न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों में, ऑटिज़्म सबसे गंभीर में से एक है, लेकिन शुरुआती निदान से प्रभावित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का मौका मिलता है। ऑटिज्म के लक्षण क्या हैं और इसके प्रभावों को कैसे कम किया जाए, यह आटिज्म के बच्चों और वयस्कों के लिए SYNAPSIS केंद्र के निदेशक, मनोचिकित्सक, डॉ। माइकेल व्रोनिज़्यूस्की, ऑटिज्म, सह-संस्थापक और बोर्ड के अध्यक्ष सह-संस्थापक फाउंडेशन के अध्यक्ष बताते हैं।
यहां तक कि थोड़ी सी भी गड़बड़ी ऑटिज्म से पीड़ित व्यक्ति को गंभीर सामाजिक और जीवन की समस्याओं का कारण बनता है। जब आत्मकेंद्रित का जल्दी पता लगाया जाता है, तो इसके प्रभावों को कम किया जा सकता है - लेकिन केवल कुछ हद तक। ऑटिज्म क्या है, यह समझाता है डॉ। माइकेल वोरोनिज़स्की, मनोचिकित्सक, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों और वयस्कों के लिए SYNAPSIS केंद्र के निदेशक, सह-संस्थापक और SYNAPSIS फाउंडेशन के बोर्ड के अध्यक्ष।
- ऑटिज़्म के पहले लक्षणों को कैसे पहचानें?
डॉ। मिशेल वॉनिज़वेस्की: वे बच्चे के जीवन के दूसरे भाग में दिखाई देते हैं और ये दो लक्षण हैं। सबसे पहले ध्यान के एक सामान्य क्षेत्र के निर्माण के साथ आंखों के संपर्क की कमी या हानि है, अर्थात आंखों से संवाद करने की क्षमता।
दूसरा श्रवण प्रतिक्रियाओं में गड़बड़ी है, विशेष रूप से अनुपस्थिति या कमजोर, एक नाम बुलाने के लिए प्रतिक्रिया में देरी, यानी उस व्यक्ति की ओर मुड़ना जो बच्चे को बुलाता है।
ये आत्मकेंद्रित के जोखिम के अस्तित्व के मजबूत संकेतक हैं, जाहिर है कि दृश्य और श्रवण हानि जैसे अन्य कारणों को छोड़कर। कुछ ऑटिस्टिक बच्चों में सुनने की समस्याएं होती हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश भी अच्छी तरह से सुनते हैं (ध्वनियों के लिए अतिसंवेदनशीलता), जो उदाहरण के लिए, उत्तेजनाओं को काट सकता है।
- क्या साइकोमोटर विकास विकार आत्मकेंद्रित का एक प्रारंभिक लक्षण हैं?
M.W।: नहीं, साइकोमोटर मंदता स्वयं आत्मकेंद्रित का लक्षण नहीं है। लेकिन इन बच्चों में, PFSA विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
इसलिए, उनके विकास की निगरानी जोखिम समूहों के रूप में की जानी चाहिए। उत्तेजनाओं के स्वागत सहित मोटर विकास में हमेशा कोई असामान्यताएं नहीं होती हैं।
जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में, वे विशेष रूप से संतुलन की भावना और गहरी भावना और दृष्टि से संवेदी उत्तेजनाओं के एकीकरण से चिंतित हो सकते हैं।
फिर हम रेंगने, रेंगने, बैठने, खड़े होने और चलने की क्षमता की देरी की उपलब्धि का निरीक्षण करते हैं। वे न्यूरोमस्कुलर विकारों (जैसे सेरेब्रल पाल्सी में) के कारण नहीं होते हैं, लेकिन आंदोलनों के समन्वय के साथ समस्याएं।
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M.W।: यह एक जटिल, बहुआयामी समस्या है। आत्मकेंद्रित के साथ एक बच्चे को संवेदी उत्तेजनाओं के रिसेप्शन के साथ समस्याएं हो सकती हैं, जिसमें दृश्य और श्रवण उत्तेजनाएं भी शामिल हैं, और उनके केंद्रीय सुसंगतता, अर्थात महत्वपूर्ण दृश्य (इशारों और चेहरे के भाव) और श्रवण (शब्द) संदेशों के रूप में उन्हें संबोधित संकेतों का समग्र स्वागत।
