Ubistesin ™ Forte

यूबीस्टेसिन समाधान के 1 मिलीलीटर में 40 मिलीग्राम आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड और 0.006 मिलीग्राम एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड होता है। Ubistesin forte के 1 मिलीलीटर घोल में 40 मिलीग्राम आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड और 0.012 मिलीग्राम एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड होता है।

कार्य

तैयारी में निहित आर्टिकाइन एक एमाइड-प्रकार संवेदनाहारी है। यह तंत्रिका तंतुओं के स्वायत्त, संवेदी और मोटर excitability के प्रतिवर्ती अवरोध का कारण बनता है। कार्रवाई की संभावना तंत्र तंत्रिका फाइबर के म्यान में वोल्टेज-निर्भर सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करना है। आर्टिकाइन को एनेस्थेसिया की तेजी से शुरुआत की विशेषता है - विलंबता 1-3 मिनट - मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव और अच्छा स्थानीय सहिष्णुता। एपिनेफ्रीन स्थानीय रूप से रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जो आर्टिकाइन के अवशोषण में देरी करता है। प्रभाव प्रशासन की साइट पर स्थानीय संवेदनाहारी की एक उच्च एकाग्रता, समय की एक लंबी अवधि और प्रणालीगत दुष्प्रभावों की घटना में कमी है। तैयारी के प्रशासन के बाद, संज्ञाहरण पल्स संज्ञाहरण के मामले में कम से कम 75 मिनट और नरम ऊतक संज्ञाहरण के मामले में 120-140 मिनट तक रहता है। तैयारी जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है। मसूड़े में इंजेक्शन लगाने के बाद 10-15 मिनट के बाद आर्टिकाइन की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता पहुंच जाती है। Articaine प्लाज्मा प्रोटीन के लिए 95% बाध्य है। T0.5 लगभग 20 मिनट है। Articaine और इसके चयापचयों को मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है। एपिनेफ्रीन तेजी से यकृत और अन्य ऊतकों में अपचयित होता है; चयापचयों को गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक श्लेष्म के भीतर इंजेक्शन के लिए तैयारी। हमेशा तरल पदार्थ की सबसे छोटी मात्रा का उपयोग करें जो प्रभावी संज्ञाहरण का उत्पादन करेगा। Ubistesin। अधिकतम दांतों के अर्क में, एकल दांत के संज्ञाहरण के तहत, तैयारी के 1.7 मिलीलीटर ज्यादातर मामलों में पर्याप्त होते हैं, लेकिन तालू से दर्दनाक इंजेक्शन के साथ तिरस्कृत किया जा सकता है। आसन्न दांतों के कई अर्क के मामले में, इंजेक्शन राशि को 1-2 एम्पियर तक कम करना अक्सर संभव होता है। तालु के ऊतकों को चीरा या सिट करने के मामले में, प्रति पंक्चर प्रति 0.1 मिलीलीटर तालु इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है। अनिवार्य प्रीमोलर्स के सरल अर्क के लिए, 1.7 मिलीलीटर की घुसपैठ इंजेक्शन आमतौर पर घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए पर्याप्त है। अलग-अलग मामलों में, बुकेल पक्ष से 1-1.7 मिलीलीटर एनेस्थेसिया का एक अतिरिक्त इंजेक्शन आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, फोरमैन के आसपास के क्षेत्र में एक इंजेक्शन प्रदर्शन करना आवश्यक हो सकता है। उचित दांत पर 0.5-1.7 मिलीलीटर का एट्रियल इंजेक्शन गुहिकायन की तैयारी और थक्के के दांत पीसने की अनुमति देता है। अनिवार्य में दाढ़ निकालने पर क्षेत्रीय संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है। यदि बच्चों में तैयारी का उपयोग किया जाता है, तो इंजेक्शन के समाधान की मात्रा को बच्चे के वजन के अनुसार कम किया जाना चाहिए। एक उपचार के दौरान इंजेक्शन के लिए समाधान की मात्रा वजन वाले बच्चों में 1.5 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए 20-30 किलो; और अधिक उम्र के बच्चों में क्रमशः 30-45 किग्रा 2-5 मिली। आम तौर पर उम्र से अधिक बच्चों में लगभग 20-30 किलोग्राम, समाधान का 0.25-1 मिलीलीटर पर्याप्त है; से अधिक उम्र के बच्चों में 0.5-2 मिलीलीटर समाधान के 30-45 किलोग्राम। स्वस्थ वयस्क रोगियों में, सक्रिय पदार्थ आर्टिकाइन की अधिकतम खुराक 7 मिलीग्राम / किग्रा है। (एक 70 किलोग्राम रोगी के लिए 500 मिलीग्राम); यह तैयारी के 12.5 मिलीलीटर के बराबर राशि है। पुनर्गठित समाधान / किलोग्राम शरीर के वजन का अधिकतम खुराक 0.175 मिलीलीटर है। बच्चों में, घोल की मात्रा बच्चे की उम्र और वजन और प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है। 