गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए मूल निवारक परीक्षा है। हालांकि, साइटोलॉजी न केवल संभावित नियोप्लास्टिक परिवर्तनों के शुरुआती पता लगाने के लिए किया जाता है। परीक्षा की तैयारी कैसे करें? पहले पैप स्मीयर कब और कितनी बार करना है? क्या पैप स्मीयर टेस्ट से पहले संभोग करना संभव है? इसे पढ़ें या इसे सुनें।
साइटोलॉजी, या सर्वाइकल स्मीयर, सर्वाइकल कैंसर के लिए मूल निवारक परीक्षण है जिसका उपयोग किशोरों और महिलाओं दोनों के द्वारा किया जाता है।
कोशिका विज्ञान के लिए धन्यवाद, 60-80 प्रतिशत को रोकना संभव है। इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर के मामले, क्योंकि यह परीक्षण बताता है कि यह अभी भी पूर्व-इनवेसिव है, जब यह पूरी तरह से इलाज योग्य है।
विषय - सूची:
- साइटोलॉजी - परीक्षा के लिए संकेत
- Cytology - परीक्षा की तैयारी कैसे करें?
- Cytology - पहली बार कब करना है?
- एक कुंवारी में साइटोलॉजी
- Cytology - परीक्षा कैसी दिखती है?
- साइटोलॉजी - स्मीयर को सही ढंग से लेना महत्वपूर्ण है
- साइटोलॉजी - परिणाम और उनकी व्याख्या
- साइटोलॉजी - कोशिका विज्ञान कितनी बार करना है?
- Cytology - कहाँ मुफ्त?
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साइटोलॉजी - परीक्षा के लिए संकेत
साइटोलॉजी हमें इस कैंसर से जुड़े मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के संक्रमण की पहचान करने की भी अनुमति देता है।
साइटोलॉजी का उपयोग न केवल संभावित नियोप्लास्टिक परिवर्तनों के शुरुआती पता लगाने के लिए किया जाता है, बल्कि इसके लिए भी किया जाता है:
- गर्भाशय ग्रीवा डिस्क के कटाव के रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार का नियंत्रण
- योनि उपकला की स्थिति का निदान
- हार्मोनल दवाओं के प्रभाव का आकलन करना
- ओव्यूलेशन की तारीख और चक्र के दूसरे चरण की अवधि निर्धारित करना
गर्भवती महिलाओं में सर्वाइकल स्मीयर भी किया जाता है। यदि किसी कारण से आपके पास गर्भावस्था के दौरान पैप परीक्षण नहीं हुआ है, तो आपको जल्द से जल्द इस परीक्षण के लिए सामग्री प्राप्त करनी चाहिए, अर्थात् स्त्री रोग विशेषज्ञ के पहले प्रसवोत्तर दौरे के दौरान।
Cytology - परीक्षा की तैयारी कैसे करें?
मासिक धर्म के दौरान ग्रीवा की सूजन नहीं होती है। मासिक धर्म के बाद चौथे दिन और अगले एक से पहले चौथे दिन के बीच स्मीयर टेस्ट में आना सबसे अच्छा है।
इसके अलावा कम से कम दो दिनों तक प्रतीक्षा करें यदि आपने किसी भी योनि दवाओं (जैसे दवाओं, गर्भ निरोधकों) या सिंचाई का उपयोग किया है।
यह भी जानने योग्य है कि आप पैप परीक्षण से पहले सेक्स नहीं कर सकते।
इसके अलावा, आपको नियोजित साइटोलॉजी से पहले 24 घंटों के भीतर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना नहीं चाहिए।
एक अंतरंग संक्रमण के मामले में (यह योनि स्राव, खुजली, जलन से प्रकट हो सकता है), बीमारी ठीक होने के बाद परीक्षा करना बेहतर होता है, क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लिया गया धब्बा मौजूदा सूजन के कारण मूल्यांकन के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।
Cytology - पहली बार कब करना है?