यह महत्वपूर्ण रूप से विकास के अवसरों को सीमित करता है - यह ऐसा है जैसे आप नेत्रहीन हैं और एक ही समय में सुनने में कठिन हैं। यह तथ्य कि ऑटिज्म से ग्रसित बच्चा समझ नहीं पाता है या लंबे समय तक देरी से प्रतिक्रिया संचार का कार्य करता है, शायद दूसरे व्यक्ति की मंशा को समझने में एक और कमी के कारण होता है, अर्थात यह समझना कि दूसरा व्यक्ति भी मेरे जैसा ही है।
अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चे एक तरफ़ा संचार विकसित करते हैं, आमतौर पर वे चिल्लाकर या इशारे से मांग कर सकते हैं। वे मुश्किल से एक शिशु से स्थिति को बदलने के चरण से गुजरते हैं, जो विरोधाभास है, वास्तव में पर्यावरण पर शासन करता है - "मैं चिल्लाता हूं और मांग करता हूं, और आपको पता चलता है कि इस समय मेरा क्या मतलब है", एक छोटे बच्चे के लिए जो उसके माता-पिता और उसके आसपास के अन्य लोगों के अधीनस्थ है।
M.W।: जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष में बच्चे, आमतौर पर विरोधाभास की अवधि के बाद विकसित होते हैं, जो वे यहां स्थापित करने की कोशिश करने की अनुमति देते हैं, वे आमतौर पर वयस्कों पर एक वास्तविक और भावनात्मक रूप से संतोषजनक निर्भरता को पहचानते हैं।
दूसरी ओर, उन लोगों में जो एक सीमित तरीके से संवाद करते हैं और अन्य लोगों के इरादों की खराब समझ रखते हैं, इस प्रक्रिया को सकारात्मक रूप से पारित करना बहुत मुश्किल है। ऐसे बच्चे "निरंकुश" शासन के एक शिशु पैटर्न को बनाए रखते हैं, और पर्यावरण अक्सर उनके व्यवहार के अनुरूप होता है।
इस तरह, एक विशिष्ट अधिनायकवाद कायम है, जो सामाजिक अनुकूलन में बाधा डालता है। यह याद रखना चाहिए कि एक ऑटिस्टिक बच्चा यथार्थवादी नहीं है और रिश्तों में पर्याप्त है, जो कि अगर यह प्री-स्कूल और स्कूल की अवधि में फैलता है, तो उसके लिए सामाजिक अनुकूलन अधिक कठिन हो जाता है।
M.W।: परेशान लक्षणों के मामले में, माता-पिता को बच्चे को जल्द से जल्द निदान करने का प्रयास करना चाहिए। टॉडलर के साथ सक्रिय भावनात्मक, शारीरिक और खेल संपर्क होना महत्वपूर्ण है।
एक छोटे ऑटिस्टिक व्यक्ति को अपनी उम्र के दूसरे बच्चे की तरह ही आवश्यकता होती है, लेकिन पर्यावरण से उत्तेजनाओं के कमजोर होने और सीमित होने के कारण, उसे संबोधित संदेश यथासंभव स्पष्ट, शांत, लेकिन बहुत अभिव्यंजक (बहुत जोर से और धीरे-धीरे व्यक्त) होना चाहिए।
यदि बच्चा बड़ा है और उसने कोई कौशल विकसित नहीं किया है, तो यह उसके साथ पहले की उम्र के लिए उपयुक्त है, उदाहरण के लिए, संवेदी-मोटर, प्रारंभिक संबंधपरक (जैसे)।"एक कुकू" प्रकार) को एक विशेषज्ञ द्वारा क्रमादेशित किया गया है, जो आगे की प्रतियोगिताओं, शैक्षिक खेल अभ्यासों को विकसित करने की प्रक्रिया का हिस्सा है, जिसकी बदौलत बच्चा तथाकथित समझ हासिल करता है। प्रतिनिधित्व, यानी कि एक चीज दूसरे होने का दिखावा कर सकती है।
माता-पिता को यह महसूस करने की कोशिश करनी चाहिए कि क्या और कैसे उनके बच्चे को हिलाना (ओवरसेंसिटिव या असंवेदनशील) पसंद है, जो उन्हें खुशी देता है और उन्हें तनाव देता है (यह विकसित होने में मदद करता है)।
