हर साल की तरह, मार्च में हम विश्व ग्लूकोमा सप्ताह मनाते हैं और हर साल की तरह, पोलिश नेत्र रोग सोसाइटी 10-16 मार्च को मुफ्त ग्लूकोमा परीक्षा आयोजित करती है। डॉक्टरों और रोगियों के ग्लूकोमा के इलाज के लिए कुछ भी बदल गया है या नहीं, इस बारे में हमें प्रो। इवोना ग्रेबस्का-लिबरेक, पोलिश नेत्र रोग सोसायटी के अध्यक्ष।
ग्लूकोमा, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन और मोतियाबिंद के साथ, अंधापन के सबसे आम कारणों में से एक है। दुनिया भर में लगभग 60 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं और पूर्वानुमान है कि 2020 तक 11 मिलियन लोग अंधे हो जाएंगे। पोलैंड में लगभग 800,000 लोग ग्लूकोमा से पीड़ित हैं। समस्या यह है कि कुछ लोग अभी भी यह नहीं जानते हैं कि वे बीमार हैं - ग्लूकोमा लंबे समय तक लक्षण नहीं देता है, और कुछ रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं और दवाएं नहीं लेते हैं।
एक तरफ, मैक्रोसर्जरी से माइक्रोसर्जरी में संक्रमण, और दूसरी तरफ, ग्लूकोमा के साथ रोगियों को शिक्षित करने का प्रभाव, मरीजों को उनकी बीमारी के बारे में क्या पता है, वे इसे कैसे लेते हैं और वे अपनी दवाएँ कैसे लेते हैं - यह वह दिशा है जिसमें ग्लूकोमा का इलाज बढ़ रहा है?
हाँ। हाल के वर्षों में ग्लूकोमा के उपचार में जो कुछ भी हो रहा है, उसका उद्देश्य सर्जरी को कम से कम करना है, यानी कम से कम आक्रामक प्रक्रियाएं, सबसे अच्छी, सबसे अच्छी सहन करने वाली दवाएं, लेकिन इन सबसे ऊपर, हम रोगी की शिक्षा और उनके साथ सहयोग पर ध्यान केंद्रित करते हैं। एक मरीज जो जानता है कि उसकी बीमारी क्या है, उसका तंत्र क्या है, समझता है कि उपचार का मुख्य आधार दवाओं को नियमित रूप से लेना और बीमारी की प्रगति की निगरानी करना है ताकि यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़े। इसके बिना, वह पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो देगा।
और मरीज वास्तव में इतने अनुशासनहीन हैं?
ऐसे कई अध्ययन हुए हैं जो बताते हैं कि जब मरीज अपने डॉक्टर को देखते हैं, तो उनमें से केवल 40 प्रतिशत ही नियमित रूप से ड्रॉप लेते हैं, अन्य लोग अगली नियुक्ति से ठीक पहले उन्हें लेना शुरू कर देते हैं, और हम डॉक्टरों को आश्चर्य होता है कि क्या गलत है। क्यों उपचार काम नहीं कर रहा है जैसा कि यह होना चाहिए।
यह पता चला कि यदि रोगी अच्छी तरह से शिक्षित थे, तो नियमित रूप से बूंदों का उपयोग करने वाले रोगियों की संख्या बढ़कर 80 प्रतिशत हो गई।
हालांकि, कई रोगियों की शिकायत है कि विरोधी मोतियाबिंद दवाओं का उपयोग करने के लिए बहुत अप्रिय हैं और यही कारण है कि वे नियमित रूप से उनका उपयोग नहीं करते हैं। क्या कोई बदलाव का मौका है?
एंटीग्लुकोमा दवाओं के अनुकूल होना चाहिए, उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में जितना संभव हो उतना कम हस्तक्षेप करना चाहिए, क्योंकि अगर वे परेशान करना शुरू कर देते हैं, तो रोगी उन पर हार मान लेगा। यदि रोग युवा, पेशेवर रूप से सक्रिय लोगों को प्रभावित करता है, तो यह रोगी-मित्रता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि वे कई प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं, तो वे आमतौर पर उनमें से कम से कम एक के बारे में भूल जाते हैं। ऐसा भी होता है कि वे उन्हें पूरी तरह से अस्वीकार कर देते हैं, क्योंकि दवाओं के कारण चुभने या गंभीर रूप से लाल आँखें होती हैं, जो महिलाओं के मामले में जो अच्छी दिखना चाहती हैं, वे उपचार को अस्वीकार करने का निर्णय ले सकती हैं।
इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि नई दवाएं दिखाई दें। वे पूरी तरह से नए पदार्थ होने की जरूरत नहीं है। यह पहले से ज्ञात तैयारियों के लिए उपलब्ध होने के लिए पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, दो में एक के संयोजन में - यह आपको उन बूंदों की संख्या को सीमित करने की अनुमति देगा, जिन्हें हर दिन आंखों में डालने की आवश्यकता होती है।
परिरक्षकों के बिना भी तैयारी होती है, जो बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि परिरक्षक अभी भी आंख की संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं, विशेष रूप से कॉर्निया की सतह, आंसू फिल्म, लेकिन लेंस में परिवर्तन का भी कारण बनता है, रेटिना में परिवर्तन, मैक्युला में परिवर्तन हो सकता है, और बाद में ऑपरेशन, लंबे समय तक सेवन के बाद परिरक्षकों के साथ दवाएं कम प्रभावी हैं।
सटीक संचालन - 2019 में मरीजों को दवा क्या प्रदान करती है?