पहली बार, हमें 20-25 साल की उम्र में या यौन जीवन की शुरुआत के तुरंत बाद (संभोग की शुरुआत के बाद नवीनतम 3 वर्षों में) एक कोशिका विज्ञान प्रदर्शन करना चाहिए।
पहले एक लड़की यौन दीक्षा से गुजरती है, जितनी जल्दी उसे अपनी पहली साइटोलॉजी करनी चाहिए।
विशेषज्ञ के अनुसार, डॉ। बारबरा ग्रैचहोसिस्का, एमडी, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, वारसॉ में चिकित्सा विश्वविद्यालय के 2 चिकित्सा संकाय के स्त्री रोग और प्रसूति विभाग के पहले विभागक्या कुंवारी लड़की को पैप स्मीयर मिलना चाहिए?
मेरी उम्र 29 है और मैंने कभी सेक्स नहीं किया है। मेरी अवधि में पिछले 2 महीनों (लगभग 2 सप्ताह) में काफी देरी हुई है और मुझे त्रिक भाग में भी दर्द महसूस होता है। इससे पहले, मुझे संक्रमण था जो थोड़ी देर बाद गायब हो गया और मैंने उनका इलाज नहीं किया। मैं स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास गया, जिन्होंने परीक्षा दी, एक योनि क्रीम निर्धारित की क्योंकि वह निर्वहन पसंद नहीं करती थी। जब मैंने साइटोलॉजी के बारे में पूछा, तो उसने मुझे यह कहते हुए मना कर दिया कि मेरे मामले में इसकी जरूरत नहीं है क्योंकि मैंने सेक्स नहीं किया था। जहां तक मुझे पता है, कौमार्य कैंसर से रक्षा नहीं करता है। तब 2 अन्य डॉक्टरों ने मुझे इस तरह से मना कर दिया।
मैंने अपने शहर में NFZ कार्यक्रम के तहत एक मुफ्त कोशिका विज्ञान के लिए साइन अप किया था और वहां मुझे "माना" कोशिका विज्ञान दिया गया था, क्योंकि मुझे नहीं पता कि क्या इसे कोशिका विज्ञान कहा जा सकता है क्योंकि कोई स्पेकुलम नहीं था और आपने एक छड़ी के साथ "एक झाड़ू" लिया, विशेष ब्रश नहीं। इसके अलावा, उसने मुझे समझाया कि चूंकि मैं एक कुंवारी हूं, इसलिए ग्रीवा नहर में जाने का कोई रास्ता नहीं है। मुझे पता है कि मुझ पर इस्तेमाल की गई विधि बहुत विश्वसनीय नहीं है, इसलिए मैं बीमार हो सकता हूं और इसके बारे में कुछ भी नहीं जान सकता। इस स्थिति में मेरे लिए क्या बचा है? हो सकता है कि मुझे अपने अन्य कुंवारी दोस्तों की तरह अपना हाथ लहराना चाहिए जो लगभग 30 साल के हैं (उनमें से बिल्कुल भी नहीं हैं) और पहचानते हैं कि कोशिका विज्ञान मेरे लिए एक परीक्षा नहीं है?
बारबरा ग्रैचोसोइस्का, एमडी, पीएचडी, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ: साइटोलॉजी एक परीक्षण है जो प्रारंभिक स्थितियों और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाता है। चूंकि इसका ऐसा उद्देश्य है, स्वैब को डिस्क और ग्रीवा नहर से लिया जाना चाहिए न कि योनि के वेस्टिबुल से। जिन महिलाओं ने यौन संबंध नहीं बनाए हैं वे कैंसर विकसित करने की बहुत संभावना नहीं है। यह पेपिलोमावायरस को अनुबंधित करने की कम संभावना के कारण है। शायद इसलिए आपके पैप स्मीयर प्राप्त करने की अनिच्छा, लेकिन निश्चित रूप से परीक्षण के लिए एक स्मीयर लिया जाना चाहिए और यह संभव है। एक छोटा सा नमूना फिर योनि में डाला जाता है।
Cytology - परीक्षा कैसी दिखती है?
