सोमवार, 16 दिसंबर, 2013. कभी-कभी जब हम विटामिन के बारे में बात करते हैं, तो हमारे मन में यह होता है कि स्वीकार्य स्तर रखने के लिए फलों और सब्जियों को लेना आवश्यक है और शायद कुछ लोग पूरक आहार का दुरुपयोग करते हैं, जो कि ज्यादातर मामलों में, तुलना में अधिक उल्टा होता है। फायदेमंद है।
हालांकि, कोई कल्पना नहीं करता है कि विटामिन की कमी, जैसे कि बी 12, मनोभ्रंश, न्यूरोलॉजिकल क्षति, एनीमिया और अन्य जटिलताओं के रूप में समस्याएं पैदा कर सकती हैं। और न ही यह कहना आसान है कि इन समस्याओं का मूल ड्रग्स के रूप में अच्छी तरह से ओमेप्राज़ोल के रूप में जाना जाता है, व्यापक रूप से कई समस्याओं से बचने के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक भाटा जलन या आक्रामक दवाओं के खिलाफ गैस्ट्रिक सुरक्षा के लिए। हालांकि, एक अध्ययन ने इस विटामिन की कमी के साथ इस और इसी तरह की दवाओं के लंबे समय तक सेवन को जोड़ा है।
यदि आप उन लोगों में से एक हैं जो चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन करते हैं, तो आपको डर नहीं होना चाहिए। क्योंकि डॉक्टर्स अक्सर प्रोटॉन पंप अवरोधक उपचार को लंबे समय तक न बढ़ाकर इस तरह के प्रभाव को नियंत्रित करते हैं, जो कि ओमेप्राज़ोल और अन्य गैस्ट्रिक या एंटीसुलर रक्षकों का तकनीकी नाम है। लेकिन अगर यह उन लोगों में से एक है जो आमतौर पर चिकित्सा परामर्श से गुजरते हैं और फार्मेसी में आत्म-चिकित्सा के लिए अधिक बार जाते हैं, तो शायद आपको इस लेख पर ध्यान देना चाहिए।
यह अनुमान लगाया गया है कि 60 से अधिक उम्र के 10 से 15% वयस्कों में विटामिन बी 12 की कमी है। आहार से अवशोषण के लिए (यह मुख्य रूप से पशु मूल के उत्पादों में मौजूद है, जैसे कि मांस), इसके लिए पेट, अग्न्याशय और छोटी आंत के सामान्य कामकाज की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रिक एसिड महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह भोजन से इस विटामिन को जारी करता है, जिससे इसे कुछ प्रोटीनों से बांधने की अनुमति मिलती है। यदि पेट में एसिड कम हो जाता है, जैसा कि इन दवाओं को लेने पर होता है, तो यह संघ नहीं होता है और न ही विटामिन का पूर्ण अवशोषण होता है। यह लंबे समय तक घाटा, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कई समस्याओं का परिणाम होगा, जैसे कि उल्लेख किया गया है।
हालांकि पिछले शोध में इन दवाओं के लंबे समय तक सेवन और विटामिन बी 12 की कमी के बीच संबंध दिखाया गया था, ये अध्ययन छोटे थे और जनसंख्या विश्लेषण पर आधारित नहीं थे। इस कारण से, संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य सेवाओं के प्रदाता कैसर परमानेंट संगठन के शोधकर्ताओं ने एक बड़े जनसंख्या समूह में इस संबंध का मूल्यांकन किया: इस विटामिन की कमी के निदान वाले 25, 956 रोगियों की तुलना 1997 के बीच इस विकार वाले 184, 1999 लोगों के साथ की गई थी। और 2011. एंटुलिस ड्रग्स के लिए उनके संपर्क को भी नियंत्रित किया गया था: प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी, जिन्हें उनके व्यापार नामों से बेहतर जाना जाता है और जिसमें पहले मामले में, ओम्प्राजोल या एक्सोमप्राज़ोल जैसी दवाएं शामिल हैं। और, दूसरे में, रैनिटिडिन या फैमोडिडाइन।
अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित विश्लेषण, नोट करता है कि जिन लोगों ने ओमेप्राजोल समूह से दो या अधिक वर्षों के लिए दैनिक रूप से एक दवा ली, उनमें विटामिन बी 12 के निम्न स्तर की संभावना 65% अधिक थी, जो नहीं थी इस तरह के लंबे समय तक इन दवाओं का सेवन किया। दूसरे समूह के उत्पादों के साथ चिकित्सा करने वालों ने भी इस विटामिन की कमी का 25% अधिक जोखिम प्रस्तुत किया। सबसे खतरनाक खुराक के लिए, यह पाया गया कि दैनिक 1.5 गोलियाँ लेना इस कमी की तुलना में 95% अधिक जोखिम के साथ जुड़ा हुआ था जब दैनिक सेवन 0.7 गोलियों से कम था।
जैसा कि स्पैनिश सोसाइटी ऑफ प्राइमरी केयर फिजिशियंस (सेमरजेन) के अध्यक्ष जोस लुइस लिलिस्टर्री बताते हैं, "यह लिंक डॉक्टरों द्वारा ज्ञात कुछ है। स्पेन में समस्या अत्यधिक आम है। ओमेप्राजोल दूसरा सबसे अधिक सक्रिय सक्रिय घटक है। हमारे देश में पेरासिटामोल के बाद और इबुप्रोफेन के ऊपर। यह निर्धारित किया गया है जैसे कि यह फल नमक था। और यह केवल डॉक्टर की समस्या नहीं है, क्योंकि यह काउंटर पर है, इसे अत्यधिक तरीके से लिखा गया है। "
इस दवा की सफलता में इस समस्या की कुंजी निश्चित रूप से है। इसकी कार्रवाई पेट की अम्लीय सामग्री को रोकती है जो हिटल हर्निया वाले लोगों में असुविधा का कारण है। "गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और बैरेट के अन्नप्रणाली वाले मरीजों को एसिड स्राव के एक क्रोनिक अवरोध की आवश्यकता होती है। लेकिन इस अध्ययन से अनुवादित संदेश यह है कि यदि इस दवा की एक उच्च खुराक निर्धारित की जाती है, तो बहुत जलन होती है, यह होना चाहिए। जल्द से जल्द नीचे जाएं (उदाहरण के लिए 40 मिलीग्राम से 20 तक) और थोड़ी देर के बाद उपचार रोक दें, कम से कम ब्रेक लें, क्योंकि इससे विटामिन बी 12 का अवशोषण ठीक हो जाएगा, "ललस्टररी कहते हैं।
उनके हिस्से के लिए, स्पेनिश सोसायटी ऑफ डाइजेस्टिव पैथोलॉजी के अध्यक्ष, फर्नांडो कारबालो, बताते हैं कि अध्ययन का निष्कर्ष "एक दिलचस्प महामारी विज्ञान खोज है, लेकिन परिणाम इतना नहीं है कि इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे बेहद सुरक्षित हैं, " लेकिन उनका उपयोग अच्छी तरह से किया जाना चाहिए, जब उन्हें संकेत दिया जाता है। गैस्ट्रिक संरक्षण के लिए पॉलिमेडिकलकृत रोगियों में समस्या का अत्यधिक उपयोग किया जाता है। कई बार वे आवश्यक नहीं होते हैं। हालांकि, यह एक बहुत ही निर्धारित प्रकार की दवा है। अनुमान है कि आसपास आबादी का 10% इन दवाओं को दैनिक रूप से लेता है और संभवतः एक तिहाई मामलों में खराब संकेत दिया जाता है। "
दूसरी ओर, सेमरजेन के अध्यक्ष भी उन दवाओं के साथ पुराने उपचार में विटामिन बी 12 की आवधिक माप की सिफारिश करते हैं। "एक रक्त परीक्षण आपको स्तर निर्धारित करने की अनुमति देता है। और, यदि कोई कमी है, तो आप इस विटामिन को महीने में एक बार आत्मनिरीक्षण कर सकते हैं।"
कारबालो ने जोर देकर कहा कि "संदेश यह नहीं है कि यह एक खतरनाक दवा है, हम पहले से ही जानते थे कि यह विभिन्न पदार्थों के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है। यह लेख अब तक के न्यूनतम नैदानिक महत्व के साथ महामारी विज्ञान के साक्ष्य प्रस्तुत करता है।"
अंत में, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि इस प्रकार की दवाओं को दूसरों को उदारतापूर्वक एंटासिड्स के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, और यह कि वे प्रचुर मात्रा में सेवन के बाद अम्लता को तुरंत समाप्त करने के लिए काम करते हैं। "इनमें से सबसे लोकप्रिय सोडियम बाइकार्बोनेट है जो सौभाग्य से उपयोग करना बंद कर दिया है, क्योंकि यह एक ऐसा उत्पाद है जो एसिड स्राव को बेअसर करता है लेकिन जब यह अपना प्रभाव पारित करता है तो एक पलटाव प्रभाव होता है, यानी अधिक एसिड स्राव उत्पन्न होता है, " उन्होंने निष्कर्ष निकाला। Llisterri।
