एक्स्ट्राकोरपोरल संवहनी पुनर्निर्माण के साथ एक प्रत्यारोपित गुर्दे का ऑटोट्रांसप्लांटेशन

6 नवंबर, 2019 को जनरल, वैस्कुलर एंड ट्रांसप्लांट सर्जरी, यूसीके के सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ वारसा के प्रोफेसर की अध्यक्षता में क्लिनिक में। dr hab। मेड। सोलावोमिर नाज़रेवस्की, एक किडनी का एक विश्वव्यापी ऑटोट्रांसप्लांटेशन ऑपरेशन जिसे एक्स्ट्राकोर्पोरियल संवहनी पुनर्निर्माण के साथ प्रत्यारोपित किया गया था। एक मृतक दाता से एक गुर्दा मार्च 2015 में प्रत्यारोपित किया गया था।

सर्जरी के लिए वर्तमान संकेत आकार में 6 सेमी का एक धमनीविस्फार था, जो पोत पैच के एनास्टोमोसिस की साइट पर बनाया गया था, जिसमें से गुर्दे की आपूर्ति करने वाली तीन धमनियों को इलियाक धमनी प्रस्थान के साथ प्रत्यारोपित किया गया था।

एन्डोविस्कुलर विधि द्वारा एन्यूरिज्म को मूर्त रूप देने की कोशिश, यानी कि इलियाक धमनी में एक स्टेंट डालना, कॉइलाइजेशन कॉइल्स और स्टेंट-असिस्टेड कोइलिंग, पूरी तरह से अप्रभावी साबित हुई। व्यास में एन्यूरिज्म का विस्तार जारी रहा, जिसने एन्यूरिज्म टूटने के भारी जोखिम के कारण रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा उत्पन्न कर दिया।

ऑपरेशन चार चरणों में किया गया था:

• प्रत्यारोपित गुर्दे को हटाने और धमनीविस्फार के छांटना,
• संवहनी प्रत्यारोपण का उपयोग करके बाहरी इलियाक धमनी का पुनर्निर्माण,
• एक्सट्रॉस्पोरियल किडनी प्रत्यारोपण की मरम्मत, जिसमें रोगी से ली गई शाखाओं के साथ आंतरिक इलियाक धमनी के उपयोग के साथ तीन गुर्दे की धमनियों का पुनर्निर्माण शामिल है,
• प्राप्तकर्ता की सामान्य इलियाक वाहिकाओं में प्रत्यारोपित किडनी की मरम्मत की गई।

फिर से शुरू किया गया गुर्दा प्रत्यारोपण तुरंत शुरू हुआ। वर्तमान में, एक मरीज जो एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल किडनी की मरम्मत प्राप्त कर चुका है वह ठीक है और उसे हेमोडायलिसिस की आवश्यकता नहीं है।

यह ऑपरेशन एक क्लिनिक में प्रत्यारोपण और संवहनी सर्जरी तकनीकों के क्षेत्र में कौशल के अनूठे संयोजन के लिए संभव था। इन वर्षों में, सामान्य, संवहनी और प्रत्यारोपण सर्जरी विभाग की टीम ने इस संबंध में व्यापक अनुभव प्राप्त किया है, गुर्दे की गुर्दे की उच्च रक्तचाप के कारण कई गुर्दे के ऑटोट्रांसप्लांट किए गए हैं, जीवित और मृतक दाताओं के प्रत्यारोपण के लिए ली गई गुर्दे की वाहिकाओं का पुनर्निर्माण, साथ ही साथ अन्य रोगियों में गुर्दे को अयोग्य घोषित करने वाले रोगियों में प्रत्यारोपण किया जाता है। प्राप्तकर्ता की धमनियों में तीव्र एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के कारण केंद्र (इस तरह के पुनर्निर्माण का अग्रणी क्लिनिक के पिछले प्रमुख थे, प्रो। जसेक स्ज़मिड्ट, एमडी, पीएचडी)।

क्लिनिक किडनी प्रत्यारोपण के बाद संवहनी जटिलताओं के उपचार में एक संदर्भ केंद्र है, साथ ही इस अंग के प्रत्यारोपण के लिए रोगियों की संवहनी तैयारी में है। वर्तमान में, क्लिनिक में आधुनिक सुविधाओं वाला एक विशेष विभाग स्थापित किया जा रहा है, जो कि संवहनी सर्जरी के साथ ट्रांसप्लांटोलॉजी को संयोजित करना है।

यह एक ऐसी जगह होगी, जहां आधुनिक परिस्थितियों में, ट्रांसप्लांटोलॉजी में संवहनी सर्जरी के नवीनतम तरीकों को लागू करना संभव होगा। इस शाखा की स्थापना को स्वास्थ्य मंत्रालय - पोलग्राफ के निधियों द्वारा वित्तपोषित किया गया था।

हमारी उपलब्धि के लिए कई टीमों के सहयोग की आवश्यकता थी:

• महिला वाद्य यंत्रों की एक टीम के साथ सर्जिकल टीम: डॉएब। मेड। टॉमाज़ जकीमोविच, प्रोफ। dr hab। मेड। तेदुस्ज़ ग्रोचिएकी, डॉ। कटारज़ीना जामा, डॉ। वोज्शिएक जंज़क, डॉ। अमरो अलशाबी, डॉ। जसेक डोज़ोन्कोव्स्की, डॉ। मिचेल कोवेज़वेस्की, डॉ। माइकेल कोवारा, पीआई। निर्देप्राप्तगुम। अन्ना वासिक, पायलट। निर्देप्राप्तगुम। ग्रेयना नाउकोव्स्का, पायलट। निर्देप्राप्तगुम। नतालिया बेलिना, पायलट। निर्देप्राप्तगुम। अन्ना विल्गोलेवस्का;
• संवेदनाहारी टीम: डॉ। रेमीगियस गेलो और डॉ। रॉबर्ट बेकलर और पिएल। एक घोसला। जोलंटा मुरानोविकज़, पायलट। एक घोसला। 2 डी डिपार्टमेंट ऑफ़ एनेस्थेसियोलॉजी एंड इंटेंसिव थैरेपी से जोल्टा वॉलेरियाअस्ज़क ड्रग है। मेड। पावेल एंड्रसज़्विकिज़;
• ट्रांसप्लांटोलॉजिस्टों की एक टीम: डॉ। डोरोटा लेवांडोव्स्का और डॉ। नतालिया मिकोलाजेसीज़ क्लिनिक ऑफ ट्रांसप्लांटेशन मेडिसिन, नेफ्रोलॉजी एंड प्रोफेशनल डिजीज़ इन प्रोफ। dr hab। मेड। मगदलेना डर्लिक;
• नेफ्रोलॉजिस्ट डॉ। पवेल Żebrowski डिपार्टमेंट और क्लिनिक ऑफ़ नेफ्रोलॉजी, डायलिसिस और आंतरिक चिकित्सा प्रो। dr hab।मेड। जोलंटा मालेस्ज़को;
• मागदालेना रोडेके, एमए की देखरेख में जनरल, वैस्कुलर एंड ट्रांसप्लांट सर्जरी विभाग की नर्सिंग टीम।