों में, केवल प्रहरी नोड को हटा दिया गया है, और शेष अक्षीय नोड्स को बख्शा जाता है, हाथ की लसीका एडिमा बहुत कम होती है। सर्जरी का एक छोटा दायरा भी आमतौर पर कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द और कम रिकवरी टाइम से जुड़ा होता है।
बायोप्सी - प्रहरी नोड को हटाने
स्तन कैंसर के लिए, सर्जरी से पहले एक रेडियोधर्मी ट्रेसर (Technet-99) की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है। मार्कर को ट्यूमर के पास रखा गया है। एक रेडियोधर्मी ट्रेसर का प्रशासन मानक एक्स-रे की तुलना में सुरक्षित है। एक नीली डाई (मेथिलीन नीला) को सर्जरी के दौरान एक नोड खोजने में मदद करने के लिए इंजेक्शन लगाया जाता है। अब आपको लिम्फ के साथ प्रहरी नोड तक पहुंचने के लिए मार्कर का इंतजार करना होगा।
क्लिनिक में अपनाई गई प्रक्रियाओं के आधार पर, इसमें 1 से 8 घंटे लग सकते हैं। मरीज ऑपरेटिंग रूम में जाता है। सर्जन उस क्षेत्र को खोजने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है जिसे गामा-कैमरा कहा जाता है जहां प्रहरी नोड स्थित है।
गामा-कैमरा बीप करता है जब उसका सेंसर उस क्षेत्र पर होता है जहां टेक्नेट -99 केंद्रित है। यह वह जगह है जहाँ डॉक्टर एक चीरा बनाता है। इसके अलावा, इसकी नीली टिंट उसे उस नोड की पहचान करने में मदद करती है जिसे वह ढूंढ रहा है।
हटाए गए गाँठ या एक्सिलरी नोड्स (कभी-कभी तीन "संतरी" भी होते हैं) को हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। रोगाणुविज्ञानी माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर कोशिकाओं की तलाश करता है।
उपचार के बाद, त्वचा को नीले रंग में रंगा हुआ है। दिन के समय मूत्र में मिथाइलीन नीले रंग का उत्सर्जन होता है। मूत्र हरे रंग का है। रेडियोधर्मी ऊर्जा अनायास फैल जाती है, जिससे रोगी के शरीर में रेडियोधर्मिता का कोई निशान नहीं होता है।
यदि पश्चात की अवधि असमान है, तो अस्पताल में अधिकतम एक और दिन रहता है।
प्रहरी नोड के लिए खोज करने का एक अन्य तरीका ट्यूमर के क्षेत्र में इंडोसायनिन हरे को इंजेक्ट करना है। यह एक पदार्थ है जो लसीका वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है और लिम्फ नोड हरे के कूपिक संरचना को दाग देता है। पहला सना हुआ नोड प्रहरी नोड है, जो हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रेरित होता है, यह देखने के लिए कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
प्रहरी नोड - कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति
यदि, एकत्रित लिम्फ नोड्स का विश्लेषण करने के बाद, यह प्रतीत होता है कि उनमें कैंसर कोशिकाएं हैं, तो ऑपरेशन को चौड़ा करना और शेष नोड्स को निकालना आवश्यक है, क्योंकि सबसे अधिक संभावना है कि उनमें से कम से कम पहले से ही मेटास्टैटिक स्तन कैंसर है।
प्रहरी नोड - बायोप्सी जटिलताओं
सबसे अधिक बार, प्रहरी नोड बायोप्सी के बाद रोगियों को अच्छी तरह से महसूस होता है और पश्चात की जटिलताओं के बारे में शिकायत नहीं करते हैं। हालाँकि, आप उन लक्षणों के समान अनुभव कर सकते हैं जो सभी लिम्फ नोड्स को बगल से हटा दिए जाने के बाद होते हैं। यह है:
- दर्द
- लसीका सूजन
- कभी-कभी नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं
जितने अधिक नोड निकाले जाएंगे, इन जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
प्रहरी नोड - निदान में एक बढ़ती भूमिका
कई नियोप्लास्टिक रोगों में रोगियों के रोग का निदान, उपचार और मूल्यांकन में लिम्फ नोड्स परीक्षा तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है।
प्रहरी लिम्फ नोड मूल्यांकन का उपयोग अन्य कैंसर के लिए भी किया जाता है जैसे:
- पेट का कैंसर
- इसोफेजियल कैंसर
- आमाशय का कैंसर
शोधकर्ता अभी भी संभव के रूप में कम आक्रामक के रूप में लिम्फ नोड परीक्षण के तरीकों में सुधार करने के लिए काम कर रहे हैं।
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