आपको बस स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर आराम से लेटना है और आराम करना है। डॉक्टर फिर योनि में एक स्पेकुलम सम्मिलित करता है।
फिर, लचीले तंतुओं के साथ एक विशेष ब्रश (एक त्रिशूल जैसा) के साथ, यह गर्भाशय ग्रीवा के उपकला से म्यूकोसा कोशिकाओं से युक्त स्राव को उठाता है।
इस दौरान आप शायद ही कुछ महसूस करेंगे। ब्रश पर नमूना लेते समय केवल एक मामूली "चुटकी" दिखाई दे सकती है। हालांकि, यह बलिदान के लायक है, क्योंकि ब्रश से सामग्री परीक्षण के लिए बेहतर है।
विश्वसनीय होने के परिणाम के लिए, स्मीयर को हमेशा दो स्थानों से एक बार में लिया जाता है: ग्रीवा डिस्क, जो सबसे अधिक दिखाई देती है, और ग्रीवा नहर थोड़ा गहरा स्थित है। दोनों नमूनों को अलग-अलग विशेष स्लाइड्स पर रखा गया है और तुरंत (5 सेकंड के भीतर) विशेष अभिकर्मकों के साथ तय किया गया है।
फिर ये नमूने प्रयोगशाला में जाते हैं। यहां, एक साइटोलॉजिस्ट विशेषज्ञ उच्च आवर्धन के तहत, एकत्रित कोशिकाओं के आकार के तहत निरीक्षण करता है कि क्या वे ठीक से निर्मित हैं और सही आकार है। यदि उसके पास बहुत अधिक अनुभव है, तो वह उनमें सबसे छोटे बदलाव का भी पता लगाता है।
साइटोलॉजी - स्मीयर को सही ढंग से लेना महत्वपूर्ण है
संक्रमण क्षेत्र से और ग्रीवा नहर से एक बाँझ ब्रश के साथ ली गई सामग्री को तुरंत एक स्लाइड पर फैलाया जाना चाहिए और उपयुक्त जुड़नार (एक पारंपरिक साइटोलॉजी परीक्षण के मामले में) के साथ तय किया जाना चाहिए या तरल माध्यम (एक तरल कोशिका विज्ञान के मामले में) के साथ एक विशेष कंटेनर में रखा जाना चाहिए।
तरल माध्यम पर सामग्री के साथ स्मीयर या कंटेनर के साथ ग्लास को ठीक से लेबल किया जाना चाहिए।
लेबलिंग में परीक्षण संख्या और रोगी का उपनाम और पहला नाम शामिल होना चाहिए। स्मीयर या नमूना कंटेनर को एक रेफरल के साथ होना चाहिए जिसमें रोगी विवरण हो:
- नाम,
- नाम,
- PESEL नंबर और / या बार कोड।
अंतिम मासिक धर्म की तारीख और रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले संभावित हार्मोन थेरेपी के बारे में जानकारी प्रदान करना भी आवश्यक है।
पापेनिकोलो विधि का उपयोग करके साइटोलॉजिकल स्मीयरों के धुंधला होने की सिफारिश की जाती है।
परीक्षा परिणाम बेथेस्डा सिस्टम के अनुसार वर्गीकरण के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए।
ऐसे मामलों में जहां साइटोलॉजिकल परीक्षण का परिणाम सामान्य है, बायोमार्कर के उपयोग के साथ अतिरिक्त परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है।
साइटोलॉजी - परिणाम और उनकी व्याख्या
कोशिका विज्ञान परिणाम कुछ दिनों के बाद एकत्र किया जाता है। आमतौर पर यह बताता है कि आपके पास कौन सा पैप समूह है। कम बेहतर है।
1980 में, इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ गाइनकोलॉजिकल पैथोलॉजिस्ट (ISGYP) ने "सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया" (CIN) शब्द का प्रस्ताव रखा।
उपकला में पूर्व-आक्रामक परिवर्तनों को एक दूसरे में रूपांतरित घटनाओं की एक निरंतर श्रृंखला माना जाता था।
घावों की गंभीरता के आधार पर CIN शब्द को तीन ग्रेड में विभाजित किया गया है:
