मधुमेह और उच्च रक्तचाप की तरह ही मोटापा एक पुरानी बीमारी है। इससे गंभीर जटिलताएं भी होती हैं, और रोगियों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। आमतौर पर मोटापा अन्य बीमारियों के कारण नहीं, बल्कि खराब पोषण के कारण होता है।
यूरोप में, मोटापा पहले से ही 10-20 प्रतिशत है। पुरुषों और 10-25 प्रतिशत। महिलाओं। जितना कि 90 प्रतिशत। मोटापे के मामलों में, मोटापे का कारण लंबे समय तक चलने वाला सकारात्मक ऊर्जा संतुलन है, दूसरे शब्दों में - शरीर की जरूरतों के संबंध में भोजन की अधिकता। लगभग 60 प्रतिशत में भोजन के रूप में शरीर को ऊर्जा की आपूर्ति की जाती है। इसका उपयोग मूल चयापचय के लिए किया जाता है। दैनिक शारीरिक गतिविधि (लेकिन यह केवल सामान्य गतिविधियों के बारे में है, खेल नहीं) और थर्मोजेनेसिस, यानी गर्मी उत्पादन, लगभग 20 प्रतिशत की खपत करते हैं। कैलोरी शरीर को आपूर्ति की। अतिरिक्त ऊर्जा वसा में बदल जाती है। ओवरईटिंग के प्रभावों के बारे में, हम प्रोफ से बात करते हैं। बारबरा ज़हॉर्स्का-मार्कीविज़, जो कि प्रसूति-विज्ञान के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ है, अर्थात् मोटापे का उपचार, जो कई वर्षों तक मोटापे पर अनुसंधान के लिए पोलिश सोसायटी के अध्यक्ष थे।
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अधिक वजन और मोटापे की व्यापकता की तुलना महामारी से की गई है। कितने ध्रुव पहले से ही बीमार हैं?
प्रो बारबरा ज़हॉर्स्का-मार्कीविक्ज़: आधे से अधिक पोल अधिक वजन वाले हैं, और मोटापा लगभग 20 प्रतिशत है। आबादी। यह विशेषता है कि हमारे देश में महिलाओं और पुरुषों के बीच मोटापे का प्रतिशत कम हो रहा है। लेकिन अधिक वजन महिलाओं की तुलना में पुरुषों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है।
कौन तेजी से वसा हो जाता है - महिला या पुरुष?
बी। जेड.-एम ।: इसका उत्तर असमान रूप से देना मुश्किल है। 1984 के बाद से हर 10 साल बाद वारसॉ के निवासियों के बीच किए गए शोध से पता चलता है कि मोटे लोगों का प्रतिशत तेजी से बढ़ रहा है।महिलाओं के जीवन में ऐसे समय होते हैं जब वजन बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। युवा लड़कियों के लिए, यह यौवन का समय है, फिर गर्भावस्था, और फिर जलवायु अवधि के वर्षों। मेरी टिप्पणियों से पता चलता है कि अधिक वजन और मोटापे को लेखाकारों की व्यावसायिक बीमारी कहा जा सकता है। मेरे पास बहुत सारी महिला मरीज हैं जो इस पेशे का अभ्यास करती हैं। पुरुषों में, अधिक वजन या मोटापा अक्सर सेना छोड़ने के बाद विकसित होता है। बाद में जीवन में, वजन बढ़ना एक गतिहीन जीवन शैली, व्यवसाय रात्रिभोज और बदलाव कार्य से प्रभावित होता है। मेरे रोगियों में, मेरे पास पेशेवर ड्राइवरों का एक बड़ा समूह भी है।
किस लिंग के लिए मोटापा ज्यादा खतरनाक है?
B. Z.-M: लिंग का यहाँ बहुत महत्व नहीं है। मोटापे के खतरनाक परिणाम वसा ऊतक के स्थान और इस तथ्य के कारण होते हैं कि यह चयापचय संबंधी विकारों को बढ़ावा देता है। पेट की चर्बी का जमा होना सबसे खतरनाक है। जिन महिलाओं में वसा ऊतक कूल्हों और जांघों पर जमा होते हैं, उनमें चयापचय संबंधी विकारों का जोखिम नहीं होता है, लेकिन स्तन और प्रजनन अंगों के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। पुरुषों में, आंत का मोटापा मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह की ओर जाता है।
जब शरीर मोटा हो जाता है तो क्या होता है?
