हर बार एक टिक काटने के बाद लाइम रोग परीक्षण किया जाना चाहिए। निदान शुरू करने के लिए आपको कई हफ्तों तक इंतजार करना होगा। इससे पहले, उस टिक का परीक्षण करना संभव है जिसने हमें यह देखने के लिए काट लिया है कि क्या यह किसी बीमारी का वाहक है। लाइम रोग परीक्षण क्या है और परीक्षणों की कीमत क्या है?
लाइम रोग (बोरेलिया बर्गडॉर्फी और इसकी किस्मों के कारण होने वाली टिक-जनित बैक्टीरियल बीमारी) को टिक काटने के बाद जल्द से जल्द प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है।
Lyme borreliosis के निदान में, विशिष्ट नैदानिक योजनाओं का उपयोग किया जाता है, जो मुख्य रूप से सीरोलॉजिकल तरीकों पर आधारित हैं।
हालांकि, रोग के जटिल रोगाणुवाद और प्रयोगशाला के तरीकों की सीमाओं को ध्यान में रखते हुए, लाइम रोग कई नैदानिक कठिनाइयों का कारण बन सकता है।
इसलिए, बाजार पर अधिक से अधिक प्रयोगशाला परीक्षण हैं जो इस समस्या को हल कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, उनमें से अधिकांश का कोई सिद्ध नैदानिक मूल्य नहीं है और उन्हें लाइम रोग के नियमित निदान में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
विषय - सूची:
- प्रारंभिक स्थानीय बोरेलिओसिस - प्रयोगशाला परीक्षण
- प्रारंभिक प्रसार लाइम रोग - लाइम रोग के लिए एक परीक्षण
- लेट लाइम रोग - लाइम रोग का पता लगाने के लिए क्या परीक्षण किए जाते हैं?
- लाइम बोरेलीओसिस - उपचार की निगरानी
- लाइम रोग - प्रतिरक्षा परिसरों को परिचालित करना
- लाइम रोग - लिम्फोसाइट परिवर्तन परीक्षण (LTT)
- लाइम रोग - CD57 परीक्षण
- बर्लिओज़ - ईएलएफए और सीएलआईए परीक्षण
- लाइम रोग - त्वचा से हटाए गए एक टिक की जांच
प्रारंभिक स्थानीय बोरेलिओसिस - प्रयोगशाला परीक्षण
इस स्तर पर, एक संक्रमित टिक के संपर्क के बाद, स्थानीय संक्रमण होता है और तथाकथित प्रवासी एरिथेमा (लैटिन एरिथेमा माइग्रेंस), जो कि लाइम रोग का लक्षण है।
टिक काटने की जगह पर एरिथेमा की उपस्थिति बोरेलिया संक्रमण का निर्धारण करने के लिए पर्याप्त है। स्थानीय लाइम रोग के प्रारंभिक चरण में कुछ दिनों से लेकर लगभग 4 सप्ताह तक का समय लगता है और रोगी में फ्लू जैसे लक्षण विकसित हो सकते हैं।
यह संक्रमण का प्रारंभिक चरण है जिसमें सीरोलॉजिकल तरीके (एलिसा और वेस्टर्न ब्लॉट), आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के लिए परीक्षण, गलत नकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। इस स्तर पर, तथाकथित सीरोलॉजिकल विंडो, जो संक्रमण की प्रारंभिक अवधि है जब शरीर अभी तक बोरेलिया के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं कर रहा है।
पहले आईजीएम एंटीबॉडी बीमारी के सप्ताह 2 के आसपास दिखाई देते हैं, लेकिन ज्यादातर लोगों में उनकी उपस्थिति का पता कई हफ्तों तक नहीं चलता है। एक नकारात्मक सीरोलॉजिकल परिणाम के मामले में, संक्रमण के लगभग 3-4 सप्ताह बाद परीक्षण दोहराया जाना चाहिए।
एलिसा और वेस्टर्न ब्लॉट्स की प्रतिपूर्ति राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा की जाती है, लेकिन संदर्भित चिकित्सक के पास इन्हें ऑर्डर करने के लिए आधार होना चाहिए। निजी तौर पर, एलिसा परीक्षण की लागत 30 से 100 PLN और पश्चिमी धब्बा 80 से 200 PLN होती है।