5 मिलीग्राम आर्टिकाइन / किग्रा शरीर के वजन के बराबर से अधिक खुराक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। दीर्घकालिक प्रक्रियाओं के मामले में और जब उपचार क्षेत्र में महत्वपूर्ण रक्तस्राव का खतरा होता है, तो Ubistesin Forte का भी उपयोग किया जा सकता है। उबिस्टेसिन फोर्ते। अधिकतम दांतों के अर्क में, एकल दांत के संज्ञाहरण के तहत, तैयारी के 1.7 मिलीलीटर ज्यादातर मामलों में पर्याप्त होते हैं, लेकिन तालू से दर्दनाक इंजेक्शन के साथ तिरस्कृत किया जा सकता है। आसन्न दांतों के कई अर्क के मामले में, इंजेक्शन के लिए समाधान की मात्रा को कम करना अक्सर संभव होता है। तालु के ऊतकों को चीरा या सिट करने के मामले में, प्रति पंक्चर प्रति 0.1 मिलीलीटर तालु इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है। अनिवार्य प्रीमोलर्स के सरल अर्क के लिए, 1.7 मिलीलीटर की घुसपैठ इंजेक्शन आमतौर पर घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए पर्याप्त है। अलग-अलग मामलों में, बुकेल पक्ष से 1-1.7 मिलीलीटर एनेस्थेसिया का एक अतिरिक्त इंजेक्शन आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, फोरमैन के आसपास के क्षेत्र में एक इंजेक्शन प्रदर्शन करना आवश्यक हो सकता है। उचित दांत पर 0.5-1.7 मिलीलीटर का एट्रियल इंजेक्शन गुहिकायन की तैयारी और थक्के के दांत पीसने की अनुमति देता है। अनिवार्य में दाढ़ निकालने पर क्षेत्रीय संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है। सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए, Ubistesin forte की खुराक को सर्जरी के प्रकार और अवधि और रोगी की स्थिति के आधार पर, व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए। यदि बच्चों में तैयारी का उपयोग किया जाता है, तो इंजेक्शन के समाधान की मात्रा को बच्चे के वजन के अनुसार कम किया जाना चाहिए। एक उपचार के दौरान इंजेक्शन के लिए समाधान की मात्रा वजन वाले बच्चों में 1.5 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए24 घंटे में 20-30 किग्रा या 2.5 मिली; से अधिक उम्र के बच्चों में क्रमशः 30-45 किग्रा, 2 मिली और 5 मिली। आम तौर पर उम्र से अधिक बच्चों में लगभग 20-30 किलोग्राम, समाधान का 0.25-1 मिलीलीटर पर्याप्त है; से अधिक उम्र के बच्चों में 0.5-2 मिलीलीटर समाधान के 30-45 किलोग्राम। स्वस्थ वयस्क रोगियों में, सक्रिय पदार्थ आर्टिकाइन की अधिकतम खुराक 7 मिलीग्राम / किग्रा है। (एक 70 किलोग्राम रोगी के लिए 500 मिलीग्राम); यह तैयारी के 12.5 मिलीलीटर के बराबर राशि है। बच्चों में, घोल की मात्रा बच्चे की उम्र और वजन और प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है। 5 मिलीग्राम आर्टिकाइन / किग्रा शरीर के वजन के बराबर से अधिक खुराक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। Ubistesin का उपयोग छोटी प्रक्रियाओं के लिए भी किया जा सकता है और जब सर्जिकल क्षेत्र में रक्तस्राव महत्वपूर्ण नहीं होता है। बुजुर्ग रोगियों में, गरीब सामान्य स्थिति के रोगियों में और गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दे के कार्य में, और कुछ मौजूदा बीमारियों (एनजाइना, धमनियों को सख्त) के साथ रोगियों में, एक कम खुराक की सिफारिश की जाती है (न्यूनतम पर्याप्त आसंजन गहराई प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम राशि) तैयारी केवल दंत संज्ञाहरण के दौरान उपयोग की जानी है। वाहिकाओं में आकस्मिक इंजेक्शन से बचने के लिए, हमेशा सावधानी से महाप्राण करें, कम से कम दो पदों (सुई रोटेशन 180 डिग्री) में। आकांक्षा का एक नकारात्मक परिणाम वाहिकाओं में एजेंट के अनजाने और अनजान इंजेक्शन की संभावना को बाहर नहीं करता है। इंजेक्शन की दर 15 सेकंड में 0.5 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए यानी 1 एम्पी / मिनट। आकांक्षा के बाद, धीरे-धीरे 0.1-0.2 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। एजेंट के शेष को 20-30 सेकंड से पहले नहीं प्रशासित किया जाना चाहिए। अन्य रोगियों में खुले ampoules का उपयोग न करें।