मालिश और संपीड़ितों के माध्यम से उत्तेजनाओं के बेहतर स्वागत को प्रोत्साहित करना भी महत्वपूर्ण है, जो तथाकथित सुधार करते हैं गहरा लग रहा है।
जीवन के पहले वर्ष में सभी बच्चों के पास विभिन्न संवेदी उत्तेजनाओं की पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए, विशेष रूप से कठिन सतहों के संपर्क से संबंधित।
नरम बिस्तर और छोटे आंदोलन में छिपे हुए लोग एक कंबल और फर्श के साथ एक प्लेपेन के साथ धीमी गति से विकसित होते हैं - एक कठिन सतह बहुत सनसनी देती है और गतिविधि को बढ़ावा देती है।
M.W।: यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क) और इसके कार्यात्मक विकास संबंधी विकारों को नुकसान के विभिन्न प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है। कुछ नुकसान क्षति के कारण होते हैं - ये संभावित रूप से अधिक स्थायी हो सकते हैं।
अन्य लोग कार्यात्मक हैं, अर्थात्, बच्चे ने एक निश्चित विकासात्मक सीमा को इस तथ्य के कारण नहीं बढ़ाया कि उसने किसी निश्चित विकास की अवधि के लिए अपेक्षित अवधारणात्मक और कार्यकारी कार्यों का उपयोग करने के कौशल को समय पर ढंग से हासिल नहीं किया।
कई बच्चों के लिए यह भाषण विकास से संबंधित है - अगर बच्चा जीवन के 12-15 वें वर्ष में है। जीवन का महीना पहले का उपयोग नहीं करता है, यहां तक कि "संविदात्मक", खराब रूप से व्यक्त लेकिन सार्थक शब्द, इसके लिए ध्यान देने की आवश्यकता है। बाद में आत्मकेंद्रित का पता लगाया जाता है और, परिणामस्वरूप, बाद में संचार कौशल विकसित किए जाते हैं, थेरेपी के परिणाम भी बदतर होते हैं।
पूर्व में लगभग 50 प्रतिशत। ऑटिस्टिक बच्चे बिल्कुल नहीं बोलते थे। अब यह प्रतिशत कम है, जो पहले उपचार शुरू करने के कारण है, जब भाषण होने की संभावना अधिक होती है, और कम गंभीर मामलों को पहचानते हैं।
- ऑटिज्म से ग्रसित लोगों के लिए केंद्रीय संसर्ग क्या है?
M.W।: यह हमारी सभी इंद्रियों के साथ एक विशिष्ट वस्तु को समग्र रूप से देखने की प्रवृत्ति पर आधारित है। हम मानव चेहरे को उसके सभी विवरणों के साथ देखते हैं जो हमारा मस्तिष्क एक साथ रखता है।
ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को व्यक्तिगत तत्वों में टूटी हुई हर चीज का अनुभव होता है: दृष्टि की भावना एक आंख, दूसरी आंख, नाक, मुंह और अन्य विवरणों को पंजीकृत करती है, जैसे चश्मा या टिनसेल, अलग से सुनने की भावना किसी दिए गए व्यक्ति की आवाज को पंजीकृत करती है। लेकिन यह सारी जानकारी एक दूसरे से कनेक्ट नहीं होती है।
इसलिए, आत्मकेंद्रित के साथ और अधिक गंभीर रूप से परेशान बच्चे लोगों के बीच भेद कर सकते हैं, विशेष रूप से दूर के वातावरण से, मुख्य रूप से मूंछ, दाढ़ी, चेहरे पर मौसा, आदि। इस तरह की धारणा भावनात्मक और सामाजिक संदेश को देखने और समझने में मुश्किल या असंभव बनाती है, जो दूसरे व्यक्ति का चेहरा व्यक्त करता है।
"न्यूरोटिपिकल", गैर-ऑटिस्टिक लोगों के लिए अपनी स्थिति में प्रवेश करना मुश्किल है, क्योंकि यह संवेदी छापों और आसपास की दुनिया की छवि प्राप्त करने का एक पूरी तरह से अलग संगठन है।
- ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे में केंद्रीय सुसंगतता के विकास में गड़बड़ी के कारण क्या हैं?