संक्रमण के बहुत प्रारंभिक चरण में आणविक पीसीआर परीक्षण पर विचार किया जा सकता है। विधि जीवाणु आनुवंशिक सामग्री (डीएनए) का पता लगाती है, जो संक्रमण के प्रारंभिक चरण में शरीर के तरल पदार्थों में सबसे प्रचुर मात्रा में है। संक्रमण से जितना लंबा समय होगा, बैक्टीरिया डीएनए का पता लगाने की संभावना उतनी ही कम होगी।
हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पोलैंड में अभी भी लाइम रोग के निदान में आणविक विधियों का कोई मानकीकरण नहीं है और इसलिए इस विधि को नैदानिक उपकरण के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा आणविक परीक्षण की प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है और पीएलएन 160-200 के बीच लागत होती है।
जानने लायक
बोरेलिया बर्गदोर्फ़ेरी संक्रमण के चरण:
- प्रारंभिक स्थानीय लाइम रोग
- जल्दी फैलने वाला लाइम रोग
- देर से बोरेलिओसिस
प्रारंभिक प्रसार लाइम रोग - लाइम रोग के लिए एक परीक्षण
प्रारंभिक प्रसारित लाइम रोग के चरण में, कई अंगों, जोड़ों, मांसपेशियों, तंत्रिका तंत्र और संचार प्रणाली संक्रमित होती हैं। शुरुआती लाइम रोग सिर दर्द, चेहरे की तंत्रिका की सूजन, थकान, या गर्दन की कठोरता के साथ विकसित होता है। यह चरण संक्रमण के बाद लगभग कुछ हफ्तों तक रहता है।
प्रारंभिक प्रसारित लाइम रोग के चरण में, आईजीएम एंटीबॉडी मुख्य रूप से मौजूद हैं। संक्रमण के 6-8 सप्ताह बाद, आईजीजी एंटीबॉडी भी दिखाई देने लगते हैं। इसलिए, संक्रमण के इस चरण में सीरोलॉजिकल तरीके डायग्नोस्टिक्स का आधार हैं।
Lyme borreliosis का सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस स्क्रीनिंग स्टेज से शुरू होता है, यानी संवेदनशील एलिसा परीक्षण का प्रदर्शन।
यदि परिणाम नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि कोई बोरेलिया स्पाइरोकेट्स का पता नहीं चला है या परिणाम एक गलत नकारात्मक है। जब परिणाम सकारात्मक या कमजोर रूप से सकारात्मक होता है, तो पुष्टि योग्य पश्चिमी धब्बा परीक्षण, जो अत्यधिक विशिष्ट है, एलिसा विधि के परिणामों की पुष्टि करने के लिए किया जाना चाहिए।
यदि न्यूरोबेरेलियोसिस का संदेह है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव से आणविक पीसीआर परीक्षण किया जा सकता है। पीसीआर विधि बहुत संवेदनशील है, और यह देखते हुए कि मस्तिष्कमेरु द्रव में बोरेलिया स्पाइरोकेट्स की संख्या कम है, यह निदान करने में सहायक हो सकता है।
हालांकि, पूर्व सीरोलॉजिकल परीक्षण के बिना, यह एक संक्रमण निदान का गठन नहीं करता है।
लेट लाइम रोग - लाइम रोग का पता लगाने के लिए क्या परीक्षण किए जाते हैं?
संक्रमण का आखिरी चरण देर से होने वाला लाइम रोग है, जिसमें आगे बैक्टीरिया के अंगों में फैलने और संक्रमण के अधिक से अधिक गंभीर जटिलताओं का गठन होता है। देर से होने वाला लाइम रोग, संयुक्त लाइम रोग, या एट्रोफिक जिल्द की सूजन दिखाई देती है। लेट लाइम रोग कई वर्षों तक रह सकता है।
संक्रमण के इस स्तर पर सीरोलॉजिकल तरीकों से केवल आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। Borrelia spirochetes के खिलाफ IgG के उच्च स्तर और लक्षणों की सहानुभूति Lyme रोग का संकेत देती है। हालांकि, कुछ मामलों में (विशेष रूप से उन लोगों में जो संक्रमण के शुरुआती चरणों में बहुत जल्दी एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त करते थे), आईजीएम एंटीबॉडी कई वर्षों तक बनी रह सकती हैं। ऐसी स्थितियों में, ये एंटीबॉडी सक्रिय संक्रमण का संकेत नहीं हैं।
लाइम रोग क्या है?