संकेत

दंत चिकित्सा में स्थानीय घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण। यूबीस्टेसिन को मुख्य रूप से नियमित दंत प्रक्रियाओं के लिए अनुशंसित किया जाता है जैसे: एकल और एकाधिक दांत निकालने, गुहाओं की तैयारी और दांत पीसना। Ubistesin forte को विशेष रूप से उन प्रक्रियाओं के लिए अनुशंसित किया जाता है जिनके लिए संभवतः प्रभावी संज्ञाहरण और तथाकथित की आवश्यकता होती है शुष्क ऑपरेटिंग क्षेत्र, जैसे कि श्लेष्म और हड्डी पर सर्जिकल संचालन; दंत लुगदी उपचार (विच्छेदन और विलोपन); पीरियडोंटाइटिस के साथ दांतों का अर्क और ट्रेपेशन और टूटे हुए दांतों का अर्क।

मतभेद

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग करें। सक्रिय पदार्थ या तैयारी के किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता। आर्टिकाइन की सामग्री के कारण, तैयारी का उपयोग मामलों में नहीं किया जाना चाहिए: स्थानीय एनेस्थेटिक्स, गंभीर आवेग प्रवाहकत्त्व विकार और हृदय चालन प्रणाली के बीच अतिसंवेदनशीलता, अचानक दिल की विफलता (तीव्र हृदय विफलता), गंभीर हाइपोटेंशन, प्लाज्मा कोलेजनस्टेरस गतिविधि की निदान की कमी के साथ रोगियों। रक्तस्रावी प्रवणता - विशेष रूप से क्षेत्रीय संज्ञाहरण के मामले में, सूजन वाले क्षेत्रों में इंजेक्शन। एपिनेफ्रीन की सामग्री के कारण, तैयारी का उपयोग मामलों में नहीं किया जाना चाहिए: हृदय रोग, जैसे: अस्थिर एनजाइना, हाल ही में रोधगलन, हाल ही में कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, उपचार के लिए प्रतिरोधी हृदय विकार विकारों के मामलों में, पैरोक्सिमल टैचीकार्डिया या लगातार उच्च आवृत्ति अतालता, अनुपचारित या अनियंत्रित गंभीर उच्च रक्तचाप, अनुपचारित या अनियंत्रित कंजेस्टिव दिल की विफलता, और MAO अवरोधकों या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ सहवर्ती उपचार। सल्फाइट्स की सामग्री के कारण, तैयारी का उपयोग मामलों में नहीं किया जाना चाहिए: सल्फेट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा। तैयारी एनाफिलेक्टिक लक्षणों (जैसे ब्रोंकोस्पज़म) के साथ तीव्र एलर्जी का कारण हो सकती है।

