डी-डिमर्स - आदर्श और परिणाम। डी-डिमर्स का मतलब क्या है?

डी-डिमर शरीर में रक्त के थक्कों के टूटने के दौरान बनते हैं। उनका निर्धारण सबसे महत्वपूर्ण है अगर किसी मरीज को गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या अन्य थ्रोम्बोम्बोलिक समस्याएं होने का संदेह है। हालांकि, चिकित्सा साहित्य इस बात पर जोर देता है कि डी-डिमर्स के अध्ययन की कुछ महत्वपूर्ण सीमाएं हैं - जहां वे परिणाम देते हैं? डी-डिमर्स के लिए मानक क्या हैं? परीक्षा परिणामों की व्याख्या कैसे करें? डी-डिमर्स के उच्च स्तर का क्या मतलब है?

डी-डिमर्स का वर्णन पहली बार पिछली शताब्दी के 70 के दशक में किया गया था, लेकिन यह उस समय से लगभग बीस साल बाद तक नहीं था जब उनका निर्धारण प्रयोगशाला निदान में उपयोग किया जाने लगा। लेकिन वैसे भी डी-डिमर क्या हैं: एक नए प्रकार का रक्त कोशिका, एक सूजन प्रोटीन, या कुछ और? डी-डिमेरर्स क्या हैं, इसका अंदाजा लगाने के लिए व्यक्ति को मानव जमावट प्रणाली पर संक्षेप में ध्यान देना चाहिए। विभिन्न स्थितियों में, एक रक्त वाहिका क्षति के बाद, प्लेटलेट्स की सक्रियता (जिसके परिणामस्वरूप उनका संचय और, एक तरह से, क्षति का "क्लॉगिंग") होता है, लेकिन रक्त प्लाज्मा में घूमने वाली जमावट प्रणाली के प्रोटीन भी उत्तेजित होते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण फाइब्रिनोजेन है, जो - थ्रोम्बिन के प्रभाव में - फाइब्रिन में बदल जाता है, जिसका कार्य पूरे परिणामी थक्के के लिए एक विशिष्ट मचान बनाना है। हालांकि, समय के साथ थक्का टूट जाता है। फिर, फाइब्रिन टूट जाता है, जहां इसके अपघटन के विभिन्न उत्पाद बनते हैं - उनमें से एक डी-डिमर है। एक स्वस्थ व्यक्ति में सामान्य परिस्थितियों में, डी-डिमर्स अनुपस्थित होना चाहिए। यदि ये प्रोटीन दिखाई देते हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर में एक थक्का बनना था और फिर इसे तोड़ना शुरू करना था। हालांकि, डी-डिमर का निर्धारण एक नियमित परीक्षण नहीं है जैसा कि सभी अस्पताल में भर्ती मरीजों पर किया जाता है, जैसा कि रक्त की गिनती के साथ होता है। तो डी-डिमर्स का परीक्षण कब किया जाता है?

सुनें कि डी-डिमर अध्ययन के परिणामों की व्याख्या कैसे करें। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट

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डी-डिमर्स: डी-डिमर्स के स्तर के निर्धारण के लिए संकेत

डी-डिमर को मुख्य रूप से संदिग्ध थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाले रोगियों में मापा जाता है। इस तरह की बीमारी का एक उदाहरण निचले अंग गहरी शिरा घनास्त्रता है। इस बीमारी का संदेह, जो डी-डिमर परीक्षण के लिए एक संकेत है, रोगी के लक्षण पाए जाने के बाद बनाया जा सकता है:

• निचले अंग में दर्द (विशेष रूप से तब होता है जब एक अंग को दबाते हुए)
• अंग की सूजन
• निचले अंग की त्वचा की लाली
• निचले अंग की बढ़ी हुई गर्मी (विशेषकर जब यह केवल दो निचले अंगों में से एक के भीतर देखी जाती है)

एक और समस्या जो डी-डिमर परीक्षण के लिए एक संकेत हो सकती है, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह है। लक्षण जो - खासकर जब वे एक साथ दिखाई देते हैं - सुझाव दे सकते हैं कि यह बीमारी हैं:

• सीने में दर्द के साथ सांस की तकलीफ
• रक्तनिष्ठीवन
• शरीर के तापमान में वृद्धि
• अचानक और गंभीर कमजोरी

जरूरी

डी-डिमर: अनुसंधान और आदर्श

रोगी से प्राप्त रक्त के नमूने पर डी-डिमर परीक्षण किया जाता है। डी-डिमर्स का मानक अलग-अलग प्रयोगशालाओं में थोड़ा अलग हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार डी-डिमर्स की एकाग्रता 500 assumg / l से कम होती है जिसे मानक के अनुरूप मान माना जाता है।

यहां यह जोर दिया जाना चाहिए कि बुजुर्ग लोगों में - विशेष रूप से किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में - आदर्श से थोड़ा ऊपर डी-डिमर का स्तर आमतौर पर चिंता का कारण नहीं है।

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उन्नत डी-डिमर्स - उनका क्या मतलब है?