लाइम बोरेलीओसिस - उपचार की निगरानी
लाइम रोग के निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयों में से एक संवेदनशील और विशिष्ट प्रयोगशाला मार्करों की कमी है जो एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन कर सकते हैं। डिफ़ॉल्ट रूप से, बीमारी के लक्षणों का अवलोकन इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।
अनुसंधान इंगित करता है कि बोरेलिया संक्रमण की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए स्पाइरोचेट वीएलएसई / सी 6 एंटीजन के खिलाफ आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण किया जा सकता है।
सर्पिल वीएलएसई / सी 6 प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रणाली की बहुत मजबूत और तेजी से प्रतिक्रिया का कारण बनता है। इस प्रतिजन के सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सेट के अलावा परीक्षण की संवेदनशीलता में काफी वृद्धि होती है। Lyme रोग के रोगियों में VLsE / C6 प्रोटीन के खिलाफ IgG एंटीबॉडी की उपस्थिति है:
- संक्रमण के प्रारंभिक चरण में रोगियों में 20-50%
- जल्दी फैलने वाले लाइम रोग के रोगियों में 70-90%
- देर से बोरेलोसिस वाले रोगियों में लगभग 100%
परीक्षा राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है और पीएलएन 80-150 के बीच खर्च होती है।
लाइम रोग - प्रतिरक्षा परिसरों को परिचालित करना
सीरोलॉजिकल टेस्ट लाइम रोग के निदान का आधार हैं। हालांकि, नैदानिक स्थितियां हैं जो इन परीक्षणों को गलत नकारात्मक होने का कारण बन सकती हैं। उनमें से एक तथाकथित की उपस्थिति है प्रतिरक्षा परिसर जो बोरेलिया एंटीजन और विशिष्ट आईजीएम या आईजीजी एंटीबॉडी से मिलकर बनता है।
प्रतिरक्षा परिसरों एंटीबॉडी को अवरुद्ध करते हैं, जिससे उन्हें सीरोलॉजिकल तरीकों से पता लगाना असंभव हो जाता है और इसलिए गलत-नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। यह समस्या मुख्य रूप से बहुत तीव्र संक्रमण के साथ होती है।
यदि किसी रोगी में लाईम रोग के स्पष्ट लक्षण होते हैं और परीक्षण के परिणाम नकारात्मक होते हैं, तो कुछ प्रयोगशालाएं एक परीक्षण की पेशकश करती हैं, जिसमें प्रतिरक्षा एंजाइमों का रासायनिक टूटना शामिल है। यह उपचार एंटीबॉडी को जारी करने और केवल तब उनकी एकाग्रता को मापने के उद्देश्य से है।
अनुसंधान इंगित करता है कि सीरोलॉजिकल परीक्षण से पहले इस तरह की प्रक्रिया का उपयोग बोरेलिया एंटीजन के एंटीबॉडी का पता लगाने में काफी वृद्धि कर सकता है। हालांकि, प्रयोगशालाओं में मानकीकरण की कमी के कारण इस पद्धति का उपयोग नियमित रूप से नहीं किया जाता है।
परीक्षण की कीमत पीएलएन 110-210 (एक आईजीएम या आईजीजी एंटीबॉडी के लिए) से लेकर राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं है।
लाइम रोग - लिम्फोसाइट परिवर्तन परीक्षण (LTT)
लिम्फोसाइट परिवर्तन परीक्षण (एलटीटी) का उपयोग चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है, जिसमें शामिल हैं ट्रांसप्लांटोलॉजी, एलर्जी और अप्रत्यक्ष रूप से बोरेलिया स्पाइरोचेस के निदान में। लाइम रोग के निदान में, परीक्षण रोगी के रक्त में प्रतिरक्षा कोशिकाओं (टी लिम्फोसाइट्स) की उपस्थिति की पहचान करता है जो बैक्टीरिया के संपर्क में रहे हैं। परीक्षण ELISPOT तकनीक का उपयोग करता है, जिसका सिद्धांत ELISA विधि के समान है, लेकिन इसके मुकाबले अधिक संवेदनशील है।
कुछ का सुझाव है कि बोरेलिया स्पाइरोकेट के लिए एलटीटी परीक्षण किया जाना चाहिए:
- सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम वाले लोगों में सक्रिय संक्रमण की पुष्टि, लेकिन बिना लक्षणों के स्पष्ट रूप से बीमारी का संकेत
- नकारात्मक या सीमावर्ती सीरोलॉजिकल परीक्षणों वाले व्यक्तियों में सक्रिय संक्रमण की पुष्टि, लेकिन रोग के नैदानिक लक्षणों के साथ
