मंगलवार, 2 सितंबर, 2014.-इबोला महामारी निर्दयता से जारी है, पश्चिम अफ्रीका में जीवन का दावा है। चूंकि डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स (MSF) ने इस साल मार्च तक वहां अलार्म दिया था, लेकिन इसका प्रकोप शांत नहीं हुआ है, लेकिन यह बिल्कुल विपरीत है: विशेषज्ञों का दावा है कि यह नियंत्रण से बाहर है।
कुछ महीनों के बाद, और हालांकि यह संकट समाप्त होता नहीं दिख रहा है, बहुत कम, ऐसे लोग हैं जो पहले से ही अपने निष्कर्ष निकालते हैं और भविष्य के परिदृश्यों के लिए गलतियों से सीखने के लिए कहते हैं।
इस हफ्ते फ्रांसीसी अखबार लिबरेशन ने ओन्यूसिडा के पूर्व निदेशक और टीम के एक सदस्य पीटर पायट के साथ एक साक्षात्कार प्रकाशित किया, जिसने 38 साल पहले इबोला की खोज की थी। इसमें, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने इबोला संकट को लेकर दी गई प्रतिक्रिया की वैज्ञानिक आलोचना की।
लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन के वर्तमान निदेशक, शोधकर्ता ने संयुक्त राष्ट्र-निर्भर संगठन को बहुत धीरे-धीरे काम करने के लिए दोषी ठहराया: "मार्च में चेतावनी दी गई थी और, एमएसएफ की मांगों के बावजूद, डब्ल्यूएचओ ने नहीं किया था। जुलाई तक जाग गया, जब पहले से ही देर हो गई थी तो नेतृत्व का अनुमान लगा रहा था। ”
एमएसएफ से वे मानते हैं कि यह "रक्त बनाने" का मामला नहीं है, और उन्होंने चेतावनी दी कि उन्हें बहस में ऊर्जा नहीं खोनी चाहिए जो वास्तव में महत्वपूर्ण बात से ध्यान हटाते हैं: महामारी को रोकने के लिए सभी आवश्यक प्रयासों को जमीन पर रखें। किसी भी मामले में, स्पेन में डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स के अध्यक्ष जोस एंटोनियो बास्टोस का मानना है कि "डब्ल्यूएचओ इस महामारी को अंतरराष्ट्रीय आपातकाल घोषित करने में बहुत धीमी गति से हुआ है" ऐसा कुछ अगस्त में हुआ था, और "ऐसा करना चाहिए था, जैसा कि देर से, जून में होता है। "।
डॉक्टर्स ऑफ द वर्ल्ड में उनका मानना है कि "आपातकाल की घोषणा एक अच्छा उपाय था, लेकिन यह माना गया, क्योंकि मानवतावादी स्वास्थ्य संगठन महीनों से समस्या की भयावहता के बारे में चेतावनी दे रहे थे।" इसके अलावा, वे बताते हैं कि इस संकट में वे रोकथाम के प्रयासों में एक स्पष्ट कमी देख रहे हैं: "क्षेत्र में, रोकथाम एक प्राथमिकता नहीं है, और यह आवश्यक है, क्योंकि इबोला का कोई इलाज नहीं है, " वे एनजीओ से बताते हैं यह अखबार।
"यह 'मैंने आपको पहले ही बता दिया' का समय नहीं है - बस्तोस ने द वर्ल्ड से बातचीत में कहा - लेकिन जब MSF ने मार्च में चेतावनी दी थी कि यह महामारी असाधारण थी और इसलिए, अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता थी, WHO की प्रतिक्रिया यह था कि हम मानवतावादी संगठन के अध्यक्ष कहते हैं, "हम चाहते हैं कि" वे सही थे, "अलार्मवादी थे।
हालांकि, हर कोई इसमें शामिल नहीं होता है। सैंटियागो मास-कोमा, इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन के अध्यक्ष और डब्ल्यूएचओ के एक विशेषज्ञ सदस्य का तर्क है कि इस महामारी की विशेषताएं इसे पिछले वाले (मामलों की संख्या और इसके भौगोलिक वितरण से) से बिल्कुल अलग बनाती हैं, ताकि " आप यह नहीं कह सकते कि डब्ल्यूएचओ या कोई भी देर से प्रतिक्रिया करेगा, क्योंकि हम पूरी तरह से नई स्थिति का सामना कर रहे हैं और पिछले अनुभव के बिना, "वह इस अखबार को बताते हैं।