सर्जिकल तकनीकों ने अधिक व्यापक रूप से स्थानांतरित कर दिया है, कहते हैं - हाल के वर्षों में सूक्ष्म पैमाने पर स्थूल पैमाने, लेकिन अच्छे पुराने trabeculectomy अभी भी मोतियाबिंद के इलाज के लिए अच्छी तरह से काम करता है और कुछ रोगियों के लिए एक आदर्श समाधान है, इसलिए इसे खारिज नहीं किया जा सकता है - यह अभी भी सोने का मानक माना जाता है मोतियाबिंद का इलाज करने के लिए। दूसरी ओर, सभी माइक्रो ऑपरेशन पहले की अवधि में इंगित किए जाते हैं, कम आक्रामक होते हैं और इसलिए कम जटिलताएं होती हैं।
हालाँकि, समस्या यह है कि पोलैंड यूरोप में दूसरे स्थान पर रहता है जब यह ग्लूकोमा विरोधी अभियानों की संख्या में आता है, केवल यूक्रेन ही हमारे पीछे है।
पोलैंड में वार्षिक विश्व ग्लूकोमा सप्ताह के मूर्त लाभ क्या हैं?
सबसे पहले, हम नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास जाते हैं - हमारे पास पोलिश ग्लूकोमा फोरम है, जहाँ हम ऑप्थल्मोलॉजिस्ट्स को आमंत्रित करते हैं, जिसमें हम महत्वपूर्ण बहसें करते हैं, हम इस बारे में जानकारी प्रदान करते हैं कि किन कार्यालयों में मरीजों को स्क्रीनिंग टेस्ट से फायदा हो सकता है (दो स्थितियाँ हैं) उन्हें ग्लूकोमा का निदान नहीं किया गया है और कम से कम नेत्र विज्ञान के लिए परीक्षण नहीं किया गया है। साल)।
ग्लूकोमा सप्ताह मीडिया में व्यापक शिक्षा के साथ है - रेडियो, टेलीविजन और इंटरनेट। पिछले साल, हमने चर्च को मास के दौरान अपने वफादार लोगों के बीच ग्लूकोमा अनुसंधान को बढ़ावा देने के लिए सहयोग करने के लिए कहा था - यह भी एक रोगी, एक आत्मा को समय पर निदान के साथ प्राप्त करने का एक तरीका है।
इन गतिविधियों के लिए धन्यवाद, हमारे पास हर साल अधिक से अधिक रोगियों की जांच होती है - दो साल पहले यह 3,000,000 से नीचे था, अब हम लगभग 10,000,000 तक पहुंच रहे हैं। यह हमारे लिए महत्वपूर्ण है कि मरीज, जब कार्रवाई समाप्त हो जाएगी, तो पूछेंगे कि अगला कब होगा, क्योंकि इस बार उन्होंने इसे नहीं बनाया या इसे भूल गए। यह रोगियों के लिए मदद का एक रूप भी है, क्योंकि नेत्र रोग विशेषज्ञों के लिए अभी भी रेफरल की आवश्यकता है।बेशक, पीटीओ हमेशा कहता है कि उन्हें समाप्त कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे रोगियों के लिए अच्छे नहीं हैं और नियुक्ति के लिए प्रतीक्षा समय लंबा है।
यह ग्लूकोमा के मामले में विशेष रूप से खतरनाक है, जो चोट नहीं करता है और धीरे-धीरे आंखों की रोशनी चुराता है। यदि हमारे पास परीक्षणों तक पहुंच नहीं है, तो हम बहुत देर से पता लगाते हैं कि हमारे पास ग्लूकोमा है, जब परिवर्तन बड़े होते हैं और उलट नहीं किया जा सकता है। हम केवल प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं, लेकिन इसे रोक नहीं सकते हैं, क्योंकि मोतियाबिंद न केवल आंखों के दबाव का मामला है, बल्कि यह एक संवहनी रोग भी है। उम्र के साथ, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, रोगियों का एक बड़ा हिस्सा कोलेस्ट्रॉल बढ़ जाता है, मधुमेह अक्सर विकसित होता है, परिसंचरण विफल होने लगता है, हृदय कमजोर हो जाता है, ऑप्टिक तंत्रिका कम और कम पोषण होता है, और यहां तक कि सामान्य आंखों का दबाव उम्र के साथ बहुत अधिक हो सकता है और धीरे-धीरे नुकसान हो सकता है। आँखों की नस।
नेत्र रोग विशेषज्ञ, मेडिसिन के विभागाध्यक्ष, नेत्र रोग विभाग के प्रमुख और वारसॉ मेडिकल सेंटर फॉर पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन में नेत्र रोग विभाग के प्रमुख हैं। 2016 से, पोलिश समाज के नेत्र विज्ञान के अध्यक्ष।
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