बी जेड-एम।: चमड़े के नीचे के ऊतक वसा ऊतकों के संचय का एक प्राकृतिक स्थान है। अंगों में जमा वसा - यकृत, गुर्दे, मांसपेशियों, हृदय, अग्न्याशय - उनके लिए एक विदेशी शरीर है, जिससे उन्हें नुकसान होता है। पेट की गुहा में जमा वसा ऊतक न केवल एक ऊर्जा भंडार है, बल्कि कई प्रोटीन उत्पादों का निर्माता भी है, तथाकथित साइटोकिन्स जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं। वे इंसुलिन के लिए शरीर की संवेदनशीलता को कम करते हैं, मधुमेह के विकास को बढ़ावा देते हैं, वे संवहनी एंडोथेलियम पर भड़काऊ प्रभाव डालते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को तेज करते हैं। वसा ऊतक भी एंजियोटेंसिनोजेन और रेनिन का उत्पादन करते हैं, जो धमनी उच्च रक्तचाप के विकास को भड़काते हैं। मोटापे से पीड़ित लोगों को मधुमेह, उच्च रक्तचाप से पीड़ित होने की संभावना है, और अधिक बार रक्त में लिपिड (वसा) का स्तर बढ़ जाता है। वसा ऊतक का एकमात्र उत्पाद जो हमारे शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालता है - यह इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है और इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, रक्त शर्करा को कम करता है, मुक्त फैटी एसिड के ऑक्सीकरण को बढ़ाता है - एडिपोनेक्टिन है। दुर्भाग्य से, शरीर के अतिरिक्त वसा के बावजूद, मोटापे वाले लोगों में, इसका रक्त स्तर कम है। वजन कम करने के बाद, यह उगता है। मोटापा मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाता है, जिससे संचार और श्वसन विफलता होती है। यह एक मेटाबॉलिक सिंड्रोम है जिसके बारे में अब बहुत बात की जा रही है। मोटापे की जटिलताओं की सूची में आर्थ्रोसिस, गाउट, पित्त पथरी, फैटी लीवर, हार्मोनल विकार, डिम्बग्रंथि पुटीय रोग, प्रजनन संबंधी विकार और नियोप्लास्टिक रोग (स्तन, कोलन, गर्भाशय का कैंसर) शामिल हैं। अक्सर अंतिम स्थान पर मानस के साथ समस्याएं होती हैं, जैसे कम आत्मसम्मान, अवसाद, सामाजिक अलगाव, और यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण समस्या है, क्योंकि यह न केवल जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, बल्कि रोजगार के लिए समस्याओं और सेवानिवृत्ति का कारण भी है।
कम खाएं, ज्यादा चलें, डॉक्टर कहते हैं। इन सलाह का पालन करने के लिए अपने मानस में क्या बदलाव करना है?
B. Z.-M: यह एक अच्छा प्रश्न है। दरअसल, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मोटापे वाले लोगों में बड़ी गड़बड़ी का स्थान है। यह वह जगह है जहाँ निर्णय किया जाता है कि हम भूखे हैं या तृप्त हैं। पाचन तंत्र से, तंत्रिका और अंतःस्रावी संकेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को एक संकेत भेजते हैं, जो मस्तिष्क को भोजन की आवश्यकता के बारे में सूचित करता है। जब हम भूखे होते हैं, तो भूख को उत्तेजित करने के लिए पेट में घ्रेलिन उत्पन्न होता है। भोजन के बाद इसका उत्पादन कम हो जाता है। भोजन ग्रहणी में प्रवेश करता है और अन्य हार्मोन मस्तिष्क को बताते हैं कि हम संतृप्त हैं। यह प्रक्रिया मोटापे से ग्रस्त लोगों में परेशान है। भोजन करते समय वे अधिक भूख महसूस कर सकते हैं या कम तृप्त महसूस कर सकते हैं। हालांकि, भूख और तृप्ति के केंद्रों के ऊपर सेरेब्रल कॉर्टेक्स है और आप अत्यधिक भूख को नियंत्रित करना सीख सकते हैं।
बहुत से मोटे मरीज आनुवांशिक प्रवृत्ति के साथ खुद को सही ठहराते हैं। यह वास्तव में कैसा है?