एहतियात

तैयारी के मामलों में विशेष सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए: गंभीर गुर्दे की शिथिलता, एनजाइना, धमनियों का सख्त होना, महत्वपूर्ण रक्त के थक्के विकार, थायरोटॉक्सिकोसिस, संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद, मधुमेह, फेफड़ों के रोग - विशेष रूप से एलर्जी अस्थमा, फीयोक्रोमोसाइटोमा। आकस्मिक इंजेक्शन के कारण o.u.n. डिप्रेशन हो सकता है। या हृदय और श्वसन गिरफ्तारी - पुनर्जीवन उपकरण, ऑक्सीजन और पुनर्जीवन दवाएं तत्काल उपयोग के लिए उपलब्ध होनी चाहिए। जिगर के रोगों के रोगियों में सावधानी के साथ तैयारी का उपयोग किया जाना चाहिए; गंभीर जिगर की बीमारियों के रोगियों में प्लाज्मा में तैयारी की विषाक्त एकाग्रता से अधिक होने का खतरा होता है। बिगड़ा हुआ हृदय समारोह के साथ रोगियों में सावधानी बरतें - इन रोगियों में तैयारी के प्रशासन के कारण होने वाले ए-वी चालन के लंबे समय से जुड़े कार्यात्मक परिवर्तनों की भरपाई करने की क्षमता कम है। मिर्गी के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ तैयारी का उपयोग किया जाना चाहिए। एंटीकोआगुलंट्स (जैसे हेपरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) के साथ इलाज किए गए रोगियों में, संवेदनाहारी प्रशासन के दौरान पोत के असंगत पंचर गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। डिश डिटर्जेंट के असावधान आवेदन से बचें। कैविटीज़ या एब्यूटमेंट दांतों की तैयारी के दौरान, तैयारी में एड्रेनालाईन के उपयोग के कारण लुगदी में कम रक्त प्रवाह को ध्यान में रखा जाना चाहिए - इस मामले में उजागर लुगदी को देखने का जोखिम है। बुजुर्ग रोगियों में, दवा की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है। तैयारी के संचय का जोखिम विशेष रूप से दोहराया अनुप्रयोगों के मामले में बढ़ता है, जैसे कि एक अतिरिक्त इंजेक्शन के बाद। एक समान प्रभाव रोगियों में खराब सामान्य स्थिति में और गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता के साथ (कम खुराक की सिफारिश की जाती है) दिखाई दे सकता है। Phenothiazines एड्रेनालाईन के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को कम या उलट सकता है - दोनों एजेंटों के उपयोग से बचा जाना चाहिए; उन स्थितियों में जहां सहवर्ती चिकित्सा आवश्यक है, रोगी को सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। गैर-चयनात्मक aneous-ब्लॉकर्स के एक साथ प्रशासन की तैयारी में एपिनेफ्रीन सामग्री के कारण रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है।

अवांछनीय गतिविधि

आर्टिकाइन की सामग्री के कारण: शायद ही कभी: हृदय की दर में कमी, हाइपोटेंशन, रक्तचाप में कमी, दिल में आवेग चालन की गड़बड़ी, ब्रेडीकार्डिया, ऐस्टीसोल, हृदय की गिरफ्तारी, धातु का स्वाद, टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बेचैनी, चिंता, जम्हाई, कंपकंपी, घबराहट, नाक से खून आना, सिर में दर्द, सांस की दर में वृद्धि, होंठ का पक्षाघात (उत्तेजना, जलन, झुनझुनी), दोनों या, बढ़ रही है, फिर श्वास की दर कम हो रही है जो एपनिया का कारण बन सकती है। बहुत दुर्लभ या ज्ञात नहीं है: आर्टिकाइन (दाने, प्रुरिटिक एडिमा, खुजली, एरिथेमा, मतली, दस्त, घरघराहट, एनाफिलेक्सिस) के लिए अतिसंवेदनशीलता। आर्टिलीन के प्रति क्रॉस-सेंसिटिविटी को प्रिलोकाइन में देरी की अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में देखा गया है। स्पर्शोन्मुख मैथेमोग्लोबिनामिया वाले रोगियों में, मेथेमोग्लोबिनामिया को आर्टिकाइन की उच्च खुराक के उपयोग से प्रेरित किया जा सकता है। एपिनेफ्रिन सामग्री के कारण: शायद ही कभी: गर्मी, पसीना, धड़कन, माइग्रेन-जैसे सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना, टैचीकार्डिया, टैचीयरिया, हृदय की गिरफ्तारी या तीव्र थायरॉयड एडिमा। सल्फाइट्स की सामग्री के कारण, बहुत ही दुर्लभ मामलों में निम्नलिखित हो सकते हैं: एलर्जी की प्रतिक्रिया या अतिसंवेदनशीलता, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, उल्टी, दस्त, घरघराहट, तीव्र अस्थमा का दौरा, धुंधली चेतना या सदमे के रूप में प्रकट होता है। आर्टिकाइनिन और एपिनेफ्रिन की सामग्री के कारण: आर्टिकाइनिन और / या एपिनेफ्रीन के आवेदन के 2 सप्ताह बाद, चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात की घटना, जो 6 महीने के बाद बनी रहती है, का वर्णन किया गया है। नैदानिक ​​तस्वीर में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विभिन्न जटिलताओं और दुष्प्रभावों का एक साथ घटना हो सकती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग का कोई नैदानिक ​​अनुभव नहीं है। भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव के लिए गर्भावस्था में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के दौरान, इसके उपयोग के जोखिमों और लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद ही तैयारी का उपयोग किया जाना चाहिए। स्तन के दूध में आर्टिकाइन और उसके चयापचयों के उत्सर्जन की जांच नहीं की गई है। हालांकि, प्रीक्लिनिकल सेफ्टी डेटा के आधार पर, आर्टिकाइन स्तन के दूध में नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक स्तरों तक नहीं पहुंचता है। इसलिए, नर्सिंग माताओं को आर्टिकाइन के साथ संज्ञाहरण के बाद जारी दूध की पहली मात्रा को त्याग देना चाहिए।