- CIN I
- CIN II
- CIN III
गर्भाशय ग्रीवा में प्रारंभिक परिवर्तनों को परिभाषित करने वाले CIN और SIL वर्गीकरण प्रणालियों की तुलना:
डिस्प्लेसिया का पारंपरिक निदान | सीआईएन शब्दावली | बेथेस्डा सिस्टम, एसआईएल |
Brodawczak | Brodawczak | LSIL |
हल्के डिसप्लेसिया | CIN I | LSIL |
मध्यम डिस्प्लेसिया | CIN II | HSIL |
उच्च ग्रेड डिस्प्लाशिया | CIN III | HSIL |
पूर्व-आक्रामक कैंसर | CIN III | HSIL |
प्री-इनवेसिव कैंसर को CIN III श्रेणी में शामिल किया गया है। उल्लिखित वर्गीकरण की प्रगति स्क्वैमस मल्टीलेयर एपिथेलियम में अग्रदूत परिवर्तन के उपचार के रूप में नियोप्लास्टिक परिवर्तन की एक निरंतर प्रक्रिया थी। हालांकि, यह नोट किया गया था कि CIN I एक पूरी तरह से जटिल घाव नहीं है, क्योंकि यह अनुपचारित मामलों में भी वापस आ सकता है।
1988 में, बेथेस्डा सिस्टम (टीबीएस) के अनुसार एक साइटोलॉजिकल रिपोर्ट विकसित की गई और निदान के लिए लागू की गई (1991 और 2001 में संशोधन प्रस्तुत किए गए)। यह संदिग्ध परिवर्तनों की पहचान करने के लिए समय सीमा का परिचय देता है
o गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस और ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं की असामान्य रूपात्मक रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के अंतर्गर्भाशयी नेओप्लासिया।
2001 में, बेथेस्डा सिस्टम (टीबीएस) के अनुसार एक संशोधित साइटोलॉजिकल रिपोर्ट को निदान के लिए विकसित और कार्यान्वित किया गया था, जिसकी शब्दावली नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत की गई है:
असामान्य स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं | |
एएससी-अमेरिका | एटिपिकल स्क्वैमस बहुस्तरीय उपकला कोशिकाओं की अपरिभाषित प्रकृति |
एएससी-एच | एटिपिकल स्क्वैमस स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं, नियोप्लासिया को बाहर नहीं किया जा सकता है उच्च ग्रेड intraepithelial कोशिकाओं (HSIL) |
LSIL | कम ग्रेड इंट्रापिथेलियल नियोप्लासिया; एचपीवी संक्रमण / कम ग्रेड डिसप्लासिया शामिल हैं (CIN I) |
HSIL | उच्च ग्रेड इंट्रापिथेलियल नियोप्लासिया; मध्यम (CIN II) और उच्च श्रेणी के डिस्प्लाशिया शामिल हैं (CIN III), CIS (कार्सिनोमा इन सीटू) |
त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा | जब किसी आक्रमण का संदेह होता है |
असामान्य ग्रंथियों के उपकला कोशिकाएं | |
एजीसी | एटिपिकल सरवाइकल ग्रंथि संबंधी उपकला (एजीसी) या एंडोमेट्रियल कोशिका या अन्य ग्रंथियों की कोशिकाएं |
एआईएस | सीटू में एडेनोकार्सिनोमा |
ग्रंथिकर्कटता | सरवाइकल या एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाएं या एक अस्थानिक ट्यूमर |
सर्वाइकल साइटोलॉजी स्क्रीनिंग का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक डेटा
गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में प्राप्त स्मीयरों का अधिकांश हिस्सा सामान्य है और स्क्वैमस या स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति में कोई असामान्यता नहीं दिखाता है।
ग्रंथियों।