रक्त में डी-डिमर की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मुख्य रूप से विभिन्न थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों के मामले में। हालांकि, सिर्फ इसलिए कि एक मरीज ने डी-डिमर्स को ऊंचा किया है, इसका मतलब यह नहीं है कि वे निचले अंगों के फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या गहरी शिरा घनास्त्रता से पीड़ित हैं। रक्त में डी-डिमर्स की बढ़ी हुई एकाग्रता के कई अन्य संभावित कारण हैं - यह घटना रोगियों में हो सकती है:

• प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के सिंड्रोम के साथ
• विभिन्न नियोप्लास्टिक रोगों के साथ
• गर्भवती
• जिगर की बीमारी के साथ
• विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ
• हृदय रोग के साथ
• जो किसी भी आघात का सामना करना पड़ा है
• जिन्होंने कुछ सर्जरी करवाई है

डी-डिमर्स: इस पैरामीटर को काफी अपूर्ण क्यों माना जाता है?

डी-डिमर्स के अध्ययन को सीमित विशिष्टता की विशेषता है - यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप है कि रक्त में डी-डिमर्स की बढ़ी हुई एकाग्रता के अपेक्षाकृत कई संभावित कारण हैं, जैसा कि ऊपर प्रस्तुत किया गया है। कुछ कारकों का भी उल्लेख किया गया है जो डी-डिमर परीक्षणों के झूठे-सकारात्मक परिणाम पैदा कर सकते हैं - उदाहरण के लिए ऊंचे बिलीरुबिन स्तर और उच्च रक्त ट्राइग्लिसराइड्स वाले रोगियों में। डी-डिमर परीक्षण से इन प्रोटीनों का स्तर बढ़ सकता है, जब रोगी वास्तव में इन प्रोटीनों को शरीर में जमा नहीं करता है।

डी-डिमर परीक्षण का सीमित निदान मूल्य इस तथ्य के कारण भी है कि, उपर्युक्त थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों के मामले में, इन रोगों का निदान केवल इन प्रोटीनों की एकाग्रता के निर्धारण के आधार पर नहीं किया जा सकता है। इसके लिए अन्य परीक्षण (जैसे इमेजिंग) आवश्यक हैं। वर्तमान में, डी-डिमर परख का उपयोग इस समूह से विकासशील इकाइयों के कम जोखिम वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों को बाहर करने पर केंद्रित है।

जानने लायक

वर्तमान में चिकित्सा के कई अत्यंत विविध अध्ययन हैं, जिनमें से कुछ मरीजों के लिए अधिक परिचित हैं (उदाहरण के लिए, रक्त की मात्रा या कोलेस्ट्रॉल के स्तर या ईएसआर मूल्यों का निर्धारण), जबकि बड़े पैमाने पर अन्य अध्ययन अपेक्षाकृत हाल ही में किए गए हैं और मरीज बस इतना नहीं कर सकते हैं। उनके बारे में जानते हैं। बाद की स्थिति को कई अलग-अलग निर्धारणों में पाया जा सकता है, जिनमें से एक डी-डिमर परीक्षण हो सकता है।

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सूत्रों का कहना है:
1. आर.जी. स्ज़िगेटी, डी-डिमर, मेडस्केप; ऑन-लाइन एक्सेस: https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a1
2. के। रौनक- Bąk, एम। ,Obos, विभिन्न रोग राज्यों में डी-डिमर निर्धारण की नैदानिक ​​और नैदानिक ​​उपयोगिता, फ़ोलिया मेडिका लोदाज़ेन्सिया, 2016, 43/1: 69–91

लेखक के बारे में

धनुष। टॉमस न्कोकी पॉज़्नान में मेडिकल विश्वविद्यालय में दवा के स्नातक। पोलिश समुद्र का एक प्रशंसक (अधिमानतः उसके कानों में हेडफ़ोन के साथ किनारे पर घूमना), बिल्लियों और किताबें। रोगियों के साथ काम करने में, वह हमेशा उनकी बात सुनता है और उनकी ज़रूरत के अनुसार अधिक से अधिक समय व्यतीत करता है।