अपने हिस्से के लिए, बैस्टोस का मानना है कि कुछ ऐसा है जो मानवीय रूप से समझ में आता है: अलार्म बजने का डर। यह ओवररिएक्शन के बीच संतुलन का एक बिंदु खोजने के बारे में है जो आतंक और गैर-प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। उनकी राय में, हाल के महीनों में, "डब्ल्यूएचओ ने अधिक रूढ़िवादी रवैये का विकल्प चुना है और गैर-प्रतिक्रिया को प्राथमिकता दी है, लेकिन उन्हें पहले ही पता चल गया है कि यह प्रतिक्रिया करने का समय है।"
क्योंकि, डब्ल्यूएचओ ने समय पर प्रतिक्रिया दी या नहीं, इस बारे में दुविधा को छोड़कर, वर्तमान में ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है: क्या वर्तमान में इबोला महामारी का समन्वय करने के लिए डब्ल्यूएचओ जान रहा है? इस सवाल से पहले, बैस्टोस ने जवाब दिया कि "वह धीरे-धीरे ऐसा करने लगा है"।
इस विवाद के अलावा, MSF से वे प्रकोप के प्रबंधन में सुपरनैशनल संगठन की एक बड़ी भूमिका का दावा करते हैं। "क्या जरूरत है डब्ल्यूएचओ के लिए एक अधिक शक्तिशाली नेतृत्व और समन्वय भूमिका मानने के लिए, " बैस्टोस कहते हैं।
उनकी राय में, डब्लूएचओ के लिए यह जरूरी नहीं है कि वह दफनाने वाली लाशों की मदद के लिए एक टीम भेजे, या जागरूकता संदेश पारित करने के लिए एक और: वास्तव में तत्काल क्या जरूरी है कि आप एक समीक्षा को पर्याप्त बनाने के लिए शामिल सभी अभिनेताओं के साथ महसूस करें प्रत्येक देश की स्थिति क्या है और एक वैश्विक योजना विकसित की जाती है, एक योजना जो अंततः पिछले गुरुवार को प्रकाश में आई। एमएसएफ के अध्यक्ष कहते हैं, "इस महामारी में डब्ल्यूएचओ की एक अपूरणीय भूमिका है, क्योंकि यह एक राजनीतिक जनादेश के साथ उच्चतम स्तर पर बातचीत करने और एक प्रतिक्रिया समन्वय करने के लिए एक राजनीतिक जनादेश के साथ एक संस्था लेता है।"
यह आखिरी गुरुवार था जब डब्ल्यूएचओ ने आखिरकार इबोला पर रोड मैप प्रस्तुत किया - एक दस्तावेज जिसे एमएसएफ ने सबसे तत्काल माना - और जो छह से नौ महीने की अवधि के भीतर वायरस के अंतर्राष्ट्रीय प्रसारण को रोकने के उद्देश्य को स्थापित करता है।
MSF से वे इस योजना का स्वागत करते हैं, लेकिन इस बात पर संदेह करते हैं कि इसमें प्रकट होने वाले कुछ मुद्दों को कौन लागू करेगा, इस पर बहुत संदेह है: "एक इबोला सेवा केंद्र को बनाने और प्रबंधित करने में संगठनों को प्रशिक्षित करने में कितना समय लगेगा? कितना? नए केंद्रों के संचालन से पहले समय बीत जाएगा। कौन प्रभावित समुदायों में स्वास्थ्य शिक्षा, संपर्क ट्रेसिंग और सुरक्षित दफन जैसी महत्वपूर्ण गतिविधियों को अंजाम देगा? "वे पूछते हैं।
आज तक, कई यह नहीं समझाते कि यह कैसे संभव है कि डब्ल्यूएचओ ने इस रोड मैप को बहुत पहले लागू नहीं किया था, और यह कि 28 अगस्त तक इंतजार किया था - महामारी शुरू होने के लगभग आधे साल बाद - इसे तैयार करने के लिए। मास-कोमास याद करते हैं कि इस प्रकार की एक रणनीतिक योजना बनाने में "कुछ भी आसान नहीं है", और बताते हैं कि जिनेवा में संगठन के मुख्यालय से इस पर काम किया जा रहा है "नॉनस्टॉप", लेकिन यह है कि कई बार गति घटनाओं ने हमें चीजों पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर किया है (जैसा कि कांगो के मामलों में हुआ है, जहां यह पता करने में कई दिन लग गए हैं कि क्या यह महामारी या एक स्वतंत्र प्रकोप का विस्तार था)।