निदान तैयार करते समय, साइटोलॉजिकल तस्वीर को महिला की उम्र और मासिक धर्म चक्र के चरण के साथ सहसंबद्ध किया जाना चाहिए।
युवा महिलाओं में, साइटोलॉजिकल स्मीयरों में एस्ट्रोजेन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से परिपक्व स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं होती हैं।
गर्भवती महिलाओं में एकत्र किए गए पैप स्मीयर में मुख्य रूप से मध्यवर्ती परतों की कोशिकाएं होती हैं, जो ग्लाइकोजन (स्केफॉइड) से समृद्ध होती हैं, जो प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई का एक परिणाम है।
पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, एस्ट्रोजेन की कमी के कारण, साइटोलॉजिकल स्मीयर में मुख्य रूप से बेसल और परबासेल परतों से कोशिकाएं होती हैं।
असामान्य कोशिकाओं में, एटिपिकल कोशिकाएं और अंतर्गर्भाशयी नेओप्लासिया के मामले में, सेल प्लेमॉर्फिज्म होता है और साइटोप्लाज्म के संबंध में नाभिक का अनुपात बढ़ जाता है।
नाभिक के समोच्च अनियमित हैं, एक पतली परमाणु झिल्ली के साथ-साथ इंडेंटेशन और इंट्रान्यूक्लियर रिक्तिकाएं हैं। स्पष्ट नाभिक और असामान्य विभाजन आंकड़े हैं।
ऊपर वर्णित कोशिकाओं की उपस्थिति में परिवर्तन की तीव्रता की डिग्री गर्भाशय ग्रीवा के एटिपिया या इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के निदान को निर्धारित करती है। मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण की प्रमुख साइटोलॉजिकल विशेषता कोइलोसाइट्स की उपस्थिति है।
एक कोइलोसाइट को एक असामान्य स्क्वैमस सेल एपिथेलियम के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें एक बड़ा हाइपरक्रोमैटिक नाभिक होता है जो परिधि के चारों ओर एक साइटोप्लाज्म के साथ एक बड़े उज्ज्वल स्थान से घिरा होता है।
विशेषज्ञ के अनुसार, डॉ। बारबरा ग्रैचहोसिस्का, एमडी, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, वारसॉ में चिकित्सा विश्वविद्यालय के 2 चिकित्सा संकाय के स्त्री रोग और प्रसूति विभाग के पहले विभागपैप स्मीयर परिणामों की व्याख्या
मुझे दूसरा समूह मिला। स्मीयर सामान्य सीमा के भीतर है। एंडोकेरिकल कोशिकाएं और / या मेटाप्लास्टिक कोशिकाएं, बायोकेनोसिस: न्यूट्रोफिल (+), बेकोरा वनस्पतियां हैं। ++ जी (+) मिश्रण, कंडोम। Lactob.v। ? मैं इन कठिन शब्दों को समझने में मदद माँग रहा हूँ ...
बारबरा ग्रैचशोसेस्का, एमडी, पीएचडी, स्त्रीरोग विशेषज्ञ-प्रसूति-विशेषज्ञ
गर्भाशय ग्रीवा नहर में एंडोकर्विअल कोशिकाएं सामान्य कोशिकाएं हैं। मेटाप्लास्टिक कोशिकाएं ग्रंथि और बहुखंडीय स्क्वैमस एपिथेलियम की सीमा पर सामान्य कोशिकाएं हैं।
बायोकेनोसिस शब्द का उपयोग यह बताने के लिए किया जाता है कि योनि में किस तरह के बैक्टीरिया होते हैं (योनि कभी निष्फल नहीं होती है और इसमें हमेशा बैक्टीरिया होते हैं, जैसे त्वचा पर होते हैं)।
जी + बैक्टीरियल वनस्पति ग्राम पॉजिटिव है।
लैक्टोबैसिलस लैक्टोबैसिली हैं।
आपके लिए, सबसे महत्वपूर्ण जानकारी यह है कि "स्मीयर सामान्य सीमा के भीतर है" और यह दूसरा साइटोलॉजिकल समूह है।
साइटोलॉजी - कोशिका विज्ञान कितनी बार करना है?