- एंटीबायोटिक उपचार के बाद संक्रमण की निगरानी करना
- Lyme borreliosis की पुनरावृत्ति का मूल्यांकन
2014 में प्रकाशित वर्किंग ग्रुप की सिफारिशों के अनुसार, एलटीटी टेस्ट और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों में एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण लाइम रोग के निदान में अनुशंसित नहीं है।
इन तरीकों को अभी भी एक उपयोगी नैदानिक उपकरण होने के लिए सत्यापन (यानी उनकी विश्वसनीयता की पुष्टि) से गुजरना पड़ता है।
परीक्षण की कीमत PLN 400-550 के बीच भिन्न होती है और यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है।
लाइम रोग - CD57 परीक्षण
CD57 सतह मार्कर एक प्रोटीन है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की सतह पर होता है - प्राकृतिक हत्यारे (एनके कोशिकाएं)।
ILADS समूह के डॉक्टरों यानी लाइम रोग और संबंधित रोगों के लिए इंटरनेशनल सोसाइटी, का मानना है कि लाइम रोग के पुराने चरण में, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है, जो सीडी 57 मार्कर के साथ एनके कोशिकाओं की आबादी में कमी परिलक्षित होता है।
वे मानते हैं कि रक्त में उनकी संख्या को मापने का उपयोग रोग गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। हालांकि, एलटीटी विधि और प्रतिरक्षा परिसरों के विघटन के साथ, इस विधि को अभी भी सत्यापन की आवश्यकता है। परीक्षण की कीमत PLN 170 के आसपास भिन्न होती है और यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है।
आप CD57 परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी यहाँ पा सकते हैं।
बर्लिओज़ - ईएलएफए और सीएलआईए परीक्षण
लाइम रोग के निदान में, एलिसा विधि (एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसेरेंट एसे) का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। हालांकि, कई प्रयोगशालाएं अन्य सीरोलॉजिकल तरीकों का भी उपयोग करती हैं, जैसे कि एलएएफए (एंज़ाइम लिंक्ड फ्लोरेसेंट एसे) जो कि विदास® और सीएलआईए (चेमिलुमिनेसेंट इम्युनोसे) के साथ किया जाता है, जो लिआसन® विश्लेषक के साथ किया जाता है।
वे कैसे अलग हैं? तीन तरीकों के संचालन का सिद्धांत बहुत समान है और विशिष्ट एंटीबॉडी और एंटीजन को बांधने की उनकी क्षमता का उपयोग करता है। ELFA और CLIA विधियाँ विश्लेषण के स्वचालन और प्रयोगशाला में परीक्षणों के तेजी से निष्पादन की अनुमति देती हैं। ये विधियां परीक्षण की गई जैविक सामग्री में एंटीबॉडी की कम सांद्रता का पता लगाने में सक्षम हैं।
तीन तरीकों से प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, वे लगभग समान हैं। ELISA विधि के लिए ELFA और CLIA विधियों द्वारा प्राप्त सकारात्मक या कमजोर सकारात्मक परिणाम, पश्चिमी धब्बा विश्लेषण द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए।
लाइम रोग - त्वचा से हटाए गए एक टिक की जांच
कुछ प्रयोगशालाएं बोरेलिया डीएनए की उपस्थिति के लिए त्वचा से हटाए गए एक टिक के परीक्षण की पेशकश करती हैं। 2014 में प्रकाशित वर्किंग ग्रुप की सिफारिशों के अनुसार, इस तरह का एक अध्ययन लाइम रोग का निदान पद्धति नहीं है।
यद्यपि बैक्टीरिया को टिक से मनुष्यों में स्थानांतरित करने का जोखिम रक्त चूसने के समय के लिए आनुपातिक है, टिक में स्पाइरोचेट डीएनए की उपस्थिति संक्रमण का पर्याय नहीं है, और इसकी अनुपस्थिति संक्रमण को बाहर नहीं करती है।
विधि के समर्थकों का मानना है कि यह लाइम रोग के लक्षण वाले लोगों में एंटीबायोटिक थेरेपी की शुरुआत के बारे में निर्णय लेने में सहायक है, लेकिन एरिथेमा माइग्रेन की उपस्थिति के बिना। ऐसे उत्तरदाताओं की कीमत पीएलएन 100-500 के बीच भिन्न होती है और यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है।
साहित्य
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