किसी भी मामले में, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ एक अमूर्त इकाई नहीं है, बल्कि 194 सदस्य राज्यों द्वारा गठित एक संगठन है। इस संबंध में, किसी को यह पूछना होगा कि प्रकोप को रोकने के लिए प्रत्येक देश ने व्यक्तिगत रूप से क्या किया है। उदाहरण के लिए, स्पेन ने क्या किया है? स्पैनिश एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट कोऑपरेशन के आंकड़ों के अनुसार, स्पेन में 300, 000 यूरो या 14 मिलियन से अधिक अमेरिकियों और 3.5 मिलियन कनाडाई (हमेशा के हिसाब से) की तुलना में स्पेन ने 500, 000 यूरो की कीमत वाले प्रभावित देशों को सहायता भेजी है। सरकारी आंकड़े)।
"यह स्पैनिश नागरिक होगा, जो शामिल होने के लिए स्पैनिश राज्य को जुटाना और समेटना होगा, " बैस्टोस कहते हैं। जैसा कि यह हो सकता है, याद रखें कि एमएसएफ से वे इस महामारी के लिए प्रतिबद्ध रहेंगे। हालांकि, वह चेतावनी देता है: "हम जो कर रहे हैं वह हम करना जारी रखेंगे, लेकिन हम जितना करते हैं उससे अधिक नहीं कर सकते।"
जोस एंटोनियो बास्टोस का मानना है कि इबोला के खिलाफ कार्रवाई करने के लिए एमएसएफ के लिए यह प्रतिशोधात्मक है: "अगर हम प्रतिक्रिया पर एकाधिकार करते हैं तो हम दुनिया को एक असहमति दे रहे हैं। अब अधिक संस्थानों के लिए सीखने और शामिल होने का समय है, " वह निष्कर्ष निकालते हैं।
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परिवार दवाइयाँ स्वास्थ्य
कुछ महीनों के बाद, और हालांकि यह संकट समाप्त होता नहीं दिख रहा है, बहुत कम, ऐसे लोग हैं जो पहले से ही अपने निष्कर्ष निकालते हैं और भविष्य के परिदृश्यों के लिए गलतियों से सीखने के लिए कहते हैं।
इस हफ्ते फ्रांसीसी अखबार लिबरेशन ने ओन्यूसिडा के पूर्व निदेशक और टीम के एक सदस्य पीटर पायट के साथ एक साक्षात्कार प्रकाशित किया, जिसने 38 साल पहले इबोला की खोज की थी। इसमें, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने इबोला संकट को लेकर दी गई प्रतिक्रिया की वैज्ञानिक आलोचना की।
लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन के वर्तमान निदेशक, शोधकर्ता ने संयुक्त राष्ट्र-निर्भर संगठन को बहुत धीरे-धीरे काम करने के लिए दोषी ठहराया: "मार्च में चेतावनी दी गई थी और, एमएसएफ की मांगों के बावजूद, डब्ल्यूएचओ ने नहीं किया था। जुलाई तक जाग गया, जब पहले से ही देर हो गई थी तो नेतृत्व का अनुमान लगा रहा था। ”
एमएसएफ से वे मानते हैं कि यह "रक्त बनाने" का मामला नहीं है, और उन्होंने चेतावनी दी कि उन्हें बहस में ऊर्जा नहीं खोनी चाहिए जो वास्तव में महत्वपूर्ण बात से ध्यान हटाते हैं: महामारी को रोकने के लिए सभी आवश्यक प्रयासों को जमीन पर रखें। किसी भी मामले में, स्पेन में डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स के अध्यक्ष जोस एंटोनियो बास्टोस का मानना है कि "डब्ल्यूएचओ इस महामारी को अंतरराष्ट्रीय आपातकाल घोषित करने में बहुत धीमी गति से हुआ है" ऐसा कुछ अगस्त में हुआ था, और "ऐसा करना चाहिए था, जैसा कि देर से, जून में होता है। "।