परीक्षण को वर्ष में एक बार किया जाना चाहिए, और यदि कोशिका विज्ञान एक तरल माध्यम पर किया जाता है - हर 2 साल में। यदि लगातार 3 परिणाम सही हैं, तो 30 साल या उससे अधिक उम्र की महिलाओं का हर 2-3 साल में परीक्षण किया जा सकता है।
हालांकि, जो महिलाएं अक्सर यौन साथी बदलती हैं, उन्हें हर साल पैप स्मीयर होना चाहिए। मानव पैपिलोमावायरस एचपीवी के साथ संक्रमण का खतरा, कई प्रकार जिनमें से कार्सिनोजेनिक है, भागीदारों की संख्या के साथ बढ़ता है। इस जीवन शैली के साथ, यह समय-समय पर एचपीवी परीक्षण करने के लिए भी लायक है।
80 प्रतिशत में। कुछ मामलों में, शरीर अपने आप वायरस से निपटता है और लड़ता है। हालांकि, लगभग 20 प्रतिशत संक्रमित महिलाओं में, वायरस गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बन सकता है। यदि एक वायरस का पता चला है, तो आगे के उपचार के लिए एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए, और एक साइटोलॉजी वर्ष में कम से कम एक बार किया जाता है।
साथ ही, अन्य महिलाएं जो सर्वाइकल कैंसर के खतरे में हैं:
- एचआईवी या एचपीवी संक्रमण
- प्रतिरक्षा में कमी
- गर्भाशय ग्रीवा के कटाव या डिस्प्लेसिया के लिए पूर्व उपचार, यानी गर्भाशय ग्रीवा की एक पूर्ववर्ती स्थिति
यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सलाह दी जाती है, तो सालाना और अधिक बार परीक्षण किया जाना चाहिए।
हालांकि, सबसे सुरक्षित बात यह है कि हर साल वापस रिपोर्ट करना है, क्योंकि परिणामों का एक छोटा हिस्सा गलत-नकारात्मक है, क्योंकि झाड़ू को हमेशा प्रयोगशाला में एकत्र या मूल्यांकन नहीं किया जाता है।
दूसरी ओर, गर्भवती महिलाओं में, कोशिका विज्ञान दो बार किया जाता है: गर्भावस्था के 1 और 3 तिमाही में, अर्थात् गर्भावस्था के 1-3 और 7-9 महीनों के दौरान।
Cytology - कहाँ मुफ्त?
साइटोलॉजी एक सस्ता परीक्षण है (लागत PLN 30-40), लेकिन आपको इसे निजी कार्यालय में नहीं करना है।
यदि आप राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष से बीमाकृत हैं, तो आप सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में जा सकते हैं या सरकार के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम और शीघ्र पहचान कार्यक्रम का लाभ उठा सकते हैं, जो 25 से 59 वर्ष की आयु के महिलाओं के लिए हर 3 साल में निशुल्क पैप परीक्षण की गारंटी देता है।
पोलैंड नौ यूरोपीय संघ देशों में से एक है जहां इस तरह के एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम का आयोजन किया गया है। हालाँकि, हम इसे काफी अनिच्छा से उपयोग करते हैं। हालांकि साइटोलॉजी के लिए व्यक्तिगत निमंत्रण भेजे जाते हैं, केवल 25% उत्तरदाताओं पर लागू होते हैं। महिलाओं।
ज्यादातर वे बड़े शहरों की महिलाएं होती हैं, उच्च शिक्षा के साथ, ज़ाचोदनिओपोमोर्स्की और वार्मिस्को-मज़ुरस्की वॉइवोडशिप से।
यह एक दया है कि अब और नहीं, क्योंकि कार्यक्रम के तहत परीक्षा की गुणवत्ता अधिक है, और गलत साइटोलॉजी परिणाम की स्थिति में, महिला को आगे निदान और उपचार के लिए संदर्भित किया जाता है।