घुटने के संयुक्त के क्रूसिएट स्नायुबंधन का एक टूटना - पूर्वकाल और / या पीछे - घुटने में सबसे बड़े और सबसे महत्वपूर्ण स्नायुबंधन की चोट है। यह मुख्य रूप से उनके लिए धन्यवाद है कि घुटने भारी भार का सामना कर सकते हैं, इसलिए उनकी क्षति से गंभीर घुटने की शिथिलता होती है। क्रूसिएट लिगामेंट टूटने के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज क्या है?
घुटने के संयुक्त के क्रूसिएट स्नायुबंधन का एक टूटना - पूर्वकाल और / या पीछे - घुटने में दो सबसे बड़े और सबसे महत्वपूर्ण स्नायुबंधन के लिए एक चोट है। घुटने में ग्यारह स्नायुबंधन होते हैं जो घुटने के जोड़ को स्थिर करते हैं और इसे ठीक से काम करने की अनुमति देते हैं, लेकिन ये दोनों इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
सबसे आम पूर्वकाल क्रूसिएट लिगमेंट का टूटना है। इस लिगामेंट में फाइबर के दो बंडल होते हैं। जब पैर सीधा होता है, तो उन्हें एक दूसरे के समानांतर रखा जाता है। जब हम इसे झुकाते हैं - गुच्छा एक प्रकार का बोल्ट बनाने के लिए पार करते हैं जो फीबुर को टिबिया के सापेक्ष बढ़ने से रोकता है। इससे पैर स्थिर रहता है। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगमेंट न केवल एक महान स्टेबलाइजर है। यह एक अंग भी है जिसे कहा जाता है अंतर्मन भावना। इसके लिए धन्यवाद, हम पैर की स्थिति जानते हैं और हम इसे नियंत्रित करते हैं।
घुटने में क्रूर स्नायुबंधन का एक टूटना के बारे में सुनें। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट।
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क्रूसिएट लिगामेंट का टूटना - कारण
घुटने का स्थिरीकरण प्रणाली कभी-कभी क्षतिग्रस्त हो जाती है, खासकर जब मांसपेशियों को कमजोर किया जाता है, खासकर जांघों, जो घुटने के जोड़ को स्थिर करने के लिए भी काम करते हैं। हालांकि, अधिकांश छोटे स्नायुबंधन, भले ही हम उन्हें तोड़ देते हैं, घुटने को स्थिर करने के बाद अपने दम पर पुन: उत्पन्न करते हैं। यह क्रूसिबल स्नायुबंधन के टूटने के मामले में अलग है। सबसे बड़ा नुकसान तब होता है जब पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टूट जाता है। यह सबसे अधिक बार होता है जब टीम के खेल के दौरान डाउनहिल और वाटर स्कीइंग का अभ्यास किया जाता है - विशेष रूप से फुटबॉल।
क्रूसिएट लिगामेंट टूटना - लक्षण
- "घुटने से बचना" तेज दर्द और एक विशिष्ट ध्वनि (दरार या क्रंच) के साथ संयुक्त
- घुटने का दर्द जो आपको चलने में असमर्थ बना देता है
- सूजन जो धीरे-धीरे बाद में कम हो जाती है, लेकिन घुटने में अस्थिरता की भावना अभी भी है, भाग रही है और दर्द हो रहा है।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अस्थिरता संयुक्त को और अधिक चोट पहुंचाती है।
क्रूसिएट लिगामेंट टूटना - निदान
क्रूसिएट लिगमेंट टूटना के निदान में, "पूर्वकाल दराज" परीक्षण और "पिवट शिफ्ट" परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन "लछमन" परीक्षण अधिक विश्वसनीय माना जाता है। परीक्षा के दौरान, रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोल रहा है और घुटने 20-30 डिग्री के कोण पर मुड़े हुए हैं। परीक्षक का एक हाथ जांघ को स्थिर करता है, दूसरा हाथ निचले पैर के पीछे, और फिर घुटने को आगे-पीछे करता है। एक अखंड पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को जांघ के सापेक्ष निचले पैर के अत्यधिक फलाव को रोकना चाहिए, जो पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की चोट के मामले में देखा जा सकता है।
इसके अलावा, डॉक्टर को घुटने के जोड़ के ऊपरी और पार्श्व अवकाश से तरल पदार्थ को निचोड़ना चाहिए (तथाकथित kneecap बालिंग)।
जब संदेह होता है, तो एक घुटने इमेजिंग स्कैन (आमतौर पर एक एमआरआई) का आदेश दिया जा सकता है।
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पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की चोट एक गंभीर चोट है और उपचार में आमतौर पर एक सर्जिकल पुनर्निर्माण शामिल होता है। आज, आर्थोपेडिस्ट ने लिगामेंट को बहाल करने की एक बहुत अच्छी तकनीक विकसित की है, जो एक शारीरिक प्रभाव देती है। यह कहा जाता है दो-बंडल पुनर्निर्माण।
एक क्षतिग्रस्त पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है
प्रक्रिया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पूरी तरह से निदान से पहले है। आघातविज्ञानी को क्षति की साइट और डिग्री और अतिरिक्त चोटों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए। कभी-कभी नैदानिक आर्थोस्कोपी करना आवश्यक होता है, अर्थात् ऑप्टिकल सिस्टम के साथ एक उपकरण को घुटने के जोड़ में डाला जाता है, जिसके लिए चिकित्सक संयुक्त के अंदर देख सकता है। इस तरह के आर्थ्रोस्कोपी के दौरान, टूटे लिगामेंट के तत्वों को हटा दिया जाता है। सबसे अधिक बार, हालांकि, यह एक आर्थ्रोस्कोपिक लिगामेंट पुनर्निर्माण सर्जरी के दौरान किया जाता है।
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण सर्जरी - ऑपरेशन का कोर्स
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण सर्जरी एपिड्यूरल के तहत किया जाता है (एक कैथेटर को रीढ़ में डाला जाता है जिसके माध्यम से दवाओं को शरीर के निचले आधे हिस्से को सुधारा जाता है), सबरैक्नोइड (एक विशेष सुई का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत गहराई से डालने के लिए किया जाता है, यह शरीर के निचले आधे हिस्से में महसूस कर रहा है) शरीर) या सामान्य। उपयोग किए गए एनेस्थीसिया का प्रकार ऑपरेटर द्वारा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रोगी के साथ प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। प्रक्रिया में लगभग 90 मिनट लगते हैं, क्लिनिक में रहने का समय 2-4 दिन है। मरीज के ऊतक ऑटोग्रैफ़ या ऊतक बैंक या दाताओं से प्राप्त सामग्री का उपयोग करके पुनर्निर्माण किया जाता है।
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण प्रक्रिया में पैर में एक और जगह से कण्डरा लेना शामिल है, और फिर, उपयुक्त तैयारी के बाद, इसे घुटने के जोड़ में प्रत्यारोपित करना ताकि यह क्षतिग्रस्त पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (जैविक, एलोजेनिक प्रत्यारोपण) को बदल दे। अक्सर, ऊतक दाता के शरीर से एकत्र जैविक सामग्री। आमतौर पर, जांघ के अंदर स्थित हैमस्ट्रिंग या घुटने के सामने पटेला लिगामेंट के टेंडरों को इकट्ठा किया जाता है। - इस तरह की प्रत्येक प्रक्रिया ट्रांसप्लांट के खतरे को ठीक करती है, इसे लंबा करती है या इसे फिर से तोड़ती है - एनेल-मेड अस्पताल के डॉ। राफेल मिकुसेक कहते हैं। - इसका मतलब यह है कि कुछ रोगियों में जो प्रक्रिया से गुजर चुके हैं, लक्षणों में पुन: हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, कुछ रोगियों को प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किए जाने वाले कण्डरा के संग्रह की साइट पर दर्द का अनुभव होता है - डॉ। राफेल मिकुसेक इंगित करता है।
लिगामेंट लाइनिंग - पारंपरिक सर्जरी के लिए आंतरिक ब्रेसिंग विधि
हाल ही में, अभिनव आंतरिक ब्रेसिंग पद्धति का उपयोग करके पोलैंड में अभिनव एसीएल मरम्मत के पहले उपचार किए गए हैं, जो रोगी के लिगमेंट के आंशिक या पूर्ण संरक्षण को सक्षम बनाता है। आंतरिक ब्रेडिंग प्रक्रिया की तुलना साधारण आर्थोस्कोपी से की जा सकती है, और इसके लाभों में शामिल हैं प्रत्यारोपण से संबंधित कोई असुविधा नहीं, घुटने के जोड़ में कम हस्तक्षेप, साथ ही साथ खुद के लिगमेंट के संरक्षण और इसमें मौजूद गहरी सनसनी के रिसेप्टर्स, और घुटने के जोड़ के प्राकृतिक स्थिरीकरण का रखरखाव।