डॉक्टर्स ऑफ द वर्ल्ड में उनका मानना है कि "आपातकाल की घोषणा एक अच्छा उपाय था, लेकिन यह माना गया, क्योंकि मानवतावादी स्वास्थ्य संगठन महीनों से समस्या की भयावहता के बारे में चेतावनी दे रहे थे।" इसके अलावा, वे बताते हैं कि इस संकट में वे रोकथाम के प्रयासों में एक स्पष्ट कमी देख रहे हैं: "क्षेत्र में, रोकथाम एक प्राथमिकता नहीं है, और यह आवश्यक है, क्योंकि इबोला का कोई इलाज नहीं है, " वे एनजीओ से बताते हैं यह अखबार।
"यह 'मैंने आपको पहले ही बता दिया' का समय नहीं है - बस्तोस ने द वर्ल्ड से बातचीत में कहा - लेकिन जब MSF ने मार्च में चेतावनी दी थी कि यह महामारी असाधारण थी और इसलिए, अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता थी, WHO की प्रतिक्रिया यह था कि हम मानवतावादी संगठन के अध्यक्ष कहते हैं, "हम चाहते हैं कि" वे सही थे, "अलार्मवादी थे।
हालांकि, हर कोई इसमें शामिल नहीं होता है। सैंटियागो मास-कोमा, इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन के अध्यक्ष और डब्ल्यूएचओ के एक विशेषज्ञ सदस्य का तर्क है कि इस महामारी की विशेषताएं इसे पिछले वाले (मामलों की संख्या और इसके भौगोलिक वितरण से) से बिल्कुल अलग बनाती हैं, ताकि " आप यह नहीं कह सकते कि डब्ल्यूएचओ या कोई भी देर से प्रतिक्रिया करेगा, क्योंकि हम पूरी तरह से नई स्थिति का सामना कर रहे हैं और पिछले अनुभव के बिना, "वह इस अखबार को बताते हैं।
अपने हिस्से के लिए, बैस्टोस का मानना है कि कुछ ऐसा है जो मानवीय रूप से समझ में आता है: अलार्म बजने का डर। यह ओवररिएक्शन के बीच संतुलन का एक बिंदु खोजने के बारे में है जो आतंक और गैर-प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। उनकी राय में, हाल के महीनों में, "डब्ल्यूएचओ ने अधिक रूढ़िवादी रवैये का विकल्प चुना है और गैर-प्रतिक्रिया को प्राथमिकता दी है, लेकिन उन्हें पहले ही पता चल गया है कि यह प्रतिक्रिया करने का समय है।"
क्योंकि, डब्ल्यूएचओ ने समय पर प्रतिक्रिया दी या नहीं, इस बारे में दुविधा को छोड़कर, वर्तमान में ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है: क्या वर्तमान में इबोला महामारी का समन्वय करने के लिए डब्ल्यूएचओ जान रहा है? इस सवाल से पहले, बैस्टोस ने जवाब दिया कि "वह धीरे-धीरे ऐसा करने लगा है"।
इस विवाद के अलावा, MSF से वे प्रकोप के प्रबंधन में सुपरनैशनल संगठन की एक बड़ी भूमिका का दावा करते हैं। "क्या जरूरत है डब्ल्यूएचओ के लिए एक अधिक शक्तिशाली नेतृत्व और समन्वय भूमिका मानने के लिए, " बैस्टोस कहते हैं।
उनकी राय में, डब्लूएचओ के लिए यह जरूरी नहीं है कि वह दफनाने वाली लाशों की मदद के लिए एक टीम भेजे, या जागरूकता संदेश पारित करने के लिए एक और: वास्तव में तत्काल क्या जरूरी है कि आप एक समीक्षा को पर्याप्त बनाने के लिए शामिल सभी अभिनेताओं के साथ महसूस करें प्रत्येक देश की स्थिति क्या है और एक वैश्विक योजना विकसित की जाती है, एक योजना जो अंततः पिछले गुरुवार को प्रकाश में आई। एमएसएफ के अध्यक्ष कहते हैं, "इस महामारी में डब्ल्यूएचओ की एक अपूरणीय भूमिका है, क्योंकि यह एक राजनीतिक जनादेश के साथ उच्चतम स्तर पर बातचीत करने और एक प्रतिक्रिया समन्वय करने के लिए एक राजनीतिक जनादेश के साथ एक संस्था लेता है।"