बी जेड-एम।: इस संबंध में कई जीन का परीक्षण किया गया है। यह पता चला कि मोटापे का सबसे आम कारण एक जीन नहीं है, बल्कि एक उत्परिवर्तन है जो उनमें से कई को प्रभावित करता है। जीन म्यूटेशन 25-40 प्रतिशत में हैं। मोटापे के लिए पूर्वसूचना के लिए जिम्मेदार है। इंसुलिन संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार कई जीन हैं, वसा चयापचय और ऑक्सीकरण को विनियमित करने वाले एंजाइमों की गतिविधि, स्वाद वरीयताओं को प्रभावित करने और शरीर के वजन के एक स्थिर स्तर को बनाए रखने के लिए। यदि हम उन कठिनाइयों को समझना चाहते हैं जो कई लोगों का वजन कम करने में है, तो हमें इस कारक को ध्यान में रखना चाहिए। आइए यह मत भूलो कि मोटापे को उकसाया जा सकता है, जैसे, अंतःस्रावी विकार, हाइपोथैलेमिक रोग और दवाएं - एंटीडिपेंटेंट्स, मिर्गी, शामक, ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, आदि, जो अधिक से अधिक आम हैं।
संकटक्या आप जानते हैं कि ... कैंसर को मोटे लोग पसंद करते हैं
मोटे लोगों से पीड़ित होने की अधिक संभावना है:
»स्तन कैंसर 17%
»एंडोमेट्रियम 50 प्रतिशत
»पित्ताशय की थैली 20 प्रतिशत।
»एसोफैगस 35 प्रतिशत
»बड़ी आंत 10 प्रतिशत
»किडनी 25 प्रतिशत
»अग्न्याशय 25 प्रतिशत
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एक प्रभावी और सुरक्षित मोटापा उपचार चुनने के लिए क्या करें?
बी जेड-एम।: मोटे रोगियों के उपचार में न केवल वजन घटाने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, बल्कि मुख्य रूप से चयापचय संबंधी विकारों और मोटापे की जटिलताओं के सुधार पर - धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, श्वसन और हृदय संबंधी विकार। मानसिक और सामाजिक स्थिति में सुधार को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। मोटापे के उपचार को उम्र, लिंग, गंभीरता और मोटापे के प्रकार, चयापचय संबंधी जोखिम कारकों और कोमोरिडिटी के अनुकूल होना चाहिए। तत्काल लक्ष्य में 5-15 प्रतिशत की कमी होनी चाहिए। वर्तमान शरीर का वजन 3-6 महीनों के भीतर। जो कोई भी अपना वजन कम कर रहा है, उसे समझना चाहिए कि यह एक लंबी अवधि की प्रक्रिया है जिसमें त्याग और दृढ़ता की आवश्यकता होती है।
अगर हम तेजी से वजन कम करते हैं तो क्या होगा?
बी जेड-एम।: तेजी से वजन घटाने अक्सर बेसलाइन से अधिक के स्तर तक भी तेजी से वजन बढ़ने से जुड़ा होता है। यह बहुत बुरी घटना है। क्यों? ठीक है, हालांकि शरीर के वजन में कमी मुख्य रूप से वसा भंडार जलने की कीमत पर होती है, दुबला शरीर द्रव्यमान, जैसे मांसपेशियों की हानि, जो उचित चयापचय के लिए जिम्मेदार हैं। जब हम फिर से वजन बढ़ाते हैं, तो केवल वसायुक्त ऊतक बढ़ता है, जो शरीर के लिए बुरा है।
अतिरिक्त किलो से सफलतापूर्वक लड़ने के लिए हमें किन नियमों का पालन करना चाहिए?