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हालांकि, कोई कल्पना नहीं करता है कि विटामिन की कमी, जैसे कि बी 12, मनोभ्रंश, न्यूरोलॉजिकल क्षति, एनीमिया और अन्य जटिलताओं के रूप में समस्याएं पैदा कर सकती हैं। और न ही यह कहना आसान है कि इन समस्याओं का मूल ड्रग्स के रूप में अच्छी तरह से ओमेप्राज़ोल के रूप में जाना जाता है, व्यापक रूप से कई समस्याओं से बचने के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक भाटा जलन या आक्रामक दवाओं के खिलाफ गैस्ट्रिक सुरक्षा के लिए। हालांकि, एक अध्ययन ने इस विटामिन की कमी के साथ इस और इसी तरह की दवाओं के लंबे समय तक सेवन को जोड़ा है।
यदि आप उन लोगों में से एक हैं जो चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन करते हैं, तो आपको डर नहीं होना चाहिए। क्योंकि डॉक्टर्स अक्सर प्रोटॉन पंप अवरोधक उपचार को लंबे समय तक न बढ़ाकर इस तरह के प्रभाव को नियंत्रित करते हैं, जो कि ओमेप्राज़ोल और अन्य गैस्ट्रिक या एंटीसुलर रक्षकों का तकनीकी नाम है। लेकिन अगर यह उन लोगों में से एक है जो आमतौर पर चिकित्सा परामर्श से गुजरते हैं और फार्मेसी में आत्म-चिकित्सा के लिए अधिक बार जाते हैं, तो शायद आपको इस लेख पर ध्यान देना चाहिए।
यह अनुमान लगाया गया है कि 60 से अधिक उम्र के 10 से 15% वयस्कों में विटामिन बी 12 की कमी है। आहार से अवशोषण के लिए (यह मुख्य रूप से पशु मूल के उत्पादों में मौजूद है, जैसे कि मांस), इसके लिए पेट, अग्न्याशय और छोटी आंत के सामान्य कामकाज की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रिक एसिड महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह भोजन से इस विटामिन को जारी करता है, जिससे इसे कुछ प्रोटीनों से बांधने की अनुमति मिलती है। यदि पेट में एसिड कम हो जाता है, जैसा कि इन दवाओं को लेने पर होता है, तो यह संघ नहीं होता है और न ही विटामिन का पूर्ण अवशोषण होता है। यह लंबे समय तक घाटा, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कई समस्याओं का परिणाम होगा, जैसे कि उल्लेख किया गया है।
हालांकि पिछले शोध में इन दवाओं के लंबे समय तक सेवन और विटामिन बी 12 की कमी के बीच संबंध दिखाया गया था, ये अध्ययन छोटे थे और जनसंख्या विश्लेषण पर आधारित नहीं थे। इस कारण से, संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य सेवाओं के प्रदाता कैसर परमानेंट संगठन के शोधकर्ताओं ने एक बड़े जनसंख्या समूह में इस संबंध का मूल्यांकन किया: इस विटामिन की कमी के निदान वाले 25, 956 रोगियों की तुलना 1997 के बीच इस विकार वाले 184, 1999 लोगों के साथ की गई थी। और 2011. एंटुलिस ड्रग्स के लिए उनके संपर्क को भी नियंत्रित किया गया था: प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी, जिन्हें उनके व्यापार नामों से बेहतर जाना जाता है और जिसमें पहले मामले में, ओम्प्राजोल या एक्सोमप्राज़ोल जैसी दवाएं शामिल हैं। और, दूसरे में, रैनिटिडिन या फैमोडिडाइन।
समय और खुराक
अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित विश्लेषण, नोट करता है कि जिन लोगों ने ओमेप्राजोल समूह से दो या अधिक वर्षों के लिए दैनिक रूप से एक दवा ली, उनमें विटामिन बी 12 के निम्न स्तर की संभावना 65% अधिक थी, जो नहीं थी इस तरह के लंबे समय तक इन दवाओं का सेवन किया। दूसरे समूह के उत्पादों के साथ चिकित्सा करने वालों ने भी इस विटामिन की कमी का 25% अधिक जोखिम प्रस्तुत किया। सबसे खतरनाक खुराक के लिए, यह पाया गया कि दैनिक 1.5 गोलियाँ लेना इस कमी की तुलना में 95% अधिक जोखिम के साथ जुड़ा हुआ था जब दैनिक सेवन 0.7 गोलियों से कम था।