यह आखिरी गुरुवार था जब डब्ल्यूएचओ ने आखिरकार इबोला पर रोड मैप प्रस्तुत किया - एक दस्तावेज जिसे एमएसएफ ने सबसे तत्काल माना - और जो छह से नौ महीने की अवधि के भीतर वायरस के अंतर्राष्ट्रीय प्रसारण को रोकने के उद्देश्य को स्थापित करता है।
MSF से वे इस योजना का स्वागत करते हैं, लेकिन इस बात पर संदेह करते हैं कि इसमें प्रकट होने वाले कुछ मुद्दों को कौन लागू करेगा, इस पर बहुत संदेह है: "एक इबोला सेवा केंद्र को बनाने और प्रबंधित करने में संगठनों को प्रशिक्षित करने में कितना समय लगेगा? कितना? नए केंद्रों के संचालन से पहले समय बीत जाएगा। कौन प्रभावित समुदायों में स्वास्थ्य शिक्षा, संपर्क ट्रेसिंग और सुरक्षित दफन जैसी महत्वपूर्ण गतिविधियों को अंजाम देगा? "वे पूछते हैं।
आज तक, कई यह नहीं समझाते कि यह कैसे संभव है कि डब्ल्यूएचओ ने इस रोड मैप को बहुत पहले लागू नहीं किया था, और यह कि 28 अगस्त तक इंतजार किया था - महामारी शुरू होने के लगभग आधे साल बाद - इसे तैयार करने के लिए। मास-कोमास याद करते हैं कि इस प्रकार की एक रणनीतिक योजना बनाने में "कुछ भी आसान नहीं है", और बताते हैं कि जिनेवा में संगठन के मुख्यालय से इस पर काम किया जा रहा है "नॉनस्टॉप", लेकिन यह है कि कई बार गति घटनाओं ने हमें चीजों पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर किया है (जैसा कि कांगो के मामलों में हुआ है, जहां यह पता करने में कई दिन लग गए हैं कि क्या यह महामारी या एक स्वतंत्र प्रकोप का विस्तार था)।
किसी भी मामले में, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ एक अमूर्त इकाई नहीं है, बल्कि 194 सदस्य राज्यों द्वारा गठित एक संगठन है। इस संबंध में, किसी को यह पूछना होगा कि प्रकोप को रोकने के लिए प्रत्येक देश ने व्यक्तिगत रूप से क्या किया है। उदाहरण के लिए, स्पेन ने क्या किया है? स्पैनिश एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट कोऑपरेशन के आंकड़ों के अनुसार, स्पेन में 300, 000 यूरो या 14 मिलियन से अधिक अमेरिकियों और 3.5 मिलियन कनाडाई (हमेशा के हिसाब से) की तुलना में स्पेन ने 500, 000 यूरो की कीमत वाले प्रभावित देशों को सहायता भेजी है। सरकारी आंकड़े)।
"यह स्पैनिश नागरिक होगा, जो शामिल होने के लिए स्पैनिश राज्य को जुटाना और समेटना होगा, " बैस्टोस कहते हैं। जैसा कि यह हो सकता है, याद रखें कि एमएसएफ से वे इस महामारी के लिए प्रतिबद्ध रहेंगे। हालांकि, वह चेतावनी देता है: "हम जो कर रहे हैं वह हम करना जारी रखेंगे, लेकिन हम जितना करते हैं उससे अधिक नहीं कर सकते।"
जोस एंटोनियो बास्टोस का मानना है कि इबोला के खिलाफ कार्रवाई करने के लिए एमएसएफ के लिए यह प्रतिशोधात्मक है: "अगर हम प्रतिक्रिया पर एकाधिकार करते हैं तो हम दुनिया को एक असहमति दे रहे हैं। अब अधिक संस्थानों के लिए सीखने और शामिल होने का समय है, " वह निष्कर्ष निकालते हैं।
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