टिप्पणियाँ

जब भी एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, तो निम्न दवाएं और चिकित्सा उपलब्ध होनी चाहिए: गंभीर एलर्जी या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के मामले में एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स (बेंजोडायजेपाइन या बार्बिट्यूरेट्स), मांसपेशियों को आराम, एट्रोपिन और वैसोप्रेसर्स या एड्रेनालाईन; पुनर्जीवन उपकरण (विशेष रूप से ऑक्सीजन का एक स्रोत) यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन की सुविधा के लिए। स्थानीय संवेदनाहारी के प्रत्येक प्रशासन के बाद, यह सावधानीपूर्वक और लगातार निगरानी की जानी चाहिए कि क्या हृदय और श्वसन प्रणाली (पर्याप्त वेंटिलेशन) ठीक से काम कर रही है, साथ ही साथ रोगी की चेतना की स्थिति। यदि आर्टिकाइन या अन्य एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता विकसित होती है, तो एस्टर-आधारित एजेंटों का उपयोग बाद की यात्राओं में किया जाना चाहिए। रोगियों ने कोई बिगड़ा हुआ ड्राइविंग क्षमता नहीं दिखाई, लेकिन प्रत्येक मामले में चिकित्सक को व्यक्तिगत आधार पर निर्णय लेना चाहिए कि रोगी वाहन चला सकता है या मशीनरी संचालित कर सकता है। एनेस्थीसिया के बाद रोगी को कम से कम 30 मिनट तक कार्यालय से बाहर नहीं निकलना चाहिए। एथलीटों पर किए गए डोपिंग परीक्षणों से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है।

सहभागिता

एड्रेनालाईन के सहानुभूति प्रभाव को एमएओ इनहिबिटर या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के एक साथ प्रशासन के साथ बढ़ाया जा सकता है - एमएओ इनहिबिटर या ट्राइसिकल एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ तैयारी का एक साथ उपयोग contraindicated है। एपिनेफ्रिन अग्न्याशय से इंसुलिन के स्राव को रोक सकता है और मौखिक एंटीडायबेटिक्स के प्रभाव को कम कर सकता है। एपिनेफ्रीन की सामग्री के कारण, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के साथ तैयारी का प्रशासन रक्तचाप बढ़ा सकता है। कुछ साँस चतनाशून्य करनेवाली औषधि, उदाहरण के लिए, हैलथेन, हृदय को कैटेकोलामाइन के प्रति संवेदनशील कर सकता है और तैयारी के प्रशासन के बाद, हृदय की लय गड़बड़ी का कारण बन सकता है। एंटीकोआगुलंट्स (जैसे हेपरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) के साथ इलाज किए गए रोगियों में, संवेदनाहारी प्रशासन के दौरान पोत के असंगत पंचर गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

कीमत

Ubistesin ™ Forte, कीमत 100% PLN 88.0

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड, एपिनेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड