सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम (SVCS) नैदानिक लक्षणों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत है ऑन्कोलॉजिकल आपात स्थिति, क्योंकि यह ज्यादातर वक्ष क्षेत्र में नियोप्लास्टिक विकास के साथ रोगियों की चिंता करता है। बेहतर वेना कावा सिंड्रोम में कुशल निदान और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम (SVCS) आमतौर पर मीडियास्टीनल हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों के दौरान होता है जो वेना कावा के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित या रोकते हैं। बेहतर वेना कावा (VCS) एक बड़े-कैलिबर शिरापरक पोत है। यह ब्राचियोसेफिलिक नसों (बाएं और दाएं) के जंक्शन से उठता है और हृदय के दाएं अलिंद में बहता है। यह ऊपरी शरीर से रक्त एकत्र करता है - सिर, गर्दन, ऊपरी छाती। यह दाहिने फेफड़े, श्वासनली, दाहिने ब्रोन्कस, महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स सहित अत्यंत महत्वपूर्ण अंगों और संरचनाओं के निकटता में ऊपरी दाएं और मध्य मीडियास्टिनम में चलता है।
बेहतर वेना कावा सिंड्रोम के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में सुनें। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट।
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सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम: कारण
सिंड्रोम के लक्षण बेहतर वेना कावा के माध्यम से बाधित प्रवाह के परिणामस्वरूप होते हैं। सबसे आम कारण (80% से अधिक मामलों के लिए लेखांकन) कैंसर है - दोनों इसकी सीधी घुसपैठ और पतली दीवार वाले बर्तन पर ट्यूमर का बाहरी दबाव। कैंसर के मुख्य कारण हैं:
- फेफड़े का कैंसर - सबसे आम (एसवीसीएस मामलों का 70-80%),
- गैर हॉगकिन का लिंफोमा,
- उपर्युक्त के लिए मेटास्टेस लसीका संबंधी मीडियास्टिनम।
कम प्रचलित:
- स्तन कैंसर मेटास्टेसिस,
- मीडियास्टीनम में स्थित जर्म सेल ट्यूमर,
- thymomas,
- हॉडगिकिंग्स लिंफोमा,
- फुफ्फुस मेसोथेलियोमा,
- इसोफेजियल कैंसर
- गलग्रंथि का कैंसर।
कम अक्सर, लगभग 20% मामलों में, गैर-कैंसर के कारण भी बेहतर वेना कावा के माध्यम से बहिर्वाह की रुकावट के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं:
- थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार,
- शिरापरक घनास्त्रता एक संवहनी कैथेटर की उपस्थिति से जुड़ी,
- इडियोपैथिक मीडियास्टिनल फाइब्रोसिस,
- पुरानी मीडियास्टीनिटिस के परिणामस्वरूप फाइब्रोसिस,
- तपेदिक,
- मीडियास्टीनम के सौम्य ट्यूमर।
सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम: लक्षण
डीवीटी का परिणाम ठहराव है और ऊपरी शरीर के क्षेत्र में शिरापरक रक्तचाप में वृद्धि - स्टेनोसिस के ऊपर। सबसे आम लक्षण हैं:
- चेहरे, गर्दन और ऊपरी अंगों की सूजन;
- सिर और गर्दन का फटना;
- नेत्रश्लेष्मला hyperemia;
- अत्यधिक नसों का भरना।
इसके अलावा, मरीजों को चक्कर आना, सिरदर्द और दृश्य गड़बड़ी जैसे लक्षणों की शिकायत हो सकती है। उन्नत मामलों में, हम गंभीर अपच, स्वर बैठना, अकड़न, सीने में दर्द और यहां तक कि निगलने वाले विकारों से भी निपट सकते हैं। शिकायतें लापरवाह स्थिति में या इच्छुक स्थिति में तेज हो सकती हैं।
लंबे समय से विकसित बेहतर वेना कावा सिंड्रोम, संपार्श्विक परिसंचरण के गठन की ओर जाता है - हृदय के लिए शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का एक वैकल्पिक मार्ग। इस स्थिति की नैदानिक अभिव्यक्ति छाती की सतह पर नसों को पतला करती हुई दिखाई देती है।
डीवीटी के सबसे खतरनाक परिणाम मुख्य रूप से हैं: मस्तिष्क शोफ, लैरींगियल एडिमा और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम: निदान
मामलों की एक बड़ी संख्या में, बेहतर वेना कावा सिंड्रोम का निदान एक नैदानिक परीक्षा के माध्यम से संभव है, लेकिन अतिरिक्त प्रबंधन के संदर्भ में अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण आवश्यक हैं। यहां तक कि एक मानक रेडियोग्राफ़ (एक्स-रे परीक्षा) पतला मीडियास्टिनम और फुफ्फुस बहाव अक्सर सिंड्रोम के साथ प्रकट कर सकता है। हालांकि, गणना टोमोग्राफी (सीटी) परीक्षा द्वारा बहुत अधिक जानकारी प्रदान की जाती है, धन्यवाद जिसके कारण कारण में अंतर करना संभव है, स्टेनोसिस का सही स्थान या घनास्त्रता की उपस्थिति। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआर) और वेनोग्राफी बहुत अच्छे हैं, लेकिन कम अक्सर उपलब्ध हैं।
जब हम एक नियोप्लास्टिक कारण से निपट रहे हैं - हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा का बहुत महत्व है, खासकर जब एक सटीक निदान किए जाने से पहले बेहतर वेना कावा सिंड्रोम का निदान किया गया था। कैंसर के प्रकार का निर्धारण आवश्यक है क्योंकि यह उपचार के प्रकार को प्रभावित करता है।
सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम: उपचार
डीवीटी का प्रबंधन रोगसूचक या कारण हो सकता है। रूढ़िवादी उपचार में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (मुख्य रूप से डेक्सामेथासोन) और मूत्रवर्धक का प्रशासन शामिल है। उनका आवेदन लक्षणों की अल्पकालिक कमी ला सकता है।
हालांकि, कारण उपचार महत्वपूर्ण महत्व का है। रेडियोथेरेपी कैंसर के बेहतर वेना कावा सिंड्रोम वाले रोगियों में पहली पंक्ति का इलाज है। फेफड़ों के कैंसर (विशेष रूप से छोटे सेल कैंसर) के निदान वाले रोगियों में मीडियास्टिनल विकिरण विशेष रूप से इंगित और प्रभावी है। रेडियोथेरेपी आमतौर पर तत्काल दिया जाता है, खासकर उन मामलों में जहां शुरुआत तेजी से होती है।
असाधारण रूप से, जब रोगी की स्थिति गंभीर होती है, तो विकिरण बिना पूर्व-हिस्टोपैथोलॉजिकल निदान के किया जा सकता है।
ट्यूमर के मामले में, तथाकथित कीमोन्सेंसिव कीमोथेरेपी कीमोसेन्सिटिव (जैसे, लिम्फोमा) के लिए पसंदीदा उपचार है।
उपचारात्मक सर्जिकल प्रक्रियाएं जैसे संवहनी पहुंच एंजियोप्लास्टी, स्टेंट इम्प्लांटेशन के साथ संयुक्त या बाईपास ग्राफ्ट के उत्पादन को कम बार उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से चयनित रोगियों में।
सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम: रोग का निदान
गंभीर जटिलताओं के जोखिम के कारण, बेहतर वेना कावा सिंड्रोम एक चिकित्सा आपातकाल है और इसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसे तरीके हैं जो आपको अपेक्षाकृत प्रभावी रूप से लक्षणों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है यदि सिंड्रोम कैंसर के लिए माध्यमिक विकसित हुआ है। फेफड़े के कैंसर के मामले में, यह प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण प्रगति को इंगित करता है और एक प्रतिकूल रोग का कारक है।