बी जेड-एम।: आधार को भोजन के कैलोरी मान को सीमित करना चाहिए और बिना तरल पदार्थ, अधिमानतः खनिज पानी पीना चाहिए। हमें नियमित रूप से, दिन में 3-4 बार, छोटे हिस्से में खाना और पर्याप्त नहीं खाना है। हम बिना नाश्ता किए घर से नहीं निकलते हैं और शाम के भोजन को सीमित करते हैं। अपने काटने पर चबाने के बिना जल्दबाजी में खाना महत्वपूर्ण है। यदि कोई खाए गए कैलोरी को गिनना चाहता है, तो उसे छिपी हुई चीजों के बारे में भी याद रखना चाहिए, जैसे कि सब्जियों में मक्खन के रूप में, लेट्यूस के लिए मेयोनेज़, आदि। बेहतर वसा देने वाले परिणाम उन लोगों द्वारा प्राप्त किए जाते हैं जो पशु वसा को कम या कम करते हैं। इसके पीछे तर्क यह है कि वसा प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से अधिक कैलोरी प्रदान करते हैं। वसायुक्त भोजन खाने के बाद, हम अत्यधिक संतृप्त महसूस नहीं करते हैं। यदि हम कार्बोहाइड्रेट के लिए पहुंचते हैं, तो कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले चुनें। हाई-इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थ, जैसे आलू, मीठा पेय, रक्त शर्करा को जल्दी से बढ़ाते हैं, जिससे वजन बढ़ने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। अधिक समान सलाह दी जा सकती है। वजन कम करने की विधि को उम्र, लिंग, प्रदर्शन, बीमारियों के साथ, आदि के अनुकूल होना चाहिए, इसलिए, मेरा मानना है कि डॉक्टर की देखरेख में वजन कम करना सबसे अच्छा है।
विशेषज्ञ के अनुसार, प्रो। मोटापे के अध्ययन के लिए बारबरा ज़ाहोरस्का-मार्कविसीज़, पोलिश सोसायटी के अध्यक्षकई फैशनेबल और विज्ञापित वजन घटाने वाली आहार आपको स्वास्थ्य के लिए बहुत अधिक जोखिम के बिना वजन कम करने की अनुमति देते हैं, लेकिन अक्सर एक स्थायी प्रभाव प्राप्त नहीं करते हैं। और कुछ फैशनेबल आहारों का अधिक उपयोग हानिकारक हो सकता है। एक-घटक आहार, जैसे दूध, चावल, गोभी, शरीर को कई पोषक तत्वों की आवश्यकता नहीं प्रदान करता है - विटामिन और खनिज। मोटा आहार, तथाकथित Kwa eatingniewski का इष्टतम आहार, जो बड़ी मात्रा में पशु वसा खाने की सलाह देता है, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को तेज करता है, बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल, रेटिनॉल और लोहा प्रदान करता है। इसमें विटामिन सी, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी होती है, जो हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। मॉन्टिग्नैक आहार ग्लाइसेमिक इंडेक्स के अनुसार उत्पादों को विभाजित करता है और इसे गिनने की सलाह देता है, जो कि कैलोरी गिनने की तुलना में बहुत अधिक परेशानी है, चीनी, आलू, सफेद ब्रेड को समाप्त करता है, वसा के साथ उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स के साथ कार्बोहाइड्रेट के संयोजन को प्रतिबंधित करता है। कोपेनहेगन आहार बड़ी मात्रा में ब्लैक कॉफी, अंडे की सिफारिश करता है, जो पाचन तंत्र या दिल के लिए स्वस्थ नहीं है। मैं भुखमरी का विरोधी हूं, क्योंकि कई लोगों में वे चयापचय को धीमा कर देते हैं, एसिडोसिस और खनिजों और विटामिन की कमी हो जाती है। मैं दक्षिण समुद्र तट आहार को उचित मानता हूं, जिसमें कार्बोहाइड्रेट और वसा अच्छे और बुरे में विभाजित होते हैं। जैतून, नट, बीज और मछली से प्राप्त अच्छे वसा के साथ खराब वसा को बदलें। हम अनाज, फल और सब्जियों में पाए जाने वाले खराब कार्बोहाइड्रेट को खत्म करते हैं। सबसे फैशनेबल अब प्रोटीन आहार है, तथाकथित प्रोटीन या डुकन। यह तेजी से वजन घटाने की सुविधा देता है, आपको कुछ मीट, मछली और डेयरी उत्पादों को प्रतिबंधित किए बिना खाने की अनुमति देता है, लेकिन अतिरिक्त प्रोटीन जिगर और गुर्दे पर बोझ डालता है।
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इस लेख में ऐसी कोई भी सामग्री नहीं है जो भेदभाव या मोटापे से पीड़ित लोगों को कलंकित करती हो।
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