विशेषज्ञ के अनुसार, एनेल-मेड अस्पताल से डॉ। मिकुसेकएसीएल पुनर्निर्माण में आंतरिक ब्रेसिंग विधि का उपयोग करके, रोगी अपने या अपने लिगामेंट को पूरी तरह या आंशिक रूप से बरकरार रखता है। सर्जिकल प्रक्रिया में फीमर पर इसके लगाव के स्थान पर क्षतिग्रस्त लिगामेंट को अस्तर करने और एक सिंथेटिक टेप के साथ इसे मजबूत करने में शामिल होता है जो लिगमेंट को तब तक बदल देता है जब तक वह ठीक नहीं हो जाता है - इसकी तुलना लिगामेंट का समर्थन करने वाले आंतरिक "प्लास्टर" से की जा सकती है। कुछ मामलों में, पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगमेंट बनाने वाले दो बंडलों में से एक टूट गया है। इन मामलों में, लिगामेंट के क्षतिग्रस्त टुकड़े का पुनर्निर्माण किया जाता है। कुछ घुटनों में, एक गुच्छा को रेखांकित करना और दूसरे को फिर से संगठित करना आवश्यक है। यह एक प्राकृतिक एक्सोस्केलेटन बनाता है, जितना संभव हो उतना प्राकृतिक लिगामेंट छोड़ देता है। इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि, दुर्भाग्य से, प्रत्येक रोगी इस प्रक्रिया से गुजरने में सक्षम नहीं होगा। आवश्यक शर्त यह है कि प्रक्रिया को चोट के 4 से 6 सप्ताह बाद नहीं किया जाना चाहिए। कभी-कभी, जब लिगमेंट के टुकड़े को अच्छी तरह से संरक्षित किया जाता है, तो यह अवधि लंबी हो सकती है। इसके अतिरिक्त, घाव को स्थित होना चाहिए जहां पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट फीमर से जुड़ जाता है। हालांकि, मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि आंतरिक ब्रेसिंग विधि को सुरक्षित रूप से "अनुरूप पुनर्निर्माण" कहा जा सकता है, जिसके प्रभाव संतोषजनक से अधिक हैं।
स्रोत: youtube.com/Enel-Sport
लिगामेंट पुनर्निर्माण - आकार में वापस आ रहा है
प्रक्रिया के बाद, घुटने को पश्चात की खोल में स्थिर किया जाता है। प्रक्रिया के बाद पहले 24 घंटों के दौरान, आप अपने पैर पर कोई दबाव डाले बिना बैसाखी पर घूम सकते हैं। नालियों को हटाने के बाद, आमतौर पर सर्जरी के बाद दूसरे दिन, आप उस पर कुछ वजन डालना शुरू कर सकते हैं। तीन या चार दिनों के बाद, आप क्लिनिक छोड़ सकते हैं। एक हफ्ते के बाद, आपको टांके हटाने और चेक-अप के लिए आना होगा। ट्रांसप्लांट की पूरी स्वीकृति और लिगामेंट को सही तरीके से मजबूत करने का काम 8-10 महीनों के बाद होता है, लेकिन आप बहुत पहले चल सकते हैं, हालांकि, बेशक, शुरुआत से ही पुनर्वास की आवश्यकता होती है। आपको पहले तीन महीनों के लिए ब्रेस पहनना होगा। बाद में, इसे तब लगाया जाना चाहिए जब हम अधिक प्रयास का सामना करते हैं या कठिन भूभाग पर चलते हैं।
आंतरिक ब्रेसिंग पुनर्निर्माण पारंपरिक पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण की तुलना में जटिलताओं के कम जोखिम और सामान्य गतिविधि में बहुत तेज़ वापसी से जुड़ा है। महत्वपूर्ण रूप से, पुनर्वास प्रक्रिया के बाद बहुत जल्दी शुरू किया जा सकता है और अन्य उपचार विधियों की तुलना में बहुत अधिक कुशल है। प्रक्रिया को अंजाम देने की विधि का अर्थ है कि जो मरीज पुनर्वास से गुजरते हैं, उन्हें अत्यधिक सूजन या जोड़ में तरल पदार्थ की मात्रा के साथ समस्या नहीं होती है। आमतौर पर कोई बड़ा आंदोलन प्रतिबंध भी नहीं होता है। इसके लिए धन्यवाद, हम बहुत तेजी से शक्ति, समन्वय और स्थिरीकरण चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, और परिणामस्वरूप, मरीज पूरी तेजी से फिटनेस में लौटते हैं - एडम ब्रोंकोव्स्की, एनेल-स्पोर्ट ऑर्थोपेडिक्स और पुनर्वास क्लिनिक में फिजियोथेरेपिस्ट कहते हैं।
लिगामेंट पुनर्निर्माण - जटिलताओं
किसी भी प्रक्रिया के साथ, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण सर्जरी में जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे कठिन बात प्रत्यारोपण अस्वीकृति है, लेकिन यह दुर्लभ है। कभी-कभी संयुक्त में एक एक्सयूडेट होता है और आपको वहां इकट्ठा होने वाले तरल पदार्थ को बाहर निकालना होता है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, आंतरिक ब्रेसिंग जटिलताओं के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है