जैसा कि स्पैनिश सोसाइटी ऑफ प्राइमरी केयर फिजिशियंस (सेमरजेन) के अध्यक्ष जोस लुइस लिलिस्टर्री बताते हैं, "यह लिंक डॉक्टरों द्वारा ज्ञात कुछ है। स्पेन में समस्या अत्यधिक आम है। ओमेप्राजोल दूसरा सबसे अधिक सक्रिय सक्रिय घटक है। हमारे देश में पेरासिटामोल के बाद और इबुप्रोफेन के ऊपर। यह निर्धारित किया गया है जैसे कि यह फल नमक था। और यह केवल डॉक्टर की समस्या नहीं है, क्योंकि यह काउंटर पर है, इसे अत्यधिक तरीके से लिखा गया है। "
इस दवा की सफलता में इस समस्या की कुंजी निश्चित रूप से है। इसकी कार्रवाई पेट की अम्लीय सामग्री को रोकती है जो हिटल हर्निया वाले लोगों में असुविधा का कारण है। "गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और बैरेट के अन्नप्रणाली वाले मरीजों को एसिड स्राव के एक क्रोनिक अवरोध की आवश्यकता होती है। लेकिन इस अध्ययन से अनुवादित संदेश यह है कि यदि इस दवा की एक उच्च खुराक निर्धारित की जाती है, तो बहुत जलन होती है, यह होना चाहिए। जल्द से जल्द नीचे जाएं (उदाहरण के लिए 40 मिलीग्राम से 20 तक) और थोड़ी देर के बाद उपचार रोक दें, कम से कम ब्रेक लें, क्योंकि इससे विटामिन बी 12 का अवशोषण ठीक हो जाएगा, "ललस्टररी कहते हैं।
गैस्ट्रिक सुरक्षा के लिए उपयोग करें
उनके हिस्से के लिए, स्पेनिश सोसायटी ऑफ डाइजेस्टिव पैथोलॉजी के अध्यक्ष, फर्नांडो कारबालो, बताते हैं कि अध्ययन का निष्कर्ष "एक दिलचस्प महामारी विज्ञान खोज है, लेकिन परिणाम इतना नहीं है कि इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे बेहद सुरक्षित हैं, " लेकिन उनका उपयोग अच्छी तरह से किया जाना चाहिए, जब उन्हें संकेत दिया जाता है। गैस्ट्रिक संरक्षण के लिए पॉलिमेडिकलकृत रोगियों में समस्या का अत्यधिक उपयोग किया जाता है। कई बार वे आवश्यक नहीं होते हैं। हालांकि, यह एक बहुत ही निर्धारित प्रकार की दवा है। अनुमान है कि आसपास आबादी का 10% इन दवाओं को दैनिक रूप से लेता है और संभवतः एक तिहाई मामलों में खराब संकेत दिया जाता है। "
दूसरी ओर, सेमरजेन के अध्यक्ष भी उन दवाओं के साथ पुराने उपचार में विटामिन बी 12 की आवधिक माप की सिफारिश करते हैं। "एक रक्त परीक्षण आपको स्तर निर्धारित करने की अनुमति देता है। और, यदि कोई कमी है, तो आप इस विटामिन को महीने में एक बार आत्मनिरीक्षण कर सकते हैं।"
कारबालो ने जोर देकर कहा कि "संदेश यह नहीं है कि यह एक खतरनाक दवा है, हम पहले से ही जानते थे कि यह विभिन्न पदार्थों के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है। यह लेख अब तक के न्यूनतम नैदानिक महत्व के साथ महामारी विज्ञान के साक्ष्य प्रस्तुत करता है।"
अंत में, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि इस प्रकार की दवाओं को दूसरों को उदारतापूर्वक एंटासिड्स के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, और यह कि वे प्रचुर मात्रा में सेवन के बाद अम्लता को तुरंत समाप्त करने के लिए काम करते हैं। "इनमें से सबसे लोकप्रिय सोडियम बाइकार्बोनेट है जो सौभाग्य से उपयोग करना बंद कर दिया है, क्योंकि यह एक ऐसा उत्पाद है जो एसिड स्राव को बेअसर करता है लेकिन जब यह अपना प्रभाव पारित करता है तो एक पलटाव प्रभाव होता है, यानी अधिक एसिड स्राव उत्पन्न होता है, " उन्होंने निष्कर्ष निकाला। Llisterri।
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