M.W: वे अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। सिद्धांतों में से एक सेरिबैलम के कार्यों की परिपक्वता में गड़बड़ी से संबंधित है, जो समन्वय के लिए जिम्मेदार है - शुरू में यह सोचा गया था कि केवल मोटर कार्य करता है, लेकिन यह निकला कि सभी इंद्रियों से संवेदी उत्तेजना प्राप्त करने का कार्य।
अब यह ज्ञात है कि प्रत्येक बच्चे में इन विकारों के मूल कारण अलग-अलग हो सकते हैं, साथ ही साथ सह-घटना: गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आनुवांशिक रूप से निर्धारित संभावित संवेदनशीलता और हानिकारक कारक - संक्रमण, हाइपोक्सिया, प्रीटरम लेबर और अन्य।
- सामाजिक संपर्कों में गड़बड़ी किस आधार पर होती है?
M.W।: आत्मकेंद्रित में, जन्मजात संज्ञानात्मक मॉड्यूल के विकास में गड़बड़ी और किसी अन्य व्यक्ति के "मन का सिद्धांत" सबसे अधिक संभावना है, जो न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल कार्यों के विकास में गड़बड़ी या देरी का परिणाम है, जो जन्मजात द्विध्रुवीय (अनजाने) करुणा के कौशल को निर्धारित करता है।
इसके परिणामस्वरूप सामाजिक संपर्क, संचार और कल्पना में गुणात्मक गड़बड़ी होती है। किसी के अपने राज्यों के अनुरूप अन्य लोगों के मन की स्थिति के बारे में निष्कर्ष को पहचानने और ड्राइंग करने के लिए जिम्मेदार प्रणाली उपयुक्त परिपक्वता तक नहीं पहुंचती है।
परिकल्पना है कि किसी अन्य व्यक्ति का "मन का सिद्धांत" तथाकथित प्रणाली के कामकाज पर निर्भर करता है, अब स्वीकार किया जा रहा है। दर्पण न्यूरॉन्स किसी अन्य व्यक्ति की मन की स्थिति को महसूस करने के लिए जिम्मेदार है। यह संवेदी "मिररिंग" द्वारा काम करता है, बौद्धिक नहीं, धारणा।
यदि, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति उदास है, तो उसके हाथ और मुंह के कोने कम हैं, वह कम स्थिति में चला जाता है, तो दूसरा व्यक्ति उसे देखता है "ऐसा लगता है जैसे कि उसके पास ऐसा रवैया और उपस्थिति है, अर्थात, उसे उस व्यक्ति के अवसाद को महसूस करने की भावना है, यहां तक कि अगर वह खुद ठीक है।
जरूरीक्या आटिज्म में आहार भी महत्वपूर्ण है?
इस पर विवाद दशकों से चल रहे हैं। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों और वयस्कों में प्रतिरक्षा और पाचन तंत्र के विकारों की लगातार घटना को चिकित्सकों ने लंबे समय से पहचाना है। 2010 में, स्वास्थ्य समस्याओं पर यूएस एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स की सिफारिशें, विशेष रूप से गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल में, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को प्रकाशित किया गया था। दैहिक समस्याएं, विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्युनोडेफिशिएंसी या एलर्जी), और / या पाचन तंत्र के विकार, एलर्जी और गैर-एलर्जी असहिष्णुता बच्चे के आंतरिक वातावरण को परेशान करती हैं और अप्रत्यक्ष रूप से उसके तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं, जिससे ऑटिज़्म बढ़ सकता है। उन्हें इस संबंध में सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, संभवतः सबसे परेशान करने वाले कारकों, विशेष रूप से कैसिइन और लस के लिए परीक्षण आहार का आयोजन किया जाता है। उनका उद्देश्य आत्मकेंद्रित का इलाज करना नहीं है, लेकिन यह पता लगाने के लिए कि आपके बच्चे के लिए क्या हानिकारक हो सकता है। उदाहरण के लिए, गैर-मान्यता प्राप्त दूध असहिष्णुता बच्चे की उत्तेजना बढ़ा सकती है, नींद में खलल डाल सकती है, और पाचन तंत्र में माध्यमिक गड़बड़ी उसके विकास को खराब करती है।
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